陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 熬夜伤肾吗

    熬夜对肾脏健康有影响,长期熬夜会致内分泌紊乱、肾血管收缩等,不同人群受影响有差异,年轻人长期熬夜增慢性肾病风险,老年人熬夜加重肾脏负担,有基础病史人群熬夜伤肾风险更高,熬夜伤肾表现为尿液异常、肾功能指标变化,应尽量避免熬夜,调整作息保护肾脏健康。 对不同人群熬夜伤肾的影响差异 年轻人:年轻人身体相对较为强壮,短期内熬夜可能尚未明显表现出肾脏受损的症状,但长期熬夜会逐渐积累对肾脏的不良影响。例如,长期熬夜可能会增加患上慢性肾脏病的潜在风险,因为长期的代谢紊乱等情况会持续作用于肾脏,损害肾脏的微观结构和功能。 老年人:老年人本身肾脏功能就处于逐渐衰退的阶段,熬夜会进一步加重肾脏的负担。老年人的肾脏储备功能下降,熬夜引起的肾血管收缩等问题可能更容易导致肾脏缺血,加速肾脏功能的恶化,增加患慢性肾衰竭等严重肾脏疾病的可能性。 有基础病史人群:对于本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,熬夜伤肾的风险更高。例如,高血压患者熬夜时血压波动可能会更加明显,而血压的不稳定会进一步损害肾脏的血管,加重肾脏病变;糖尿病患者熬夜会影响血糖的代谢调节,导致血糖波动,长期下来会影响肾脏的微血管,引发糖尿病肾病等并发症。 熬夜伤肾的具体表现及相关研究依据 尿液异常:长期熬夜可能会出现尿液成分的改变,如通过相关研究发现,熬夜人群的尿液中某些代谢产物的含量可能与正常作息人群不同。一些研究采用尿液检测技术分析发现,熬夜组人群尿液中的蛋白含量可能会有升高趋势,这提示肾脏的滤过功能可能受到了影响,因为正常情况下肾脏能较好地保留蛋白质,当滤过功能出现问题时,蛋白质会从尿液中流失。 肾功能指标变化:在临床研究中,对长期熬夜人群进行肾功能相关指标检测,如肌酐、尿素氮等指标。结果显示,熬夜人群的肌酐清除率可能会下降,血肌酐、尿素氮水平可能会升高,这些指标的变化都提示肾脏的排泄和代谢功能受到了损害。例如,有流行病学研究对大量长期熬夜人群进行跟踪随访,定期检测肾功能指标,发现随着熬夜时长和频率的增加,肾功能指标异常的发生率明显升高。 为了保护肾脏健康,应尽量避免熬夜,保持规律的作息时间。对于已经存在熬夜习惯的人群,要逐步调整作息,让身体恢复正常的生物钟,以降低熬夜对肾脏等器官造成的不良影响。

    2025-04-01 08:33:38
  • 尿里铁蛋白高是什么原因

    尿中铁蛋白高的原因包括肾小球发生病变致滤过膜通透性增加、肾小管出现病变致重吸收功能受损、肿瘤性疾病肿瘤细胞释放入血、肝脏疾病致代谢调节异常、儿童因肾脏泌尿系统发育阶段等情况、女性非生理期或妊娠期可能影响、有基础病史人群需警惕原有疾病复发进展。 一、肾小球滤过功能异常相关原因 肾小球滤过膜具有一定的屏障作用,正常情况下铁蛋白难以通过。当肾小球发生病变,如肾小球肾炎时,滤过膜的通透性增加,原本不能滤过的铁蛋白可进入原尿,导致尿中铁蛋白水平升高。此外,糖尿病肾病早期也可能出现肾小球滤过功能的改变,进而影响铁蛋白的滤过情况,引发尿中铁蛋白高。 二、肾小管重吸收障碍相关原因 肾小管负责对原尿中物质的重吸收,若肾小管出现病变,如肾小管间质性疾病,会导致其对铁蛋白的重吸收功能受损,使得尿中排出的铁蛋白增多。例如,某些药物性肾损伤可能影响肾小管功能,从而引起尿中铁蛋白高。 三、全身性疾病相关原因 1.肿瘤性疾病:一些肿瘤细胞会释放铁蛋白进入血液循环,然后通过肾小球滤过进入尿液,导致尿中铁蛋白升高。如肝癌、肺癌等实体肿瘤患者,可能出现尿中铁蛋白高的情况,这是因为肿瘤细胞代谢过程中会产生较多铁蛋白并释放入血。 2.肝脏疾病:肝脏是铁蛋白代谢的重要器官,当发生肝硬化、肝炎等肝脏疾病时,肝脏对铁蛋白的代谢和调节功能出现异常,可能导致血液中铁蛋白水平升高,进而从尿液排出增多,表现为尿中铁蛋白高。 四、特殊人群情况 儿童:儿童肾脏和泌尿系统处于发育阶段,若存在先天性肾脏结构异常或泌尿系统感染等情况,更容易出现尿中铁蛋白高的现象。家长需密切关注儿童尿液情况,如有异常及时就医检查,因为儿童身体机能尚未成熟,疾病影响可能更为迅速。 女性:生理期时可能存在一些生理波动,但如果非生理期持续出现尿中铁蛋白高,需考虑是否有泌尿系统或全身性疾病。同时,女性在妊娠期身体代谢负担加重,肾脏等器官功能可能发生相应变化,也可能影响铁蛋白的代谢和排泄,需关注尿中铁蛋白水平变化。 有基础病史人群:本身有肾脏病史(如既往有肾炎、肾病综合征等)或肿瘤病史的人群,尿中铁蛋白高需高度警惕原有疾病的复发或进展,应及时进行肾功能检查、肿瘤标志物检测等相关检查,以明确具体病因,采取相应的诊疗措施。

