陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 脸上有浮肿

    脸部浮肿可能由过敏、感染、肾脏问题、心脏问题、药物副作用、营养不良及其他原因引起,需要就医进行全面检查,确定具体原因并采取相应治疗措施。同时,保持良好生活习惯和皮肤护理也有助于缓解症状。 1.过敏反应:如果您最近接触了过敏原,如花粉、食物或化妆品,可能会导致过敏反应,引起脸部浮肿。此外,还可能伴有皮肤瘙痒、红肿等症状。 建议:如果您怀疑是过敏引起的,应尽快避免接触过敏原,并咨询医生的建议。医生可能会建议使用抗组胺药物或其他抗过敏药物来缓解症状。 2.感染:脸部浮肿也可能是感染的症状之一,如牙龈炎、扁桃体炎或皮肤感染等。 建议:如果您同时伴有其他感染症状,如发热、喉咙痛或皮肤发红等,应及时就医。医生会根据感染的类型和严重程度,给予相应的抗生素或其他治疗。 3.肾脏问题:肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等也可能导致脸部浮肿。 建议:如果您有肾脏疾病的家族史,或者您有其他肾脏问题的症状,如蛋白尿、血尿或高血压等,应及时就医进行相关检查和治疗。 4.心脏问题:心脏疾病如心力衰竭也可能导致脸部浮肿。 建议:如果您有心脏疾病的风险因素,如高血压、糖尿病、高血脂等,或者您已经被诊断为心脏疾病,应密切关注脸部浮肿的情况,并及时就医进行检查和治疗。 5.药物副作用:某些药物可能会导致脸部浮肿,如降压药、非甾体抗炎药等。 建议:如果您正在服用某些药物,并且出现了脸部浮肿的症状,应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。 6.营养不良:缺乏某些营养素,如蛋白质、维生素B1等,也可能导致脸部浮肿。 建议:保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质对于维持身体健康非常重要。如果您有营养不良的风险因素,如长期节食、消化吸收问题等,应咨询医生或营养师的建议。 7.其他原因:脸部浮肿还可能与内分泌失调、自身免疫性疾病等有关。 建议:如果您的脸部浮肿持续时间较长或伴有其他不适症状,应及时就医进行全面的身体检查,以确定具体的原因并进行相应的治疗。 需要注意的是,不同原因引起的脸部浮肿可能需要不同的治疗方法。因此,如果您出现脸部浮肿的症状,应及时就医,进行详细的身体检查和诊断,以便确定病因并采取适当的治疗措施。此外,以下是一些一般性的建议: 保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、适度的运动、减少盐分的摄入等,有助于缓解脸部浮肿。 避免长时间站立或坐着,尤其是在下午和晚上,可以适当抬高腿部,促进血液循环。 注意皮肤护理,保持皮肤清洁、湿润,避免使用刺激性的化妆品和护肤品。 如果脸部浮肿是由过敏引起的,应避免接触过敏原,并注意避免食用可能引起过敏的食物。 总之,脸部浮肿可能是多种疾病的症状之一,需要引起重视。如果您经常出现脸部浮肿的情况,建议及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取适当的治疗措施。同时,保持健康的生活方式和良好的生活习惯也有助于预防脸部浮肿的发生。

