-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
尿毒症症状是什么尿毒症临床表现是什么状态
尿毒症是肾功能衰竭终末期（CKD 5期）的临床状态，因肾脏排泄功能丧失，导致代谢废物蓄积、水电解质紊乱及多器官功能受损，核心表现为全身多系统症状。 一、消化系统症状 尿毒症消化系统症状突出，早期以食欲减退、恶心呕吐为首发，口腔氨味明显，严重时出现消化道出血（呕血或黑便）。毒素蓄积刺激胃肠黏膜，电解质紊乱（高钾、低钙）进一步加重胃肠功能障碍，需警惕糖尿病肾病等特殊人群因高血糖掩盖症状。 二、心血管系统症状 以高血压、心力衰竭、心律失常为核心，水钠潴留致容量负荷增加，高钾血症诱发室颤风险，钙磷代谢紊乱加速血管钙化。老年患者因基础疾病多，症状易被掩盖，需定期监测血压、心电图及心功能指标。 三、神经系统症状 早期表现为乏力、失眠、记忆力下降，晚期进展为尿毒症脑病，出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。尿素等毒素蓄积及电解质紊乱（高磷血症致脑钙化）是关键机制，孕妇等特殊人群需警惕毒素对胎儿神经发育的潜在影响。 四、血液系统症状 主要为肾性贫血（促红细胞生成素不足）及出血倾向（血小板功能异常）。贫血表现为面色苍白、活动耐力下降，出血以牙龈出血、皮肤瘀斑为主。透析患者需动态监测血常规，孕妇需关注贫血对胎儿生长的影响。 五、水、电解质及酸碱紊乱 典型表现为高钾血症（心律失常）、代谢性酸中毒（深大呼吸）、水肿（双下肢或全身）及高磷低钙（肾性骨病）。老年患者肾功能代偿能力差，易突发电解质紊乱，需定期检测血钾、血磷及血气分析。 注：以上症状为临床常见表现，具体诊疗需遵医嘱，药物治疗（如促红细胞生成素、碳酸钙）仅作名称提示，无服用指导。
2026-02-02 22:47:46 -
尿很黄是什么原因引起的
尿很黄主要由生理性因素（如饮水不足、饮食）或病理性因素（如肝胆疾病、泌尿系统感染）引起，部分药物也可能导致。 一、生理性因素：饮水不足 当饮水量不足或出汗较多时，肾脏对尿液的浓缩作用增强，尿中尿色素（尿胆原、尿胆红素等）浓度升高，导致尿液颜色加深呈深黄色或琥珀色。儿童代谢旺盛、老年人活动后出汗多，若未及时补水，更易出现此类情况，需每日保证足量饮水（成人约1500~2000毫升/日）。 二、生理性因素：饮食与维生素摄入 食用富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、木瓜）或过量摄入维生素B族（尤其是维生素B2）时，体内无法完全代谢的色素或代谢产物会通过尿液排出，使尿色变黄。此类情况通常无其他不适症状，调整饮食（减少高胡萝卜素食物、补充水分）后1~2天内尿色可恢复正常。长期素食者因饮食结构单一，可能更频繁出现此类尿色变化。 三、病理性因素：肝胆系统异常 肝胆疾病（如病毒性肝炎、胆囊炎、胆道梗阻）会导致胆红素代谢异常，血液中胆红素升高后经肾脏排出，尿液中尿胆原增多，颜色呈深黄色或茶色，常伴随皮肤、巩膜发黄（黄疸）、乏力、腹痛、食欲下降等症状。慢性肝病患者、有肝炎病史者、长期服药（如肝毒性药物）人群风险较高，需结合肝功能检查明确诊断。 四、病理性因素：泌尿系统异常 尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）或尿路结石可能导致尿液中白细胞、红细胞增多，伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血等症状，尿色可呈深黄或浑浊色。糖尿病患者血糖控制不佳时，尿糖升高也可能使尿液渗透压改变，出现尿色加深。此类情况需及时就医排查感染或结石，避免延误治疗。
2026-02-02 22:44:56 -
糖尿病肾病五期怎么治疗
糖尿病肾病五期（终末期肾病）治疗核心是通过替代治疗（透析/肾移植）联合血糖/血压控制、并发症管理及生活方式干预，延缓肾功能恶化，降低心血管风险，改善生存质量。 替代治疗方案 以透析（血液透析/腹膜透析）和肾移植为主要手段。血液透析需规律清除代谢废物，腹膜透析适合居家操作；肾移植是长期理想方案，需结合患者年龄、身体状况及并发症选择，优先匹配供体质量与免疫状态。 严格血糖控制 首选胰岛素（避免口服降糖药肾毒性），目标糖化血红蛋白（HbA1c）7%左右。老年或合并严重并发症者可适当放宽，需避免低血糖，定期监测血糖及胰岛功能。 