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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿素偏高是什么原因，对身体有什么危害
尿素偏高可因肾脏因素（如急慢性肾损伤致排泄或清除障碍）、摄入因素（短时间大量食入高蛋白致尿素代谢增多）、其他因素（严重脱水、高热感染等致尿素重吸收或生成增加）引发，其对身体危害包括长期可致肾功能进一步受损、增加心血管疾病风险、引起肾性骨病及肌无力等骨骼肌肉问题、导致消化道不适，特殊人群中老年人需定期监测肾功能，妊娠期女性要警惕妊娠相关肾并发症并加强产检，有基础肾脏疾病者需积极治疗原发病控制病情。 一、尿素偏高的原因 1.肾脏因素：急性肾损伤时肾小球滤过率显著下降，尿素排泄减少；慢性肾脏病进展至中晚期，肾功能减退，尿素清除障碍，致使血液中尿素浓度升高。例如，慢性肾小球肾炎患者病情逐渐加重，肾功能逐步受损，尿素水平会随之上升。 2.摄入因素：短时间内大量摄入高蛋白食物，如过量食用肉类、蛋类等，蛋白质经代谢产生较多尿素，可导致血尿素暂时性升高。 3.其他因素：严重脱水时，机体有效血容量减少，肾血流量降低，尿素重吸收增加；高热、感染等应激状态下，机体蛋白质分解增强，尿素生成增多，进而引起尿素偏高。 二、尿素偏高对身体的危害 1.对肾脏的影响：长期尿素偏高提示肾功能受损，会进一步加重肾脏损伤，促进慢性肾脏病进展，如加速肾小球硬化等病理过程。 2.对心血管系统的影响：尿素偏高与心血管疾病风险增加相关，可能通过影响血管内皮功能、促进氧化应激等机制导致动脉硬化、高血压等，增加心脑血管事件发生风险。 3.对骨骼肌肉系统的影响：慢性尿素偏高可引起肾性骨病，出现骨骼疼痛、骨质疏松等；还可能导致肌肉蛋白分解增加，出现肌无力等症状，影响患者的运动功能和生活质量。 4.对消化系统的影响：尿素偏高时，尿素被肠道细菌分解产生氨，刺激胃肠道黏膜，可引起恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，影响患者营养状况。 三、特殊人群注意事项 老年人：老年人肾功能呈生理性减退，更易出现尿素偏高，需定期监测肾功能，关注肾脏健康状况，如发现尿素异常应及时排查可能的病因。 妊娠期女性：妊娠期女性肾脏负担加重，若出现尿素偏高需警惕妊娠相关肾脏并发症，如子痫前期等，应加强产检，密切监测肾功能及母婴状况。 有基础肾脏疾病人群：本身患有肾脏疾病者，尿素偏高提示病情可能进展，需积极治疗原发病，遵循医生制定的治疗方案，严格控制病情发展，避免肾功能进一步恶化。
2025-04-01 08:36:27 -
尿素氮偏低的原因是什么，有何危害以及如何治疗
尿素氮偏低的原因有蛋白质摄入不足、妊娠、肝脏疾病、肾小管损伤、药物影响，其危害是提示营养状况不佳、肝脏功能异常、肾脏功能受损，治疗需针对病因，如蛋白质摄入不足者调整饮食，妊娠引起的多无需特殊治疗，肝脏疾病患者治原发疾病，肾小管损伤者治相关疾病，特殊人群中孕妇定期产检等，儿童要保证均衡饮食，老年人注重基础疾病管理等。 一、尿素氮偏低的原因 1.蛋白质摄入不足：长期素食、节食等致蛋白质摄入过少，机体缺乏尿素氮合成原料，如长期以素食为主人群，蛋白质摄入量低于机体需求时，尿素氮生成减少。 2.妊娠因素：妊娠中后期孕妇血容量增加，血液稀释，可致尿素氮浓度相对偏低，此为生理性暂时现象。 3.肝脏疾病：肝脏是合成尿素主要场所，肝硬化、重症肝炎等肝脏疾病时，肝脏合成尿素功能减退，引发尿素氮偏低，例如肝硬化患者肝脏功能受损，尿素合成能力下降。 4.肾小管损伤：肾小管重吸收功能异常时，尿素氮重吸收减少，如肾小管-间质疾病等可致血液中尿素氮水平降低。 5.药物影响：氨基糖苷类抗生素等某些药物可影响尿素氮代谢，导致尿素氮偏低。 二、尿素氮偏低的危害 1.提示营养状况不佳：长期尿素氮偏低反映机体蛋白质摄入不足或吸收不良，可致肌肉萎缩、免疫力下降等影响身体正常生理功能。 2.提示肝脏功能异常：肝脏疾病致尿素氮偏低，意味着肝脏合成代谢功能障碍，病情进展可能影响肝脏解毒、代谢等多种功能。 3.提示肾脏功能受损：肾小管损伤等致尿素氮偏低，预示肾脏重吸收等功能出现问题，若不及时处理，可发展为肾功能不全等严重肾脏疾病。 