    2025-11-25 13:20:04
  • 腿部水肿怎么引起的

    腿部水肿可由多种原因引起,包括心血管系统的右心衰竭、心包疾病;肾脏系统的肾小球肾炎、肾病综合征;淋巴系统的淋巴回流受阻;营养不良导致的低蛋白血症;还有药物副作用、妊娠等原因,不同原因在不同年龄段有不同特点及表现。 一、心血管系统相关原因 1.右心衰竭:心脏的右心功能减退时,不能有效地将血液泵入肺部进行氧合,导致体循环淤血,使得静脉回流受阻,进而引起腿部水肿。例如,一些患有慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等基础疾病的患者,随着病情进展可能出现右心衰竭,从而引发腿部水肿。老年人由于心脏功能本身逐渐衰退,发生右心衰竭导致腿部水肿的风险相对较高。 2.心包疾病:心包炎、心包积液等心包疾病会限制心脏的舒张功能,影响静脉血液回流至心脏,进而导致腿部水肿。比如,结核性心包炎等疾病可能引发心包积液,从而出现腿部水肿的表现。不同年龄段的人群都可能患心包疾病,但老年人机体抵抗力相对较弱,更容易受到病原体侵袭引发相关心包疾病导致腿部水肿。 二、肾脏系统相关原因 1.肾小球肾炎:各种原因导致的肾小球肾炎会影响肾脏的滤过功能,使得蛋白质从尿液中大量丢失,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗出到组织间隙,引起腿部水肿。儿童患肾小球肾炎的常见病因多与链球菌感染等有关,而成年人则可能由多种免疫性因素等引起。不同年龄阶段的人群患肾小球肾炎的诱因不同,但都会出现腿部水肿的症状。 2.肾病综合征:其主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,水肿往往从腿部开始逐渐蔓延。该疾病在各个年龄段都可能发生,比如一些青少年可能因微小病变型肾病综合征出现腿部水肿等表现。 三、淋巴系统相关原因 1.淋巴回流受阻:淋巴管炎、淋巴结肿大或淋巴管堵塞等情况可导致淋巴回流受阻,使淋巴液在组织间隙积聚,引起腿部水肿。例如,丝虫病感染可导致淋巴管堵塞,进而引发下肢淋巴水肿,这种情况在一些有丝虫病流行地区的人群中较为常见,不同年龄都可能患病,但感染丝虫的人群年龄分布有一定特点。 四、营养不良相关原因 1.低蛋白血症:长期营养不良、慢性消耗性疾病等可导致蛋白质摄入不足或丢失过多,引起血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,从而导致腿部水肿。老年人如果存在消化吸收功能减退等情况,更容易发生营养不良性低蛋白血症进而出现腿部水肿;一些患有恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的人群,也可能因为营养状况差出现腿部水肿。 五、其他原因 1.药物副作用:某些药物如钙离子拮抗剂(常见的有硝苯地平)等可能引起腿部水肿的副作用。不同年龄段使用这类药物时都需要关注是否出现腿部水肿的情况,老年人肝肾功能相对较弱,使用药物时更要密切监测是否因药物副作用导致腿部水肿。 2.妊娠:女性在妊娠中晚期,由于子宫增大压迫下腔静脉,影响静脉回流,也会出现腿部水肿,这是一种生理现象,但也需要关注水肿的程度等情况,一般分娩后水肿会逐渐消退。

    2025-11-25 13:19:53
  • 腿浮肿

    腿浮肿常见原因有心源性(右心衰致体循环淤血)、肾源性(肾病致水钠潴留)、肝源性(肝硬化失代偿期)、内分泌性(甲减等)、营养不良性及局部性(如静脉血栓),评估检查包括体格检查、实验室(血常规、肝肾功能等)及影像学(超声、CT/MRI),处理分病因治疗(针对不同病因)和一般处理(抬高下肢、避免久站等),特殊人群中儿童需排查先心病等、孕妇防生理或病理水肿要产检、老年人注意器官衰退及用药肾毒性。 一、腿浮肿的常见原因 1.心源性水肿:多由右心衰竭引发,因体循环淤血致使下肢静脉回流受阻,常见于有心脏病史(尤其是心衰)人群,表现为双下肢对称性水肿,初期可能从足部开始逐渐向上蔓延。 2.肾源性水肿:常见于肾小球肾炎等肾脏疾病,因肾脏功能受损致水钠潴留,水肿先从眼睑、颜面开始,后波及下肢,患者多有肾脏病史,可伴有蛋白尿等表现。 3.肝源性水肿:多见于肝硬化失代偿期,因肝功能减退和门静脉高压致低蛋白血症与水钠潴留,水肿从脚踝开始逐渐向上蔓延,常伴腹水等症状。 4.内分泌性水肿:如甲状腺功能减退症,因甲状腺素分泌不足致黏多糖沉积,出现非凹陷性水肿,患者可伴有怕冷、乏力等甲状腺功能减退表现。 5.营养不良性水肿:长期营养不良致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低引发水肿,常见于挑食者或慢性消耗性疾病患者。 6.局部性水肿:如下肢静脉血栓形成,致静脉回流障碍,出现单侧下肢肿胀,常伴疼痛、皮肤温度升高等。 二、腿浮肿的评估检查 1.体格检查:医生检查水肿部位、程度、凹陷性等,询问病史及既往疾病史。 2.实验室检查:包括血常规(了解有无贫血)、肝肾功能(评估肝肾功能状态)、甲状腺功能(排查甲减等)、凝血功能(排查有无血栓)等。 3.影像学检查:超声检查可查看下肢静脉有无血栓、心脏结构功能等;CT或MRI可更精细评估肾脏、肝脏等器官情况。 三、腿浮肿的处理原则 1.病因治疗:针对不同病因处理,如心源性水肿治疗心衰(可使用相关改善心功能药物,但不涉及具体剂量等服用指导);肾源性水肿根据肾病类型用激素、免疫抑制剂等治疗;肝源性水肿治疗肝硬化(补充白蛋白、利尿等);内分泌性水肿补充甲状腺素治疗甲状腺功能减退;营养不良性水肿补充营养纠正低蛋白血症;局部性水肿如静脉血栓进行抗凝、溶栓等治疗。 2.一般处理:休息时抬高下肢促进静脉回流;避免长时间站立或坐着,定时活动下肢;控制盐分摄入,减少水钠潴留。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:腿浮肿相对少见,若出现需排查先天性心脏病、肾脏疾病等,儿童用药谨慎,优先非药物干预,避免低龄儿童使用不恰当药物。 2.孕妇:腿浮肿可能为正常生理现象(增大子宫压迫下腔静脉),但也需排查妊娠期高血压等病理情况,应定期产检。 3.老年人:注意心、肾、肝等器官功能衰退,评估基础疾病,用药时留意药物对肾功能等的影响,避免使用肾毒性药物。

