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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿毒症能得到治愈吗
尿毒症是慢性肾衰竭发展至终末期肾脏严重受损基本丧失正常排泄等功能的阶段主要治疗方式为肾脏替代治疗包括肾移植、血液透析及腹膜透析肾移植成功找合适供体部分患者可恢复近正常肾功能但需长期服免疫抑制药有移植肾失功风险血液透析和腹膜透析需长期维持患者生活质量受影响有透析相关性并发症等现有医疗技术无法逆转已损毁肾脏结构与功能靠上述治疗维持机体代谢平衡延长生存时间并改善生活质量。
2025-04-01 07:56:56 -
尿毒症晚期的症状
尿毒症晚期会引发消化系统、心血管系统、呼吸系统、血液系统、神经系统、皮肤症状以及水、电解质和酸碱平衡紊乱等多方面的症状，消化系统有食欲减退、恶心呕吐、口腔有尿臭味等；心血管系统常现高血压、心力衰竭；呼吸系统有呼吸困难、尿毒症肺炎；血液系统有贫血、出血倾向；神经系统有头晕头痛、抽搐昏迷等；皮肤有瘙痒、干燥晦暗等；水、电解质和酸碱平衡紊乱会带来相应多样表现。 一、消化系统症状 尿毒症晚期患者消化系统会出现诸多不适。首先是食欲减退，这是较为常见的症状，患者往往对食物缺乏兴趣，进食量明显减少。研究表明，这与体内蓄积的毒素影响胃肠道功能有关，毒素会抑制消化酶的活性，导致消化功能紊乱。其次，可能出现恶心、呕吐，严重时频繁发作，影响患者的营养摄入和生活质量。另外，口腔可能有尿臭味，这是因为体内尿素不能正常排出，经口腔排出时产生特殊气味，同时患者还可能伴有口腔溃疡等口腔问题。 二、心血管系统症状 心血管系统方面，患者常出现高血压。由于肾功能衰竭，体内水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等多种因素导致血压升高，长期高血压会加重心脏负担，增加心脏疾病的发生风险。还可能出现心力衰竭，表现为心慌、气短、不能平卧等，这是因为尿毒症晚期心脏功能受到影响，加上水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷过重所致。 三、呼吸系统症状 呼吸系统症状主要有呼吸困难。患者可能感觉呼吸费力，严重时呈端坐呼吸。这是因为体内毒素蓄积影响呼吸中枢，同时肺水肿等情况也会导致呼吸困难，肺水肿是由于水钠潴留、心脏功能不全等多种因素引起肺部组织水肿，影响气体交换。另外，患者可能出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰等症状。 四、血液系统症状 血液系统方面，患者多有贫血。因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，同时毒素抑制红细胞的生成和功能，患者会出现面色苍白、乏力等表现。还可能有出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这是由于血小板功能异常等原因导致凝血功能障碍。 五、神经系统症状 神经系统症状较为明显，患者可能出现头晕、头痛、记忆力减退、烦躁不安等，严重时可出现抽搐、昏迷等。这是因为体内毒素蓄积影响神经细胞的代谢和功能，导致神经功能紊乱。对于儿童患者，神经系统症状可能影响其生长发育和智力发育，需要特别关注；老年患者则可能因为本身神经系统功能有所减退，症状更为明显，且恢复相对困难。有基础神经系统疾病病史的患者，尿毒症晚期可能使神经系统症状加重，需要加强监测和护理。 六、皮肤症状 皮肤症状表现为皮肤瘙痒，这是常见的症状之一，患者因瘙痒难耐而影响睡眠和生活质量。皮肤瘙痒的原因与毒素刺激皮肤神经末梢、钙磷代谢紊乱等有关。同时，皮肤可能变得干燥、晦暗，失去光泽。 七、水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状 水、电解质和酸碱平衡紊乱会带来多种症状。例如，当出现高钾血症时，患者可能有心律失常等表现；低钾血症时则会出现肌无力等症状。酸碱平衡失调时，患者可能有呼吸深快或浅慢等呼吸改变，以及精神萎靡等表现。对于生活方式不健康、合并其他基础疾病的患者，水、电解质和酸碱平衡紊乱的情况可能更为复杂，需要密切监测和调整。
2025-04-01 07:08:46 -
遗传性免疫性肾炎怎么诊断
