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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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少尿处理建议
少尿需监测尿量生命体征及液体出入量，鉴别肾前性（有效循环血容量不足等）、肾性（肾脏本身病变）、肾后性（尿路梗阻），肾前性积极补液体，肾性针对肾病治疗，肾后性解除梗阻，儿童补液按体重控速监尿量电解质，老年人监心肾功能防并发症，妊娠期女性兼顾胎儿选安全措施。 一、评估与监测 1.尿量监测：严格记录每小时或单位时间尿量，明确少尿（成人<400ml/24h或<17ml/h）或无尿（<100ml/24h）状态，评估肾功能受损程度。 2.生命体征监测：密切观察血压、心率、呼吸等，判断循环血容量及心肺功能状态，如低血压、心率增快提示可能存在有效循环血容量不足。 3.液体出入量记录：精准记录液体摄入（口服、静脉补液等）及排出（尿液、粪便、汗液等）情况，为补液方案制定提供依据。 二、病因鉴别 1.肾前性因素：多因有效循环血容量不足引发，常见于脱水、失血、心衰等，可通过病史询问（如有无大量呕吐、腹泻等）、体检（皮肤弹性、血压等）及血流动力学监测（中心静脉压等）鉴别。 2.肾性因素：由肾脏本身病变导致，如急性肾炎、急性肾小管坏死等，需借助尿常规（如蛋白尿、血尿等）、肾功能检查（血肌酐、尿素氮变化）等明确肾脏实质损害情况。 3.肾后性因素：因尿路梗阻引起，常见于结石、肿瘤、前列腺增生等，可通过超声、CT等影像学检查发现尿路梗阻部位及程度。 三、针对性处理 1.肾前性少尿：积极补充液体，先快速输入生理盐水等晶体液以恢复有效循环血容量，再根据情况补充胶体液，同时需评估心功能，避免过快补液加重心脏负担。 2.肾性少尿：针对具体肾病治疗，如急性肾小管坏死需维持内环境稳定（纠正电解质紊乱、酸碱失衡等），急性肾炎需控制炎症反应等原发病。 3.肾后性少尿：尽快解除梗阻，如结石可考虑碎石或取石治疗，前列腺增生可通过导尿、手术等方式解除尿路梗阻。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童肾脏代偿能力弱，补液时严格按体重计算补液量，控制补液速度，避免加重心脏负担，需密切监测尿量及电解质变化。 2.老年人：多合并心、肾等基础疾病，补液时密切监测心功能（如有无呼吸困难、肺部啰音等）和肾功能（血肌酐变化），补液速度不宜过快，防止出现心衰、肺水肿等并发症。 3.妊娠期女性：少尿处理需兼顾胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的治疗措施，补液时谨慎选择液体种类及剂量，必要时在妇产科医师协同下进行处理。
2025-04-01 08:39:06 -
肾功能五项检查项目有哪些
血清肌酐是肌肉代谢产物经肾小球滤过排出，肌量稳定时可反映肾小球滤过功能，功能减退时升高；尿素氮是蛋白质代谢终产物经肾小球滤过排出，摄入过多或肾功能不全时升高；尿酸是嘌呤代谢终产物由肾排泄，痛风、肾功能损害时升高；尿素氮/肌酐比值可鉴别肾前性等氮质血症类型；胱抑素C是反映肾小球滤过功能的内源性标志物，不受性别肌肉量影响更早期反映功能变化，不同年龄儿童参考值与成人异，性别一般无显著差异但肾脏病有性别表现，高蛋白饮食使尿素氮尿酸升高，剧烈运动暂时影响肌酐等，有肾脏病史结果易波动需结合病史，特殊人群检查有相应注意事项。 一、血清肌酐（Scr） 血清肌酐是肌肉代谢产生的产物，主要通过肾小球滤过排出体外。在肌肉量相对稳定的情况下，血清肌酐水平可反映肾小球的滤过功能。当各种原因引起肾小球滤过功能减退时，血清肌酐会升高。例如，肾功能不全患者血清肌酐常超出正常范围。 二、尿素氮（BUN） 尿素氮是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。尿素氮升高可见于多种情况，如蛋白质摄入过多、肾功能不全等。当肾功能受损时，肾小球滤过率下降，尿素氮不能及时排出体外，导致血液中尿素氮水平升高。 三、尿酸（UA） 尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由肾脏排泄。