    2025-11-25 13:19:02
  • 漫性肾炎可以吃鸡蛋吗

    慢性肾炎患者可吃鸡蛋但需适量,不同病情阶段摄入量不同,肾功能正常或轻度受损时每天1-2个,中度受损时每天1个左右,重度受损时每天不超半个且可选蛋清为主;儿童患者肾功能正常时每天1个,有受损遵医嘱调整;老年患者肾功能正常时每天1个,有受损严格按肾功能调整且注意烹饪方式。 一、慢性肾炎患者食用鸡蛋的一般情况 慢性肾炎患者是可以吃鸡蛋的,但需要注意适量。鸡蛋富含优质蛋白质,每100克鸡蛋含蛋白质约13克左右,优质蛋白质对于维持机体正常的生理功能、促进身体的修复等有着重要作用。对于慢性肾炎患者,在肾功能相对稳定的情况下,每天吃1-2个鸡蛋是比较合适的。因为慢性肾炎患者的肾脏功能受到一定影响,过多摄入蛋白质可能会加重肾脏的负担,但适量的优质蛋白质摄入是必要的,鸡蛋中的蛋白质属于优质蛋白,其氨基酸组成与人体需要接近,利用率较高。 二、不同病情阶段的具体分析 肾功能正常或轻度受损时:如果慢性肾炎患者的肾功能处于正常范围或者只是轻度受损,如肾小球滤过率在正常低值以上,此时每天吃1-2个鸡蛋是可行的。例如,肾小球滤过率在80ml/min以上时,蛋白质的摄入可以按照正常人群的推荐量来适当调整,鸡蛋中的优质蛋白可以作为蛋白质的来源之一。 肾功能中度受损时:当慢性肾炎患者的肾小球滤过率在30-80ml/min之间时,蛋白质的摄入需要适当限制,此时鸡蛋的摄入量可以控制在每天1个左右。因为此时肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力下降,过多的蛋白质摄入会导致血中尿素氮、肌酐等升高,加重肾脏的负担。 肾功能重度受损时:如果肾小球滤过率低于30ml/min,此时蛋白质的摄入需要严格控制,鸡蛋的摄入量可能需要进一步减少,甚至根据具体情况由医生进行更精准的调整,一般每天可能不超过半个鸡蛋,并且要选择以蛋清为主的摄入方式,因为蛋黄中含有一定量的磷等物质,对于肾功能重度受损的患者,磷的代谢也会出现问题,过多摄入蛋黄可能会加重高磷血症等并发症。 三、特殊人群的情况考虑 儿童慢性肾炎患者:儿童处于生长发育阶段,对蛋白质的需求相对较高,但慢性肾炎儿童的蛋白质摄入也需要根据肾功能情况调整。如果儿童慢性肾炎患者肾功能正常,每天可以吃1个鸡蛋;如果肾功能有受损,需要在医生的指导下根据具体的肾功能指标来调整鸡蛋的摄入量,一般会比成人患者相对宽松一些,但也需要密切监测肾功能和生长发育情况。 老年慢性肾炎患者:老年慢性肾炎患者的肾功能通常会随着年龄增长而逐渐减退,所以蛋白质的摄入更需要谨慎。如果老年患者肾功能正常,每天可以吃1个鸡蛋;若肾功能有受损,鸡蛋的摄入量要严格按照肾功能的具体情况来调整,一般建议每天不超过1个,并且要注意鸡蛋的烹饪方式,尽量选择煮鸡蛋等清淡的烹饪方式,避免油煎等增加脂肪摄入的方式,因为老年患者往往合并有心血管疾病等风险,过多的脂肪摄入不利于整体健康。

