-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
多囊肾可以吃补药吗
多囊肾患者能否吃补药不能一概而论，需综合多方面考量，不同种类补药对多囊肾影响不同，不同人群多囊肾患者吃补药注意事项各异，要在专业医生指导下，综合患者具体病情、身体状况等多方面因素个体化评估后决定，以确保不加重病情前提下合理考虑相关情况。 一、补药的种类与对多囊肾的影响 1.传统补药的潜在风险 一些传统的补药可能含有某些成分，可能会加重肾脏负担。例如部分具有补肾功效的中药补剂，其成分复杂，若不恰当使用，其中的药物成分需要通过肾脏代谢，对于多囊肾患者已受损的肾脏来说，可能超出其代谢能力，进而影响肾功能。从临床研究来看，过多摄入不当的补药可能导致肾脏血流动力学改变等情况，不利于多囊肾病情的控制。 对于含有激素等成分的补药，多囊肾患者食用后可能会干扰体内激素平衡，而多囊肾的发生发展与体内激素等多种因素相关，激素水平的波动可能会加速囊肿的生长等不良情况。 2.科学选择补药的考量 如果患者存在明确的气血亏虚等虚证情况，需要选择补药时，应在医生的专业评估下进行。医生会根据患者的肾功能情况、囊肿状态等综合判断。例如，当患者经过中医辨证属于气血两虚且肾功能相对稳定，没有明显的肾脏代谢负担加重风险时，可能会选择一些经过临床验证相对安全、对肾脏负担小的补药。但这种选择也需要密切监测肾功能等指标变化。 二、不同人群多囊肾患者吃补药的注意事项 1.儿童多囊肾患者 儿童多囊肾患者由于处于生长发育阶段，肾脏功能尚未完全成熟，对于补药的耐受性更差。一般不建议儿童多囊肾患者随意食用补药。因为儿童的肾脏代谢能力较弱，补药中的成分更容易对其尚未成熟的肾脏造成不良影响，可能干扰正常的生长发育以及肾脏的正常生理功能。 2.成年多囊肾患者 成年多囊肾患者如果需要考虑补药，首先要评估肾功能情况。对于肾功能正常或轻度受损的成年患者，在选择补药时，要避免选择可能加重肾脏负担的补剂。比如要选择成分明确、经过严格临床安全性评价的补药，并且在食用过程中要定期监测肾功能、尿常规等指标。如果患者肾功能已经明显受损，如出现肌酐升高等情况，那么任何补药的使用都需要更加谨慎，可能需要在医生非常严格的评估下，权衡补药对身体可能带来的益处和加重肾脏负担的风险后再做决定。 3.女性多囊肾患者 女性多囊肾患者在月经周期、妊娠等特殊生理阶段对补药的耐受性不同。例如在妊娠期间，多囊肾患者的肾脏负担会加重，此时更要谨慎使用补药，因为补药可能影响母体和胎儿的健康。在月经期间，如果存在气血亏虚等情况需要补药，也需要在医生指导下选择对肾脏无明显不良影响的补剂，避免补药中的成分影响月经周期或加重肾脏相关问题。 4.男性多囊肾患者 男性多囊肾患者在选择补药时，同样要考虑自身的肾功能状况以及补药对肾脏的影响。如果存在因多囊肾导致的身体虚弱等情况需要补药，要遵循医生的建议，选择合适的补药类型，并密切关注肾脏功能变化。 总之，多囊肾患者是否能吃补药不能简单判定，需要在专业医生的指导下，综合患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行个体化评估后再做决定，以确保在不加重病情的前提下，合理考虑身体可能需要的营养或调理等情况。
2025-04-01 07:08:13 -
慢性肾小球肾炎最常见的症状是什么
慢性肾小球肾炎可出现水肿、蛋白尿、血尿、高血压等症状，水肿多从眼睑颜面部开始渐及全身，机制是肾小球滤过率下降致水钠潴留及大量蛋白尿致血浆蛋白降低、胶体渗透压下降；蛋白尿表现为尿液有泡沫，因肾小球滤过膜受损致蛋白质滤过增加超肾小管重吸收能力，儿童长期大量蛋白尿影响生长发育，老年持续蛋白尿加速肾功能恶化；血尿分肉眼和镜下，因肾小球基底膜断裂致红细胞进入尿液，儿童血尿易被家长发现，老年需与泌尿系统其他疾病鉴别；高血压与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关，约80%患者伴高血压，儿童需密切监测血压及调整生活方式，老年要注意药物相互作用及对其他脏器影响。 不同人群特点：儿童患者水肿可能更易被家长察觉，因为儿童对自身不适表达相对有限，而水肿外观改变较明显；老年患者由于机体代偿能力下降，水肿可能更顽固，且需注意与心功能不全等其他老年常见疾病导致的水肿相鉴别，避免误诊漏诊。 