遗传性免疫性肾炎的诊断需从临床表现评估（关注年龄性别、血尿、蛋白尿）、家族史询问、实验室检查（尿液、肾功能）、肾脏病理检查（光镜、免疫荧光、电镜）及基因检测等方面进行，临床表现中不同类型有差异，家族史提示遗传可能，实验室检查可发现异常，病理检查尤其是电镜有特征表现，基因检测可精准确诊。 一、临床表现评估 1.年龄与性别因素：遗传性免疫性肾炎（如Alport综合征等常见类型）在不同年龄和性别表现有差异。儿童及青少年时期可能出现血尿，男性患者病情往往相对较重，进展可能更快。女性患者病情相对较轻，但也需密切关注。例如Alport综合征男性患者多在青春期前后出现进行性肾功能减退，而女性患者病情进展缓慢，可能到中年才出现肾功能不全。 2.血尿情况：多数患者以血尿为首发症状，可为镜下血尿或肉眼血尿。血尿可呈持续性或间断性，肉眼血尿常因感染、劳累等因素诱发。对于有家族遗传倾向且出现血尿的患者需高度警惕遗传性免疫性肾炎。 3.蛋白尿表现：随着病情进展，部分患者会出现蛋白尿，蛋白尿程度可轻可重，早期可能为微量蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿，进而引起低蛋白血症等表现。 二、家族史询问 详细询问家族中是否有类似肾脏疾病患者，特别是直系亲属中有无血尿、肾功能不全等相关病史。家族史对于遗传性免疫性肾炎的诊断具有重要提示作用，若家族中有多人患类似肾脏疾病，遗传性的可能性极大。 三、实验室检查 1.尿液检查 尿常规：可发现红细胞、蛋白尿等异常。如Alport综合征患者尿常规中红细胞形态多为畸形红细胞，提示肾小球源性血尿。 24小时尿蛋白定量：能准确评估蛋白尿程度，对于判断病情进展和评估治疗效果有重要意义。 2.肾功能检查 血肌酐：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，随着病情进展，血肌酐会逐渐升高，提示肾功能逐渐减退。 尿素氮：也可作为评估肾功能的指标之一，与血肌酐结合能更全面了解肾功能状况。 四、肾脏病理检查 1.光镜检查：可见肾小球基底膜增厚、变薄，呈弥漫性或节段性分布，部分患者可见肾小球硬化等改变。不同类型的遗传性免疫性肾炎在光镜下有一定特征性表现，但光镜表现可能不具特异性，需结合其他检查综合判断。 2.免疫荧光检查：多数患者免疫荧光检查无特异性免疫复合物沉积，可用于排除其他免疫性肾脏疾病。 3.电镜检查：是诊断遗传性免疫性肾炎的重要依据。可见肾小球基底膜厚薄不均，呈多层状、网状、碎片状等改变，这是遗传性免疫性肾炎典型的电镜下表现，如Alport综合征患者电镜下肾小球基底膜可见特征性的超微结构改变。 五、基因检测 对于怀疑遗传性免疫性肾炎的患者，基因检测是重要的确诊手段。通过检测与遗传性免疫性肾炎相关的基因（如COL4A3、COL4A4、COL4A5基因等），若发现致病基因的突变，即可明确诊断为遗传性免疫性肾炎。不同的遗传性免疫性肾炎类型有特定的基因突变位点，基因检测能精准确定病因和分型，为后续的遗传咨询等提供依据。例如Alport综合征约85%是由于COL4A5基因突变引起，其余部分由COL4A3或COL4A4基因突变导致，通过基因检测可明确具体的突变基因情况。
2025-04-01 07:08:45 -
肾穿刺后多久可以性生活
肾穿刺后可进行性生活的时间受个人恢复情况和术后并发症情况影响，恢复性生活时要评估身体状态、注意动作轻柔及频率适当，老年患者和有基础疾病患者需更谨慎，根据自身情况在专业评估下确定合适时间并注意性生活中身体反应。 一、影响肾穿刺后可进行性生活时间的因素 1.个人恢复情况 一般来说，肾穿刺后肾脏会有一定的创伤，需要时间来修复。如果患者身体恢复良好，没有出现血尿、腰痛等不适症状，通常在肾穿刺后1-2周左右可以考虑恢复性生活，但具体时间还需根据个体差异而定。例如，年轻、身体素质较好的患者可能恢复相对较快；而年龄较大、本身有基础疾病的患者恢复时间可能会延长。 从肾脏创伤修复的角度来看，肾脏的愈合过程需要一定时间，一般肾脏实质的损伤修复大概需要1-2周左右的时间基本稳定，但完全恢复可能需要更长时间。 2.术后并发症情况 如果肾穿刺后出现了并发症，如明显的血尿、肾周血肿等，那么性生活的时间就需要相应推迟。例如，若出现较严重的肾周血肿，可能需要几周甚至更长时间来让血肿吸收，在此期间不能进行性生活。因为性生活过程中身体的活动可能会导致肾脏创伤部位再次受损，加重出血或血肿等情况，影响肾脏的恢复。 二、肾穿刺后恢复性生活的注意事项 1.开始性生活时的身体状态评估 在考虑恢复性生活前，患者应先自我评估身体状况。要确保没有腰痛、血尿等不适症状。可以进行简单的身体活动测试，如缓慢行走、轻微弯腰等，若没有引起肾脏部位的不适，再逐步考虑性生活。 从医学检查角度，若条件允许，可进行尿常规检查等，了解尿液中是否有红细胞等异常情况，以判断肾脏创伤恢复情况。如果尿常规显示仍有较多红细胞，说明肾脏创伤还未完全恢复，不适合进行性生活。 2.性生活过程中的注意事项 性生活时动作应轻柔，避免过于剧烈的运动。因为剧烈的动作可能会对肾脏部位产生较大的冲击，影响肾脏的恢复。