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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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慢性肾炎怎么检查
慢性肾炎的检查以尿液、肾功能及影像学评估为核心，必要时结合肾活检明确病理类型，特殊人群需注意检查禁忌或调整方案。 尿液检查 尿常规是基础筛查，可见持续性蛋白尿（尿蛋白定性±~+++）、镜下血尿（红细胞＞3/高倍视野）及尿比重降低；尿蛋白定量（24小时尿蛋白＞1g或尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g）可评估蛋白丢失程度，持续异常是肾小球损伤的关键指标。 肾功能评估 血肌酐、尿素氮是传统指标，但受年龄、肌肉量影响，估算肾小球滤过率（eGFR） 更精准反映肾功能（正常≥90ml/min/1.73m2）；慢性肾炎患者常表现为eGFR逐年下降（每3~6个月需复查），血肌酐升高提示肾功能进展性损伤。 血液检查 血常规：可见血红蛋白降低（肾性贫血）； 电解质：高钾血症、低钙血症、高磷血症（提示肾小管-间质损伤）； 特殊人群：糖尿病患者需加查糖化血红蛋白，狼疮性肾炎需排查抗核抗体、补体C3/C4；感染高危者需检测乙肝/丙肝病毒标志物。 影像学检查 肾脏B超为首选，可观察肾脏大小（慢性期缩小）、皮质厚度（变薄提示纤维化）、结构（皮髓质分界模糊）；早期可无异常，进展期可见双肾不对称缩小或形态不规则，必要时行CT/MRI排查梗阻或继发肿瘤。 肾活检（必要时） 适用于以下情况：① 病因不明；② 治疗反应差（如足量激素无效）；③ 怀疑病理类型复杂（如新月体肾炎）。通过病理检查明确肾小球损伤类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗及判断预后。禁忌人群：凝血功能障碍、孤立肾、严重高血压未控制者需谨慎。
2025-04-01 14:17:26 -
肾动脉彩超
肾动脉彩超是无创评估肾动脉血管结构与血流动力学的检查，核心用于筛查肾动脉狭窄、栓塞、动脉瘤等病变，辅助诊断继发性高血压、不明原因肾功能异常等疾病。 检查目的与核心适应症 肾动脉彩超主要用于评估肾动脉血管完整性及血流状态，明确是否存在狭窄、血栓或血管畸形。临床重点筛查：①高血压（尤其是单侧高血压或药物难以控制的高血压）；②不明原因的单侧肾萎缩或肾功能下降；③疑似肾动脉狭窄导致的继发性高血压，为介入治疗或药物方案提供依据。 检查前准备与过程 无需空腹或憋尿，检查当天正常饮食即可。患者仰卧，医生用超声探头在腹部肾区（双侧季肋区）探查，通过调整角度和深度获取肾动脉图像，过程中可能需配合吸气屏气，整个检查约10-15分钟，无创伤、无辐射、无明显不适。 结果解读关键指标 正常肾动脉血流频谱规则，收缩期峰值流速＜150cm/s；若狭窄处流速＞180cm/s，伴狭窄后湍流或血流紊乱（如色彩异常的“五彩镶嵌”血流），提示可能存在狭窄或栓塞。超声结果需结合血压、肾功能等指标综合判断，确诊需进一步行CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）。 特殊人群与检查安全性 孕妇、肾功能不全患者可安全接受检查（超声无电离辐射，不影响肾功能）。检查后若出现突发腰腹痛、血尿或发热，需警惕血管损伤或感染，及时就医排查。 异常结果处理与后续建议 若提示肾动脉狭窄，建议尽快转诊至心内科或肾内科，明确狭窄程度后制定方案（如药物控制血压或介入治疗）。避免自行用药，需由专业医生结合影像学结果制定治疗计划，定期复查血管状态。
2025-04-01 14:17:25 -
肾为什么会疼
