陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 高血压肾病能活50年吗

    高血压肾病患者能否活50年取决于多种因素,包括病情控制(早期发现并积极控压、避免其他危险因素)、不同人群特点(年龄、性别等影响)、生活方式(饮食、运动、戒烟限酒等)及医疗干预(药物治疗、定期监测),通过积极综合措施可改善预后,有较大机会活到50年甚至更久。 血压控制方面:高血压是导致高血压肾病的主要原因,严格控制血压至关重要。研究表明,将血压控制在目标范围内(一般建议血压低于130/80mmHg),可以显著延缓高血压肾病的进展。例如,多项临床研究显示,积极进行降压治疗的高血压肾病患者,其肾功能恶化的速度明显减慢。 其他合并症的影响:如果患者同时合并有糖尿病、高脂血症等其他疾病,会增加病情的复杂性和治疗难度。比如,糖尿病合并高血压肾病的患者,其肾脏损伤往往进展更快。但如果能同时有效控制糖尿病和高血压,也可以改善预后。 不同人群的特点及对预后的影响 年龄因素:年轻的高血压肾病患者,如果能及时采取有效的干预措施,相对来说身体的代偿能力较强,更有利于病情的控制。而老年患者本身各器官功能逐渐衰退,高血压肾病的治疗难度可能会增大,但通过规范的治疗和良好的生活管理,仍有可能维持较好的生活质量和较长的生存期。 性别因素:一般来说,性别本身不是决定高血压肾病患者生存期的关键因素,但女性在更年期前后由于激素水平的变化,可能会对血压控制产生一定影响,需要更加密切地关注血压变化并调整治疗方案。 生活方式因素: 饮食方面:高盐饮食会加重高血压,从而加重肾脏负担。遵循低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则对于高血压肾病患者非常重要。例如,每天盐的摄入量应控制在6g以下,多吃新鲜蔬菜、适量摄入优质蛋白(如瘦肉、鱼类等)。 运动方面:适当的运动可以帮助控制血压、减轻体重,从而保护肾脏。建议高血压肾病患者根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等,每周坚持一定的运动时间,但要避免过度劳累。 吸烟饮酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,加重高血压和肾脏损伤;过量饮酒也会对血压和肾脏功能产生不良影响。因此,高血压肾病患者必须戒烟限酒。 医疗干预对预后的保障 药物治疗:根据患者的具体情况选择合适的降压药物,如ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB类(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)药物,这类药物不仅可以降压,还能保护肾脏。但药物的使用需要在医生的指导下进行,根据患者的肾功能、血压等情况调整用药。 定期监测:高血压肾病患者需要定期监测肾功能、血压、尿常规等指标,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。例如,每3-6个月检查一次肾功能和尿常规,密切关注尿蛋白的变化等情况。 总之,高血压肾病患者是否能活50年不能一概而论,通过积极有效的血压控制、良好的生活方式管理以及规范的医疗干预等多方面的综合措施,可以显著改善预后,使患者有较大的机会活到50年甚至更久。

