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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾病通过透析能治好吗
透析是治疗肾病终末期的重要肾脏替代治疗手段,但一般不能完全治好肾病。透析分血液透析和腹膜透析,有其作用原理。透析对肾病治疗有局限性,在部分急性肾损伤肾病患者中可能只是暂时度过危机,但慢性肾病终末期透析不能让受损肾脏恢复,不同人群如儿童、老年患者透析也各有情况,总体透析主要是替代部分功能维持内环境、延长生命和提高生活质量,早期应积极治原发病延缓肾病进展避免到终末期。 透析的类型及作用原理 血液透析:利用半透膜原理,将患者血液引出体外,通过透析器中透析液的渗透、弥散等作用,清除血液中的代谢废物、过多的水分,并调节电解质和酸碱平衡。 腹膜透析:利用人体自身的腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,通过腹膜两侧的溶质浓度梯度差,使血液中的代谢废物和多余水分向透析液扩散,同时透析液中的电解质等物质向血液渗透,从而达到清除体内毒素、纠正水电解质和酸碱失衡的目的。 透析对肾病治疗的局限性 对于部分患者的潜在恢复可能:在某些急性肾损伤导致的肾病中,如由肾前性因素(严重脱水、大出血等)、肾性因素(急性肾小管坏死等)引起的急性肾衰竭,在及时去除诱因并积极治疗原发病的情况下,部分患者的肾功能有可能恢复,此时透析可能只是暂时帮助患者度过肾功能衰竭的危机阶段。但对于慢性肾病逐渐进展到终末期的患者,透析并不能使受损的肾脏组织完全恢复正常结构和功能。例如,慢性肾小球肾炎患者,随着病情进展到终末期肾病,肾小球已经发生了严重的硬化、纤维化等不可逆转的病理改变,透析无法让这些病变的肾小球恢复功能。 不同人群的差异影响 儿童患者:儿童肾病导致终末期需要透析时,相较于成人可能有不同的情况。儿童急性肾损伤导致的肾衰竭,部分病因如肾前性因素引起的急性肾损伤,在纠正诱因后肾功能恢复的可能性相对较高,但如果是先天性肾脏发育异常等导致的慢性肾病终末期,透析同样不能从根本上治愈肾病。而且儿童在透析过程中需要特别关注营养状况,因为透析会丢失部分营养物质,需要保证充足的热量、蛋白质等摄入以满足生长发育需求,同时要密切监测透析相关并发症对儿童生长发育的影响。 老年患者:老年肾病患者行透析治疗时,其身体各器官功能衰退,对透析的耐受性可能较差,发生透析相关并发症的风险更高,如心血管并发症等。而且老年患者往往合并多种基础疾病,这会影响透析的效果和患者的整体预后,透析也不能使老年患者受损的肾脏功能完全恢复,更多是通过透析来维持内环境稳定,提高生活质量,但很难从根本上治愈肾病。 总体而言,透析主要是替代肾脏部分功能,维持机体的内环境稳定,延长患者生命,提高生活质量,但通常不能完全治好肾病。对于肾病患者,应在早期积极治疗原发病,延缓肾病进展,尽量避免发展到需要透析的终末期肾病阶段。
2025-11-25 13:06:04 -
脸部有点浮肿
脸部浮肿可能是肾脏、心脏、肝脏、过敏反应、营养不良、内分泌失调等健康问题的表现,也可能与睡眠不足、盐分摄入过多等有关,持续不消退或伴有其他不适症状应及时就医。 脸部浮肿可能是多种健康问题的表现,以下是一些可能的原因和建议: 1.肾脏问题:肾脏是身体的主要排泄器官,如果肾脏出现问题,可能导致体内水分潴留,引起脸部浮肿。其他可能的症状包括尿液变化(如尿量减少、尿液中有泡沫等)、疲劳、腰痛等。如果怀疑是肾脏问题,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肾功能检查等。