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擅长：各种原因造成的急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的诊治。
向 Ta 提问
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慢性乙肝病毒性肝炎是什么
慢性乙肝病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染6个月以上引起的慢性肝脏炎症性疾病，若未规范管理，可能进展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌。 病因与传播途径 乙型肝炎病毒（HBV）是主要病原体，传播途径包括血液传播（如输血、共用针具）、母婴垂直传播及性接触传播。日常工作、学习及共餐不会传播，免疫功能正常者多数可自发清除病毒，但免疫低下者（如HIV感染者）或婴幼儿慢性化风险显著增加。 临床表现特点 多数患者早期无症状，或仅表现为轻度乏力、食欲减退、肝区隐痛等非特异性症状。部分患者免疫清除期可出现ALT/AST升高、黄疸（皮肤巩膜发黄）、尿色加深等炎症表现，少数患者因肝纤维化进展出现腹胀、腹水等肝硬化早期症状。 诊断核心指标 诊断需结合乙肝五项（HBsAg阳性为慢性感染标志）、HBV DNA定量（反映病毒复制水平）、肝功能（ALT/AST升高提示肝脏炎症），必要时通过肝脏超声（观察肝纤维化、肝硬化征象）或肝穿刺活检明确组织学分级。 自然病程与危害 慢性乙肝病程呈异质性，未经治疗者每年肝硬化发生率约2%-5%，15%-20%肝硬化患者最终进展为肝癌。特殊人群（如合并糖尿病、肥胖者，或长期使用激素者）病毒复制更活跃，肝纤维化及癌变风险显著升高。 治疗与管理原则 以抗病毒药物（如恩替卡韦、丙酚替诺福韦等）为主，需长期规范治疗，不可擅自停药。特殊人群（孕妇、儿童、老年人）需个体化选择药物（孕妇首选替诺福韦酯），定期复查肝功能、HBV DNA及肝脏影像学（每3-6个月），同时避免肝毒性药物，保持规律作息与均衡营养。
2026-01-15 13:13:26 -
乙肝核心抗体阳性怎么回事
乙肝核心抗体阳性提示可能存在乙肝病毒感染史或现症感染，需结合其他乙肝标志物及HBV DNA检测综合判断。 抗体类型与临床意义 乙肝核心抗体（抗-HBc）分为IgM和IgG型：IgM型阳性提示急性感染早期或慢性乙肝病毒活动期，需警惕病毒复制；IgG型阳性多为既往感染后康复或长期免疫记忆，无急性传染性。 单独阳性的可能性 仅抗-HBc阳性时，约80%-90%人群为既往感染后康复（体内病毒已清除，无传染性）；少数可能为“隐匿性乙肝”（表面抗原阴性但病毒DNA残留），需进一步查HBV DNA定量确认。 结合其他指标的解读 若抗-HBc+HBsAg阳性：提示乙肝病毒携带者或慢性乙肝患者，具有传染性，需定期监测肝功能及病毒载量。 若抗-HBc+e抗原阳性：急性乙肝早期，病毒复制活跃，传染性强，需及时就医。 若抗-HBc+e抗体阳性：多为急性感染恢复期或慢性乙肝非活动期，传染性低，建议复查肝功能。 特殊人群注意事项 孕妇：IgG型抗-HBc阳性无需特殊干预；IgM型阳性需排查急性感染，避免母婴传播风险。 婴幼儿：若母婴传播导致核心抗体阳性，需在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白及疫苗。 免疫低下者：需更密切监测HBV DNA及肝功能，警惕隐匿性感染或病毒再激活。 后续处理建议 建议进一步检查：①肝功能（ALT、AST等）；②HBV DNA定量；③肝脏超声。若HBV DNA阴性、肝功能正常，定期复查即可；若异常，需在医生指导下抗病毒治疗（药物如恩替卡韦、替诺福韦），同时避免饮酒、熬夜，保持规律作息。
2026-01-15 13:12:33 -
血液传染病有哪些
