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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿毒症最早期症状是什么
尿毒症早期有消化系统症状如食欲不振恶心呕吐因毒素影响胃肠功能、全身乏力因代谢废物蓄积致能量产生不足、面色异常因促红细胞生成素减少致贫血、尿量改变如尿量减少或夜尿增多因肾脏滤过浓缩功能减退、皮肤有瘙痒症状因毒素经皮肤排泄及钙磷代谢紊乱,不同年龄人群表现有差异不同生活方式患者症状影响不同。 一、消化系统相关症状 尿毒症最早期常出现消化系统症状,如食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为体内堆积的毒素会影响消化系统功能,毒素在胃肠道内被吸收后,刺激胃肠道黏膜,导致胃肠功能紊乱。例如,毒素会干扰消化酶的活性,影响食物的消化和吸收过程,使得患者进食后感觉腹部不适,出现食欲减退的情况,随着病情进展,可能会发展到频繁恶心、呕吐。不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能会因为食欲差而影响生长发育;老年人可能原本消化功能就较弱,尿毒症带来的消化系统症状会进一步加重其营养状况的恶化。 二、全身乏力 患者会感到全身乏力、疲倦,这是由于肾功能受损后,机体代谢废物不能正常排出,体内蓄积的毒素会影响细胞的正常代谢,使能量产生不足。比如,毒素会干扰三磷酸腺苷(ATP)的生成过程,而ATP是细胞的能量来源,能量供应不足就会让患者总是感觉没力气,稍微活动就容易疲劳。不同生活方式的人群,比如长期从事重体力劳动的人,患上尿毒症出现全身乏力症状时会更明显地影响其日常劳作;有基础疾病的患者,本身身体状况较差,乏力症状可能会被基础疾病掩盖或加重。 三、面色异常 部分患者可能会出现面色苍白或萎黄的情况。这是因为肾功能不全时,促红细胞生成素分泌减少,导致贫血。贫血会使面部血液循环不畅,血红蛋白携带氧气的能力下降,面部组织得不到充足的氧气供应,从而出现面色改变。儿童若出现这种面色异常,可能会影响其外观形象,也可能提示身体存在健康问题需要重视;老年人本身面色可能就相对暗淡,贫血导致的面色苍白或萎黄会使其显得更加憔悴,需要及时关注肾功能情况。 四、尿量改变 早期可能出现尿量的变化,比如尿量减少或夜尿增多。尿量减少是因为肾脏滤过功能下降,不能正常生成足够的尿液;夜尿增多是由于肾脏的浓缩功能减退,夜间尿液生成相对增多。不同年龄阶段表现不同,儿童肾脏功能尚在发育中,尿毒症早期尿量改变可能不太典型;老年人肾脏浓缩稀释功能本身有所下降,夜尿增多可能更容易被误认为是正常的老年生理现象而被忽视,但实际上可能是尿毒症的早期信号。 五、皮肤症状 皮肤可能会出现瘙痒等症状。这是因为体内毒素不能通过尿液充分排出,会经皮肤排泄,刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。而且,钙磷代谢紊乱也会导致皮肤瘙痒。不同生活方式的患者,比如爱卫生经常洗澡的人,皮肤瘙痒可能会因为频繁洗澡破坏皮肤屏障而加重;有过敏体质的患者,皮肤瘙痒可能会更严重,需要特别注意避免搔抓引起皮肤破损感染。
2025-11-25 13:13:10 -
轻度双肾萎缩可以治好吗
