李敏然

暨南大学附属第一医院

擅长:各种原因造成的急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的诊治。

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各种原因造成的急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的诊治。展开
  • 被小猫咬出血需要打针吗

    被小猫咬出血属于狂犬病III级暴露,需立即处理伤口并注射狂犬病疫苗及破伤风类制品(抗毒素或免疫球蛋白)。 伤口紧急处理:立即用肥皂水或弱碱性清洁剂与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,彻底清除唾液及污染物;冲洗后用碘伏或75%酒精消毒,避免伤口包扎过紧,必要时就医清创缝合,降低感染风险。 狂犬病疫苗接种:猫是狂犬病病毒宿主,即使外观健康也可能携带病毒。需按暴露级别完成狂犬病疫苗全程接种,必要时在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白,有效阻断病毒感染,刺激机体产生保护性抗体。 破伤风预防措施:伤口深或污染时需预防破伤风,可选注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)。TAT需皮试,过敏者优先选TIG(无需皮试),接种前需告知医生过敏史,避免不良反应。 特殊情况评估:家养猫免疫史明确(近1年接种过疫苗)可观察10天;流浪猫或免疫史不明时需立即预防。免疫低下者(如HIV、肿瘤患者)感染风险高,应优先接种并咨询医生调整方案。 特殊人群注意事项:孕妇、老年人、糖尿病患者感染狂犬病后风险更高,需按常规接种疫苗;过敏体质者禁用TAT,优先选TIG;免疫功能低下者需加强抗体监测,确保预防效果。

    2026-01-15 12:14:08
  • 有乙肝患者不能吃什么

    乙肝患者饮食需避免加重肝脏代谢负担、损害肝功能及诱发肝损伤的食物,同时需结合病情与个体差异合理调整。 酒精类饮品及食物:酒精进入人体后90%在肝脏代谢,乙肝患者肝功能受损时,饮酒会直接加重肝细胞损伤,诱发炎症、肝纤维化,甚至加速肝硬化进程,必须严格戒酒,包括啤酒、白酒、红酒及含酒精的调味食品。 高脂高糖食物:长期高脂饮食易导致脂肪肝,加重肝脏脂肪代谢负担;高糖食物(如甜点、含糖饮料)过量可转化为脂肪堆积,乙肝患者应选择低脂、低糖饮食,避免油炸、红烧食品,以蒸煮、清炒为主。 霉变食物:发霉的花生、玉米、谷物含黄曲霉毒素,该毒素有强肝毒性和致癌性,即使加热也难以破坏,食用后可能诱发肝损伤,增加肝癌风险,需绝对避免。 辛辣刺激食物:辣椒、花椒等辛辣食物可能刺激胃肠道黏膜,引发消化功能紊乱,影响营养吸收,间接加重肝脏代谢负担,还可能诱发或加重肝脏炎症反应,建议饮食清淡,避免过辣过咸。 特殊人群注意:合并肝硬化者出现腹水、水肿时,需限制钠盐摄入(如腌制品、酱菜);有肝性脑病风险者需控制蛋白质摄入(如过量豆类、肉类);糖尿病乙肝患者需严格控糖,避免血糖波动加重肝脏负担,具体饮食方案需遵医嘱。

    2026-01-15 12:13:27
  • 乙肝治疗的方法

    乙肝治疗以抗病毒为主,结合保肝、免疫调节及生活方式管理,目标是抑制病毒复制、延缓肝纤维化,降低肝硬化、肝癌风险。 抗病毒治疗 一线药物为核苷(酸)类似物(如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦),需长期服用以维持病毒抑制,可降低肝硬化进展风险;干扰素类(普通干扰素、聚乙二醇干扰素)适用于年轻、无肝硬化者,疗程6-12个月,可能出现发热、骨髓抑制等不良反应。 保肝抗炎 肝功能异常时短期使用保肝药物(如甘草酸制剂、水飞蓟宾类),改善肝细胞损伤与炎症,但不能替代抗病毒治疗,需定期监测肝功能调整用药。 免疫调节 胸腺肽α1等免疫调节剂可增强免疫清除能力,辅助抗病毒,适用于免疫功能低下者,但需在医生评估后使用。 特殊人群注意事项 孕妇需孕期监测病毒载量,产后新生儿及时注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播;老年患者优先选择低肾毒性药物(如TAF);失代偿期肝硬化患者避免肝损药物,优先安全抗病毒方案。 生活方式管理 严格戒酒,低脂低糖饮食,避免高脂高糖食物;规律作息,避免熬夜与过度劳累;定期复查肝功能、病毒载量及肝纤维化指标,保持良好心态,减少精神压力。

    2026-01-15 12:10:51
  • 得了艾滋病坚持治疗能活多久

    得了艾滋病后,通过规范的抗病毒治疗,多数患者可达到接近正常人的预期寿命,早期治疗者预期寿命甚至可延长至70岁以上。 规范使用抗逆转录病毒药物(如核苷类、非核苷类逆转录酶抑制剂等),可有效抑制病毒复制,使病毒载量降至检测下限,免疫功能逐步恢复,显著降低机会性感染风险。 根据UNAIDS 2023年数据,规范治疗后艾滋病患者5年生存率达92%,若在CD4细胞>350/mm3时启动治疗,预期寿命与普通人群差异<5年,部分患者可存活40年以上。 治疗依从性是关键,漏服药物会导致病毒反弹及耐药性,需严格遵医嘱规律服药。定期监测病毒载量(每3-6个月)和CD4细胞计数,及时调整方案,合并结核、肝病等需多学科协作管理。 特殊人群需个体化管理:孕妇尽早启动母婴阻断治疗,新生儿6-12周检测抗体;老年患者需评估肝肾功能,避免药物蓄积;儿童用药按体重调整,监测生长发育;合并肿瘤、性病者需针对性治疗。 总结:早发现早治疗(CD4<350/mm3时启动)可获最佳效果;保持健康生活方式(戒烟限酒、均衡饮食、适度运动);定期随访与心理支持,能提升治疗依从性和长期预后。

    2026-01-15 12:09:45
  • 登革热可以吃什么

    登革热患者饮食应以清淡易消化、营养均衡为核心原则,重点补充水分与电解质,避免刺激胃肠及加重代谢负担,特殊人群需个体化调整。 优先补充水分与电解质:以白开水、淡盐水、口服补液盐为主,少量多次饮用(每次100-150ml,间隔30分钟)。可饮用稀释鲜榨果汁(如苹果汁、橙汁)补充维生素,避免高糖饮料。婴幼儿及老年患者需增加补水频率,防止脱水。 选择优质易消化蛋白:推荐瘦肉粥、鸡蛋羹、嫩豆腐,烹饪以蒸/煮为主。糖尿病患者需控制蛋白质总量(每日1.0-1.2g/kg),避免加重肾脏负担;肾病患者需同步限制蛋白质及盐分摄入。 摄入高维生素与膳食纤维:绿叶菜(焯水后)如西兰花、菠菜,温性水果(蒸苹果、木瓜)。腹泻患者减少生凉蔬果(沙拉、生梨),可用蔬菜泥、煮软水果替代。 严格避免刺激性食物:禁食辣椒、油炸食品、酒精、咖啡及浓茶;高纤维粗粮(芹菜、燕麦)可能加重腹泻,需暂停食用。 特殊人群个体化饮食:儿童需保证奶量及辅食搭配,避免过咸;孕妇增加叶酸摄入(如煮菠菜),禁食生食;老年患者以软烂食物为主(鱼肉粥);合并基础病者需严格控糖、蛋白及盐分。

    2026-01-15 12:09:02
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