    2025-04-01 08:32:56
  • 肾功能过强的原因是什么

    部分人群因遗传等先天因素存类似肾功能过强状态与基因调控相关;甲状腺功能亢进时甲状腺激素致肾脏血流等改变出现类似情况;短期用利尿剂可使肾脏滤过活跃;长期大量饮水致短时间肾小球滤过率升等属生理性调节;儿童生长发育中类似表现需防先天异常等,老年出现需排查潜在疾病,女性妊娠时要综合评估相关因素。 一、生理个体差异因素 部分人群因遗传等先天因素,肾脏基础功能处于相对较高水平,其肾小球滤过率、肾小管重吸收等功能指标可能较正常人群偏高,但无病理性损害表现,此为个体生理差异导致的类似“肾功能过强”状态,与遗传基因调控下的肾脏结构及功能特性相关。 二、内分泌疾病影响因素 (一)甲状腺功能亢进 当发生甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌增多,机体代谢加速,肾脏血流动力学改变,肾小球滤过率可升高,表现出类似肾功能相对“过强”的情况,如尿液生成量相对增多等,这是由于甲状腺激素影响肾脏血流灌注及滤过相关机制所致。 三、药物相关因素 某些药物短期使用可能影响肾脏功能状态。例如利尿剂,短期应用后可促进尿液排出,改变肾脏滤过与重吸收平衡,导致短时间内肾脏滤过功能相对活跃,出现类似肾功能“过强”的表象,但需注意药物代谢对肾脏的后续影响,且不同药物作用机制不同,需结合具体药物分析。 四、生活方式影响因素 长期大量饮水后,机体为维持内环境稳定,肾脏会增加滤过以排出多余水分,短时间内可出现肾小球滤过率相对升高、尿液生成增多等类似肾功能“过强”的现象,此为生理性调节过程,一般在调整饮水后可恢复正常。 五、特殊人群相关因素 (一)儿童群体 儿童处于生长发育阶段,肾脏功能尚不完善,若出现类似肾功能“过强”表现,需警惕是否存在先天性肾脏发育异常或其他病理情况,因其肾脏代偿及调节能力相对较弱,轻微因素可能对其肾功能产生较大影响。 (二)老年群体 老年人肾脏功能逐渐衰退,若出现肾功能“过强”表现,可能提示存在潜在疾病,如早期糖尿病肾病等,需进一步排查以明确病因,因老年人肾脏储备功能下降,微小异常易被放大。 (三)女性特殊生理时期 女性妊娠时,肾脏负担加重,可能影响肾功能状态,若出现类似肾功能“过强”情况,需综合评估妊娠相关因素及肾脏自身状况,避免因妊娠导致肾脏损伤加重。