    2025-11-25 13:18:51
  • 小儿肾病综合征可以治疗好吗

    小儿肾病综合征可治疗好但有复发率,治疗包括一般治疗(休息、饮食)和药物治疗(糖皮质激素、免疫抑制剂),复发与感染等有关,影响患儿生长发育等,小儿治疗需关注年龄、生活方式、定期复查等。 一、治疗方法及效果 1.一般治疗 休息与活动:在肾病综合征水肿明显时,需卧床休息,待水肿消退后可适当活动,以防止血栓形成等并发症。对于儿童来说,合理的休息和适度活动有助于身体恢复,一般水肿消退2周后可逐步增加轻度活动量。 饮食:给予低盐饮食,对于有明显水肿的患儿,盐的摄入一般控制在1-2g/d。同时保证优质蛋白摄入,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,以补充丢失的蛋白,但要注意避免过度摄入加重肾脏负担。 2.药物治疗 糖皮质激素:是治疗小儿肾病综合征的首选药物,常用药物如泼尼松等。多数患儿经正规足量足疗程的糖皮质激素治疗后可达到临床缓解。一般初始治疗采用足量泼尼松,8-12周后逐渐减量。例如,足量治疗8周后,每1-2周减原用量的10%,当减至20mg/d左右时更应缓慢减量。大部分患儿在糖皮质激素治疗后数周内即可出现利尿消肿,尿蛋白逐渐转阴。 免疫抑制剂:对于糖皮质激素耐药、依赖或复发的患儿,可加用免疫抑制剂,如环磷酰胺等。但免疫抑制剂的使用需要严格掌握适应证,因为其可能会有一些副作用,如环磷酰胺可能会引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等,但在规范使用下,对于部分难治性肾病综合征患儿可以起到治疗作用,帮助患儿达到临床缓解。 二、复发及影响因素 1.复发情况:小儿肾病综合征容易复发,复发率较高。影响复发的因素较多,如感染、过早减量或停用糖皮质激素等。例如,上呼吸道感染是常见的诱发复发的因素,因为感染会导致机体免疫功能紊乱,从而使肾病综合征复发。 2.对患儿生活的影响:肾病综合征的复发会影响患儿的生长发育,多次复发可能会导致患儿出现营养不良、生长迟缓等情况。而且长期的治疗过程也会给患儿及其家庭带来心理和经济上的负担。但通过规范的治疗和积极预防复发,可以让大多数患儿达到临床缓解,正常生活、学习和成长。 三、特殊人群(小儿)的注意事项 1.年龄因素:小儿处于生长发育阶段,在治疗过程中需要密切监测生长发育指标,如身高、体重等。糖皮质激素的使用可能会影响小儿的生长发育,所以在治疗过程中要根据患儿的情况合理调整治疗方案,尽量减少对生长发育的不利影响。 2.生活方式:要注意让患儿养成良好的生活方式,如规律作息,保证充足的睡眠,一般学龄前儿童每天需要12-14小时睡眠,学龄儿童每天需要10-12小时睡眠。同时要注意个人卫生,预防感染,因为感染是导致复发的重要因素。 3.定期复查:患儿需要定期复查尿常规、肾功能、血清蛋白等指标,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。一般在治疗初始阶段,需要每1-2周复查一次,病情稳定后可适当延长复查间隔时间,但至少每1-3个月复查一次。

    2025-11-25 13:18:09
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