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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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脸肿了怎么消肿最快
脸肿可通过冷敷消肿法(24-48小时内用毛巾裹冰块等冷敷每次15-20分钟每天3-4次儿童缩短时间)、抬高头部(睡觉时多用枕头垫高头部使头部高于心脏水平儿童选合适枕头保证舒适)、饮食调整(减少高盐食物摄入增加富含维C、维E和钾的食物如新鲜蔬菜水果儿童注意饮食多样化营养均衡避免高盐零食加工食品)、按摩消肿(用手指从颧骨向太阳穴或下巴向上轻按摩力度适中儿童由家长轻柔按摩每天2-3次每次5-10分钟)改善,若脸肿持续不消或伴其他症状如疼痛加剧、发热、视力模糊等或儿童伴尿量异常、皮肤红斑或老年人要考虑疾病可能需及时就医检查。 一、冷敷消肿法 原理:冷敷可以使局部血管收缩,减少局部充血,降低组织温度,抑制神经的感觉,从而减轻肿胀、疼痛和痉挛。一般在脸肿发生后的24-48小时内效果较好。 操作方法:用干净的毛巾包裹冰块,或者使用冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童,要注意控制冰块与皮肤的接触时间,避免冻伤,可将冰块用毛巾包裹后再进行冷敷,且冷敷时间适当缩短至10-15分钟。 二、抬高头部 原理:睡觉时适当抬高头部,利用重力作用促进血液和淋巴液回流,减轻脸部肿胀。 操作方法:可以多用几个枕头垫高头部,保持头部高于心脏水平。对于儿童,选择合适高度的枕头,确保睡眠时头部处于抬高状态,同时要保证睡眠舒适,避免因枕头过高影响呼吸等情况。 三、饮食调整 原理:一些食物可能会加重水肿,而合理的饮食可以帮助消肿。例如减少高盐食物的摄入,因为高盐饮食会导致体内水钠潴留,加重脸肿;增加富含维生素C、维生素E和钾的食物摄入,有助于促进身体代谢,减轻水肿。 具体食物:多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、香蕉、菠菜等。橙子富含维生素C,有助于增强血管弹性;香蕉富含钾元素,能帮助排出体内多余的钠;菠菜含有丰富的维生素E等营养成分。对于儿童,要注意饮食的多样化和营养均衡,避免给儿童食用过多高盐的零食和加工食品,如薯片、腌制品等。 四、按摩消肿 原理:适当的脸部按摩可以促进脸部血液循环,帮助淋巴液回流,从而减轻肿胀。 操作方法:用手指轻轻从脸部的颧骨部位开始,向太阳穴方向进行按摩,或者从下巴开始,向上轻轻按摩至脸颊部位。按摩时力度要适中,对于儿童,按摩力度要更轻柔,由家长帮助进行简单的按摩,避免儿童自行用力按摩导致不适。按摩的频率可以是每天2-3次,每次按摩5-10分钟。 五、就医检查 情况判断:如果脸肿持续不消退或者伴有其他症状,如疼痛加剧、发热、视力模糊等,可能是由疾病引起的,如肾脏疾病、过敏反应等,需要及时就医。 特殊人群:对于儿童脸肿情况,家长更要密切关注,如果儿童脸肿同时伴有尿量异常、皮肤红斑等情况,要尽快带儿童到医院进行详细检查,以排除肾脏疾病、过敏性疾病等严重疾病的可能。对于老年人脸肿,要考虑是否有心血管疾病、内分泌疾病等因素,及时就医进行相关检查,如肾功能检查、心脏超声等,明确病因后进行针对性治疗。
2025-11-25 13:27:57 -
尿毒症早期症状都有什么呢
