陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 肾炎能不能彻底治好

    肾炎能否彻底治好与类型、病情严重程度、治疗是否及时规范及个体差异等多因素有关,不同类型肾炎预后不同,急性肾小球肾炎多数预后良好但老年及有严重并发症者预后差,慢性肾小球肾炎病情缓慢进展可通过治疗控制,影响预后的因素有病情(病理类型、蛋白尿程度、高血压)、治疗(及时规范治疗重要)、个体(年龄、生活方式),部分肾炎经积极合理治疗可临床缓解,一些则需长期管理延缓进展,患者应积极配合治疗、保持良好生活方式并定期随访监测。 肾炎能否彻底治好不能一概而论,这与肾炎的类型、病情严重程度、治疗是否及时规范以及患者的个体差异等多种因素有关。 一、不同类型肾炎的预后情况 急性肾小球肾炎:大多数患者预后良好,儿童患者预后相对更好,约90%左右的患者可在数周内临床自愈,少数患者可能遗留尿检异常或高血压等,但也多能在数月至1年内恢复。不过,老年患者、有严重并发症的患者预后相对较差。 慢性肾小球肾炎:病情呈缓慢进展,最终可发展为慢性肾衰竭。但通过积极有效的治疗可以控制病情进展,延缓肾衰竭的发生。其预后与病理类型、蛋白尿程度、血压控制情况等有关。一般来说,病理类型较轻、蛋白尿程度较低、血压控制良好的患者,病情进展相对缓慢;而病理类型较重、大量蛋白尿、血压控制不佳的患者,病情进展较快。 二、影响肾炎预后的因素 病情因素 病理类型:例如微小病变型肾病预后较好,而局灶节段性肾小球硬化等病理类型预后相对较差。 蛋白尿程度:大量蛋白尿持续存在会加重肾脏损伤,导致病情进展加快,所以有效控制蛋白尿对于肾炎预后至关重要。 高血压:高血压会加重肾小球内高压,进一步损害肾脏,所以将血压控制在目标范围内(一般对于慢性肾炎患者,血压应控制在130/80mmHg以下)对延缓病情进展很关键。 治疗因素:及时且规范的治疗是影响预后的重要方面。比如急性肾炎患者如果能得到及时有效的抗感染、对症等治疗,可降低转为慢性的风险;慢性肾炎患者规范使用降压药(如ACEI或ARB类药物,除了降压还可减少蛋白尿,保护肾功能)、免疫抑制剂等药物治疗,可更好地控制病情。 个体因素 年龄:儿童患者相对成人患者在急性肾炎等疾病中预后通常更好,而老年患者各器官功能衰退,对疾病的耐受及恢复能力相对较弱。 生活方式:健康的生活方式有助于肾炎的治疗和预后。比如合理饮食,限制蛋白摄入(根据病情适当调整,一般慢性肾炎患者推荐优质低蛋白饮食)、低盐饮食等;戒烟限酒;适当运动但避免过度劳累等。 总体而言,部分肾炎通过积极合理的治疗可以达到临床缓解,病情得到良好控制,但也有一些肾炎难以完全根治,需长期管理以延缓病情进展。患者应积极配合医生治疗,保持良好的生活方式,定期随访,密切监测病情变化。

