陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

展开
个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 肾病综合症能活多久

    肾病综合症存活时间受病理类型影响,微小病变型预后较好部分类型差的预后差,治疗反应佳则存活影响小反之则不利,易出现感染等并发症显著影响存活,儿童患者部分预后好成年患者病理差且合并基础病不利,特殊生活方式不良加重负担健康有利,早期诊断规范治疗可改善预后延长存活。 一、病理类型对存活时间的影响 肾病综合症的病理类型是影响患者存活时间的关键因素。例如微小病变型肾病,约90%的儿童患者及80%的成人患者经糖皮质激素治疗后可缓解,预后良好,多数患者存活时间接近正常人;而局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等病理类型预后相对较差,部分患者可能逐渐进展为慢性肾功能衰竭。 二、治疗反应对存活时间的影响 患者对治疗的反应是重要影响因素。若对激素治疗敏感,病情能得到有效控制,存活时间受影响较小;若治疗不敏感、频繁复发或出现肾功能恶化,病情进展可能加速,存活时间会受到明显不利影响。 三、并发症对存活时间的影响 肾病综合症患者易出现多种并发症,如感染、血栓栓塞、急性肾损伤等。感染可引发全身炎症反应,严重时导致多器官功能衰竭;血栓栓塞若累及重要脏器(如肺、脑等),会危及生命;急性肾损伤若未及时处理,可进一步加重肾功能损害,这些并发症均会显著影响患者的存活时间。 四、不同人群的存活时间特点 儿童患者:多数微小病变型肾病的儿童患者经规范治疗后预后较好,存活时间受疾病本身影响相对较小,但需密切监测病情变化及药物不良反应。 成年患者:病理类型差的成年患者预后相对更差,若合并基础疾病(如高血压、糖尿病等),会进一步增加病情控制难度,影响存活时间。 特殊生活方式人群:有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,会加重肾脏负担,不利于病情控制,可能缩短存活时间;而保持健康生活方式(如合理饮食、适度运动等)的患者,更有利于病情稳定,延长存活时间。 五、早期干预的重要性 早期诊断并规范治疗肾病综合症至关重要。通过及时采取有效的治疗措施控制病情进展,可显著改善患者的预后,延长存活时间。例如早期发现病理类型较好的患者,给予针对性治疗,能最大程度降低疾病对存活时间的不利影响。

    2025-04-01 08:25:52
  • 紫癜性肾炎,一种因过敏性紫癜引发的肾脏疾病,主要症状包括

    过敏性紫癜有皮肤症状,多数患者现对称分布于下肢伸侧及臀部的典型紫癜可伴荨麻疹等,肾脏表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全,消化道症状是部分患者有腹痛、恶心呕吐少数有消化道出血,关节症状为部分患者有关节疼痛肿胀多见于大关节。 一、皮肤症状 多数患者会出现典型紫癜,多见于下肢伸侧及臀部,呈对称分布,紫癜大小不等,初为鲜红色,逐渐转为暗紫色,可融合成片,部分患者可伴有荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤表现,皮肤症状的出现与血管炎相关,是过敏性紫癜累及皮肤的典型表现。 二、肾脏表现 1.血尿:可为镜下血尿或肉眼血尿,镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞异常增多,肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色,血尿是由于肾脏肾小球基底膜受损,红细胞漏出所致。 2.蛋白尿:轻重不一,轻者尿中蛋白含量稍高,通过尿常规或24小时尿蛋白定量可检测,严重时可出现大量蛋白尿,提示肾小球滤过膜损伤严重。 3.水肿:多为眼睑及下肢水肿,由于蛋白尿导致血浆蛋白丢失,血浆胶体渗透压降低,液体渗出至组织间隙引起水肿,儿童患者可能因水肿影响外观及活动,需关注水肿程度变化。 4.高血压:部分患者会出现血压升高,与肾脏受损后肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关,高血压若控制不佳会加重肾脏损害。 5.肾功能不全:少数患者病情进展较快时可出现,表现为少尿(24小时尿量少于400ml)、无尿(24小时尿量少于100ml)、血肌酐升高,血肌酐是反映肾功能的重要指标,其升高提示肾脏排泄代谢废物功能下降。 三、消化道症状 部分患者有腹痛,多为阵发性脐周或下腹部绞痛,可伴有恶心、呕吐,少数患者可能出现消化道出血,这是因为过敏性紫癜累及胃肠道血管,导致胃肠道黏膜出血、水肿,儿童患者出现腹痛时需与外科急腹症鉴别,避免延误病情。 四、关节症状 部分患者有关节疼痛、肿胀,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,关节症状一般在紫癜出现后一段时间出现,可随病情好转而缓解,关节症状是由于血管炎累及关节周围血管,引起关节肿胀、疼痛,儿童患者关节受累可能影响行走等活动,需注意关节功能恢复情况。

