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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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治肾小球肾炎
肾小球肾炎治疗以控制免疫炎症、保护肾功能、延缓进展为核心，需结合病因、药物、生活方式及特殊人群特点综合干预。 一、明确治疗原则与个体化方案 需通过肾功能分期（如CKD 1-5期）、病理类型（如IgA肾病、膜性肾病）及临床表现（如蛋白尿、血尿）制定方案，避免盲目用药。急性肾炎以休息、对症利尿为主，急进性肾炎需早期强化免疫抑制，慢性肾炎则长期控尿蛋白、护肾功能。 二、病因与原发病控制 区分原发性（如IgA肾病）与继发性（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎），继发性需优先控制原发病：糖尿病患者需HbA1c＜7%，狼疮患者需规范使用羟氯喹+糖皮质激素，从源头减轻肾脏免疫负荷。 三、规范药物干预 一线药物包括：①降压药（ACEI/ARB类，如依那普利、氯沙坦），可降低尿蛋白、延缓肾衰；②利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪），缓解水肿；③免疫抑制剂（泼尼松、环磷酰胺），用于重症或病理进展型肾炎；④新型SGLT2抑制剂（达格列净），可降低尿蛋白、延缓肾衰竭。 四、生活方式协同管理 ①饮食：低盐（＜5g/日）、低磷（＜800mg/日）、优质低蛋白（0.6-0.8g/kg/日）；②运动：选择散步、瑜伽等轻中度活动，避免剧烈运动；③预防损伤：禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肾毒性药物，感染需及时治疗。 五、特殊人群注意事项 ①老年人：避免大剂量激素，监测血钾与肾功能，慎用造影剂；②儿童：按体表面积调整剂量，避免影响生长发育；③孕妇：禁用ACEI/ARB，优先甲基多巴降压，免疫抑制剂需多学科联合评估。
2026-02-02 21:50:07 -
出现尿蛋白怎么办呀
出现尿蛋白需及时明确病因并规范干预，优先排查肾脏疾病及基础病。 一、尽快就医明确病因 尿蛋白阳性需通过尿常规、肾功能（肌酐、尿素氮）、血压监测及24小时尿蛋白定量明确病因。常见病因包括原发性肾炎（如IgA肾病）、继发性肾病（糖尿病肾病、高血压肾损害）及生理性因素（剧烈运动、发热）。需排除感染、药物等临时干扰，必要时肾穿刺活检明确病理类型。 二、控制基础病与药物干预 明确病理后需优先控制基础病：糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）降低尿蛋白。避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期监测肾功能及尿蛋白变化。 三、严格生活方式管理 低盐饮食（每日＜5g盐），控制优质蛋白摄入（成人0.8-1.0g/kg/日，如鸡蛋、牛奶），避免过量高蛋白加重肾脏负担。规律作息，避免熬夜劳累，戒烟限酒，适当运动（如散步、太极）增强体质。 四、特殊人群注意事项 孕妇出现尿蛋白需警惕子痫前期，监测血压及尿蛋白定量，必要时住院；老年人合并高血压/糖尿病者需更严格控压控糖，定期复查尿微量白蛋白；儿童原发性肾病（如肾病综合征）需尽早规范激素/免疫抑制剂治疗，避免病情进展。 五、定期复查监测病情 每周查尿常规，每月监测24小时尿蛋白定量及肾功能（肌酐、尿素氮），每3-6个月评估血压、血糖控制情况。动态数据可指导治疗调整，避免病情隐匿进展。 提示：以上内容为通用建议，具体诊疗需由肾内科医生结合个体情况制定方案。
2026-02-02 21:47:48 -
糖尿病患者尿蛋白高如何治疗
糖尿病患者尿蛋白升高提示早期糖尿病肾病，需通过综合治疗控制血糖、血压，减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。 严格控糖是基础 HbA1c目标值<7%（个体化调整至6.5%-7.5%），优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），可降低肾小球内压并减少尿蛋白。避免自行停药或调整剂量，定期监测血糖及肾功能。 强化血压管理 目标血压<130/80 mmHg，首选ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类药物，通过扩张出球小动脉降低尿蛋白。