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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾小球肾炎药物治疗方法
肾小球肾炎的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应减轻肾小球损伤；环磷酰胺等免疫抑制剂通过影响DNA合成等抑制免疫细胞增殖；ACEI和ARB通过抑制肾素-血管紧张素系统降低肾小球内压、减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，几乎所有患者无禁忌证时均可使用，不同年龄患者使用时需考虑各自情况。 一、糖皮质激素 （一）作用机制 通过抑制免疫炎症反应，减轻肾小球的炎症损伤，减少蛋白尿等。例如，糖皮质激素可以影响免疫细胞的功能，抑制细胞因子的产生等。 （二）适用情况 对于一些免疫介导的肾小球肾炎，如微小病变型肾病等有较好的疗效。一般来说，对于儿童和青少年患者，在适用情况下可考虑使用，但需密切关注其生长发育等情况；对于成年患者，根据病情严重程度等因素来决定是否使用。 二、免疫抑制剂 （一）环磷酰胺 1.作用机制 通过影响DNA的合成等方式，抑制免疫细胞的增殖，发挥免疫抑制作用。 2.适用情况 常用于肾病综合征等肾小球肾炎的治疗，尤其适用于激素依赖或激素抵抗的患者。对于不同年龄患者，使用时需考虑其肝肾功能等情况，儿童使用时要特别注意对生长发育的影响，需在医生严格评估下使用。 （二）吗替麦考酚酯 1.作用机制 抑制淋巴细胞增殖，减少免疫反应相关物质的产生。 2.适用情况 可用于部分肾小球肾炎的治疗，如狼疮性肾炎等。在不同年龄患者中，需根据其个体情况，如肾功能、免疫状态等进行评估后使用，儿童使用时要关注其免疫系统发育及药物对生长的潜在影响。 三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） （一）作用机制 通过抑制肾素-血管紧张素系统，降低肾小球内压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。例如，ACEI可以抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成；ARB则是阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合。 （二）适用情况 几乎所有肾小球肾炎患者如果没有禁忌证都可使用，尤其适用于伴有高血压、蛋白尿的患者。对于不同年龄患者，一般均可使用，但需注意儿童患者的血压监测等情况，成年患者使用时要关注肾功能变化等。例如，儿童患者使用时要根据体重等调整合适剂量，同时密切观察有无不良反应。
2025-04-01 08:35:04 -
正常肾病综合征为何难以治愈
肾病综合征难以彻底治愈是因其发病机制复杂、临床缓解后易因感染、劳累、药物减量不当等复发、肾脏组织受损后修复缓慢且易致纤维化、个体存在遗传、年龄性别等差异影响治疗及预后、还易引发感染、血栓形成、急性肾损伤等并发症且相互影响加重肾脏损伤。 一、发病机制复杂性 肾病综合征病理类型多样，不同类型发病机制有差异。以微小病变型肾病为例，其发病与肾小球足细胞结构和功能异常相关，涉及免疫调节紊乱等多环节，免疫反应持续激活致使肾脏损伤难彻底修复；膜性肾病是因肾小球基底膜有免疫复合物沉积，引发炎症反应，致肾小球滤过膜通透性改变，而免疫复合物持续存在及炎症反复激活使病变难迅速消退，复杂的发病机制使得正常肾病综合征难以快速、彻底治愈。 二、复发倾向 患者临床缓解后易因多种因素复发。感染可诱发机体免疫反应再次激活，干扰肾脏内环境稳定，促使复发；劳累会使机体抵抗力下降，影响肾脏修复和代谢功能，增加复发风险；药物减量不当也会打破机体与药物维持的相对平衡状态，导致病情反复，复发使得肾病综合征难以持续稳定治愈。 三、肾脏自身修复能力局限 肾脏组织受损后修复缓慢，且其结构功能复杂，受损的肾小球、肾小管等结构难完全恢复正常状态，长期肾脏损伤还会逐渐导致肾脏纤维化等不可逆改变，阻碍病情彻底治愈，例如长期的肾脏炎症损伤会逐步破坏肾脏固有细胞结构，使得肾脏功能进行性减退，难以恢复如初。 