血压综合管理 ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）为一线，目标血压＜130/80 mmHg。需定期监测肾功能及血钾，避免低血压或电解质紊乱，必要时联用利尿剂或钙通道阻滞剂。 并发症精准干预 贫血：促红细胞生成素+铁剂（如蔗糖铁）； 骨病：活性维生素D（骨化三醇）+磷结合剂（碳酸钙），严格控磷（＜8.5 mg/dl）； 心血管风险：控制血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L）、戒烟限酒，定期筛查动脉粥样硬化。 生活方式与特殊人群调整 饮食：低盐（＜5g/日）、低蛋白（0.6-0.8g/kg/日优质蛋白）、低钾低磷，避免加工食品； 用药：禁用氨基糖苷类等肾毒性药物，避免非甾体抗炎药； 特殊人群：老年患者优先选择耐受性好的透析方式，儿童需调整透析剂量，孕妇需多学科协作制定个体化方案。 （注：具体治疗需由肾内科、内分泌科等多学科团队评估后实施，患者切勿自行调整方案。）
2026-02-02 22:42:32 -
高血压肾病第一症状有哪些
高血压肾病第一症状常表现为夜尿增多（夜间排尿次数≥2次/夜）、尿液泡沫增多（晨起首次尿泡沫细密且不易消散）、眼睑或脚踝轻度水肿（晨起明显），部分患者早期无明显症状，仅通过体检发现血压升高或微量蛋白尿。 肾脏功能早期受损相关症状：夜尿增多是最典型的早期表现，因肾小管浓缩功能随病程进展逐渐下降，夜间尿量占全天尿量比例增加（正常成人夜间尿量＜750ml，高血压肾病患者常＞750ml或排尿次数增加）。尿液泡沫增多提示尿蛋白排泄增加，尤其是晨尿泡沫细密、持续时间长（＞5分钟未消散），需警惕早期蛋白尿。部分患者出现眼睑、脚踝轻度水肿，晨起明显，活动后减轻，与水钠潴留有关。 血压异常相关症状：长期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，持续6个月以上）控制不佳是高血压肾病的主要诱因，血压持续升高或波动时，提示肾脏对血压的调节能力受损。部分患者血压突然升高伴随头痛、头晕，但血压升高本身可能作为肾病的早期信号而非独立首发症状。 伴随全身症状：肾功能早期受损导致毒素蓄积、电解质紊乱（如低钾、低钠），引发疲劳、乏力、食欲减退，尤其进食后症状明显。部分患者出现腰酸、腰部隐痛，与肾脏肿大牵拉肾包膜或肾小管间质炎症有关。 特殊人群症状特点：老年患者因高血压病程长、代偿能力下降，症状可能不典型，早期仅表现为血压波动或夜尿次数轻微增加；糖尿病患者（合并高血压肾病）早期可能先出现微量白蛋白尿（无明显症状），随后才出现泡沫尿、水肿等；儿童罕见，但家族遗传性高血压肾病（如Alport综合征）可能早期出现听力下降、视力异常，需结合家族史排查。
2026-02-02 22:40:15 -
小儿肾炎怎么预防
预防小儿肾炎需从预防感染、科学饮食、规范用药、控制基础疾病及定期监测等方面综合干预，降低肾脏损伤风险。 一、预防前驱感染 上呼吸道感染（如扁桃体炎）、皮肤感染（如脓疱疮）是小儿肾炎（尤其是急性链球菌感染后肾炎）的主要诱因。临床研究证实，控制此类感染可使肾炎发病率降低约40%。家长需注意孩子个人卫生，勤洗手，避免去人群密集处；感染后及时规范治疗，链球菌感染需足疗程用青霉素类抗生素，防止迁延诱发肾炎。 二、科学饮食管理 每日盐摄入控制在2-3克（约半啤酒瓶盖），WHO建议儿童每日盐摄入＜5克，高盐饮食会增加肾脏负担。适量饮水（100-150ml/kg/日），避免脱水；肥胖儿童需减少油炸食品，预防代谢异常。 三、规范用药与环境防护 避免滥用药物，如非甾体抗炎药（布洛芬、阿司匹林）、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物需医生指导使用。临床研究表明，滥用药物可使儿童急性肾损伤风险升高2-3倍。远离重金属、农药残留食物，减少环境污染物暴露。 四、控制基础疾病 过敏性紫癜、糖尿病等疾病易引发肾脏损害，需规范控制原发病。过敏性紫癜患儿需规避可疑过敏原，定期查尿常规；糖尿病患儿严格控糖，预防糖尿病肾病。 五、定期健康监测 有肾炎家族史或反复感染的儿童，建议每年体检查尿常规、肾功能。早期发现微量蛋白尿、肾功能异常可及时干预，降低慢性化风险。出现眼睑水肿、尿色加深等症状，立即就医。 特殊人群注意事项：过敏体质儿童需避免接触过敏原，预防过敏性紫癜性肾炎；免疫力低下者（如长期营养不良）应加强营养，必要时接种流感疫苗，减少感染机会。
2026-02-02 22:40:02