治疗方法将根据具体病因而定,可能包括药物治疗、饮食调整或其他治疗措施。 2.心脏问题:心脏功能不全也可能导致脸部浮肿。心脏无法有效地将血液泵送到全身,导致液体在组织中积聚。其他可能的症状包括呼吸困难、心悸、胸部不适等。如果怀疑是心脏问题,应尽快就医,进行心电图、超声心动图等检查。治疗方法可能包括药物治疗、心脏康复、手术治疗等。 3.肝脏问题:肝脏疾病,如肝硬化,可能导致蛋白质合成减少,引起水肿。此外,还可能出现黄疸、腹痛、恶心等症状。如果怀疑是肝脏问题,需要进行肝功能检查、腹部超声等进一步评估。治疗方法将根据具体病情而定,可能包括药物治疗、饮食调整、手术治疗等。 4.过敏反应:某些过敏反应,如食物过敏、药物过敏或接触性皮炎,可能导致脸部浮肿。此外,还可能伴有皮肤瘙痒、红肿等症状。如果怀疑是过敏反应,应尽快避免接触过敏原,并就医进行抗过敏治疗。 5.营养不良:缺乏某些营养素,如蛋白质或维生素B1,也可能导致水肿。此外,还可能出现其他营养不良的症状。如果怀疑是营养不良,应咨询医生或营养师,进行相应的营养补充。 6.内分泌失调:某些内分泌疾病,如甲状腺功能减退,可能导致水肿。其他可能的症状包括疲劳、体重增加、畏寒等。如果怀疑是内分泌失调,需要进行甲状腺功能检查等进一步评估。治疗方法将根据具体病情而定,可能包括药物治疗、激素替代治疗等。 7.其他原因:脸部浮肿还可能与其他因素有关,如睡眠不足、盐分摄入过多、长时间站立或坐着、月经周期等。调整生活方式,如保持充足的睡眠、低盐饮食、适当运动等,可能有助于缓解症状。 需要注意的是,脸部浮肿可能是严重疾病的信号,因此如果浮肿持续不消退或伴有其他不适症状,应及时就医,进行全面的身体检查和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外,对于某些特殊人群,如孕妇、老年人或患有其他疾病的人群,脸部浮肿可能需要特别关注和进一步的评估。 总之,脸部浮肿是一个需要引起重视的症状,可能提示潜在的健康问题。及时就医并接受专业的诊断和治疗是解决问题的关键。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于维护身体健康。
2025-11-25 13:05:29 -
iga肾病3期能治愈吗
iga肾病3期通常难以完全治愈,但通过规范治疗(如降压、减少蛋白尿等)及生活方式干预可控制病情进展改善预后,其预后受年龄、蛋白尿程度、血压控制情况等因素影响,儿童与老年患者预后有差异,蛋白尿重及血压控制不佳者病情进展风险高,需制定个性化治疗方案控制病情。 一、病情特点及治疗目标 iga肾病3期属于中度病变阶段,此时肾小球滤过率多在30-60ml/min/1.73m2之间,病理上有一定程度的肾小球硬化、间质纤维化等情况。治疗的主要目标是控制蛋白尿、血压等指标,延缓疾病向更严重阶段发展,而非完全治愈疾病使其恢复如初。 二、治疗措施对病情控制的作用 1.降压治疗:血压控制在130/80mmHg以下,可选用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,这类药物不仅能降低血压,还可减少蛋白尿,对保护肾功能有重要作用。不同年龄患者对血压控制目标可能有细微调整,比如老年患者血压控制目标可适当放宽至140/90mmHg以下,但总体仍需将蛋白尿控制在较低水平。 2.减少蛋白尿治疗:除上述降压药物外,有时可能根据病情加用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗方案,如对于蛋白尿较多的患者,使用糖皮质激素(如泼尼松)联合环磷酰胺等免疫抑制剂,可减少肾小球内炎症反应,从而减少蛋白尿,延缓肾功能恶化。