    2025-04-01 08:25:47
  • 正常人的少尿标准是什么

    少尿分成人标准为24小时尿量少于400毫升由肾前性肾性肾后性因素导致,婴儿期1岁以内24小时尿量少于200毫升为少尿,幼儿期1-3岁少于300毫升,学龄前期3-6岁少于400毫升,学龄期6岁以上同成人,老年人肾功衰退易少尿需排查基础病,儿童少尿家长要密切观察一般情况伴异常及时就诊并注意合理液体摄入。 一、成人少尿标准 成人24小时尿量少于400毫升定义为少尿。其发生多因肾脏血流灌注不足,如脱水、失血、休克致肾脏血液供应减少,肾小球滤过率下降;或肾脏本身病变,像急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死影响肾脏滤过与重吸收功能所致。 二、儿童少尿标准及年龄差异影响 (一)不同年龄段儿童少尿标准 婴儿期(1岁以内):24小时尿量少于200毫升为少尿。婴儿肾脏功能发育中,喂养不足、环境温度过高致不显性失水增加可致尿量减少。 幼儿期(1-3岁):24小时尿量少于300毫升为少尿。此阶段幼儿肾脏功能相对不成熟,腹泻、呕吐致脱水时易出现少尿,因脱水使肾脏有效循环血量减少。 学龄前期(3-6岁):24小时尿量少于400毫升为少尿。该阶段儿童肾脏对水盐调节功能渐近成人,但先天性泌尿系统畸形致尿路梗阻可引少尿。 学龄期(6岁以上):同成人标准,24小时尿量少于400毫升为少尿。此阶段儿童肾脏功能渐趋成熟,患肾小球肾炎等疾病时可出现少尿。 三、少尿的可能原因及特殊人群注意事项 (一)常见原因 少尿由肾前性(有效血容量不足,如大量出汗、严重呕吐腹泻致脱水)、肾性(急性肾损伤、肾小球肾炎等肾脏病变)、肾后性(尿路梗阻,如尿路结石、前列腺增生阻碍尿液排出)因素引起。 (二)特殊人群注意事项 老年人:肾脏功能渐衰退,水盐调节能力下降,易出现少尿。出现少尿时需关注是否存在脱水、心功能不全等,因其可能患多种基础疾病,少尿可能是基础疾病加重信号,应及时就医排查。 儿童:儿童少尿时家长需密切观察精神状态、皮肤弹性等一般情况。若伴哭闹不安、水肿等表现需及时就诊,因其肾脏疾病可能进展快,要注意合理液体摄入,避免水分摄入不足致少尿加重。

