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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿比重正常值是多少
成人尿比重有晨尿及随机尿的正常范围,不同人群中新生儿肾功能未熟尿比重低,婴幼儿尿比重随年龄渐近成人范围,老年人因肾功能减退尿比重可能接近特定值,饮水情况和疾病(如糖尿病致尿比重增高、尿崩症致降低)会影响尿比重,新生儿婴幼儿监测尿比重需结合年龄特点,老年人定期检测尿比重并注意合理饮水及控制基础疾病。 一、成人尿比重正常值 成人在晨尿或普通饮食情况下,尿比重的正常范围为1.015~1.025;随机尿(非固定时间采集的尿液)的尿比重正常范围是1.003~1.030。尿比重可反映肾脏浓缩和稀释尿液的功能。 二、不同人群尿比重特点 (一)新生儿 新生儿肾功能尚未完全成熟,其尿比重通常较低,一般在1.002~1.004,这是因为新生儿肾脏浓缩尿液的能力有限。 (二)婴幼儿 婴幼儿的尿比重也相对低于成人,通常处于1.003~1.008范围,随着年龄增长,肾功能逐渐完善,尿比重会逐渐接近成人范围。 (三)老年人 老年人由于肾功能减退,肾脏浓缩和稀释尿液的功能下降,其尿比重可能接近1.010,若尿比重持续固定在1.010左右,提示肾脏浓缩功能严重受损。 三、影响尿比重的因素 (一)饮水情况 大量饮水后,尿液被稀释,尿比重会降低;而脱水时,机体缺水,肾脏重吸收水分增多,尿比重会升高。 (二)疾病因素 1.糖尿病:糖尿病患者因血糖升高,尿中含糖量增加,尿液渗透压升高,尿比重常增高。 2.尿崩症:尿崩症患者由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对其反应缺陷,尿液浓缩功能障碍,尿比重会降低,常低于1.005。 四、特殊人群注意事项 (一)新生儿与婴幼儿 新生儿和婴幼儿肾功能发育未成熟,监测尿比重时需结合其年龄特点,若尿比重持续异常,应及时就医排查肾功能相关疾病。 (二)老年人 老年人定期检测尿比重有助于早期发现肾功能减退等问题,日常生活中应注意保持合理的水分摄入,避免脱水或过度饮水加重肾脏负担,同时积极控制可能影响肾功能的基础疾病,如高血压、糖尿病等。
2025-04-01 08:20:35 -
肾病综合征护理
病情观察需密切监测患者水肿程度、24小时尿量及颜色性状、血压变化,饮食护理要低盐、优质蛋白摄入且按尿量控水分,皮肤护理要保持清洁干燥、防皮肤破损感染,用药护理需遵医嘱用药并观察不良反应,心理护理要主动沟通给患者心理支持,儿童肾病综合征患者需加强皮肤保护、关注生长发育、谨慎用药。 一、病情观察 密切监测患者水肿程度,包括眼睑、颜面、下肢等部位水肿范围及变化,记录24小时尿量、尿液颜色与性状,若尿量骤减或出现肉眼血尿等异常需立即通报医师。同时关注血压变化,肾病综合征患者易合并高血压,需定时测量并记录。 二、饮食护理 1.低盐饮食:每日盐摄入量控制在2~3克,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物,以防水肿加重。2.优质蛋白摄入:选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等优质蛋白食物,补充机体丢失的蛋白,维持机体营养需求,但需根据肾功能调整摄入量。3.水分控制:根据尿量调整水分摄入,尿量>1000ml/日时水分限制不严格,尿量<1000ml/日则需限制水分,防止水肿进一步加剧。 