陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 肾穿刺后多久可以同房

    肾穿刺后同房时间受多因素影响,一般建议2-4周左右,但年龄、性别、生活方式、病史等会有不同调整,如老年、有不良生活方式、日常活动量大、有肾脏基础病或既往有出血倾向疾病者,同房时间需相应延长,均以肾脏穿刺部位基本愈合且无不适等情况为考量。 一般来说,肾穿刺后需要等待肾脏穿刺部位基本愈合才能考虑同房,通常建议在肾穿刺后2-4周左右。这是因为肾穿刺会在肾脏表面造成一个微小的创口,需要一定时间来修复。如果过早同房,可能会导致腹压增加,影响肾脏穿刺部位的愈合,甚至可能引起出血等并发症。例如,有研究表明,肾穿刺后过早进行剧烈活动包括同房,会使肾脏出血的风险显著升高。 年龄因素: 年轻患者身体恢复能力相对较强,但也不能忽视肾穿刺后的恢复情况,同样需要遵循2-4周左右的大致时间范围,但也需根据自身实际恢复状况来调整。 老年患者身体机能下降,肾脏修复能力相对较弱,可能需要适当延长等待同房的时间,一般建议在4周以上,密切观察自身有无不适症状,如有无腰部酸痛、血尿等情况。 性别因素: 男性和女性在肾穿刺后同房时间的基本要求是相似的,主要以肾脏穿刺部位愈合情况为主要判断标准,但女性在月经期间等特殊生理时期,身体状态有所不同,更要谨慎。月经期间身体抵抗力相对较低,且腹压变化等情况可能会影响肾脏穿刺部位,所以如果肾穿刺后接近月经周期,要综合考虑月经情况来确定同房时间,最好在月经结束且肾脏穿刺部位基本愈合后再考虑同房。 生活方式因素: 本身有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,会影响身体的恢复。吸烟会导致血管收缩,影响肾脏局部的血液供应,不利于穿刺部位的愈合;酗酒会加重肝脏和肾脏的负担,也会延缓伤口的修复。这类患者需要在肾穿刺后更加严格地等待更长时间才能考虑同房,可能需要4周以上,并且在等待期间要尽量改正不良生活方式,以促进身体恢复。 日常活动量较大的患者,在肾穿刺后需要更长时间让肾脏穿刺部位愈合。因为较大的日常活动量会使腹压频繁变化,刺激肾脏穿刺部位,增加出血等风险。这类患者建议在肾穿刺后4周甚至更长时间,确认身体无异常后再考虑同房。 病史因素: 有肾脏基础疾病且病情相对较重的患者,肾穿刺后同房时间需要适当延长。例如本身患有慢性肾衰竭等较严重肾脏疾病的患者,肾脏的修复能力更差,需要等待5周甚至更久,同时要密切监测肾脏相关指标,如尿常规、肾功能等,确保肾脏状况稳定后再考虑同房。 既往有出血倾向疾病的患者,肾穿刺后发生出血的风险更高,同房时间需要大幅推迟。这类患者可能需要在肾穿刺后6周甚至更长时间,经过详细的检查确认肾脏穿刺部位完全愈合且无出血风险后才能考虑同房,并且在等待期间要避免任何可能增加腹压的活动。