三、尿素氮偏低的治疗 1.针对病因治疗： 蛋白质摄入不足者调整饮食结构，增加瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白食物摄入。 妊娠引起的生理性尿素氮偏低，产后可逐渐恢复正常，一般无需特殊治疗。 肝脏疾病患者积极治疗原发肝脏疾病，如肝硬化行保肝、抗纤维化等治疗。 肾小管损伤患者治疗肾小管-间质疾病，如控制感染、停用肾毒性药物等。 2.特殊人群注意事项： 孕妇：定期产检，监测尿素氮变化及自身和胎儿健康状况，保证合理营养摄入。 儿童：关注生长发育，保证均衡饮食，避免挑食、偏食致蛋白质摄入不足，相关疾病及时就医诊治。 老年人：注重基础疾病管理，定期体检了解肝肾功能，尿素氮异常及时排查病因处理，合理饮食保证营养均衡。
2025-04-01 08:36:05 -
肾坏死的10个征兆是什么
肾坏死有腰痛、血尿、少尿或无尿、水肿、高血压、发热、贫血、恶心呕吐、乏力、皮肤瘙痒等征兆，出现这些征兆应及时就医做肾功能检查、肾脏超声等明确诊断，早期诊治对预后至关重要。 1.腰痛 肾坏死时可能出现腰部持续或间歇性的疼痛，疼痛程度因人而异，可能为钝痛或剧痛。这是因为肾脏病变导致肾脏体积增大，牵拉肾包膜引起疼痛，不同年龄、性别人群均可出现，若本身有肾脏基础疾病或外伤等病史者更易发生。 2.血尿 尿液中出现红细胞，可表现为肉眼血尿（尿液呈红色）或镜下血尿（需通过显微镜检查发现红细胞）。肾组织受损时，肾小球或肾小管的血管破裂等可导致血尿，不同年龄人群均可能出现，有泌尿系统感染、结石等病史者更易引发肾坏死进而出现血尿。 3.少尿或无尿 尿量明显减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。肾坏死使肾脏功能严重受损，滤过功能下降，导致尿液生成减少。各年龄段均可发生，有肾毒性药物使用史、严重脱水等情况者风险增加。 4.水肿 可表现为眼睑、面部、下肢等部位水肿。肾坏死致肾脏排水、排钠功能障碍，水钠潴留引起水肿，不同性别均可出现，本身有肾脏疾病或心功能不全等病史者更易发生。 5.高血压 血压升高，肾坏死影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。各年龄段均可出现，有肾脏疾病史者发生高血压的风险较高。 6.发热 可能出现发热症状，多为低热或中度发热，这是因为肾脏坏死组织吸收等引起炎症反应导致发热，不同年龄、性别均可发生，有感染等诱因者更易出现。 7.贫血 出现面色苍白、乏力等贫血表现，肾坏死使肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞生成导致贫血，各年龄段均可出现，本身有肾脏疾病者更易发生。 8.恶心、呕吐 消化系统出现恶心、呕吐症状，由于肾功能受损，代谢废物潴留刺激胃肠道引起，各年龄段均可发生，有肾脏基础疾病者更易出现。 9.乏力 全身乏力，精神不振，因肾功能受损，机体代谢紊乱等导致，各年龄段均可出现，有肾脏相关问题者更易发生。 10.皮肤瘙痒 皮肤出现瘙痒症状，与肾功能受损，毒素不能正常排出，刺激皮肤神经有关，各年龄段均可出现，有肾脏疾病者更易发生。 肾坏死是较为严重的肾脏病变，出现上述征兆应及时就医，进行相关检查如肾功能检查、肾脏超声等以明确诊断，早期诊断和治疗对预后至关重要。
2025-04-01 08:35:59 -
隐匿性肾炎
隐匿性肾炎是以无症状性血尿和（或）蛋白尿为主要表现的肾小球疾病无水肿高血压及肾功能损害等表现病因与多种肾小球疾病相关机制涉免疫反应遗传等部分病因不明临床表现有血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿（量少）检查有尿常规见血尿或蛋白尿、肾功能正常、肾活检可明确病理类型治疗需定期随访、避免肾损伤因素预后多数进展慢部分可长期正常少数可发展为慢性肾炎特殊人群中儿童需避免滥用肾毒药物定期体检老年人需监测肾功能控基础病女性妊娠需加强监测评估妊娠影响。 一、定义 隐匿性肾炎是一类以无症状性血尿和（或）蛋白尿为主要临床表现的肾小球疾病，患者通常无水肿、高血压及肾功能损害等表现。 