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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿蛋白两个加号
尿蛋白两个加号（2+）提示尿液中蛋白质含量异常升高，需警惕肾脏损伤或全身性疾病可能，应结合临床进一步明确病因。 一、常见病因分类 生理性因素多为暂时性，如剧烈运动、发热、体位性（直立）蛋白尿，去除诱因后可恢复；病理性因素以肾脏疾病为主，如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害，也可见于泌尿系统感染、狼疮肾炎等自身免疫病。 二、关键检查项目 需先复查尿常规确认持续阳性，再做24小时尿蛋白定量（评估蛋白漏出程度）、肾功能（肌酐、尿素氮）、肾脏超声，必要时行肾穿刺活检明确病理类型；同时筛查血糖、血压，排查糖尿病、高血压等基础病。 三、治疗与生活管理 针对病因治疗：感染用抗生素（如阿莫西林），糖尿病/高血压需控糖（二甲双胍）、降压（氨氯地平）；药物首选ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）减少尿蛋白，合并水肿时短期用利尿剂（呋塞米）。生活方式：低盐低脂饮食，优质低蛋白摄入（如鸡蛋、牛奶），避免劳累，戒烟限酒。 四、特殊人群注意事项 孕妇需警惕子痫前期，监测血压与肾功能；老年人（尤其合并高血压/糖尿病）需严格控压（＜130/80mmHg）、控糖（糖化血红蛋白＜7%）；儿童需排查先天性肾病或急性肾炎，避免延误干预。 五、紧急就医指征 若出现水肿加重、尿量骤减、血压＞160/100mmHg、发热/腰痛/血尿，或血肌酐快速升高，提示病情进展，需立即就诊排查肾功能衰竭、急性心衰等严重并发症。 （注：药物使用需经医生诊断后遵医嘱，以上仅为常见药物举例，非用药指导。）
2026-02-02 21:34:01 -
IgA肾病感冒吃什么药
IgA肾病患者感冒时应优先选择对肾脏影响小的对症药物，避免肾毒性药物，必要时咨询医生调整原有治疗方案。 一、对症治疗药物选择 感冒初期以对症缓解为主：发热头痛可选用对乙酰氨基酚（避免布洛芬等非甾体抗炎药）；咽痛咳嗽可服用氨溴索（祛痰）或右美沙芬（干咳）；鼻塞流涕用氯雷他定（抗组胺药），禁用含伪麻黄碱的复方感冒药（可能收缩肾血管）。 二、避免肾毒性药物 明确禁用或慎用药物：氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素）、非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸）、含马兜铃酸的中药（关木通、广防己）、含咖啡因/伪麻黄碱的复方制剂。造影检查前需提前告知医生肾功能状态。 三、感染控制与抗生素选择 合并细菌感染（如细菌性咽炎）时，优先选肾毒性低的抗生素：青霉素类（阿莫西林）、头孢二代/三代（头孢呋辛），避免氨基糖苷类；肾功能不全者需根据eGFR调整剂量，用药前需评估感染类型（病毒/细菌）。 四、特殊人群用药注意事项 孕妇首选FDA妊娠分级B类药物（对乙酰氨基酚），哺乳期暂停用药或间隔6-8小时哺乳；老年人避免多种药物联用，儿童按体表面积计算剂量；肝肾功能不全者需药师评估药物相互作用，必要时监测血药浓度。 五、用药监测与及时就医 服药期间记录尿量、血压，每周复查肾功能（尿蛋白、肌酐）；出现水肿、尿量骤减、肉眼血尿或腰痛时立即就诊。避免自行增减药量或停药，感冒加重时需24小时内联系肾内科医生。 （注：以上药物仅作名称说明，具体剂量需遵医嘱，避免与IgA肾病基础治疗药物相互作用。）
2026-02-02 21:33:49 -
肾水肿原因