    2025-11-25 13:01:44
  • 肾盂肾炎严重吗

    肾盂肾炎严重程度需综合多方面因素判断,急性肾盂肾炎及时有效治疗多数可治愈,未规范诊治可致肾乳头坏死、肾周脓肿等严重并发症;慢性肾盂肾炎由急性迁延而来,病程长可致肾功能减退甚至肾衰竭,不同人群患病影响各异,女性易患且反复发作对生殖等有不良影响,儿童患病表现不典型易被忽视影响肾脏发育,老年人病情严重易现并发症且对其肾功能影响更显著,及时规范诊治是关键。 一、急性肾盂肾炎的一般情况 临床表现与诊断:急性肾盂肾炎起病较急,常有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状,通过尿液检查、血常规等可明确诊断。多数患者经敏感抗生素治疗,如使用针对革兰阴性杆菌的抗生素等,病情能得到控制,预后较好。例如,相关研究表明,及时应用合适抗生素后,大部分患者体温可在1-3天内恢复正常,尿路刺激症状也会逐渐缓解。 可能出现的并发症:若急性肾盂肾炎未得到有效控制,可能出现肾乳头坏死、肾周脓肿等并发症。肾乳头坏死是严重并发症,可导致肾功能急剧恶化,患者会出现高热、剧烈腰痛等表现,严重影响肾功能。肾周脓肿则是细菌蔓延至肾周围组织引起,患者会有腰部持续疼痛、局部红肿等表现,治疗相对复杂,恢复时间较长。 二、慢性肾盂肾炎的情况 病情特点:慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎迁延不愈发展而来,病情相对隐匿,病程较长。患者可能会反复出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,伴有乏力、低热等全身症状。长期的慢性肾盂肾炎会逐渐损害肾脏功能,导致肾功能减退,出现蛋白尿、水肿等表现,进而可能发展为慢性肾衰竭。例如,一些长期患有慢性肾盂肾炎的患者,随着病情进展,肾小球滤过率会逐渐下降,最终进入终末期肾病阶段,需要依赖透析或肾移植来维持生命。 对不同人群的影响差异 女性:女性由于尿道短等生理特点,更容易发生肾盂肾炎,尤其是育龄女性。若女性肾盂肾炎反复发作,对生殖系统等也可能产生不良影响,如影响怀孕过程等。而且女性在妊娠期发生肾盂肾炎,可能会对胎儿产生不利影响,如增加早产、低体重儿等风险。 儿童:儿童患肾盂肾炎时,临床表现可能不典型,容易被忽视。儿童若发生肾盂肾炎,若未及时规范治疗,可能影响肾脏的正常发育,导致肾功能受损。例如,幼儿期的肾盂肾炎可能会对肾脏的结构和功能造成长期的潜在影响,需要密切关注和规范治疗。 老年人:老年人患肾盂肾炎时,机体抵抗力相对较弱,病情往往较为严重,容易出现并发症,如败血症等。老年人的肾功能本身也在逐渐减退,肾盂肾炎对其肾功能的影响可能更为显著,治疗时需要更加谨慎地选择药物,避免加重肾脏负担。 肾盂肾炎的严重程度不能一概而论,及时规范的诊治是关键,不同人群患病后需要根据自身特点进行针对性的处理,以降低其不良预后的风险。

    2025-11-25 13:01:20
  • 急性肾盂肾炎能治愈吗

    急性肾盂肾炎能治愈,治疗包括抗感染和对症支持,不同人群有特点,儿童用安全抗生素,女性注意预防复发,男性排查解剖异常,老年人谨慎用药并监测,及时规范治疗大多可愈。 一、治疗方法及原理 抗感染治疗:根据病原菌的类型选择合适的抗生素进行治疗。常见的病原菌如大肠埃希菌等,通常可选用喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类等抗生素。抗生素能够杀灭引起肾盂肾炎的病原体,从根本上控制感染。例如,有研究表明喹诺酮类抗生素对大肠埃希菌等常见肾盂肾炎病原菌具有较好的抗菌活性,通过抑制细菌DNA旋转酶,阻碍细菌DNA复制,从而发挥杀菌作用。 对症支持治疗:对于伴有发热、疼痛等症状的患者,进行相应的对症处理。如发热时可采用物理降温或适当使用退热药物;疼痛明显时可给予止痛药物缓解症状。同时,患者需要充分休息,多饮水,增加尿量,以冲洗尿道,促进病原体的排出。多饮水可以使尿液生成增多,加快细菌等病原体的冲刷排出,有利于炎症的消退。 二、不同人群的特点及影响 儿童:儿童急性肾盂肾炎需要特别关注,由于儿童的免疫系统和泌尿系统发育尚未完全成熟,在治疗时要选择对儿童相对安全有效的抗生素,避免使用对儿童骨骼等发育可能产生不良影响的药物。同时,要密切观察儿童的病情变化,因为儿童病情变化可能较为迅速。例如,儿童使用喹诺酮类药物可能影响软骨发育,所以一般不用于18岁以下儿童,而会选择其他相对安全的抗生素,如头孢曲松等。 女性:女性由于尿道较短等生理特点,更容易发生急性肾盂肾炎。在治疗后需要注意预防复发,如注意个人卫生,尤其是性生活前后的卫生,保持会阴部清洁;避免长时间憋尿等不良习惯。性生活后及时排尿可以减少细菌在尿道滋生的机会,从而降低肾盂肾炎复发的风险。 男性:男性发生急性肾盂肾炎相对较少,但如果发生,需要排查是否存在泌尿系统解剖结构异常等问题,如前列腺增生等。如果存在这些问题,可能需要同时针对基础疾病进行处理,以防止肾盂肾炎反复发作。例如,前列腺增生可能导致尿路梗阻,使尿液引流不畅,容易引发感染,所以需要根据具体情况采取相应的治疗措施,如药物治疗或手术治疗等。 老年人:老年人急性肾盂肾炎的治疗需要更加谨慎,要考虑老年人肝肾功能减退等因素,选择对肝肾功能影响较小的抗生素,并密切监测肝肾功能。老年人免疫功能相对低下,感染容易扩散,所以在治疗过程中要加强病情观察,一旦出现病情变化要及时调整治疗方案。同时,老年人可能同时患有其他基础疾病,在用药时要注意药物之间的相互作用。 总之,急性肾盂肾炎通过及时规范的治疗大多可以治愈,但不同人群在治疗过程中需要根据各自特点进行相应的调整和处理,以确保治疗效果并减少复发等情况的发生。