蛋白尿 表现及机制：蛋白尿是慢性肾小球肾炎的重要症状之一，患者尿液中可出现泡沫，且长时间不消失。这是由于肾小球滤过膜受损，电荷屏障和机械屏障功能障碍，导致蛋白质滤过增加，超过肾小管重吸收能力而出现蛋白尿。一般通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量可反映蛋白尿的程度。多项研究表明，慢性肾小球肾炎患者蛋白尿程度可轻可重，轻度蛋白尿可能仅表现为尿常规中少量蛋白，重度蛋白尿24小时尿蛋白定量可超过3.5g。 不同人群影响：儿童患者长期大量蛋白尿可能影响生长发育，因为蛋白质丢失会导致营养物质缺乏，影响骨骼、肌肉等的正常生长；老年患者蛋白尿持续存在可能加速肾功能恶化，因为持续的蛋白尿会加重肾小球硬化等病理损伤，进而影响肾功能，导致肾功能进行性减退。 血尿 表现及机制：血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等，镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。其发生机制主要是肾小球基底膜断裂，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。约40%-50%的慢性肾小球肾炎患者会出现血尿症状，有的患者可能以血尿为首发症状就诊。 不同人群差异：儿童患者血尿可能因家长发现尿液颜色异常而及时就医，而老年患者血尿可能与泌尿系统其他疾病如肿瘤等混淆，需要仔细鉴别，因为老年人群泌尿系统肿瘤等疾病发生率相对较高，要通过进一步检查如泌尿系统超声、CT等排除其他病变导致的血尿。 高血压 表现及机制：慢性肾小球肾炎患者常伴有高血压，其发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。水钠潴留使血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活导致血管收缩，从而引起血压升高。据统计，约80%的慢性肾小球肾炎患者会出现高血压，且高血压又可进一步加重肾损伤，形成恶性循环。 不同人群应对：儿童高血压患者需要密切监测血压变化，因为高血压可能影响儿童的血管发育及脏器功能，要注意生活方式的调整，如限制钠盐摄入等；老年高血压患者由于常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，在控制血压时要注意药物的相互作用及对其他脏器功能的影响，选择降压药物时需更加谨慎，避免选用对肾功能有明显影响的药物。
2025-04-01 07:08:09 -
女左肾囊肿是什么原因
左肾囊肿的形成原因包括先天性发育异常（如肾小管憩室发展而来）、遗传因素（如常染色体显性多囊肾病）、获得性因素（如感染、中毒、代谢异常）以及其他因素（如年龄因素、生活方式）。先天性发育异常中胚胎期肾小管憩室扩大可致左肾囊肿；遗传因素使有相关家族病史者易患；感染、中毒、代谢异常等获得性因素会损害肾脏引发囊肿；年龄增长及不良生活方式也会增加左肾囊肿发生几率。 一、先天性发育异常 1.肾小管憩室发展而来：在胚胎发育过程中，肾小管憩室是左肾囊肿形成的一个常见原因。随着个体生长发育，这些憩室逐渐扩大，就可能形成囊肿。这种情况在儿童和青少年中相对较常见，由于胚胎时期肾小管发育的异常，导致局部结构出现改变，进而引发左肾囊肿。 二、遗传因素 1.常染色体显性多囊肾病：如果家族中有常染色体显性多囊肾病的遗传病史，那么个体患左肾囊肿的风险会增加。该疾病是由特定的基因突变引起的，基因的异常会影响肾脏的正常结构和功能，使得肾脏出现多个囊肿。这种遗传因素导致的左肾囊肿具有一定的家族聚集性，在有家族病史的人群中需要更加密切地关注肾脏情况。 三、获得性因素 1.感染：肾脏受到细菌、病毒等病原体感染后，可能会影响肾脏的正常组织，导致局部出现炎症反应，进而引发囊肿。例如，肾盂肾炎等肾脏感染性疾病，如果没有得到及时有效的治疗，长期的炎症刺激可能会促使左肾囊肿的形成。对于有反复泌尿系统感染病史的女性来说，需要特别注意肾脏的健康状况，因为感染可能是诱发左肾囊肿的一个因素。 