血尿酸升高常见于痛风、肾功能损害等情况。例如，痛风患者由于嘌呤代谢紊乱，常伴有血尿酸水平升高；而肾功能不全时，尿酸排泄减少，也会导致血尿酸升高。 四、血清尿素氮/肌酐比值（BUN/Scr） 该比值可帮助鉴别肾前性、肾性及肾后性氮质血症。若为肾前性因素导致的氮质血症，如脱水等，该比值常升高；而肾性因素引起时，该比值可能变化不明显或降低。 五、胱抑素C（CysC） 胱抑素C是一种反映肾小球滤过功能的内源性标志物，不受性别、肌肉量等因素影响，比血清肌酐更能早期反映肾小球滤过功能的变化。当肾小球滤过功能下降时，胱抑素C水平会升高，可用于早期发现肾功能损害。 不同年龄人群，儿童的肾功能尚在发育中，肾功能五项的参考值与成人有差异；性别方面一般无显著性别差异，但某些肾脏疾病可能存在性别相关表现；生活方式中，高蛋白饮食可能使尿素氮、尿酸水平升高，剧烈运动可能暂时影响肌酐等指标；有肾脏病史的人群肾功能五项结果易出现异常波动，需结合病史综合判断。特殊人群如儿童检查时需轻柔操作以配合采血等，成人检查前需注意空腹等要求以保证结果准确。
2025-04-01 08:38:48 -
女性肾盂肾炎能治好吗
女性肾盂肾炎可以治好。治疗包括一般治疗（急性期卧床休息、多饮水等）和抗感染治疗（根据药敏选敏感抗生素，疗程10-14天等）。单纯性肾盂肾炎多数可治愈，预后良好；复杂性肾盂肾炎治疗相对困难，复发率高，可能影响肾功能。育龄女性计划怀孕前查泌尿系统，孕期用影响小的抗生素；老年女性控基础病，密切观察病情。 一、治疗方法 1.一般治疗 急性期需卧床休息，多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。一般每天饮水量需保证尿量在1500ml以上。 女性患者在性生活后易发病，应注意性生活后立即排尿并清洗外阴。 2.抗感染治疗 根据药敏试验选择敏感抗生素。在留取尿细菌检查标本后，可先经验性选用抗生素。常用药物有喹诺酮类（如诺氟沙星等，但孕妇、哺乳期女性及18岁以下患者应慎用）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢呋辛等）。通常用药疗程为10-14天，对于严重感染或存在复杂因素（如尿路梗阻等）的患者，可能需要延长疗程。 二、预后情况 1.单纯性肾盂肾炎 经过及时有效的抗感染治疗，多数患者可以完全治愈，症状消失，尿菌转阴。但如果治疗不彻底，容易复发。 一般来说，女性单纯性肾盂肾炎在规范治疗后预后良好，对肾功能通常无明显影响。 2.复杂性肾盂肾炎 若存在尿路结石、尿路畸形等复杂因素，治疗相对困难，复发率较高，且可能影响肾功能。例如，尿路结石导致尿液引流不畅，细菌不易被清除，容易反复感染，进而可能引起肾功能损害，出现肾功能减退等情况。但通过积极处理复杂因素并规范抗感染治疗，也有可能控制病情，延缓肾功能恶化。 三、不同人群的注意事项 1.育龄女性 育龄女性在计划怀孕前应检查是否存在泌尿系统异常，如有肾盂肾炎病史且未治愈，应在治愈后再怀孕，因为妊娠可能会加重肾盂肾炎的病情，且孕期用药需谨慎，可能会影响胎儿。 孕期发生肾盂肾炎时，应选择对胎儿影响小的抗生素，如头孢菌素类等，并密切监测肾功能和胎儿情况。 2.老年女性 老年女性机体抵抗力较弱，且常伴有基础疾病，如糖尿病等。在治疗肾盂肾炎时，要同时控制基础疾病。例如，合并糖尿病的老年女性，需严格控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响肾盂肾炎的治疗效果。 老年女性发生肾盂肾炎后，病情变化可能较为隐匿，要密切观察症状变化，如体温、尿常规等指标，及时调整治疗方案。
2025-04-01 08:38:34 -
患有肾炎并出现酸软症状能否进行性生活