肾水肿核心原因：肾脏排泄与代谢功能障碍或血浆蛋白异常导致的水钠潴留及组织液积聚，主要与肾小球滤过率下降、肾小管重吸收亢进、低蛋白血症及肾血管/间质损伤相关。 肾小球滤过功能受损 急性肾小球肾炎、肾病综合征等疾病，因免疫复合物沉积或大量蛋白尿破坏肾小球屏障，致滤过率下降，水钠排泄减少。肾病综合征患者血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降，液体漏出至组织间隙，加重水肿。 肾小管间质功能异常 慢性肾盂肾炎、药物毒性（如氨基糖苷类抗生素）或肾小管酸中毒损伤肾小管重吸收功能，钠水重吸收增加；间质纤维化使肾脏结构受损，排水排钠能力下降，引发水肿。 肾血管结构与血流动力学异常 肾动脉狭窄激活肾素-血管紧张素系统，醛固酮分泌增加；肾静脉血栓致静脉回流受阻，血液瘀滞，均可引起水钠潴留或局部水肿。 全身性疾病继发影响 心力衰竭致肾灌注不足，利尿钠排泄减少；甲状腺功能减退时肾脏排水能力下降；肝硬化低蛋白血症虽以肝脏病变为主，但肾脏对钠水调节失衡可加重水肿。 特殊生理/病理状态 妊娠子痫前期时肾脏微血管痉挛、滤过率下降；长期使用NSAIDs（如布洛芬）抑制肾脏前列腺素合成，降低肾灌注；Alport综合征等遗传性肾病，因基底膜结构异常引发蛋白尿与水肿。 特殊人群注意事项 老年患者肾功能生理性衰退，水肿易与心衰混淆，需结合尿微量白蛋白、eGFR及肾活检明确病因；妊娠期女性水肿可能为子痫前期预警信号，需定期监测血压及尿蛋白；儿童先天性肾病综合征需尽早干预，避免进展至慢性肾衰。
2026-02-02 21:28:53 -
肾糖阈低怎么治
肾糖阈低的治疗需以明确病因为基础，结合非药物干预与针对性治疗，同时重视特殊人群管理及长期监测。 一、明确病因并针对性治疗 肾脏疾病相关：如糖尿病肾病、肾小管间质疾病等，需控制血糖、血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂保护肾功能；肾小管酸中毒需补充碳酸氢钠纠正酸碱失衡。 内分泌与代谢异常：如甲状腺功能亢进、库欣综合征等，需针对原发病治疗，可能使用抗甲状腺药物调节甲状腺功能。 药物或毒物影响：如二甲双胍、利尿剂等，需在医生指导下调整药物或停药，监测肾功能变化。 二、非药物干预措施 饮食调整：控制精制糖摄入，增加膳食纤维、优质蛋白及复合碳水化合物，维持血糖稳定。 规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，改善胰岛素敏感性，避免剧烈运动引发肾糖阈波动。 体重管理：超重或肥胖者需通过饮食与运动控制体重，降低代谢负担。 三、特殊人群管理 儿童：优先非药物干预，避免低龄儿童使用可能损伤肾脏的药物，定期筛查尿常规、肾功能，监测生长发育指标。 孕妇：妊娠中晚期生理性肾糖阈降低属正常现象，需密切监测空腹及餐后血糖，避免高血糖引发胎儿异常。 老年人：合并基础病者用药需谨慎，定期复查肾功能，避免药物蓄积损伤肾脏。 四、长期监测与随访 定期检测空腹血糖、餐后2小时血糖、尿糖、肾功能指标，必要时进行糖耐量试验或肾脏影像学检查，及时调整治疗方案。 五、生活方式优化 保持规律作息，避免熬夜及过度劳累，戒烟限酒，减少肾脏负担；保持情绪稳定，避免长期精神紧张引发内分泌紊乱。
2026-02-02 21:28:40 -
女人得了肾病综合症能过性生活吗
女人患肾病综合征时，在病情稳定且无严重并发症的前提下，可适度进行性生活，具体需结合身体状态调整，避免过度劳累或诱发病情波动。 病情稳定是前提 临床研究证实，肾病综合征患者在以下情况可考虑性生活：肾功能正常（血肌酐＜133μmol/L）、24小时尿蛋白定量稳定＜1g、无严重水肿/高血压（血压＜140/90mmHg），且无急性感染、血栓或心力衰竭等并发症。此时适度性生活对肾功能影响较小，反而可能改善心理状态。 适度性生活的原则 建议每周1-2次，以双方次日无疲劳、水肿加重或腰酸不适为标准。性生活前后需清洁外阴，避免泌尿系统感染（肾病患者免疫力较低，感染可能加重蛋白尿），且避免性生活后大量饮水，以防水肿加重。 急性发作期需严格暂停 当出现以下情况时，应暂停性生活：24小时尿蛋白定量突增＞3.5g、水肿加重（胸腹水）、血压＞160/100mmHg，或合并严重感染/血栓栓塞（如下肢静脉血栓）。此时需以休息和规范治疗为首要任务。 药物对性生活的影响 糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（环磷酰胺、他克莫司等）可能影响内分泌，导致月经紊乱或性欲减退。若出现明显不适，需及时告知医生调整方案，不可自行停药或减药。 特殊生理阶段管理 备孕女性：需经肾内科评估，确认肾功能稳定、尿蛋白＜0.5g/24h且病情缓解6个月以上，在产科协作下备孕。 孕期患者：需每2-4周监测肾功能及血压，若出现子痫前期或肾功能恶化（血肌酐＞133μmol/L），应在医生指导下终止妊娠。
2026-02-02 21:26:03