2.中毒：长期接触某些有毒物质，如重金属（铅等）、某些药物（如止痛剂滥用等），可能会对肾脏造成损害，影响肾脏的代谢和结构，从而增加左肾囊肿的发生几率。比如长期滥用含有非那西丁的止痛剂，会对肾脏间质造成损害，进而引发肾脏囊肿病变。在日常生活中，要避免接触这些有毒物质，尤其是有肾脏基础疾病或家族中有肾脏疾病史的女性，更要注意远离有毒有害物质。 3.代谢异常：如患有糖尿病的女性，长期高血糖状态会影响肾脏的微血管循环，导致肾脏组织营养供应出现问题，进而影响肾脏的正常结构和功能，增加左肾囊肿的发生风险。同时，一些代谢紊乱导致的尿酸代谢异常等情况，也可能对肾脏产生不良影响，促使左肾囊肿形成。对于患有糖尿病等代谢性疾病的女性，需要严格控制血糖、尿酸等指标，维持代谢平衡，以降低肾脏病变包括左肾囊肿的发生风险。 四、其他因素 1.年龄因素：随着年龄的增长，肾脏的结构和功能会逐渐发生退变，左肾囊肿的发生率也会相应增加。一般在中老年人群中，左肾囊肿的检出率相对较高。这是因为随着年龄的增加，肾脏的肾小管等结构出现自然的老化改变，更容易形成囊肿。中老年女性要定期进行肾脏超声等检查，以便早期发现左肾囊肿并采取相应的措施。 2.生活方式：长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等不良生活方式可能会影响身体的整体健康状况，包括肾脏的血液循环和代谢功能，从而增加左肾囊肿的发生可能性。保持规律的生活作息、适当的运动等健康的生活方式有助于维持肾脏的正常功能，降低左肾囊肿的发生风险。女性应注重平衡工作和生活，保持良好的生活习惯，以维护肾脏健康。
2025-04-01 07:08:09 -
肾功能指标正常值是多少
血清肌酐、尿素氮、尿酸、肾小球滤过率都可用于评估肾功能等情况，血清肌酐反映肾小球滤过功能，男性正常范围53-106μmol/L、女性44-97μmol/L，老年人等生活方式因素影响其水平；尿素氮是蛋白质代谢终产物，正常范围成人3.2-7.1mmol/L，高蛋白饮食等影响其水平，儿童尿素氮水平可能略高于成人低值；尿酸是嘌呤代谢终产物，男性正常范围208-428μmol/L、女性155-357μmol/L，受饮食等因素影响，不同年龄段儿童尿酸正常范围不同；肾小球滤过率正常范围成人≥90ml/(min·1.73m2)，是更敏感评估肾功能指标，受年龄、性别等因素影响，老年人等滤过率会变化。 血清肌酐、尿素氮、尿酸、肾小球滤过率都可用于评估肾功能等情况，血清肌酐反映肾小球滤过功能，男性正常范围53-106μmol/L、女性44-97μmol/L，老年人等生活方式因素影响其水平；尿素氮是蛋白质代谢终产物，正常范围成人3.2-7.1mmol/L，高蛋白饮食等影响其水平，儿童尿素氮水平可能略高于成人低值；尿酸是嘌呤代谢终产物，男性正常范围208-428μmol/L、女性155-357μmol/L，受饮食等因素影响，不同年龄段儿童尿酸正常范围不同；肾小球滤过率正常范围成人≥90ml/(min·1.73m2)，是更敏感评估肾功能指标，受年龄、性别等因素影响，老年人等滤过率会变化 一、血清肌酐（Scr） 正常范围：男性53~106μmol/L，女性44~97μmol/L。 意义：血清肌酐主要由肌肉代谢产生，经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，在外周血中浓度相对稳定。血清肌酐水平可反映肾小球的滤过功能，当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时，血清肌酐才明显升高。老年人、肌肉量少的人群血清肌酐水平可能偏低，而肌肉发达的青壮年血清肌酐水平可能稍高，这与年龄、性别、肌肉量等生活方式因素有关。 二、尿素氮（BUN） 正常范围：成人3.2~7.1mmol/L。 意义：尿素氮是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。高蛋白饮食、感染、发热等情况可使尿素氮升高；而低蛋白饮食、严重肝病等可使尿素氮降低。儿童由于生长发育，蛋白质代谢较旺盛，尿素氮水平可能略高于成人低值。 三、尿酸（UA） 正常范围：男性208~428μmol/L，女性155~357μmol/L。 