肾炎病情稳定期相关指标基本正常无明显严重表现且酸软轻微稳定时可适度性生活，需注意频率不过高以不疲劳为度及避免腹部受压等姿势；急性发作期或病情较重出现明显水肿加重等情况时应避免，因会消耗体力加重损伤；年龄方面年轻患者病情稳定影响较小但要关注反应，老年患者身体机能弱更需谨慎适度；性别因素对能否进行性生活直接影响相对小需结合个体病情和身体耐受判断；病史长反复不稳定者要以病情稳定身体状态良好为前提评估性生活可行性，若病史中多次病情急性加重进行性生活前更要谨慎评估身体状况。 一、病情稳定期的情况 当肾炎患者处于病情稳定阶段，且肾功能等相关指标基本正常，没有明显的水肿、高血压等严重表现，同时酸软症状较轻微且处于稳定状态时，可适度进行性生活。此时适度的性生活一般不会对肾炎病情造成明显不良影响，但需注意以下几点：一是性生活频率不宜过高，要以身体不感到疲劳为度，避免过度消耗体力，因为过度劳累可能会影响身体的免疫状态和肾脏的恢复；二是性生活过程中要注意避免腹部受压等可能对肾脏产生不良影响的姿势，尽量选择舒适、不会加重肾脏负担的体位。 二、急性发作期或病情较重时的情况 若肾炎处于急性发作期，患者出现明显的水肿加重、血压显著升高、大量蛋白尿、肾功能急剧恶化等情况，同时酸软症状较为明显且身体状态较差时，应避免进行性生活。因为在急性发作期，身体需要集中能量用于肾脏病变的修复和控制病情，性生活会消耗体力，可能导致身体免疫力进一步下降，加重肾脏的损伤，不利于病情的控制和恢复，还可能使酸软等不适症状加重。 三、考虑特殊人群因素 年龄因素：对于年轻肾炎患者，若病情稳定，适度性生活一般影响较小，但仍需关注性生活后的身体反应；而老年肾炎患者，由于身体机能相对较弱，即使病情稳定，进行性生活时也应更加谨慎，适度把握，避免因性生活导致身体过度劳累而影响健康。 性别因素：一般来说性别对能否进行性生活的直接影响相对较小，但需结合个体的具体病情和身体耐受情况来综合判断，总体原则是根据身体的承受能力来决定性生活的可行性。 病史因素：如果患者有较长时间的肾炎病史且病情反复不稳定，在考虑能否进行性生活时，要充分评估当前的病情严重程度，以病情稳定、身体状态良好为前提来决定是否进行性生活，若病史中多次出现病情急性加重情况，在进行性生活前更要谨慎评估身体状况。
2025-04-01 08:36:55 -
尿毒症的早期是什么
尿毒症早期有全身乏力疲倦、轻度头晕等全身不适表现，初期眼睑颜面晨起水肿活动后下肢可现休息可减，部分患者血压升高，有食欲减退恶心呕吐等消化系统症状，肾功能指标血肌酐尿素氮升高滤过率下降，血常规见血红蛋白降低贫血表现，尿常规有蛋白尿血尿管型尿等不同尿异常反映肾脏不同部位损伤。 一、症状表现方面 1.全身不适表现：早期可出现乏力、疲倦，这是因为肾脏功能下降，机体代谢产生的废物不能及时排出，影响了整体的生理状态，使得患者感觉精力不济；部分患者还可能有轻度的头晕，与肾脏调节水盐平衡及血压功能异常，导致内环境紊乱有关。 2.水肿情况：初期多表现为眼睑、颜面水肿，晨起时较为明显，活动后下肢水肿可能会出现，休息后部分可减轻，这是由于肾脏对水钠的排泄和重吸收功能发生改变，导致水钠潴留所致；但需注意，并非所有患者都会出现水肿，水肿的程度也因人而异。 3.血压变化：部分患者会出现血压升高，这是因为肾脏受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，引起水钠潴留以及血管收缩等，使得血压升高，年轻人若本身无基础血压问题，出现不明原因的血压升高需警惕尿毒症早期可能。 4.消化系统症状：早期可出现食欲减退、恶心呕吐，这是因为体内毒素蓄积影响了胃肠道的正常功能，消化酶的活性受到抑制，胃肠黏膜受到刺激，从而引发消化系统的不适。 二、实验室指标方面 1.肾功能指标：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）开始升高，肾小球滤过率（GFR）下降，血肌酐是肌肉代谢产生的肌酐经肾脏排泄，当肾脏滤过功能受损时，血肌酐水平上升；尿素氮是蛋白质代谢的产物，肾脏排泄减少时其在血液中浓度升高，这些指标的变化提示肾脏的排泄功能出现障碍。 2.血常规指标：可见贫血表现，如血红蛋白降低，这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响了骨髓造血功能，使得红细胞生成不足，老年人本身造血功能有一定减退，若合并尿毒症早期贫血可能更易被忽视，需关注血常规中血红蛋白水平变化。 3.尿常规指标：可出现蛋白尿、血尿、管型尿等，蛋白尿是因为肾小球滤过膜受损，大分子蛋白质漏出；血尿是肾小球或肾小管等部位有出血情况；管型尿是蛋白质等在肾小管内凝固形成管型随尿液排出，不同的尿异常表现反映了肾脏不同部位的损伤情况，年轻人若有长期熬夜、过度劳累等不良生活方式，合并尿常规异常需进一步排查肾脏问题。
2025-04-01 08:36:40