    2025-11-25 13:17:18
  • 尿毒症长期血液透析的危害有哪些

    长期血液透析会带来多系统相关危害,心血管系统易发生高血压、心力衰竭;血液系统有贫血、出血倾向;骨骼肌肉系统可致肾性骨病、肌无力和肌萎缩;消化系统出现消化道溃疡、口腔炎和口腔溃疡;神经系统引发尿毒症脑病、周围神经病变;免疫系统致免疫功能低下易感染,儿童患者在各系统危害方面更易受影响且情况可能更严重。 心力衰竭:由于长期水钠潴留、贫血等多种因素影响,心脏前后负荷加重,容易引发心力衰竭。血液透析患者心力衰竭的发生率较普通人群明显升高,且病情往往较重,预后较差。有基础心血管病史的患者在血液透析过程中更易出现心力衰竭发作。 血液系统相关危害 贫血:慢性肾功能衰竭患者肾脏产生促红细胞生成素减少是导致贫血的主要原因,长期血液透析会进一步加重贫血状况。贫血可导致患者出现乏力、头晕、心悸等症状,影响生活质量和机体的氧供,进而影响各脏器功能。儿童患者长期贫血可能会影响生长发育,因为贫血会导致组织器官氧供不足,影响细胞的代谢和增殖。 出血倾向:血液透析患者由于血小板功能异常等原因,常存在出血倾向,表现为皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血等。这会给患者带来身体上的不适和潜在的严重并发症风险,例如消化道大量出血可危及生命。 骨骼肌肉系统相关危害 肾性骨病:长期血液透析患者由于钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏等原因,容易发生肾性骨病,包括高转化性骨病、低转化性骨病和混合性骨病等。患者可出现骨痛、骨折、骨骼畸形等表现,影响患者的活动能力和生活质量。儿童患者肾性骨病可能会严重影响骨骼的正常生长和发育,导致身材矮小、骨骼畸形等问题。 肌无力和肌萎缩:长期血液透析患者可能出现肌无力和肌萎缩现象,这与营养不良、毒素蓄积等多种因素有关。患者会感觉肌肉无力,活动耐力下降,影响日常生活活动能力。 消化系统相关危害 消化道溃疡:血液透析患者消化道溃疡的发生率较高,可能与尿毒症毒素刺激、胃酸分泌增多、血小板功能异常等因素有关。患者可出现腹痛、呕血、黑便等症状,严重影响消化系统功能和营养状况。 口腔炎和口腔溃疡:长期血液透析患者容易出现口腔炎和口腔溃疡,这与机体免疫功能低下、营养不良等因素有关。患者口腔疼痛,影响进食和口腔卫生。 神经系统相关危害 尿毒症脑病:表现为注意力不集中、记忆力减退、性格改变、抽搐、昏迷等。是由于尿毒症毒素蓄积、脑代谢紊乱等多种因素引起。不同年龄患者表现可能有所差异,儿童患者可能出现智力发育受影响等情况。 周围神经病变:患者可出现肢体麻木、刺痛、感觉异常等周围神经病变表现,影响患者的感觉和运动功能,降低生活质量。 免疫系统相关危害 长期血液透析患者免疫功能低下,容易发生各种感染,如呼吸道感染、尿路感染等。感染会加重患者病情,增加治疗难度和死亡率。儿童患者由于免疫系统尚未发育完善,在血液透析过程中更容易发生严重感染,且感染后恢复相对困难。

    2025-11-25 13:17:05
  • 肾病性水肿的特点有哪些

    肾病性水肿具有多方面特点,水肿分布呈全身性且下垂部位相对不突出,性质为凹陷性,与大量蛋白尿密切相关,常伴随血尿、高血压等其他肾病表现。 全身性:肾病性水肿通常是全身性的。这是因为肾病综合征时,大量蛋白尿导致血浆蛋白尤其是白蛋白水平降低,血浆胶体渗透压下降。正常情况下,血浆胶体渗透压对维持血管内、外液体平衡起重要作用,当血浆胶体渗透压降低时,液体就会从血管内渗透到组织间隙,从而引起全身性水肿,儿童、成人等不同年龄人群均可出现全身性水肿,男性和女性在这方面无明显性别差异,生活方式一般不直接影响其全身性分布特点,但如果患者合并心功能不全等情况可能会有影响。 下垂部位相对不突出:与心源性水肿不同,肾病性水肿下垂部位相对不突出。心源性水肿是由于体循环淤血,重力作用使水肿首先出现在下垂部位,如足部、踝部等,而肾病性水肿主要是胶体渗透压降低导致的组织间隙液体增多,其分布更倾向于全身性,尤其是眼睑、面部等组织疏松部位较为明显,儿童由于组织间隙相对疏松,面部等部位水肿可能更易观察到,对于有肾病病史的人群需注意这一特点与其他水肿类型的区别。 水肿性质特点 水肿呈凹陷性:用手指按压水肿部位,会出现凹陷,且凹陷恢复较慢。这是因为组织间隙有过多的液体积聚,当受到外力按压时,液体被挤开,形成凹陷,去除压力后,液体回流需要一定时间,所以凹陷恢复相对迟缓。无论是儿童还是成人,只要是肾病性水肿,一般都具有凹陷性特点,在评估水肿程度时可以通过按压凹陷的深度等情况来判断水肿的严重程度,对于有肾病的患者,医护人员会通过这种方法来监测病情变化。 与蛋白尿的关系特点 与大量蛋白尿密切相关:大量蛋白尿是肾病性水肿发生的重要病理生理基础。当肾小球滤过膜受损时,大量蛋白质从尿液中丢失,导致血浆白蛋白减少,进而引起血浆胶体渗透压降低,引发水肿。例如,在肾病综合征患者中,24小时尿蛋白定量通常会明显升高,如成人患者24小时尿蛋白定量往往超过3.5g,儿童患者也会有相应程度的蛋白尿升高,且蛋白尿程度越重,水肿往往越明显,这是肾病性水肿区别于其他原因引起水肿的关键特点之一,对于诊断和评估肾病病情有重要意义,不同年龄的肾病患者都遵循这一与蛋白尿的密切关系特点。 伴随肾病相关表现特点 常伴随其他肾病表现:肾病性水肿常伴随其他肾病相关表现,如血尿、高血压等。部分肾病患者除了水肿外,还可能出现尿液中红细胞增多,即血尿情况,儿童患者可能在尿常规检查中发现红细胞,成人也可能通过尿常规等检查发现血尿;同时,高血压也是常见伴随表现之一,这是因为肾病导致水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素引起血压升高,无论是儿童还是成人,在出现肾病性水肿时都需要检查是否存在血尿、高血压等其他肾病相关表现来综合判断病情,对于有肾病病史的人群,定期监测这些相关指标很重要。