意义：尿酸是嘌呤代谢的终产物，血尿酸水平受饮食（高嘌呤饮食可致尿酸升高）、肾功能、内分泌等因素影响。尿酸升高常见于痛风、肾功能不全等情况；尿酸降低可见于严重肝病、恶性贫血等。对于儿童，不同年龄段尿酸正常范围有所差异，且青春期前男女尿酸水平差异不大，青春期后男性尿酸水平逐渐高于女性。 四、肾小球滤过率（eGFR） 正常范围：成人≥90ml/(min·1.73m2)。 意义：肾小球滤过率是评估肾功能更敏感的指标，能更准确反映肾脏清除代谢废物的能力。它考虑了年龄、性别、种族等因素进行计算。老年人肾小球滤过率会随年龄增长而逐渐下降，女性在更年期后肾小球滤过率可能较同年龄男性略低，这与年龄、性别等因素相关。
2025-04-01 07:08:05 -
急性肾炎饮食
急性肾炎患者饮食需注意：急性期限制水分摄入，依尿量调整；限制钠盐摄入，每日2-3克以下；控制蛋白质摄入，急性期每公斤体重0.5-0.8克且选优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等；保证热量供应，碳水化合物占总热量60%-70%；多吃蔬菜水果，伴高血钾时限含钾高的，儿童患者饮食也需依病情调整。 一、急性期饮食原则 （一）限制水分摄入 急性肾炎患者常伴有水肿和少尿症状，此时需根据尿量调整水分摄入。一般来说，每日进水量为前一日尿量加上500毫升左右。例如，若患者每日尿量为500毫升，那么当日水分摄入宜控制在1000毫升左右。这是因为过多的水分摄入会加重水肿，而少尿时过多饮水可能导致水中毒等严重并发症。对于儿童患者，由于其身体代谢特点与成人不同，更要严格遵循根据尿量调整水分摄入的原则，避免因水分摄入不当影响病情恢复。 （二）限制钠盐摄入 当患者出现水肿和高血压时，应严格限制钠盐摄入。一般建议每日钠盐摄入量控制在2-3克以下。例如，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。高盐饮食会导致体内水钠潴留，进一步加重水肿和高血压，对于患有急性肾炎的儿童，家长更要注意其饮食中钠盐的含量，因为儿童肾脏对钠的调节能力相对较弱，过高的钠盐摄入会对肾脏造成更大负担。 二、蛋白质摄入调整 （一）急性期蛋白质控制 在急性肾炎急性期，患者的肾小球滤过功能下降，蛋白质的代谢产物排泄受到影响。一般建议蛋白质摄入量控制在每日每公斤体重0.5-0.8克左右。比如，一个体重50公斤的成人患者，每日蛋白质摄入量宜控制在25-40克。对于儿童患者，需要根据其年龄和体重精确计算蛋白质摄入量，因为儿童处于生长发育阶段，但急性肾炎时又需要限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担，所以要在保证基本营养需求的同时避免加重肾脏损害。 （二）选择优质蛋白质 应选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。优质蛋白质含有人体必需的氨基酸，且代谢产生的含氮废物相对较少，有利于在限制蛋白质摄入的情况下满足身体基本营养需求。例如，鸡蛋中的蛋白质是优质蛋白质的良好来源，每天可适量食用1-2个鸡蛋。对于儿童患者，牛奶是非常重要的优质蛋白质来源，可保证其生长发育所需的营养，同时要注意根据病情调整牛奶的摄入量。 三、其他饮食注意事项 （一）保证热量供应 要保证足够的热量摄入，以满足身体基础代谢的需要。可以通过摄入碳水化合物来提供热量，如米饭、面条等。一般来说，碳水化合物的摄入量可占总热量的60%-70%。对于急性肾炎患者，尤其是儿童患者，充足的热量供应有助于维持身体正常的生理功能，避免因热量不足导致机体消耗自身蛋白质，加重肾脏负担。例如，儿童患者可适当增加米饭、面条等主食的摄入量来保证热量供应。 （二）多吃蔬菜水果 蔬菜水果富含维生素、矿物质等营养成分，且大多为低钠食物，适合急性肾炎患者食用。例如，苹果、香蕉、白菜、菠菜等。但如果患者伴有高血钾情况，则需要限制含钾高的蔬菜水果摄入，如香蕉、橘子等。对于儿童患者，家长要引导其多吃蔬菜水果，保证营养均衡，但同样要根据患者的具体病情，如是否存在高血钾等情况来选择合适的蔬菜水果种类和摄入量。
2025-04-01 07:08:04