肾疼的核心原因：肾脏疼痛多因肾盂/输尿管受刺激、肾包膜牵拉或炎症浸润所致，表现为腰部酸胀、钝痛或绞痛，需结合病因排查。 泌尿系统结石 结石（如肾结石、输尿管结石）在肾盂/输尿管内移动时，刺激黏膜引发痉挛性疼痛（肾绞痛），常突发且剧烈，伴血尿、恶心呕吐。超声/CT可确诊，需根据结石大小选择碎石或排石治疗。特殊人群（如老年、糖尿病患者）可能症状隐匿，需警惕无痛性血尿。 感染性病变 肾盂肾炎、肾脓肿等细菌感染，炎症刺激肾盂/肾实质，导致腰部持续性钝痛或压痛，伴发热、尿频尿急尿痛。尿液检查可见脓尿/菌尿，需抗生素治疗（如左氧氟沙星）。孕妇、免疫力低下者感染风险高，需及时干预。 肾积水 尿液排出受阻（如结石梗阻、肿瘤压迫）致肾盂扩张，牵拉肾包膜引发腰部胀痛，呈持续性、渐进性加重，可触及腹部包块。需针对梗阻病因（碎石/手术）治疗，孕妇因激素影响或子宫压迫可能出现生理性积水，需超声鉴别。 肾周围组织病变 肾周脓肿（细菌蔓延）、肾外伤（撞击/手术）或肿瘤侵犯，可致腰部剧烈疼痛伴高热、白细胞升高。长期卧床者易并发感染，需抗感染或手术引流，肿瘤患者需结合放化疗。 其他疾病牵涉痛 脊柱病变（如椎间盘突出）、带状疱疹（皮肤神经痛）或糖尿病肾病、高血压肾损害，可通过神经牵涉或全身代谢异常引发腰部不适。需严格控制基础病（如糖尿病、高血压），特殊人群（如长期透析患者）需警惕骨痛与肾性骨病混淆。 注意：肾疼多为病理信号，建议结合尿常规、超声、肾功能检查明确病因，避免自行用药。若疼痛剧烈或伴高热、血尿，需立即就医。
2025-04-01 14:17:16 -
少尿无尿的原因有哪些
少尿无尿（每日尿量＜400ml为少尿，＜100ml为无尿）核心原因分为三类：肾前性（有效循环血量不足或肾血流灌注减少）、肾性（肾脏实质损伤）、肾后性（尿路梗阻）。持续超过6小时无尿需警惕，及时就医排查病因。 1. 肾前性少尿无尿。因有效循环血量不足（如脱水、大出血、休克）或肾血管收缩（如急性心衰、肝肾综合征）。老年患者慢性疾病（糖尿病、高血压）易引发血容量波动，儿童脱水（高热、呕吐）后需密切监测尿量，避免尿量骤减。 2. 肾性少尿无尿。包括急性肾损伤（缺血/中毒损伤肾小管）、慢性肾病急性加重（糖尿病肾病、高血压肾损害）、肾小球/肾小管间质疾病（急进性肾炎、急性间质性肾炎）。糖尿病患者长期高血糖损伤肾血管，高血压合并肾功能不全者肾功能衰退加速，老年患者肾功能自然下降后风险增加，儿童先天肾发育异常者需定期监测。 3. 肾后性少尿无尿。因尿路梗阻（结石、前列腺增生、尿道狭窄、肿瘤压迫）。老年男性前列腺增生发生率高，排尿困难需警惕梗阻；孕妇子宫增大压迫输尿管，妊娠中晚期易积水；儿童先天尿路畸形（如后尿道瓣膜）需关注排尿异常，伴随腰痛、尿流细弱者需就医。 4. 特殊情况与风险提示。药物（非甾体抗炎药过量、利尿剂滥用）、脓毒症、横纹肌溶解综合征等可引发少尿无尿。肾功能不全者避免肾毒性药（如氨基糖苷类），糖尿病患者控糖（糖化血红蛋白＜7%）预防肾损伤，老年患者用药需调整剂量（如肾功能不全时停用二甲双胍），儿童加强补液（口服补液盐防脱水），孕妇定期产检监测尿量，所有人群出现尿量骤减或伴随水肿、腰痛等症状需立即就医。
2025-04-01 14:17:05 -
验血尿素氮低是什么意思
验血尿素氮低指血液中尿素氮数值低于参考范围（成人通常3.2~7.1mmol/L），提示体内蛋白质代谢或肾功能状态异常，需结合肌酐、尿量及临床症状综合判断。 1. 饮食相关因素：长期蛋白质摄入不足（如长期素食、过度节食减肥、营养不良）会使体内尿素生成原料缺乏，导致血尿素氮降低。特殊人群：孕妇因血容量增加、肾小球滤过率升高，可能出现生理性尿素氮偏低；老年人群消化吸收功能下降时，若蛋白质摄入不足更易诱发该指标降低，需通过增加优质蛋白摄入改善。 2. 肾功能异常因素：急性肾损伤恢复期（如急性肾小管坏死治疗后），肾小管重吸收功能未完全恢复，尿量增多使尿素氮排泄增加，血中浓度下降。特殊人群：儿童急性肾损伤恢复期需定期监测肾功能及电解质，避免因代谢恢复不佳导致尿素氮持续偏低影响生长发育；老年慢性肾病患者若伴随电解质紊乱，可能加重尿素氮降低，需结合肌酐、尿常规等指标评估肾功能。 3. 内分泌及代谢因素：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素加速蛋白质分解与代谢，同时尿量增加促进尿素氮排泄，导致血尿素氮降低。特殊人群：甲亢患者若合并营养不良，需优先通过药物或放射性碘治疗控制甲状腺功能，同时补充蛋白质；孕妇若出现持续性甲状腺功能异常，需警惕对胎儿神经系统发育的影响，建议及时就医。 4. 其他生理或病理因素：频繁呕吐、严重腹泻导致体液丢失，蛋白质随消化液流失，同时脱水状态下肾脏滤过减少，可能出现尿素氮相对降低。特殊人群：婴幼儿呕吐或腹泻时体液调节能力差，需及时通过口服补液盐或静脉补液纠正脱水，避免电解质紊乱影响肾功能及尿素氮水平。
2025-04-01 14:17:04