但药物使用需严格遵循个体化原则,考虑患者年龄、整体健康状况等因素,比如儿童患者使用免疫抑制剂需更谨慎评估药物风险与收益。 3.生活方式干预:无论年龄、性别,都需注意低盐饮食,每日盐摄入应控制在3-5g左右,减少蛋白尿的进一步加重;适量优质蛋白饮食,根据肾功能情况调整蛋白质摄入量,一般为0.6-0.8g/kg/d;避免劳累、感染等加重病情的因素,感染可能诱发iga肾病的急性加重,不同年龄人群感染预防措施有差异,儿童需注意预防呼吸道感染等,通过良好的生活方式干预可辅助病情控制。 三、预后影响因素 1.年龄因素:儿童患者相对成人可能有一定的自身修复潜力,但也需密切监测;老年患者往往合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会增加肾功能恶化的风险,预后相对成人可能更差一些。 2.蛋白尿程度:蛋白尿程度较重的患者,病情进展风险更高,若24小时尿蛋白定量持续大于3g,肾功能恶化速度往往比蛋白尿较轻者快。 3.血压控制情况:血压控制不佳的患者,肾脏灌注易受影响,加速肾功能减退,不同年龄患者血压对肾脏的影响机制相似,但具体血压控制目标需综合考量患者整体健康状况。 总之,iga肾病3期虽难以治愈,但通过规范的多方面治疗及良好的生活方式管理等,可有效控制病情,改善患者预后,不同个体根据自身情况制定个性化治疗方案至关重要。
2025-11-25 13:05:12 -
慢性肾功能不全是如何进行分期的
慢性肾功能不全通常根据肾小球滤过率(eGFR)分期,1期肾功能正常或轻度受损、2期轻度肾功能不全、3期中度肾功能不全(分3a期和3b期)、4期重度肾功能不全、5期肾衰竭期(尿毒症期),还可结合血肌酐等指标辅助分期,不同年龄、性别、生活方式和病史人群中进展速度和表现不同,如糖尿病患者进展快需严格控血糖血压等。 1.1期:肾功能正常或轻度受损,eGFR≥90ml/(min·1.73m2),此阶段肾脏的代偿能力较强,一般无明显临床症状,各种原因引起的肾小球滤过功能轻微下降,如年轻人群因偶尔的肾毒性药物接触等导致的轻度滤过率变化,若能及时去除诱因,肾功能多可恢复。 2.2期:轻度肾功能不全,eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)之间,肾脏的储备功能开始减退,对于有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的人群,需密切监测病情变化,因为随着年龄增长或基础疾病进展,肾功能可能进一步恶化,此阶段应积极控制基础疾病,如高血压患者要规范降压治疗,将血压控制在合理范围,以延缓肾功能不全进展。 3.3期:中度肾功能不全,又分为3a期和3b期,3a期eGFR在45-59ml/(min·1.73m2),3b期eGFR在30-44ml/(min·1.73m2)。此阶段肾脏的排泄、内分泌等功能明显受损,患者可能出现夜尿增多、轻度贫血等表现,对于不同年龄人群,如老年患者,要特别注意避免使用肾毒性药物,因为老年人肾脏本身功能有所减退,肾毒性药物更易加重肾功能损伤,同时要注意营养支持,保证合理的蛋白质摄入等。 4.4期:重度肾功能不全,eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)之间,患者会出现较为明显的临床症状,如乏力、食欲减退、水肿等,此阶段需要开始考虑肾脏替代治疗的准备,对于有基础心血管疾病的患者,要注意心血管并发症的预防,因为重度肾功能不全患者心血管事件风险较高,要控制液体入量,监测血压、心率等指标。 