    2025-11-25 13:03:58
  • 水喝多了对肾有影响吗

    水喝多了对肾的影响因饮水量、速度及个人肾脏基础状况而异,适量饮水有益肾,过量饮水可能加重肾负担、引起低钠血症等,不同人群过量饮水对肾影响有差异,健康儿童、成年人(有基础病者)、老年人过量饮水影响不同。 饮水过多对肾的可能影响 加重肾脏负担 如果短时间内大量饮水,超出了肾脏的调节能力,肾脏需要过滤更多的水分来形成尿液,这会加重肾脏的工作负担。因为肾脏的肾小球等结构需要对过多的水分进行处理,长期如此可能会对肾脏的滤过功能产生一定影响。例如,对于一些本身肾脏功能已经有轻度减退的人,大量饮水可能会使肾脏处于过度负荷状态,不利于肾脏功能的维持。 引起低钠血症(针对特殊情况) 对于一些特殊人群,如患有某些疾病需要限制水分摄入但又不恰当大量饮水的人,可能会导致体内电解质紊乱,出现低钠血症。低钠血症会影响身体的正常生理功能,包括对肾脏功能的调节等。例如,婴幼儿如果过量饮水,由于其肾脏调节功能尚未完全发育成熟,就更容易出现电解质失衡的情况,进而影响肾脏健康。对于老年人来说,肾脏功能有所减退,大量饮水也可能增加低钠血症等风险,因为老年人的肾脏对水和电解质的调节能力下降。 不同人群饮水过多对肾影响的差异 健康儿童 健康儿童的肾脏功能还在发育中,过量饮水时,肾脏的浓缩和稀释功能相对较弱,容易出现水中毒等情况,影响肾脏正常功能。比如,年龄较小的幼儿,一次性大量饮水后,肾脏无法及时将多余的水分排出,可能导致血液稀释,影响肾脏的正常滤过和重吸收等过程。所以家长要注意控制儿童的饮水量,避免过量饮水对儿童肾脏造成不良影响。 健康成年人 一般健康成年人在短时间内适量的过量饮水(比如一天饮水超过3000毫升,但身体没有基础疾病的情况下),如果肾脏功能正常,可能在短时间内会有排尿增加等表现,但通常不会立即对肾脏造成不可逆的损伤。不过长期的过量饮水习惯还是可能逐渐加重肾脏负担。而对于本身有肾脏基础疾病的成年人,如慢性肾炎患者等,过量饮水会明显加重肾脏的滤过负担,不利于病情控制,可能导致病情恶化。 老年人 老年人的肾脏功能随着年龄增长而逐渐衰退,对水和电解质的调节能力下降。如果老年人过量饮水,更容易出现水钠潴留等情况,增加肾脏的负担,还可能诱发心力衰竭等其他疾病,而这些疾病又会进一步影响肾脏功能。所以老年人要根据自身情况合理控制饮水量,一般每天饮水1500毫升左右比较合适,并且要注意饮水速度不宜过快。 总之,水喝多了对肾是否有影响取决于饮水量、饮水速度以及个人的肾脏基础状况等因素。保持适量合理的饮水对肾脏健康有益,而过量饮水则可能给肾脏带来不同程度的不良影响,不同人群由于身体状况不同,过量饮水后的反应和对肾脏的影响也有所差异。