三、皮肤护理 因患者水肿明显,皮肤薄嫩易破损感染,需保持皮肤清洁干燥,定时协助患者更换体位,避免局部长时间受压。对水肿部位皮肤轻柔护理,防止擦伤,若有皮肤破损及时消毒处理,预防感染发生。 四、用药护理 遵医嘱使用糖皮质激素等药物,向患者及家属说明药物作用与可能出现的不良反应,如感染风险等,用药过程中密切观察患者有无感染迹象或其他异常反应。 五、心理护理 肾病综合征病程长,患者易出现焦虑、抑郁情绪,主动与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持,鼓励患者树立战胜疾病信心,营造积极治疗氛围。 六、特殊人群护理(以儿童为例) 儿童肾病综合征患者需特别注意皮肤保护,因儿童自我控制能力差易搔抓皮肤,需加强宣教避免皮肤破损。关注儿童生长发育,保证营养均衡。用药遵循儿科安全原则,优先选择非药物干预,密切观察儿童用药后反应,因儿童与成人在药物代谢、耐受方面存在差异,需更谨慎对待。
2025-04-01 08:20:10 -
尿常规酸碱度偏低有什么危害
尿常规酸碱度偏低可能提示机体处于酸中毒状态,对糖尿病患者而言可能是糖尿病酮症酸中毒的表现,在痛风患者中不利于尿酸排泄会加重发作,反映慢性肾小球肾炎患者肾脏酸化功能异常,儿童需密切监测维持酸碱平衡稳定,女性有泌尿系统感染等情况时可能加重症状需及时排查。 一、提示机体可能处于酸中毒状态 尿常规酸碱度(pH)偏低常见于酸中毒情况,机体酸中毒时,会影响心血管系统功能,可能引发心律失常等问题;还会干扰神经系统正常功能,导致乏力、意识障碍等表现,若不及时纠正,会进一步加重对多器官系统的损害。 二、可能提示糖尿病酮症酸中毒(针对糖尿病患者) 对于糖尿病患者而言,尿常规pH偏低可能是糖尿病酮症酸中毒的表现,这是糖尿病严重的急性并发症,会导致患者出现恶心、呕吐、呼吸深快等症状,如不及时救治,可危及生命,因为酮症酸中毒会影响机体代谢平衡,进而影响多个脏器功能。 三、影响痛风患者尿酸排泄 在痛风患者中,尿酸的排泄与尿液pH密切相关,当尿常规pH偏低时,不利于尿酸的排泄,会使尿酸在体内积聚,从而加重痛风发作,导致关节疼痛、红肿等症状反复加重,影响患者的关节功能和生活质量。 四、反映慢性肾小球肾炎患者肾脏酸化功能异常 慢性肾小球肾炎患者出现尿常规pH偏低,可能反映肾脏酸化功能出现异常,进一步损害肾功能,影响肾小球的滤过功能以及肾小管的重吸收等功能,导致患者蛋白尿、水肿等症状加重,病情逐渐进展,可能向肾衰竭方向发展。 五、特殊人群需特别关注 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,尿常规pH偏低可能影响其酸碱平衡,进而影响生长发育相关的生理过程,需要密切监测尿常规等指标,及时发现异常并查找原因,采取相应措施维持酸碱平衡稳定。 2.女性:女性若存在泌尿系统感染等情况时,尿常规pH偏低可能加重感染相关症状,因为偏酸的环境可能更有利于某些致病菌的生长繁殖,所以女性需关注自身泌尿系统健康,出现尿常规pH偏低等异常时,要及时就医排查感染等问题。
2025-04-01 08:19:35 -
得了肾病综合正应该吃什么药才会好