轻度双肾萎缩能否治好取决于病因等多因素,如慢性肾小球肾炎早期积极控制病情进展可延缓萎缩进展但难完全逆转;高血压肾损害早期严格控血压可延缓萎缩进程但已发生的轻度萎缩较难完全逆转;部分先天性双肾体积偏小功能正常者无需特殊治疗;要针对病因治疗并定期监测肾功能、尿常规、肾脏超声等,以最大程度延缓病情进展维护肾脏功能。 一、常见病因及对应情况 1.慢性肾小球肾炎 若患者因慢性肾小球肾炎导致轻度双肾萎缩,早期积极控制病情进展有可能在一定程度上稳定肾脏状况。慢性肾小球肾炎是免疫介导的炎症反应,持续的炎症会逐渐损伤肾小球等结构。通过规范使用降压药物(如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,这类药物可降低肾小球内高压,延缓肾功能恶化)等治疗,部分患者肾脏萎缩进展可得到延缓,但一般难以完全逆转恢复到正常肾脏形态。 对于儿童患者,慢性肾小球肾炎相对成人可能有不同的特点,儿童患者自身修复潜力相对较大,但也需及时规范治疗,避免病情迁延导致更严重的肾脏损伤。 2.高血压肾损害 高血压长期控制不佳会引起肾小动脉硬化,进而导致双肾萎缩。如果能早期发现高血压并将血压严格控制在目标范围内(一般对于大多数患者要求血压控制在130/80mmHg以下),可以延缓肾脏萎缩的进展。例如,通过使用降压药物如钙通道阻滞剂等控制血压,部分患者肾脏萎缩的进程会减慢,但已经发生的轻度萎缩较难完全逆转。 老年患者本身随着年龄增长肾脏功能有一定减退趋势,若合并高血压肾损害,更要注重血压的平稳控制,同时要关注药物对肾脏的影响,选择对肾脏负担较小的降压药物。 3.先天性因素 部分人存在先天性双肾体积偏小,但功能正常的情况,这种情况不属于疾病状态,无需特殊治疗。但需要定期监测肾功能等指标,观察是否出现异常变化。 二、治疗与监测要点 1.针对病因治疗 如由自身免疫性疾病相关因素导致的双肾萎缩,需针对自身免疫病进行治疗,如使用糖皮质激素等免疫抑制剂,但使用免疫抑制剂需严格掌握适应证和禁忌证,密切监测药物不良反应。对于儿童自身免疫性疾病患者,使用免疫抑制剂更要谨慎权衡利弊,因为儿童处于生长发育阶段,药物可能对其生长、免疫功能等产生影响。 2.定期监测 无论是何种原因导致的轻度双肾萎缩,都需要定期监测肾功能(包括血肌酐、尿素氮等指标)、尿常规、肾脏超声等。通过定期监测可以及时发现肾脏情况的变化,以便调整治疗方案。例如,每3-6个月进行一次肾功能和肾脏超声检查,观察肾脏大小、结构及功能的变化情况。对于儿童患者,由于其生长发育的特殊性,监测频率可能需要根据具体病情适当调整,但总体要密切关注肾脏相关指标的变化。 总之,轻度双肾萎缩能否治好受多种因素影响,需要明确病因,采取针对性的治疗和长期监测,以最大程度延缓病情进展,维护肾脏功能。
2025-11-25 13:12:54 -
肾功能不全吃什么
肾功能不全患者需进行优质低蛋白饮食以保证营养,低磷饮食要避免高磷食物并可将绿叶蔬菜焯水减磷,低钾饮食按血钾情况选择低钾蔬果,低盐饮食限钠盐摄入,儿童需保证能量供应并遵医嘱调营养素,老年要注意药物饮食相互作用及选易消化优质蛋白食物。 一、优质低蛋白食物选择 肾功能不全患者需限制蛋白质摄入,但要保证优质蛋白的供给,以维持机体营养。优质蛋白主要来源于动物蛋白,如鸡蛋,每100克鸡蛋含蛋白质约13克,其氨基酸组成与人体需要接近,利用率高;牛奶也是优质蛋白的良好来源,每100毫升纯牛奶含蛋白质约3克,且富含钙等营养成分;瘦肉(如猪瘦肉)每100克含蛋白质约20克左右,选择瘦肉可在控制蛋白总量前提下满足身体对蛋白质的需求,每日优质蛋白摄入量可根据肾功能不全的具体分期(如肾小球滤过率等指标)由医生指导确定。 二、低磷饮食管理 磷的代谢异常在肾功能不全患者中较为常见,需限制高磷食物摄入。动物内脏(如猪肝、猪肾等)每100克含磷量较高,应避免食用;坚果类(如核桃、杏仁等)含磷也较多,需控制摄入量;而蔬菜类中,部分绿叶蔬菜经过水煮后可适当降低磷含量,如菠菜等,可在烹饪时先焯水再进行烹饪以减少磷的摄入。患者可通过血磷检测指标来调整饮食中磷的摄入情况。 三、低钾饮食注意 当肾功能不全患者出现血钾异常时需注意钾的摄入。