四、个体差异影响 不同患者遗传背景、对药物反应性等存在差异，部分患者可能对治疗药物不敏感，治疗效果不佳，难以实现彻底治愈；同时，患者的年龄、性别等因素也会产生影响，如儿童患者肾脏处于发育阶段，其肾脏对损伤的修复能力及对药物的代谢等与成人不同，可能导致治疗反应和预后存在差异，女性患者在特殊生理时期如妊娠等，肾脏负担变化也可能影响肾病综合征的治愈进程。 五、并发症的不良影响 长期肾病综合征易引发感染、血栓形成、急性肾损伤等并发症，这些并发症相互影响，加重肾脏损伤。感染会进一步破坏肾脏组织微环境，血栓形成影响肾脏血液供应，进而影响肾脏正常功能恢复，形成恶性循环，增加了治愈的难度，例如感染导致的发热等全身炎症反应会促使肾脏炎症介质释放增加，加重肾脏损伤，而肾脏血液供应不足又会影响肾脏对药物等治疗因素的应答，阻碍病情向治愈方向发展。
2025-04-01 08:34:52 -
女性尿胆原偏高怎么回事
尿胆原偏高分生理性与病理性因素，生理性因素有剧烈运动、饥饿、药物影响；病理性因素包含肝脏疾病（如病毒性肝炎、肝硬化）、溶血性疾病（如溶血性贫血）、其他疾病（如心力衰竭、败血症），女性特殊生理周期、育龄女性及有基础病史人群需关注相关情况并相应处理。 一、生理性因素导致的尿胆原偏高 1.剧烈运动：高强度运动后，身体代谢加快，可能影响胆红素的代谢过程，短时间内可出现尿胆原偏高，一般休息后可恢复正常。 2.饥饿状态：长时间饥饿时，机体能量供应不足，会启动一系列代谢调整，可能导致胆红素代谢相关指标出现暂时性波动，表现为尿胆原偏高。 3.药物影响：某些药物如抗生素等可能干扰胆红素的代谢途径，从而引起尿胆原短暂性升高，停药后通常可恢复。 二、病理性因素导致的尿胆原偏高 1.肝脏疾病 病毒性肝炎：病毒侵袭肝脏，影响肝细胞对胆红素的摄取、结合与排泄功能，使得胆红素代谢紊乱，尿胆原排出增加。例如乙型病毒性肝炎，病毒在肝细胞内复制，破坏肝细胞结构和功能，导致胆红素代谢异常。 肝硬化：肝脏纤维化、假小叶形成，肝脏正常结构和功能受损，胆红素代谢能力下降，进而引起尿胆原偏高。肝硬化患者常伴有肝功能减退的一系列表现，如黄疸、腹水等。 2.溶血性疾病 溶血性贫血：红细胞大量破坏，血红蛋白分解产生过多胆红素，超过肝脏的处理能力，未结合胆红素增多，经代谢后尿胆原排出增加。例如自身免疫性溶血性贫血，机体免疫系统错误地攻击自身红细胞，导致红细胞破坏增多。 3.其他疾病 心力衰竭：心脏泵血功能减退，组织器官灌注不足，肝脏淤血，影响胆红素代谢，可出现尿胆原偏高。 败血症：细菌感染导致机体炎症反应，影响胆红素的正常代谢过程，从而引起尿胆原升高。 三、不同人群的相关情况及注意事项 女性特殊生理周期：女性在月经周期等特殊生理阶段，体内激素水平波动可能对胆红素代谢产生一定影响，但一般波动幅度较小，若出现明显尿胆原偏高需进一步排查病理因素。 育龄女性：需关注是否存在妊娠相关的肝脏或血液系统变化，如妊娠期肝内胆汁淤积症等，可能导致尿胆原异常升高，需密切监测并及时就医。 有基础病史人群：本身患有肝脏疾病、血液系统疾病等的女性，尿胆原偏高更需重视，应积极遵循原发病的治疗方案，定期复查尿胆原及相关指标，以便及时调整治疗。
2025-04-01 08:34:44 -
慢性肾炎患者是否可以进行性生活
慢性肾炎患者病情稳定期肾功能基本正常等可适度性生活需把握适度原则，活动期出现明显水肿等情况应避免，年轻患者病情稳定时适度性生活要注意频率等并定期监测，老年患者要量力而行，女性月经期间适当减少或避免性生活，性生活后出现不适要及时就医复查调整方案。 一、病情稳定期慢性肾炎患者的性生活情况 当慢性肾炎患者处于病情稳定阶段时，若肾功能基本正常、血压控制平稳（收缩压一般＜140mmHg，舒张压＜90mmHg）、尿蛋白定量较少（通常＜1g/24h）且无明显血尿等情况，可适度进行性生活。此时适度的性生活一般不会对病情产生明显不良影响，但需注意把握适度原则，避免因过度劳累而加重肾脏负担。例如，研究表明，适度的性生活不会导致慢性肾炎患者肾功能迅速恶化，只要性生活后患者无明显不适，通常是可行的。 