5.5期:肾衰竭期,也称为尿毒症期,eGFR<15ml/(min·1.73m2),患者需要依赖肾脏替代治疗,如透析或肾移植等,此阶段患者各系统受累严重,要加强护理,对于儿童患者,要特别关注其生长发育情况,因为肾衰竭会影响儿童的生长激素分泌等,需要在肾脏替代治疗的同时,采取相应措施促进儿童的正常生长发育。 此外,还可以结合血肌酐等指标辅助分期,但肾小球滤过率是更准确的分期依据。在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中,慢性肾功能不全的进展速度和表现可能有所不同,例如糖尿病患者发生慢性肾功能不全时,往往进展较快,需要更严格地控制血糖、血压等;年轻女性若因自身免疫性疾病导致慢性肾功能不全,要根据疾病活动情况调整治疗方案等。
2025-11-25 13:04:44 -
小腿肿吃什么可以消肿
缓解小腿肿可从饮食、其他方面着手。饮食上选冬瓜、黄瓜、红豆等利水食物及香蕉、菠菜等富含钾的食物;要控制盐分摄入;适当运动,如不同人群选合适方式散步;休息时抬高下肢促进血液回流。 一、饮食方面的选择 (一)利水食物 1.冬瓜:冬瓜富含葫芦巴碱和丙醇二酸,前者能促进人体新陈代谢,后者可抑制糖类转化为脂肪,且冬瓜含水量高,有利水消肿的作用。例如研究表明,冬瓜中的有效成分能帮助排出体内多余水分,减轻水肿症状,无论是煮冬瓜汤还是清炒冬瓜,都是不错的选择,对于不同年龄、性别及生活方式的人群都适用,一般人群均可常食。 2.黄瓜:黄瓜水分含量高,还含有丙氨酸、精氨酸和谷胺酰胺等成分,这些成分对肝脏病人的身体恢复有益,同时也有一定的利水消肿功效。可以凉拌黄瓜,既清爽又能帮助消肿,各年龄段人群都能食用,但肠胃功能较弱者食用时需注意适量。 3.红豆:红豆中含有丰富的皂角苷,具有良好的利尿作用,能帮助排出体内多余水分。红豆可以煮成红豆粥,对于有小腿肿情况的人来说是很好的食疗选择。一般人群均可食用,但糖尿病患者需控制摄入量,因为红豆含有一定碳水化合物。 (二)富含钾的食物 1.香蕉:香蕉含有丰富的钾元素,钾元素有助于调节体内钠钾平衡,促进多余水分的排出。每100克香蕉中钾含量较高,对于因摄入盐分过多等原因导致的小腿肿有一定缓解作用。一般人群可以适量食用香蕉,但肾功能不全者需谨慎,因为肾功能不全时排钾能力下降,过多食用香蕉可能会引起高钾血症。 2.菠菜:菠菜也是钾的良好来源,同时还含有丰富的维生素等营养成分。菠菜可以清炒或煮汤,对于不同生活方式的人群都可以适当食用,但烹饪时要注意尽量减少营养流失,肠胃不好的人群食用时要注意烹饪方式,避免过于油腻刺激。 二、其他注意事项 (一)控制盐分摄入 过多的盐分摄入会导致体内水分潴留,加重小腿肿情况。无论是年轻人还是老年人,都应注意减少咸菜、腊肉等高盐食品的摄入,保持饮食清淡,一般每天盐的摄入量应控制在6克以下,这对于预防和缓解小腿肿都非常重要。 (二)适当运动 适当的运动可以促进血液循环,帮助改善小腿肿状况。比如散步,不同年龄的人群都可以进行,年轻人可以快走,老年人可以慢走,每次散步时间可根据自身情况调整,一般30-60分钟为宜,通过运动促进下肢血液回流,减轻水肿。但对于患有严重心血管疾病等特殊病史的人群,运动前需咨询医生意见,选择合适的运动方式和强度。 (三)休息时抬高下肢 在休息时将小腿适当抬高,高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻水肿。例如坐着或躺着时,可以用枕头等将小腿垫高,这对于各年龄段人群都适用,尤其是长时间站立或坐着工作的人群,经常进行这样的操作能有效缓解小腿肿。
2025-11-25 13:04:25