    2025-04-01 08:24:26
  • 尿毒症血透析疼吗

    尿毒症血透时一般无明显剧烈疼痛,可能有穿刺短暂刺痛等轻微不适,其受血管因素(如血管条件、年龄、血透经历)和操作技术因素影响,过程中还可能有轻微冷感、肌肉抽搐等其他感觉,总体疼痛感受轻微多数患者可耐受且医护会采措施减不适。 一、血透过程中可能出现的轻微不适 血透时一般不会有明显的剧烈疼痛,但可能会有一些轻微的不适感觉。在进行血管穿刺时,部分患者可能会有短暂的刺痛感,这是因为穿刺针进入血管壁时引起的,这种刺痛通常比较短暂,一般患者都可以耐受。这主要是由于穿刺操作刺激了局部的神经末梢导致。 二、导致轻微不适的因素及个体差异 1.血管因素 对于一些血管条件较差的患者,比如血管较细、硬化等情况,穿刺可能相对困难一些,此时引起的刺痛感可能相对明显一些,但一般也在可接受范围内。不同年龄的患者对疼痛的耐受程度有所不同,一般来说,年轻人可能相对更能耐受一些轻微的刺痛,但这也不是绝对的,还与个人的疼痛阈值等因素有关。 老年患者由于血管弹性下降等原因,血管穿刺时可能需要更精细的操作,但医护人员会尽量轻柔操作以减少不适。有过血透经历的患者可能因为对穿刺有一定预期,心理上相对放松一些,可能感觉的不适会相对轻一些;而首次进行血透的患者可能会因为紧张等因素,对穿刺时的轻微不适感觉更敏感一些。 2.操作技术因素 经验丰富的医护人员进行血管穿刺时,操作更加熟练、精准,能够尽量减少对患者血管和周围组织的损伤,从而减轻患者在穿刺时的不适感觉。如果医护人员操作不够熟练,可能会增加患者穿刺时的不适程度。 三、血透过程中其他可能的感觉 在血透过程中,患者可能还会有一些其他的感觉,比如在血液流动过程中,可能会有轻微的冷感,这是因为透析器等设备需要维持一定的温度等原因,但这不是疼痛。还有可能会有一些肌肉抽搐等情况,但这也不是疼痛,不过如果出现频繁的肌肉抽搐等异常情况,需要及时告知医护人员进行处理。 总体而言,尿毒症血透时的疼痛感受一般是比较轻微的,大多数患者都能够耐受,医护人员也会采取各种措施来尽量减少患者在血透过程中的不适感觉。

    2025-04-01 08:24:26
  • 尿胆原 1是什么意思

    尿胆原1需结合其他指标综合判断,生理性因素有年龄和生活方式,病理性因素涉及肝脏疾病和溶血性疾病特殊人群如孕妇和儿童出现尿胆原1时需结合自身情况及相关表现进一步检查明确原因。 尿胆原是结合胆红素在肠道中被细菌分解代谢的产物,正常情况下,尿胆原可少量存在于尿液中。尿胆原1一般表示尿胆原检测结果为1,这需要结合其他相关指标综合判断。正常成人尿胆原定性试验为阴性或弱阳性,定量为0.84~4.2μmol/L(0.05~0.25mg/dl)。 可能的情况及意义 生理性因素: 年龄:新生儿由于肠道细菌尚未完全建立,尿胆原可能会出现一定变化,随着年龄增长逐渐趋于成人水平。儿童时期,若生活方式正常,饮食等无特殊异常,尿胆原1可能处于正常波动范围。例如,健康儿童的尿胆原一般在正常参考值内。 生活方式:正常饮食情况下,如摄入正常量的含胆红素食物,经过正常的代谢过程,尿胆原可能会有相应表现。如果近期进食了较多富含胆红素前体的食物,可能会对尿胆原检测结果有一定影响,但一般波动在正常范围内。 病理性因素: 肝脏疾病:当肝细胞受损时,如肝炎患者,肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,可能导致尿胆原升高。例如,病毒性肝炎患者在疾病过程中,检测尿胆原可能会出现异常,若尿胆原1同时伴有肝功能其他指标异常,如转氨酶升高等,需考虑肝脏疾病影响胆红素代谢的可能。 溶血性疾病:当发生溶血性贫血等溶血性疾病时,红细胞大量破坏,产生过多胆红素,超过肝脏的处理能力,尿胆原会明显升高。比如自身免疫性溶血性贫血患者,由于红细胞破坏增加,尿胆原检测可能会出现异常结果,尿胆原1结合溶血相关指标异常可辅助诊断溶血性疾病。 对于特殊人群,如孕妇,在孕期由于身体代谢变化,尿胆原检测也需关注。孕妇若出现尿胆原1,需结合自身情况,如是否有乏力、黄疸等症状,进一步检查肝功能、血常规等,以明确原因。儿童出现尿胆原1时,要考虑儿童自身生理特点,排查是否存在先天性胆红素代谢异常等疾病,同时结合儿童的临床表现,如有无贫血、黄疸等情况进行综合判断。

    2025-04-01 08:23:59
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询