肾病综合征治疗中糖皮质激素为诱导缓解首选药需据病情个体差异调整剂量儿童需关注生长发育影响,免疫抑制剂里环磷酰胺适用于特定肾病综合征可减少复发但有不良反应需监测指标,吗替麦考酚酯用于激素依赖或不耐受患者需注意不良反应及监测,他克莫司用于激素及其他免疫抑制剂治疗无效者需监测血药浓度等,抗凝药物因患者常高凝需用如低分子肝素预防治疗血栓需监测凝血功能老年人更密切,具体药物选择使用需专业医生综合患者多方面因素制定个体化方案患者不可自行用药需定期复诊监测病情及不良反应。 一、糖皮质激素 泼尼松等糖皮质激素是肾病综合征诱导缓解的首选药物,通过抑制免疫炎症反应、减少蛋白尿发挥作用,是初始治疗的基础用药,需根据患者病情及个体差异调整剂量。儿童使用时需关注对生长发育的可能影响,应在专业医生指导下谨慎权衡利弊。 二、免疫抑制剂 1.环磷酰胺:适用于激素依赖型、激素抵抗型肾病综合征,可减少复发,但其有骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应,用药时需监测血常规等指标,老年人及肝肾功能不全者需调整剂量。 2.吗替麦考酚酯:可用于激素依赖或不耐受的患者,相对不良反应较环磷酰胺轻,但需注意胃肠道反应及感染风险等,用药过程中需监测血常规、肝肾功能等。 3.他克莫司:属于钙调神经磷酸酶抑制剂,适用于激素及其他免疫抑制剂治疗无效的患者,使用时需监测血药浓度及肾功能、血压等,儿童使用需特别谨慎,需综合评估获益与风险。 三、抗凝药物 由于肾病综合征患者常存在高凝状态,易发生血栓栓塞并发症,故常需使用抗凝药物,如低分子肝素等,用于预防和治疗血栓形成。使用抗凝药物时需监测凝血功能,老年人因凝血功能可能存在生理性变化,需更密切监测,避免出血等风险。 需注意,具体药物的选择及使用需由专业医生根据患者的具体病情、年龄、肾功能、并发症等多方面因素综合判断,制定个体化治疗方案,患者不可自行随意用药。同时,在用药过程中需定期复诊,监测病情变化及药物不良反应。
2025-04-01 08:19:22 -
尿液跟水一样是什么情况
尿液水样情况成因有:短时间大量饮水致稀释减饮水量可逐步恢复;肾小管病变如酸中毒等或其他肾病累及致浓缩功能障碍,儿童肾小管病变影响生长发育代谢,老人因肾衰易现,部分肾小球病后期累及肾小管常伴蛋白尿等;糖尿病血糖显著升高致渗透性利尿伴多饮多食体重减轻等症状可通过检血糖尿糖诊断。 一、饮水量过多引发的尿液稀释情况 当人体在短时间内大量摄入水分,超过肾脏正常代谢调节能力时,水分经肾小球滤过形成尿液,会使尿液被稀释,呈现出类似水的状态。此时尿液外观多为无色或浅淡色,尿量明显增多。不同年龄人群诱因有别,儿童可能因家长过度喂水等导致,老年人则可能因口渴感减退不自觉大量饮水。一般通过减少饮水量,尿液性状可逐步恢复正常。 二、肾脏浓缩功能障碍相关情况 1.肾小管病变影响:如肾小管酸中毒等病症,会干扰肾脏对尿液的浓缩机制。进行尿液渗透压、尿比重检测时,可见尿液渗透压降低、尿比重低于正常范围(正常尿比重通常在1.010-1.025之间)。儿童若存在肾小管病变,会影响其生长发育相关代谢,因肾脏浓缩功能异常会打乱体内水盐平衡及代谢产物排泄,阻碍营养物质正常代谢;老年人因肾脏自身功能衰退,更易出现肾脏浓缩功能障碍,导致尿液稀释如水样。 2.其他肾脏疾病累及:部分肾小球疾病发展至后期,可能累及肾小管,致使浓缩功能受损,出现尿液水样情况,常伴随蛋白尿、水肿等其他表现,需结合肾功能、尿常规等多项检查综合判定。 三、糖尿病导致的渗透性利尿 糖尿病患者血糖显著升高时,过多葡萄糖经尿液排出,产生渗透性利尿效应,使得尿液量增多且外观近似水样。此类患者通常伴有多饮、多食、体重减轻等典型糖尿病症状,通过检测血糖(空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L等)、尿糖等可明确诊断。儿童糖尿病多为1型,起病急,需关注血糖控制对生长发育的影响;妊娠期糖尿病患者则要考虑对母婴健康的双重影响,如可能引发胎儿过大等问题。
2025-04-01 08:18:48