血液传染病是指病原体通过血液或血制品传播，或经吸血节肢动物叮咬传播的传染病，常见类型包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病、登革热、疟疾等。 一、乙型病毒性肝炎（乙肝） 乙肝病毒主要通过血液（如共用注射器）、母婴及性接触传播，日常工作学习不会感染。病毒携带者需定期检测肝功能、乙肝五项及病毒载量，孕妇若病毒载量高，可在孕期24-28周遵医嘱接受抗病毒治疗，降低母婴传播风险。 二、丙型病毒性肝炎（丙肝） 丙肝病毒仅通过血液传播，共用针具是核心高危因素。目前丙肝可治愈，常用直接抗病毒药物（DAA）如索磷布韦、格卡瑞韦等，需在医生指导下规范治疗。免疫功能低下者、孕妇感染后需尽早评估病情并干预。 三、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，HIV） HIV通过血液、性接触、母婴传播，感染者需依法享有平等权益。科学研究证实，早期抗病毒治疗（ART）可有效控制病毒，药物如齐多夫定、拉米夫定等组成“鸡尾酒疗法”。孕妇需在孕期12周内启动母婴阻断，哺乳期女性建议人工喂养。 四、登革热 由登革病毒经伊蚊叮咬传播，典型症状为高热、头痛、肌肉痛，严重者可进展为登革出血热。预防关键是防蚊灭蚊（清除积水、使用蚊帐），老年人、婴幼儿感染后易发生重症，需密切监测血小板及凝血功能。 五、疟疾 经按蚊传播，表现为周期性寒战高热，抗疟药物有氯喹、青蒿素（青蒿琥酯）等。孕妇感染疟疾易致流产或早产，儿童及免疫低下者需早期足量治疗，旅游时建议提前服用预防药物。 提示：所有疾病均需早发现早干预，特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）应优先就医。
2026-01-15 13:11:23 -
腮腺炎怎么治疗才能好得快会传染吗需
腮腺炎（以流行性腮腺炎为代表）具有传染性，通过对症支持治疗（如退热、止痛、休息）及必要的抗病毒/抗生素干预可加快康复，具体方案需结合病因与病情制定。 明确病因与类型 腮腺炎主要分两类：①流行性腮腺炎（病毒感染）：由腮腺炎病毒引起，属呼吸道传染病，表现为单侧/双侧腮腺非化脓性肿大、疼痛，病程自限（7-10天）；②化脓性腮腺炎（细菌感染）：多为金黄色葡萄球菌感染，腮腺红肿热痛伴化脓，需抗生素治疗。二者需病原学检查区分，治疗原则不同。 传染性与隔离措施 流行性腮腺炎传染性强，病毒通过飞沫、接触传播，发病前1-2天至腮腺肿胀消退后3天均具传染性。需隔离至肿胀完全消退后3天，易感人群（儿童、未免疫者）应避免接触患者，防止疫情扩散。 治疗以对症支持为主 ①一般护理：卧床休息，清淡饮食（忌酸性食物），每日饮水≥1500ml；②对症：发热用对乙酰氨基酚/布洛芬，疼痛冷敷；③药物：病毒性腮腺炎无特效抗病毒药，必要时遵医嘱用利巴韦林；细菌性需抗生素（如头孢类），需经临床诊断后使用，不可自行滥用。 特殊人群注意事项 ①儿童：需警惕睾丸炎（阴囊肿痛）、脑膜炎（头痛呕吐）等并发症，高热不退时立即就医；②孕妇：感染后需尽早就诊，避免自行用药，防止胎儿风险；③老年人及免疫低下者：易出现重症，需住院监测，必要时抗病毒/抗生素治疗。 预防与康复建议 ①预防：儿童按计划接种MMR疫苗（12-15月龄及4-6岁各1剂），流行期戴口罩、勤洗手，少去人群密集处；②康复：恢复期仍需休息，逐步恢复饮食，多数患者可完全康复，无后遗症。
2026-01-15 13:10:37 -
慢性乙肝的症状有什么
慢性乙肝早期症状隐匿，多数患者可长期无症状，部分人出现乏力、食欲减退等非特异性表现，严重时可进展为肝硬化或肝癌。 全身症状：慢性乙肝患者常因肝细胞受损出现持续乏力、易疲劳，休息后难以完全恢复，活动耐力较健康人明显降低；部分人伴随低热（37.5-38℃），活动期更明显；还可能出现失眠、情绪低落等神经调节异常表现；甚至因免疫复合物沉积出现关节痛、皮疹等肝外症状，需与慢性疲劳综合征鉴别。 消化道症状：约60%患者存在食欲减退、厌油腻食物，进食后腹胀感明显；部分人出现恶心、呕吐，对油腻食物敏感；少数伴腹泻或便秘，与胆汁分泌减少、肠道菌群紊乱相关；甚至出现脂肪泻（大便含油脂、次数增多），需结合肝功能检查排除慢性肠胃炎。 肝区不适：肝区隐痛或持续性隐痛发生率约30%-40%，右上腹按压时可有轻微压痛；部分患者活动后肝区坠胀感加重，休息后缓解；若疼痛持续加重或伴随腹水、呕血，提示肝硬化或肝癌可能，需立即就医排查并发症。 黄疸表现：胆红素升高至17.1μmol/L以上时，可出现皮肤、巩膜黄染；尿色加深呈茶色（晨起第一次尿色异常）；大便颜色变浅（陶土色），这是胆红素代谢障碍的典型体征，提示肝功能失代偿，需紧急处理。 特殊人群注意事项：孕妇感染乙肝病毒后，因孕期免疫力波动症状可能加重，需每3个月监测肝功能；老年人症状常不典型，易与慢性病混淆，建议每年体检；儿童乙肝症状隐匿，尤其婴幼儿多无症状，需结合家族史及出生时乙肝免疫球蛋白接种史筛查。慢性乙肝需规范治疗，常用抗病毒药物有恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等。
2026-01-15 13:07:25