含钾较低的水果有苹果,每100克苹果含钾约119毫克;梨每100克含钾约92毫克等;蔬菜中,冬瓜每100克含钾约78毫克,南瓜每100克含钾约145毫克(相对较低),但需注意烹饪方式对钾含量的影响,避免过度烹饪导致钾溶出。若患者合并高钾血症,更要严格规避香蕉(每100克含钾约256毫克)、橙子(每100克含钾约159毫克)等高钾水果及土豆等含钾较高的蔬菜。 四、低盐饮食要求 肾功能不全患者常伴有水肿等情况,需限制钠盐摄入。日常饮食中要避免食用腌制食品,如咸菜、腌肉等,这类食品含钠量极高;烹饪时应减少食盐的使用,每日食盐摄入量建议控制在3克以下,可选择使用限盐勺来精准控制。通过控制钠盐摄入有助于减轻水肿症状,维持机体水钠平衡,可根据患者血压等情况进一步调整盐的摄入量。 五、特殊人群注意事项 儿童肾功能不全:儿童处于生长发育阶段,在保证优质低蛋白摄入的同时,要确保能量供应,可选择婴儿配方奶粉等适合儿童的营养补充品,但需在医生指导下根据儿童肾功能具体情况调整蛋白等营养素的量,避免因蛋白摄入不足影响生长发育,同时要密切关注儿童的电解质等指标变化。 老年肾功能不全:老年人常合并其他基础疾病,在饮食上除遵循上述原则外,要注意药物与饮食的相互作用,比如某些降压药可能与饮食中钠的摄入有协同或拮抗作用,需在医生综合评估下进行饮食调整,同时要关注老年人的消化功能,选择易消化的优质蛋白食物等。
2025-11-25 13:12:03 -
肾病综合征3期能治愈吗
肾病综合征3期通常难完全治愈,可通过规范治疗控制病情、延缓进展,治疗目标是减少尿蛋白、控水肿、保肾功能;其预后受年龄、生活方式、病史等因素影响,治疗包括一般治疗(休息、防感染)和药物治疗(糖皮质激素、免疫抑制剂等个体化用药),多数患者经综合管理可有效控病情,需积极配合治疗、定期复查来改善预后。 一、病情特点与治疗目标 肾病综合征3期属于临床分期中的中期阶段,此时肾脏病理损伤有一定程度发展,肾小球滤过率等指标出现相应变化。治疗的主要目标是减少尿蛋白、控制水肿、保护肾功能,尽量延缓肾脏功能进一步恶化。通过积极治疗可使病情得到较好控制,患者可维持相对正常的生活质量,但难以达到完全治愈的状态,因为肾脏已存在的病理损伤往往难以完全修复。 二、影响预后的因素 年龄方面:儿童患者在肾病综合征3期通过规范治疗,部分可获得较好疗效,病情控制相对较好;而老年患者由于肾脏本身功能处于衰退趋势,且常合并其他基础疾病,预后相对儿童及中青年患者稍差,治疗过程中需要更密切监测肾功能等指标变化,综合评估治疗方案。 生活方式: 合理的饮食对病情控制很重要,患者需遵循低盐、优质低蛋白饮食原则。摄入过多盐分易加重水肿,而优质低蛋白饮食(如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等)可在保证机体营养需求的同时减轻肾脏排泄废物的负担。如果不注意饮食控制,可能会导致尿蛋白增多、水肿难以控制,影响病情控制效果。 规律作息、避免劳累也至关重要。过度劳累会加重肾脏负担,不利于病情稳定。例如长期熬夜、过度体力劳动等情况都可能使病情波动,影响治疗效果。 病史方面:如果患者在患病前就存在其他慢性基础疾病,如高血压、糖尿病等,会增加肾病综合征3期治疗的复杂性,因为这些基础疾病也需要同时控制,否则相互影响会使病情更难控制。例如高血压会进一步损伤肾脏血管,加重肾脏病变;糖尿病会导致肾脏微血管病变,与肾病综合征3期相互作用,使病情恶化风险增加。 三、治疗措施 一般治疗:包括休息,水肿明显时需卧床休息,待水肿减轻后可适当活动。同时要注意预防感染,因为感染是肾病综合征常见的并发症,会加重病情,儿童患者由于免疫力相对较低,更要注意避免去人员密集场所,注意个人卫生等。 药物治疗:常用药物有糖皮质激素,通过抑制免疫炎症反应减少尿蛋白;还有免疫抑制剂如环磷酰胺等,可协同糖皮质激素发挥作用。但药物使用需根据患者具体病情由医生制定个体化方案,不同患者对药物的反应可能不同,儿童患者在使用免疫抑制剂时需特别谨慎,密切关注药物可能带来的不良反应,如环磷酰胺可能导致性腺抑制等问题,要权衡治疗收益与风险。 总之,肾病综合征3期虽难以完全治愈,但通过综合管理,多数患者可有效控制病情,患者需积极配合医生治疗,定期复查,根据自身情况调整治疗方案,以最大程度改善预后。