    2025-11-25 13:03:17
  • 肾炎患者吃什么食物好

    肾炎患者饮食需注意多方面,要适当摄入优质蛋白质如鸡蛋等,严格控制盐摄入每日不超3克,多吃富含维生素的新鲜蔬果,肾功能不全时选低钾食物如南瓜等,还应注重低脂饮食,减少高脂肪食物摄入,成人及儿童患者均需依自身病情遵循相应饮食要求以维持机体状态、减轻肾脏负担。 一、优质蛋白质食物 肾炎患者可适当摄入优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。以鸡蛋为例,每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克,且其氨基酸组成与人体需要最接近,利用率高。对于肾炎患者,合理摄入优质蛋白质有助于维持机体营养,又能减轻肾脏负担。一般来说,成人每天可根据病情适量摄取,如轻度肾炎患者,每天每公斤体重可摄入0.8-1.0克优质蛋白质。儿童患者则需根据年龄、病情等综合考量,年龄较小的儿童,蛋白质摄入需更精准把控,遵循医生指导。 二、低盐食物 肾炎患者往往伴有不同程度的水肿和高血压,所以要严格控制盐的摄入。每日盐摄入量应控制在3克以下。像常见的腌制食品、咸菜、咸肉等含盐量较高的食物应避免食用。以腌制咸菜为例,其含盐量通常很高,大量食用会加重肾脏水钠潴留,导致水肿加重,血压难以控制。对于儿童肾炎患者,家长更要注意避免给孩子食用含盐高的零食等,严格把控饮食中的盐量,这有助于减轻肾脏负担,维持体液平衡。 三、富含维生素的食物 多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、橙子等)。菠菜每100克含维生素C约32毫克,还含有维生素B族等多种维生素。维生素有助于维持机体正常的生理功能,对于肾炎患者,可增强机体抵抗力,促进身体恢复。蔬菜和水果的摄入应保证充足,成人每天蔬菜摄入量可在500克左右,水果200-300克。儿童患者也应保证足够的蔬菜和水果摄入,但要根据年龄调整摄入量,比如幼儿可将水果制成泥状等便于食用。 四、低钾食物 当肾炎患者出现肾功能不全时,排钾能力下降,易出现高钾血症,此时需选择低钾食物。如南瓜、冬瓜、西葫芦等。南瓜每100克含钾约115毫克,相对较低。对于有肾功能不全的肾炎患者,要严格控制钾的摄入,避免食用香蕉、橘子等高钾水果以及土豆等高钾蔬菜。儿童患者若出现肾功能相关问题,更要谨慎选择食物,遵循医生制定的低钾饮食方案,防止高钾血症对心脏等重要器官造成损害。 五、低脂食物 肾炎患者也应注重低脂饮食,减少高脂肪食物的摄入,如油炸食品、动物内脏等。因为高脂饮食可能会加重肾脏病变,影响血脂代谢,进而影响肾脏功能。像油炸鸡腿,含有较高的脂肪,长期食用不利于肾炎患者病情控制。成人每天脂肪摄入量应控制在总热量的20%-30%以下,儿童患者则根据年龄和病情,由医生指导控制脂肪摄入,以维持身体良好的代谢状态,减轻肾脏额外负担。

    2025-11-25 13:03:05
  • 肾小球肾炎临床表现

    肾小球肾炎可出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害等表现,蛋白尿因肾小球滤过膜受损致蛋白质滤过增多超重吸收能力,有弱阳性及大量蛋白尿等表现;血尿分肉眼和镜下,因肾小球基底膜断裂致红细胞漏出;水肿从眼睑颜面部始,晨起明显,与肾小球滤过率下降水钠潴留有关;部分患者有高血压,因肾小球缺血致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水钠潴留和血管收缩;早期肾功能损害可无症状,随病情进展滤过率下降致肌酐、尿素氮升高等,不同年龄患者表现有差异,合并其他病史时表现可能不同。 一、蛋白尿 表现及原理:肾小球肾炎患者常见蛋白尿,是由于肾小球滤过膜受损,蛋白质滤过增多且超过肾小管重吸收能力所致。轻者可表现为尿常规中尿蛋白弱阳性,重者可出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量超过3.5g,尿液中可出现较多泡沫,且长时间不易消散。不同年龄患者蛋白尿表现可能有差异,儿童患者因肾脏代偿能力相对较好,早期可能蛋白尿表现不典型,但随着病情进展会逐渐显现。 二、血尿 表现及分类:包括肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等;镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。血尿产生是因为肾小球基底膜断裂,红细胞漏出。不同性别患者血尿表现无本质区别,但女性患者若在月经期可能会干扰血尿判断,需注意排除经期影响。对于有基础病史的患者,如既往有泌尿系统结石病史的患者出现血尿,需鉴别是肾炎本身导致还是结石复发等其他原因引起。 三、水肿 表现及特点:多从眼睑、颜面部开始,晨起时明显,逐渐蔓延至全身。水肿的发生与肾小球滤过率下降,水钠潴留有关。儿童患者由于组织疏松,水肿可能更易发现且进展较快。不同生活方式的患者,如长期久坐、缺乏运动的患者,水肿可能更容易在下肢等部位明显,而经常运动的患者可能水肿表现相对不典型,但本质都是水钠潴留的结果。 四、高血压 表现及机制:部分肾小球肾炎患者会出现高血压,是因为肾小球缺血,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,导致水钠潴留和血管收缩。高血压患者可出现头痛、头晕等症状,不同年龄患者对高血压的耐受程度不同,儿童患者可能因头痛表述不清而表现为烦躁不安等。有高血压病史的患者合并肾小球肾炎时,需注意监测血压变化,因为肾炎本身可能加重高血压,而高血压又会进一步损害肾脏。 五、肾功能损害 表现及进程:早期可能无明显症状,随着病情进展,肾小球滤过率逐渐下降,可出现肌酐、尿素氮升高等。不同年龄患者肾功能损害的表现有所不同,儿童患者由于生长发育的需求,肾功能损害可能会影响其生长发育指标,如身高、体重增长缓慢等。有慢性病史的患者,如糖尿病患者合并肾小球肾炎,肾功能损害进展可能会更快,需要密切监测肾功能指标。