肾功能不全（eGFR<30ml/min）者慎用，需监测血钾及肾功能变化，避免高钾血症。 联合药物减少尿蛋白 在控糖降压基础上，可加用非奈利酮（盐皮质激素受体拮抗剂）或列净类SGLT-2抑制剂（如达格列净），进一步降低尿蛋白排泄。药物选择需结合肾功能分期及禁忌症，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。 生活方式干预 低蛋白饮食：每日0.8-1.0g/kg体重，以优质蛋白（鱼、蛋、乳）为主，减少植物蛋白； 低盐饮食：<5g/日，避免腌制食品； 规律运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动； 戒烟限酒，控制体重（BMI<24kg/m2）。 特殊人群注意事项 老年患者需个体化调整药物剂量，防止低血糖；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药；孕妇禁用ARB，降压药需在医生指导下选择；合并感染时优先选择青霉素类抗生素，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类）。定期复查尿微量白蛋白/肌酐比值及肾功能。
2026-02-02 21:47:35 -
正常成人尿量
正常成人24小时尿量一般在1000-2000毫升，平均约1500毫升，尿量异常（过多或过少）常提示肾脏或全身疾病风险。 一、正常尿量的定义与标准 正常成人昼夜尿量存在生理波动，白天尿量约占2/3（800-1000ml），夜间占1/3（300-500ml），单次排尿量约200-400ml。医学上，24小时尿量<400ml为少尿，<100ml为无尿；>2500ml为多尿，需结合症状判断是否异常。 二、尿量异常的常见病因 少尿常见于脱水（呕吐、腹泻、大量出汗）、急性肾损伤（如药物中毒、感染）、尿路梗阻（结石、肿瘤）；多尿多见于糖尿病（血糖过高致渗透性利尿）、尿崩症（抗利尿激素不足）、慢性肾病恢复期或过量饮水。 三、影响尿量的生理与环境因素 饮水量直接影响尿量，每日饮水1500-2000ml时尿量正常；高蛋白饮食或高盐饮食会增加尿量。运动后出汗多，尿量暂时减少；药物如利尿剂（呋塞米）可促进排尿，保钾利尿剂可能减少尿量。 四、特殊人群的尿量特点 婴幼儿每日尿量约400-600ml（随年龄增长增加）；老年人体肾功能减退，尿量可能减少至800-1500ml；妊娠期女性因子宫压迫膀胱，可能出现生理性多尿；糖尿病患者常因血糖升高出现渗透性利尿，尿量显著增多。 五、异常尿量的就医建议 若尿量持续异常（少尿/无尿>2天，多尿>3天），伴随水肿、腰痛、口渴、乏力等症状，需及时就医。检查项目包括尿常规、肾功能、电解质及泌尿系超声，明确病因后对症处理（如脱水需补液，糖尿病需控糖）。
2026-02-02 21:45:04 -
尿镜检红细胞高是怎么回事
尿镜检红细胞高（医学称“镜下血尿”）提示尿液中红细胞数量超出正常范围（每高倍视野＞3个），可能由泌尿系统疾病、全身性疾病或生理性因素等多种原因引起，需结合临床进一步鉴别。 泌尿系统疾病（最常见病因） 泌尿系统局部损伤或病变是核心诱因。如肾小球肾炎（免疫复合物沉积致滤过膜损伤）、尿路感染（细菌侵袭黏膜出血）、尿路结石（结石摩擦损伤尿道/肾盂）、泌尿系肿瘤（如膀胱癌、肾癌侵蚀血管）及肾外伤（挫伤、手术史）等，均可直接导致红细胞漏出或出血。 全身性疾病（间接影响肾脏） 凝血功能障碍（如血小板减少性紫癜、血友病）、自身免疫病（系统性红斑狼疮累及肾脏）、感染（流行性出血热、钩端螺旋体病）或心血管疾病（高血压肾病、心衰致肾淤血），可通过影响凝血机制或肾组织血流，间接引发镜下血尿。 生理性与药物因素 剧烈运动（运动后肾小球通透性短暂增加）、发热、体位性（直立时肾静脉压升高）及女性经期污染（留尿前需清洁外阴）可致暂时性血尿；长期服用阿司匹林、华法林等药物可能影响凝血功能，增加出血风险。 特殊人群注意事项 孕妇易因子宫压迫输尿管或妊娠高血压综合征出现血尿；老年人需警惕无痛性血尿（尤需排查泌尿系肿瘤）；儿童血尿多与感染或先天性肾脏疾病相关，需优先排除感染性病因。 就医与检查建议 发现镜下血尿需进一步行尿沉渣形态分析（判断红细胞来源）、肾功能、泌尿系超声/CT等检查，明确病因后规范治疗。特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需在医生指导下用药，避免盲目服用止血药或中药，以免掩盖病情。
2026-02-02 21:44:53