例如，过于激烈的体位变化等都可能导致肾脏创伤部位再次受伤。 性生活的频率也应适当控制，不宜过于频繁。一般建议开始时性生活频率要低，逐渐根据身体的耐受情况调整。例如，刚开始可以每周1次，观察身体反应后再进行调整。 三、特殊人群的注意事项 1.老年患者 老年患者本身身体机能相对较弱，肾脏的修复能力也不如年轻人。所以肾穿刺后恢复性生活的时间应适当延长，一般建议在肾穿刺后2-4周甚至更长时间再考虑。同时，在性生活过程中要更加谨慎，动作要轻柔缓慢，密切关注性生活后的身体反应，如有不适及时停止并就医。因为老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会影响肾脏的恢复，也会增加性生活对身体的影响风险。 2.有基础疾病的患者 对于本身患有肾脏疾病以外其他基础疾病的患者，如心脏病患者，肾穿刺后恢复性生活的时间需要综合考虑多种因素。首先要确保心脏功能稳定，在肾穿刺后身体状况允许的情况下，根据心脏科医生和肾科医生的共同评估来决定性生活时间。因为性生活会使心脏负担加重，对于有心脏病的患者，若过早进行性生活可能会诱发心脏病发作等严重并发症。所以这类患者需要在多学科医生的评估下，谨慎确定恢复性生活的时间，并在性生活过程中密切监测身体反应。
2025-04-01 07:08:45 -
黄色尿是怎么回事
黄色尿可由生理性和病理性因素导致，生理性因素包括饮水过少致尿液浓缩变黄及饮食中大量食用富含胡萝卜素食物致暂时变黄；病理性因素有肝脏疾病致胆红素代谢障碍使尿液含胆红素变黄、胆道疾病致胆汁排泄受影响使胆红素入血致尿黄、泌尿系统感染致尿液有白细胞等致变黄及某些溶血性疾病等其他疾病致尿液变黄。 一、生理性因素导致的黄色尿 （一）饮水过少 当人体饮水过少时，肾脏会对尿液进行重吸收，使尿液中的水分减少，各种代谢废物的浓度相对升高，从而导致尿液颜色变黄。例如，在高温环境下工作或运动后大量出汗，若没有及时补充足够的水分，就容易出现黄色尿。一般来说，正常成人每天的尿量约为1000-2000毫升，当尿量低于500毫升时，尿液浓缩的情况就比较明显，颜色也会变黄。对于儿童而言，由于其身体代谢相对旺盛，且肾脏浓缩功能尚未完全发育成熟，若饮水不足更易出现尿液浓缩变黄的情况，比如幼儿在炎热天气玩耍后若未及时喝水，尿液可能很快变黄。 （二）饮食因素 某些食物可能会影响尿液颜色。比如大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后，胡萝卜素在体内代谢后可能通过尿液排出，使尿液呈现黄色。这种情况通常是暂时的，停止食用相关食物后，尿液颜色会逐渐恢复正常。对于不同年龄的人群，饮食对尿液颜色的影响类似，但儿童在饮食选择上需要特别注意，比如避免儿童一次性大量食用过多高胡萝卜素含量的食物，以防尿液颜色异常。 二、病理性因素导致的黄色尿 （一）肝脏疾病 当患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，肝脏对胆红素的代谢功能出现障碍。正常情况下，红细胞破坏后产生的胆红素会经过肝脏处理后随胆汁排入肠道。但肝脏病变时，胆红素不能正常代谢和排泄，就会进入血液循环，经肾脏随尿液排出，导致尿液中胆红素含量升高，尿液呈现黄色，甚至可能呈浓茶色。例如，病毒性肝炎患者在病情活动期常伴有尿液发黄的症状，同时可能还伴有皮肤黄疸、乏力、食欲不振等表现。对于儿童患有肝脏疾病导致黄色尿的情况，需要及时就医，因为儿童肝脏功能发育不完善，病情变化可能较快。 （二）胆道疾病 像胆囊炎、胆结石等胆道疾病会影响胆汁的排泄。胆道梗阻时，胆汁反流进入血液，导致血液中胆红素浓度升高，进而使尿液变黄。例如，胆结石阻塞胆管后，患者除了有右上腹疼痛等症状外，尿液会明显变黄。不同年龄段的患者，胆道疾病的表现可能有所不同，儿童胆道疾病相对较少见，但一旦发生，也需要引起重视，及时诊断和治疗。 （三）泌尿系统感染 当泌尿系统受到细菌等病原体感染时，炎症刺激会导致尿液中出现白细胞、脓细胞等，使尿液颜色变黄。同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如，急性膀胱炎患者，除了尿液发黄外，会频繁产生尿意，排尿时尿道有灼热感。对于儿童泌尿系统感染，由于其表述可能不清晰，家长需要密切观察儿童的排尿情况，如发现儿童尿液发黄且伴有排尿不适，应及时带儿童就医检查。 （四）其他疾病 某些溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血等，会导致大量红细胞破坏，产生过多胆红素，超出肝脏的处理能力，从而使尿液中胆红素增多，尿液变黄。此外，一些全身性疾病在影响到肾脏或胆红素代谢时也可能出现黄色尿的情况。
2025-04-01 07:08:42