    2025-11-25 13:16:37
  • 肾动脉狭窄高血压检查方法

    影像学检查包括超声检查(含彩色多普勒超声、肾静脉肾素活性测定超声引导下定位)、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)及血管造影检查中的数字减影血管造影(DSA,为诊断金标准),各检查有不同特点、适用情况及注意事项,如超声受因素影响准确性受限,CTA需控辐射剂量等,DSA有创且有并发症风险 一、影像学检查 1.超声检查 彩色多普勒超声:可观察肾动脉主干及肾内动脉血流情况,通过测量肾动脉与腹主动脉的血流速度比值等指标辅助判断肾动脉狭窄。一般来说,肾动脉与腹主动脉收缩期峰值血流速度比值大于3.5时,高度提示肾动脉狭窄。对于儿童患者,超声检查相对无创且可重复,能初步筛查肾动脉狭窄情况,但受肥胖、肠气等因素影响较大,准确性可能受限。对于有肥胖、腹部肠气多等情况的患者,可能需要结合其他检查进一步明确。 肾静脉肾素活性测定超声引导下定位:超声可引导肾静脉穿刺取血,测定各肾静脉肾素活性,患侧肾静脉肾素活性/双侧肾静脉肾素活性均值>1.5时,提示该侧肾动脉狭窄。但此操作有一定创伤性,需谨慎评估患者情况,对于儿童患者,要充分考虑其身体耐受性和操作风险。 2.CT血管造影(CTA) 原理及优势:通过静脉注射对比剂,然后进行CT扫描,可清晰显示肾动脉及其分支的形态、狭窄部位和程度等。CTA具有较高的分辨率,能准确显示血管结构,对于大多数肾动脉狭窄患者可提供准确的解剖信息。在年龄方面,儿童患者进行CTA检查时需严格控制辐射剂量,根据体重等因素调整对比剂用量等。对于有肾功能不全风险的患者,需评估对比剂使用的利弊,因为对比剂可能加重肾功能损害。 检查方法及注意事项:患者需禁食一段时间,检查前要去除身上金属物品等。检查时需保持身体不动,以保证图像清晰。对于过敏体质患者,需提前评估对比剂过敏风险,必要时采取预处理措施。 3.磁共振血管造影(MRA) 特点:利用磁共振现象获取血管图像,无需使用含碘对比剂,对肾功能不全患者相对安全。能良好显示肾动脉形态,对于肾动脉狭窄的诊断有较高价值。在儿童患者中,MRA可作为无辐射或低辐射的检查选择,但检查时间相对较长,需要患儿保持安静不动,对于不配合的儿童可能需要使用镇静剂等辅助手段。对于有心脏起搏器等金属植入物的患者则不适合进行MRA检查。 二、血管造影检查 1.数字减影血管造影(DSA) 诊断金标准:DSA是诊断肾动脉狭窄的金标准,能清晰显示肾动脉的细微结构和狭窄程度,可直接观察到狭窄部位、范围以及侧支循环情况等。检查过程中,患者需躺在检查床上,局部消毒后进行穿刺插管等操作,有一定的有创性,可能存在穿刺部位出血、血管痉挛等并发症风险。对于老年患者,要评估其心脑血管功能,因为操作过程可能对心血管系统有一定影响;对于儿童患者,要严格控制操作的创伤性,尽量减少对其生长发育的潜在影响。