尿毒症早期有多系统症状及水电解质和酸碱平衡紊乱相关症状,消化系统可出现食欲减退、恶心呕吐、口腔异味;心血管系统有血压升高、心慌心悸;血液系统有贫血、凝血功能异常;神经系统有头晕头痛、记忆力减退等;皮肤有瘙痒、干燥;水电解质和酸碱平衡紊乱可致相关异常及影响特定患者病情。 一、消化系统症状 尿毒症早期消化系统往往首先出现异常,患者可能会有食欲减退的情况,这是因为体内的代谢废物不能正常排出,会影响胃肠道的功能,导致消化酶的活性受到一定影响,进而使患者对食物的消化和吸收能力下降,所以不想吃东西。还可能出现恶心、呕吐的症状,随着病情进展,胃肠道黏膜可能会受到损伤,出现炎症等情况,刺激胃肠道引起恶心、呕吐,而且这种症状可能在早晨较为明显。部分患者还可能有口腔异味,这是由于尿素等代谢废物从口腔排出,被细菌分解后产生特殊气味。 二、心血管系统症状 早期可能出现血压升高的情况,因为肾脏功能受损,不能正常调节水钠平衡和分泌肾素-血管紧张素系统等,导致水钠潴留和血管收缩物质增多,从而引起血压升高。有些患者会感到心慌、心悸,这是因为心脏负担加重,肾脏功能异常导致体内代谢产物堆积,影响心肌的正常功能,或者血压升高使心脏做功增加,进而出现心慌、心悸的症状。 三、血液系统症状 患者可能会出现贫血的表现,如面色苍白、乏力等。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,影响了红细胞的生成,导致红细胞数量不足,携氧能力下降,所以患者会有贫血相关的症状。同时,凝血功能也可能出现异常,表现为容易出血,如鼻出血、牙龈出血等,这是由于尿毒症影响了血小板的功能和凝血因子的合成等。 四、神经系统症状 早期可能有头晕、头痛的症状,这是因为体内毒素蓄积,影响了神经系统的正常功能,导致神经功能紊乱。部分患者还可能出现记忆力减退、注意力不集中等情况,也是由于毒素对神经系统的损害,影响了神经细胞的正常代谢和功能。对于儿童患者来说,可能会影响其生长发育和学习能力,因为神经系统的异常会干扰正常的神经传导和脑功能;对于老年患者,可能会加重原有的认知功能减退等问题。 五、皮肤症状 皮肤可能会出现瘙痒的情况,这是因为尿素等代谢废物在皮肤下沉积,刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。而且患者的皮肤可能会变得干燥,这与肾脏功能受损导致皮肤的水分调节异常有关。 六、水电解质和酸碱平衡紊乱相关症状 由于肾脏对水电解质和酸碱平衡的调节功能失常,早期可能会出现轻度的电解质紊乱,如血钾、血钠、血钙、血磷等的异常。例如,可能会出现血钾轻度升高或降低,血钾升高时患者可能会有心律失常等风险,血钾降低时会出现四肢无力等症状;血钠异常时可能会有口渴或水肿等表现;血钙和血磷异常时可能会影响骨骼的代谢等。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者合并尿毒症,水电解质和酸碱平衡紊乱可能会加重原有的病情,影响血糖的控制等;对于妊娠期女性患者,会影响胎儿的发育和自身的健康,需要特别关注水电解质和酸碱平衡的情况。
2025-11-25 13:27:39 -
胱抑素c高多少算肾病
胱抑素C是反映肾小球滤过率的内源性标志物,水平升高通常提示肾功能受损,与肾病发生发展密切相关,成人正常范围0.59-1.03mg/L,不同人群胱抑素C升高与肾病关联不同,儿童高于同年龄段正常参考值上限需警惕肾脏问题,老年人轻度升高要关注是否有慢性肾病早期改变,胱抑素C升高需结合血肌酐等其他肾功能指标及肾脏影像学检查综合判定肾病及类型,还要排除非肾脏因素影响。 胱抑素C是反映肾小球滤过率的内源性标志物,水平升高通常提示肾功能受损,与肾病发生发展密切相关,成人正常范围0.59-1.03mg/L,不同人群胱抑素C升高与肾病关联不同,儿童高于同年龄段正常参考值上限需警惕肾脏问题,老年人轻度升高要关注是否有慢性肾病早期改变,胱抑素C升高需结合血肌酐等其他肾功能指标及肾脏影像学检查综合判定肾病及类型,还要排除非肾脏因素影响。 胱抑素C是一种反映肾小球滤过率(GFR)的内源性标志物,其水平升高通常提示肾功能受损,与肾病的发生发展密切相关。一般来说,血清胱抑素C的正常参考值因检测方法和人群不同略有差异,一般成人血清胱抑素C正常范围在0.59~1.03mg/L之间。当胱抑素C超过正常范围时需考虑肾病可能,但具体高多少算肾病不能单纯以一个固定数值衡量,还需结合临床其他表现及检查综合判断。 