    2025-04-01 08:32:08
  • 高尿酸血症肾病是什么

    高尿酸血症肾病是血尿酸异常升高致尿酸盐结晶沉积肾脏引发损害,发病机制是尿酸盐结晶沉积引发炎症致肾小管-间质及肾小球功能受影响并逐步纤维化,早期有夜尿增多、轻度蛋白尿,进展期现肾功能不全、高血压等,危险因素有生活方式的高嘌呤饮食、缺乏运动、肥胖及疾病因素的代谢综合征、肾脏疾病、痛风病史、肾脏基础疾病等。 一、定义阐释 高尿酸血症肾病是由血尿酸水平异常升高,致使尿酸盐结晶沉积于肾脏,进而引发肾脏结构与功能损害的一类疾病。正常情况下,男性血尿酸值范围约为208~428μmol/L,女性约为155~357μmol/L,当血尿酸持续超出此范围升高时,便可能诱发肾脏病变。 二、发病机制剖析 血尿酸升高后,尿酸盐结晶会在肾间质、肾小管等部位沉积,从而引发炎症反应,造成肾小管-间质损伤,影响肾小管的重吸收及分泌等功能,同时也会对肾小球的滤过功能产生影响。长期尿酸盐结晶沉积还会逐步致使肾脏纤维化等病理改变。 三、临床表现呈现 (一)早期表现 部分患者早期可出现夜尿增多现象,此乃肾小管浓缩功能受损所致;随着病情进展,可能出现轻度蛋白尿,一般为轻-中度蛋白尿,24小时尿蛋白定量多在1g以下。 (二)进展期表现 病情进一步发展,可出现肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮升高等肾功能不全表现,还可能伴有高血压等症状,这与肾脏功能受损后水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素相关。不同年龄人群表现有别,儿童患者相对少见,若有遗传代谢性疾病引发的高尿酸血症,也可能出现肾脏相关表现;女性在更年期后因雌激素水平变化等因素,尿酸代谢易受影响,增加患高尿酸血症肾病的风险。 四、相关危险因素涵盖 (一)生活方式因素 高嘌呤饮食是重要危险因素,如长期大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等,会使尿酸生成增多;缺乏运动、肥胖等也是常见因素,肥胖人群常存在胰岛素抵抗,影响尿酸排泄。 (二)疾病因素 代谢综合征(包含肥胖、高血糖、高血压、血脂异常)患者发生高尿酸血症肾病的风险升高;一些肾脏疾病本身可影响尿酸排泄,进而促使高尿酸血症肾病发生。有痛风病史者更易出现尿酸盐在肾脏沉积,引发高尿酸血症肾病;有肾脏基础疾病者,肾脏对尿酸的处理能力下降,更易受高尿酸血症影响。

    2025-04-01 08:31:27
  • 肾盂肾炎的症状是什么

    肾盂肾炎有全身症状如发热(多高热伴寒战)、全身不适,泌尿系统症状如尿频尿急尿痛、腰痛,尿液变化如外观异常、常规检查异常,个体症状有差异老年患者可能不典型需及时就医查尿常规等明确诊断治疗。 发热:急性肾盂肾炎患者多有高热,体温可高达38℃-40℃,常呈弛张热,也可呈稽留热或间歇热,部分患者伴有寒战。发热与感染引起的炎症反应有关,细菌等病原体入侵人体后,机体免疫系统被激活,释放致热原,作用于体温调节中枢,导致体温升高。对于儿童患者,由于其体温调节中枢发育尚未完善,发热可能更为明显且变化较快,需密切关注体温变化及相关伴随症状。 寒战:多与高热同时出现,是机体对感染的一种应激反应。当细菌感染引发炎症时,身体会启动防御机制,导致肌肉不自主收缩,从而引起寒战。 全身不适:患者常感觉乏力、食欲减退、头痛等,这是因为感染导致身体代谢紊乱,能量消耗增加,以及炎症介质的释放影响了身体的正常生理功能。 泌尿系统症状 尿频、尿急、尿痛:这是肾盂肾炎常见的膀胱刺激症状。炎症刺激膀胱黏膜,导致膀胱敏感性增高,患者会频繁产生尿意,出现尿频;同时,尿道也受到牵连,出现尿急(迫不及待排尿的感觉)和尿痛(排尿时尿道或耻骨上区疼痛)。儿童患者可能表述不清,家长需留意孩子是否有频繁排尿、哭闹不安或抓挠会阴部等表现。 腰痛:多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛,疼痛程度不一。肾脏位于腰部,肾盂肾炎时肾脏发生炎症,引起肾包膜张力增加,刺激周围神经,从而导致腰痛。疼痛可向腹部放射,部分患者可伴有下腹部疼痛。 尿液变化 尿液外观异常:尿液可呈混浊状,严重时可出现肉眼血尿,尿液颜色如洗肉水样。这是由于炎症导致肾脏及泌尿系统黏膜充血、水肿,毛细血管通透性增加,红细胞渗出到尿液中。 尿液常规检查异常:尿常规检查可见白细胞尿,尿中白细胞数量增多,通常每高倍视野白细胞数超过5个;还可能有菌尿,通过尿细菌培养可发现致病菌;部分患者尿蛋白呈弱阳性或阳性。 肾盂肾炎的症状因个体差异可能有所不同,例如老年患者症状可能不典型,发热、腰痛等表现可能较轻,而容易被忽视,需特别注意观察。如果出现上述相关症状,应及时就医进行相关检查,如尿常规、尿细菌培养等,以明确诊断并进行相应治疗。

    2025-04-01 08:31:20
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