    2025-11-25 13:16:08
  • 24小时尿蛋白定量怎么留

    留取24小时尿蛋白定量需先准备容器、标记时间,然后收集24小时尿液,结束后测量尿量、混匀送检;注意留取时保持正常饮食、女性避经期、儿童配合且注意辅助工具使用,避免饮食、经期、儿童不配合等影响结果准确性。 1.前期准备 容器准备:提前准备一个清洁、干燥的带盖容器,容量通常为3000-5000ml左右,可在医院领取专用的24小时尿蛋白定量收集容器。 标记时间:第一天早上排尿,将尿液排净后,记录具体时间,从此时开始计时,收集24小时的尿液。例如,早上8点排尽尿液,那么8点就是开始计时的时间点。 2.尿液收集 正常排尿:在接下来的24小时内,将每次排出的尿液都收集到准备好的容器中。 保存条件:收集尿液的容器应放置在阴凉处,避免尿液变质影响检测结果。如果天气炎热,可在容器中加入适量的防腐剂,如甲苯等,一般每100ml尿液加入0.5ml甲苯,以防止细菌生长和尿液成分分解。但如果是儿童,使用防腐剂需要谨慎,因为儿童的代谢和身体耐受性与成人不同,应尽量在低温环境下保存尿液并尽快送检。 3.结束收集:24小时后,将最后一次排尿也收集到容器中,此时收集尿液结束。 4.测量与记录 测量尿量:使用量杯测量24小时内收集尿液的总体积,并记录下来。 混匀尿液:将收集好的尿液充分混匀,然后从中取出10-20ml左右的尿液样本,放入干净的标本瓶中,及时送检。 留取过程中的注意事项 1.饮食影响 正常饮食:在留取24小时尿蛋白定量期间,应保持正常的饮食,避免刻意节食或暴饮暴食。但应尽量减少高蛋白食物的摄入,因为大量蛋白质的摄入可能会导致尿蛋白暂时升高,影响检测结果的准确性。例如,应避免大量食用肉类、蛋类等高蛋白食物。对于儿童来说,要保证其营养均衡,但同样要注意蛋白质的合理摄入,避免因高蛋白饮食导致检测结果偏差。 特殊情况:如果患者正在服用可能影响尿蛋白检测的药物,应告知医生,因为某些药物可能会干扰尿蛋白的测定。比如,一些抗生素、血管紧张素转换酶抑制剂等,需要医生评估是否需要调整用药或在留取尿液时特别注意。 2.女性特殊情况 经期影响:女性留取24小时尿蛋白定量时应避开月经期,因为月经血可能会混入尿液中,导致尿蛋白检测结果假阳性。如果在留取过程中恰好遇到月经期,应重新开始留取尿液。对于青春期女性或有月经不规律情况的女性,要提前做好计划,尽量选择非月经期进行留取。 3.儿童特殊情况 配合问题:儿童在留取24小时尿蛋白定量时可能会存在不配合的情况,家长需要耐心引导。可以通过讲故事、做游戏等方式让儿童配合收集尿液。同时,要注意收集容器的安全性,避免儿童误碰打翻容器。对于年龄较小的儿童,可能需要使用合适的尿袋等辅助工具来收集尿液,但要确保尿袋的密封性良好,防止尿液泄漏。并且要严格按照时间要求收集尿液,保证24小时内尿液收集完整。

    2025-11-25 13:15:19
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