二、病情活动期慢性肾炎患者的性生活注意事项 若慢性肾炎患者处于病情活动期，如出现明显水肿（双下肢、眼睑等部位水肿较严重）、血压显著升高（收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg）、大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/24h）、血尿明显增多（肉眼可见血尿）等情况，应避免性生活。因为此时患者身体较为虚弱，性生活可能会进一步加重身体疲劳，导致病情恶化。例如，过度劳累可能促使肾脏炎症反应加剧，不利于病情的控制。 三、不同人群的特殊考虑 年轻患者：年轻慢性肾炎患者在病情稳定时可适度进行性生活，但需注意频率不宜过高，以自身体力允许且性生活后无不适为准，同时要定期监测尿常规、肾功能等指标，关注病情变化。 老年患者：老年慢性肾炎患者进行性生活时更要谨慎，需根据自身身体状况量力而行，若体力较差或伴有其他基础疾病（如心血管疾病等），应适当减少性生活频率，且性生活过程中要避免剧烈动作，防止因血压波动等引发不良事件。 女性患者：女性慢性肾炎患者在月经期间应适当减少或避免性生活，因为月经期间身体抵抗力相对较低，性生活可能增加泌尿系统感染风险，而泌尿系统感染可能诱发慢性肾炎病情复发或加重。 四、性生活后的观察与调整 无论病情处于稳定期还是活动期，慢性肾炎患者在性生活后都应密切观察自身症状。若出现腰酸、乏力、尿中泡沫明显增多、水肿加重等情况，应及时停止性生活并就医复查，评估肾脏病情变化，必要时调整治疗方案。
2025-04-01 08:34:25 -
患有肾炎会有什么症状
肾炎可致尿液异常表现为蛋白尿（尿液有不易消散泡沫因肾小球滤过膜受损）、血尿（分肉眼与镜下因肾小球基底膜断裂）、尿量变化；水肿常见于眼睑颜面及下肢等因肾小球滤过功能下降致水钠潴留；可出现高血压尤其慢性肾炎易形成恶性循环；有全身症状如乏力疲倦腰酸、食欲减退，儿童可生长发育迟缓，老年易合并基础病需谨慎监测，女性妊娠时需加强监测；急性肾炎多有链球菌感染前驱病史伴发热，慢性肾炎病情迁延渐进展为肾功能不全致肌酐尿素氮等指标异常。 一、尿液异常 1.蛋白尿：尿液中蛋白质含量增多，表现为尿液表面漂浮较多不易消散的泡沫，这是由于肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出至尿液中所致。2.血尿：可分为肉眼血尿与镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样，镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞，多因肾小球基底膜断裂，红细胞进入尿液。3.尿量变化：部分患者出现尿量减少，甚至少尿（24小时尿量少于400ml），少数患者可出现尿量增多，这与肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能改变相关。 二、水肿 常见于眼睑、颜面及下肢等部位，晨起时眼睑水肿往往较为明显，是因为肾小球滤过功能下降，导致水钠潴留，液体在组织间隙积聚引起水肿。 三、高血压 肾炎患者可能出现血压升高，尤其是慢性肾炎患者，长期高血压又会进一步加重肾损害，形成恶性循环，其机制与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。 四、全身症状 1.乏力、疲倦、腰酸：是肾炎常见的全身表现，由于肾脏功能受损，机体代谢紊乱，毒素蓄积等原因导致。2.食欲减退：肾脏功能异常影响机体代谢及消化功能，从而出现食欲下降。3.儿童特殊表现：儿童患者可能出现生长发育迟缓，因肾炎影响机体代谢及肾脏对生长相关激素的调节等。4.老年特殊表现：老年患者肾炎可能合并高血压、糖尿病等基础疾病，需更谨慎监测血压、血糖及肾功能变化，避免使用肾毒性药物等。5.女性特殊表现：女性肾炎患者在妊娠等特殊时期需加强肾脏功能监测，因为妊娠可能加重肾脏负担。 五、不同类型肾炎的特殊表现 1.急性肾炎：发病前多有链球菌感染前驱病史，可伴有发热，是由于链球菌感染后引发免疫反应损伤肾脏所致。2.慢性肾炎：病情迁延，逐渐进展为肾功能不全，表现为上述多种症状逐渐加重，肾功能检查可见肌酐、尿素氮等指标异常。
2025-04-01 08:33:51