不同人群胱抑素C升高与肾病的关联 儿童:儿童的胱抑素C正常范围与成人不同,且儿童的肾功能发育尚未完全成熟,影响胱抑素C水平的因素更多样。例如,新生儿的胱抑素C水平相对较高,随着年龄增长逐渐接近成人正常范围。当儿童血清胱抑素C高于同年龄段正常参考值上限时,就需要警惕可能存在肾脏相关问题,因为儿童时期肾脏疾病若不及时发现和干预,可能对其生长发育造成严重影响,比如先天性肾脏发育异常等情况可能导致胱抑素C升高。 老年人:老年人随着年龄增长,肾脏功能逐渐减退,肾小球滤过率下降,更容易出现胱抑素C升高。老年人血清胱抑素C轻度升高时,就需要关注是否存在慢性肾病的早期改变。因为老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病本身就容易累及肾脏,而胱抑素C升高可能是肾脏受损的早期信号,需要进一步完善肾功能、肾脏超声等检查来明确是否患有肾病以及病情严重程度。 胱抑素C升高结合其他检查对肾病的判定 当发现胱抑素C升高时,还需结合血肌酐、尿素氮等其他肾功能指标以及肾脏相关影像学检查(如肾脏超声、CT等)来综合判定是否为肾病及肾病的类型。例如,若胱抑素C升高同时血肌酐也明显升高,往往提示肾功能受损较严重,可能存在慢性肾脏病中晚期;若胱抑素C升高但血肌酐等指标尚在正常范围,可能是肾病早期,需要动态监测胱抑素C变化以及进一步排查是否存在导致肾脏早期损伤的因素,如是否患有糖尿病、高血压等可能影响肾脏的基础疾病。同时,还需要排除一些可能影响胱抑素C水平的非肾脏因素,如严重感染、甲状腺功能减退等情况也可能导致胱抑素C暂时升高,需要仔细鉴别诊断。
2025-11-25 13:27:06 -
尿蛋白弱阳性是什么意思
尿蛋白弱阳性指尿液中蛋白质含量较正常略有升高未达阳性标准提示有少量蛋白质,成因有生理性因素如应激状态、妊娠,病理性因素如肾脏疾病包括肾小球疾病、肾病综合征、其他肾脏病变等,需进一步检查24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声及相关病因筛查,不同人群儿童、女性、有基础疾病人群有相应注意事项。 一、尿蛋白弱阳性的定义 尿蛋白弱阳性是指通过尿常规等检测方法发现尿液中蛋白质含量较正常情况略有升高,但尚未达到阳性的明确标准。正常情况下,尿液中蛋白质含量极低,尿蛋白定性检测应为阴性,当检测结果显示弱阳性时,提示尿液中存在少量蛋白质。 二、可能的成因 (一)生理性因素 1.应激状态:剧烈运动、长期站立、发热、寒冷、精神紧张等应激情况可导致肾脏暂时性血流动力学改变,使肾小球滤过膜通透性短时间增加,从而出现尿蛋白弱阳性。此类情况通常在去除诱因后,尿蛋白可恢复正常。例如,剧烈运动后进行尿常规检查可能出现暂时性尿蛋白弱阳性,休息一段时间后再次检测可能转为阴性。 2.妊娠:妊娠期女性由于生理变化,肾脏负担加重,部分孕妇可能出现尿蛋白弱阳性,一般在分娩后可恢复正常。 (二)病理性因素 1.肾脏疾病: 肾小球疾病:如肾小球肾炎,各种病因导致肾小球滤过膜受损,蛋白质滤过增加,超过肾小管重吸收能力,可出现尿蛋白弱阳性,随着病情进展,尿蛋白量可能逐渐增多。例如,急性肾小球肾炎常继发于链球菌感染等,可表现为尿蛋白弱阳性伴血尿、水肿等。 肾病综合征:以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特征,但早期可能仅表现为尿蛋白弱阳性,需进一步通过24小时尿蛋白定量等检查明确。 其他肾脏病变:如糖尿病肾病(常见于糖尿病患者,长期高血糖损害肾脏微血管,导致蛋白尿)、高血压肾损害(高血压导致肾小动脉硬化,影响肾脏功能出现蛋白尿)等,早期可能表现为尿蛋白弱阳性。 三、相关检查与应对 (一)进一步检查 当发现尿蛋白弱阳性时,需进一步完善相关检查以明确原因。常见检查包括: 1.24小时尿蛋白定量:精确检测24小时尿液中蛋白质的含量,有助于判断尿蛋白的严重程度。 