二、病因 其病因与多种肾小球疾病相关，如IgA肾病（最常见病因之一）、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、薄基底膜肾病等，具体发病机制与免疫反应、遗传等因素有关，部分患者病因尚不明确。 三、临床表现 1.血尿：可为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿多在感染等诱因后出现，镜下血尿持续存在。 2.蛋白尿：尿蛋白量一般较少，24小时尿蛋白定量多＜1g，以白蛋白为主。 四、检查诊断 1.尿常规：可见镜下血尿或（和）蛋白尿。 2.肾功能检查：血肌酐、尿素氮等多正常，提示肾功能未受明显影响。 3.肾活检：对于病因不明确或病情需要鉴别诊断时，肾活检是重要手段，可明确病理类型，如IgA肾病患者肾活检可见肾小球系膜区IgA沉积等特征性表现。 五、治疗原则 1.定期随访：患者需定期复查尿常规、肾功能等，监测病情变化。 2.避免肾损伤因素：如避免感染、劳累、使用肾毒性药物等，因为这些因素可能加重肾脏损害。 六、预后及注意事项 1.预后：多数患者病情进展缓慢，部分患者可长期维持肾功能正常，但也有少数患者可能逐渐发展为慢性肾炎等更严重的肾脏疾病。 2.特殊人群注意事项 儿童：需特别注意避免滥用可能损伤肾脏的药物，定期体检监测尿常规等指标，因儿童处于生长发育阶段，肾脏代偿能力相对较弱，病情变化可能更易被忽视。 老年人：应密切监测肾功能变化，由于老年人肾脏功能本身逐渐减退，隐匿性肾炎可能对其肾功能影响更需关注，同时要注意控制基础疾病如高血压、糖尿病等，这些疾病可能加重肾脏损害。 女性患者：妊娠期间需加强监测，因妊娠可能加重肾脏负担，需评估妊娠对肾脏的影响及母婴安全等情况。
2025-04-01 08:35:37 -
尿常规电导率正常值
尿常规电导率成人正常值在一定区间，其反映尿液中离子总浓度可助评估肾脏浓缩稀释功能，年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响电导率，儿童肾脏功能发育中电导率易受多因素影响，女性特殊时期影响小，不同生活方式人群检查前需注意相关情况，肾脏疾病患者电导率常异常需结合多因素判断肾脏功能状态。 尿常规电导率的正常值一般成人在20-90mS/cm之间，儿童可能会因年龄等因素有所不同，通常儿童电导率值相对成人可能会有一定差异范围，但总体也在一定区间内。 电导率的意义 电导率反映的是尿液中各种离子的总浓度。尿液电导率可以帮助评估肾脏的浓缩和稀释功能等。例如，当人体处于脱水状态时，肾脏会浓缩尿液，此时尿液电导率会升高；而当大量饮水后，尿液被稀释，电导率会降低。 影响电导率的因素及相关人群注意事项 年龄因素：儿童的肾脏功能还在发育过程中，相比成人，儿童的尿液电导率可能更容易受多种因素影响。比如婴幼儿，其肾脏浓缩稀释功能尚未完全成熟，所以在评估儿童尿常规电导率时，需要结合儿童的年龄、hydration（hydration状态，即水合状态）等情况综合判断。对于新生儿，由于其肾脏的特殊生理状态，正常范围可能与年长儿童有所不同，需要专业医生根据具体情况进行分析。 性别因素：一般情况下，性别对尿常规电导率的影响不大，但在一些特殊生理状态下可能会有细微差异。例如，女性在月经期等特殊时期，尿液可能会受到一定影响，但这种影响相对较小，主要还是以整体的肾脏功能等情况来综合考量电导率结果。 生活方式因素：如果一个人短时间内大量饮水，会使尿液稀释，电导率降低；而如果长时间不饮水或者大量出汗等导致脱水，尿液浓缩，电导率升高。对于不同生活方式的人群，在进行尿常规检查时，需要注意检查前的饮水、饮食等情况，以保证检查结果的准确性。比如运动员在大量出汗后进行尿常规检查，其电导率可能会因为脱水而升高，这时候医生需要结合其运动状态等因素来判断是否存在异常。 病史因素：有肾脏疾病的患者，其尿常规电导率往往会出现异常。例如，患有肾小管-间质疾病的患者，肾脏的浓缩稀释功能受损，电导率可能会偏离正常范围。对于有肾脏病史的人群，在进行尿常规检查时，电导率结果的分析需要更加谨慎，结合患者的病史、其他相关检查结果等综合判断肾脏的功能状态。
2025-04-01 08:35:04