    2025-11-25 13:02:27
  • 尿毒症早期症状有哪些

    尿毒症早期有消化系统如食欲减退、恶心呕吐等表现,水、电解质及酸碱平衡紊乱可致尿量变化、出现水肿或脱水及电解质紊乱表现,心血管系统有高血压、心悸胸闷等,血液系统有贫血、出血倾向,神经系统有乏力头痛等,儿童患者有生长发育迟缓情况,老年患者症状隐匿需密切监测相关指标,有基础病史人群出现相关症状应警惕且需定期监测肾功能等指标。 一、消化系统症状 尿毒症早期常出现消化系统相关表现,如食欲减退、恶心、呕吐等。这是由于体内蓄积的尿素等毒性物质刺激胃肠道黏膜,影响消化功能,导致患者食欲下降,进食量减少,进而可能伴随恶心、呕吐症状,且这种消化道不适可能会持续存在并逐渐加重。 二、水、电解质及酸碱平衡紊乱相关症状 1.尿量变化:早期肾脏浓缩功能减退,可表现为夜尿增多,随着病情进展,肾小球滤过率进一步下降,可能出现尿量减少。此外,还可能出现水肿或脱水表现,若水分摄入过多且肾脏排水能力下降时可出现水肿,而水分丢失过多时则可能出现脱水症状,如皮肤干燥、尿量进一步减少等。 2.电解质紊乱表现:可出现高钾血症或低钾血症等,高钾血症时患者可能有心律失常、肌肉无力等表现;低钾血症时可出现四肢软弱无力、腹胀等症状;还可能出现低钙、高磷等电解质紊乱,低钙可引起皮肤瘙痒、手足抽搐等。 三、心血管系统症状 早期可能出现高血压,这与肾脏受损后肾素-血管紧张素系统激活有关,患者可感觉头晕等不适。同时,由于毒素蓄积影响心肌功能,可能出现心悸、胸闷等症状,长期的尿毒症状态还可能导致心力衰竭等严重心血管并发症的发生风险增加。 四、血液系统症状 因肾脏分泌促红细胞生成素减少,常出现贫血,表现为面色苍白、乏力、活动后气短等。另外,由于毒素影响血小板功能等,可能出现出血倾向,如鼻出血、牙龈出血等。 五、神经系统症状 早期可出现乏力、头痛、记忆力减退等表现,这是因为体内毒素潴留影响神经功能,随着病情进展,可能会出现肢体麻木、感觉异常甚至意识障碍等更严重的神经系统症状。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童患尿毒症早期可能除上述一般症状外,还可能出现生长发育迟缓,因为肾脏功能异常影响了体内激素调节及营养物质代谢等,家长需密切关注儿童的身高、体重增长情况,若出现异常应及时就医。 老年患者:老年患者对症状的感知可能不敏感,早期症状可能较隐匿,需更密切监测尿量、血压、血常规等指标,一旦发现异常应尽早进行相关检查以明确病情,因为老年患者脏器功能本身衰退,尿毒症进展可能更快。 有基础病史人群:如有糖尿病、高血压等基础病史的患者,若出现上述相关症状,更应警惕尿毒症的可能,因为基础病史可能加速肾脏损害,需定期监测肾功能等指标,以便早期发现尿毒症并干预。

    2025-11-25 13:02:01
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