2.肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏滤过功能。 3.肾脏超声:了解肾脏形态、大小等,排查肾脏结构异常。 4.相关病因筛查:如糖尿病患者需检测血糖、糖化血红蛋白;高血压患者需监测血压等,以明确是否存在基础疾病影响肾脏。 (二)不同人群的注意事项 1.儿童:儿童出现尿蛋白弱阳性需警惕肾脏发育异常或感染等情况,如存在呼吸道感染等前驱病史,更应重视,需及时就医进一步排查,避免延误病情。 2.女性:生理期等特殊时期可能影响尿常规检测结果,建议避开生理期后复查;妊娠期女性出现尿蛋白弱阳性需密切监测,关注血压、肾功能等变化,确保母婴健康。 3.有基础疾病人群:如高血压、糖尿病患者出现尿蛋白弱阳性,需严格控制基础疾病,积极治疗原发病,定期复查尿常规、肾功能等,防止肾脏进一步受损。
2025-11-25 13:26:38 -
小儿肾病综合征可以完全治愈吗
小儿肾病综合征部分患儿可完全治愈,但其预后受病理类型、治疗是否规范、患儿依从性等因素影响,微小病变型肾病多数对激素治疗敏感,非微小病变型肾病预后较差,治疗不规范、患儿依从性差会影响治愈,复发需重新规范治疗,治愈后需长期随访管理及生活管理。 一、病理类型与预后关系 1.微小病变型肾病:此型在小儿肾病综合征中较为常见,约80%-90%的患儿对糖皮质激素治疗敏感,经规范治疗后,多数患儿可以达到临床治愈。一般来说,规范使用糖皮质激素治疗,大部分患儿在数月内病情可得到控制,蛋白尿消失,肾功能恢复正常,但存在复发的可能。例如,有研究显示,微小病变型肾病患儿经过正规的糖皮质激素治疗,复发率相对较高,但通过合理的治疗和随访管理,仍有很大比例能够长期缓解甚至完全治愈。 2.非微小病变型肾病:如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等,预后相对较差。其中局灶节段性肾小球硬化的患儿,约50%在10年内会发展为慢性肾衰竭;膜性肾病在小儿中相对少见,其治疗效果和预后也不如微小病变型肾病,部分患儿病情容易迁延不愈,进展为慢性肾脏病。 二、治疗过程中的影响因素 1.治疗是否规范: 糖皮质激素的使用是小儿肾病综合征治疗的关键。如果不能按照正规的疗程用药,如过早减量、停药等,容易导致病情复发,影响治愈的可能性。例如,患儿在蛋白尿减少后,家长自行过早减少激素用量,可能会使病情反复,进而影响最终的治愈效果。 对于需要联合免疫抑制剂治疗的患儿,如使用环磷酰胺等药物时,必须严格遵循医嘱,定期监测药物的副作用和治疗效果。如果用药不规范,不仅可能无法有效控制病情,还可能带来严重的药物不良反应,影响患儿的康复。 2.患儿的依从性:小儿自身的依从性相对较差,尤其是在长期治疗过程中,可能会出现不按时服药、不配合检查等情况。这会影响治疗的效果,增加病情复发的风险,从而影响完全治愈的概率。例如,患儿不按时服用糖皮质激素,可能导致蛋白尿再次出现,病情反复,难以达到完全治愈的状态。 三、复发与长期管理 1.复发的应对:如果小儿肾病综合征复发,需要重新开始规范的治疗。再次治疗时,可能需要调整治疗方案,如增加糖皮质激素的用量或联合使用其他免疫抑制剂等。多次复发会增加治疗的难度,但并非不能治愈,通过积极有效的治疗,仍有机会再次达到临床缓解。 2.长期管理:即使患儿达到临床治愈,也需要长期进行随访管理。需要定期检查尿常规、肾功能等指标,监测是否有病情复发的迹象。同时,要注意患儿的生活管理,包括合理饮食,保证优质蛋白质的摄入,但要避免过度摄入蛋白质加重肾脏负担;适当运动,增强体质,但要避免剧烈运动;预防感染,因为感染是导致肾病复发的常见诱因之一,如呼吸道感染等,要注意保暖、保持个人卫生等。 总之,小儿肾病综合征部分患儿可以完全治愈,但其预后受病理类型、治疗是否规范、患儿依从性等多种因素影响,需要医生、家长和患儿共同努力,进行规范的治疗和长期的管理。
2025-11-25 13:26:09