2025-11-25 13:11:40 -
尿液中总是有很多泡沫是什么原因
尿液出现泡沫可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染、高血压肾病、多囊肾等,若发现尿液总有很多泡沫应及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、生理性因素 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快会消散。比如在晨起第一次排尿时,由于夜间尿液积聚,排尿较急,可能会出现短暂的泡沫尿情况,一般不伴有其他异常表现,无需特殊处理。 (二)尿液浓缩 饮水过少、出汗过多等情况会导致尿液浓缩,尿液中的成分浓度升高,也容易产生泡沫。例如高温环境下工作的人,大量出汗却未及时补充水分,尿液浓缩后可能出现泡沫增多现象。此时增加饮水量后,泡沫尿通常会改善。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,导致蛋白质滤出增加,出现蛋白尿,从而使尿液中泡沫增多,且泡沫较细小,长时间不易消散。患者可能还伴有水肿(多从眼睑、颜面开始)、血尿等表现。不同年龄段的人都可能发病,儿童可能因链球菌感染等引发急性肾小球肾炎,成年人则可能因免疫复合物沉积等导致慢性肾小球肾炎等。 2.肾病综合征:主要特征是大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5g)、低蛋白血症、水肿和高脂血症,其中大量蛋白尿会使尿液中泡沫明显增多。任何年龄段都可发病,不同病因导致的肾病综合征在临床表现上可能有一定差异,比如儿童肾病综合征多与微小病变型肾病相关,成人则可能有多种病理类型。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量升高,也会使尿液表面张力改变,出现泡沫尿。患者常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。不同年龄段的糖尿病患者均可能出现这种情况,年龄较大的人群可能因长期血糖控制不佳引发相关并发症,而年轻患者则可能因遗传等因素发病。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统受到细菌等病原体感染时,尿液中会有细菌、白细胞、脓细胞等,使尿液成分改变,产生泡沫。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,不同年龄和性别的人群都可能发生泌尿系统感染,女性由于尿道短而直,相对更易发生。 (四)其他疾病 1.高血压肾病:长期高血压会损害肾脏,导致肾功能异常,出现蛋白尿等情况,进而引起泡沫尿。多见于有长期高血压病史的人群,年龄较大者更易受影响,随着病情进展,可能出现肾功能逐渐减退等表现。 2.多囊肾:这是一种遗传性疾病,肾脏出现多个囊肿,会影响肾脏的正常功能,导致尿液成分改变,出现泡沫尿。可在不同年龄段发病,家族中有多囊肾患者的人群需密切关注自身情况。 如果发现尿液中总是有很多泡沫,应及时就医,进行尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
2025-11-25 13:10:47