    2025-11-25 13:01:07
  • 过敏性紫癜肾炎能痊愈吗

    过敏性紫癜肾炎部分患者可痊愈,其痊愈受病情分型、治疗是否规范等因素影响,痊愈后需定期复查并进行长期健康管理,包括定期查指标、保持健康生活方式及避免接触过敏原等。 一、影响痊愈的因素 1.病情分型 对于单纯血尿型或轻度蛋白尿型的过敏性紫癜肾炎患者,预后相对较好,痊愈的可能性较大。例如,一些研究表明,单纯血尿的患者经过规范治疗后,病情缓解,肾功能维持正常,达到临床痊愈的比例较高。而对于大量蛋白尿、病理类型较严重(如新月体肾炎等)的患者,痊愈相对困难。 从年龄角度看,儿童患者相对成人患者预后较好。儿童的免疫系统恢复能力相对较强,在同等病情程度下,儿童过敏性紫癜肾炎患者痊愈的几率可能更高。这是因为儿童的肾脏等器官处于生长发育阶段,具有一定的修复潜力。 2.治疗是否规范 早期规范治疗是影响痊愈的关键因素。如果能在发病早期就采取有效的治疗措施,如使用抗过敏药物、改善血管通透性的药物等,并且根据病情调整治疗方案,包括必要时使用糖皮质激素、免疫抑制剂等,患者痊愈的可能性会大大提高。例如,及时使用糖皮质激素控制肾脏的炎症反应,可以减轻肾脏的损伤,促进病情的恢复。 生活方式的影响也不可忽视。患者在治疗期间需要注意休息,避免劳累,因为过度劳累可能会加重肾脏的负担,影响病情的恢复。同时,要避免接触过敏原,如食物(鱼虾、蛋类等)、药物、花粉等,否则容易导致病情复发,不利于痊愈。比如,若患者再次接触过敏原,可能会引发过敏性紫癜的复发,进而影响肾炎的恢复。 二、痊愈后的注意事项 1.定期复查 即使患者达到临床痊愈,也需要定期复查尿常规、肾功能等指标。一般建议在痊愈后的前3-6个月内每1-2个月复查一次,之后可以根据情况适当延长复查间隔,但至少每半年复查一次。通过定期复查可以及时发现病情是否有复发或进展的迹象。例如,若复查发现尿蛋白再次升高或肾功能出现异常,能够及时采取干预措施。 对于儿童患者,家长要密切关注孩子的生长发育情况,因为过敏性紫癜肾炎可能会对儿童的生长发育产生一定影响,定期复查有助于评估肾脏功能对儿童生长发育的影响,并采取相应的保障措施。 2.长期健康管理 患者要保持健康的生活方式,包括合理饮食,保证营养均衡,适量摄入优质蛋白(如瘦肉、鱼类等),同时限制盐的摄入,一般每天盐的摄入量不超过6克。还要适量运动,增强体质,但要避免剧烈运动。例如,适度的慢跑、散步等运动有助于提高身体免疫力,但要避免长时间的高强度运动。 对于有过敏史的患者,要更加注意避免接触过敏原,可通过记录过敏原日记等方式来明确自身的过敏原,从而更好地进行预防。比如,对于明确对某种食物过敏的患者,要严格避免食用该食物。

    2025-11-25 13:00:27
  • 腰部酸痛是肾病吗

    腰部酸痛可能由肾病或其他多种原因引起,肾病如多囊肾、肾盂肾炎、肾小球肾炎等可致腰部酸痛;非肾病因素包括肌肉骨骼因素(腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生等)和其他系统疾病(妇科疾病、消化系统疾病等),出现腰部酸痛需结合伴随症状、病史综合判断,不同人群原因可能有差异,保持正确姿势、适度运动有助于预防。 一、肾病导致腰部酸痛的情况 1.肾脏疾病引发 多囊肾:当多囊肾体积增大时,会牵拉肾包膜,从而引起腰部酸痛。多囊肾是一种遗传性疾病,肾脏会出现多个囊肿,随着年龄增长,囊肿逐渐增大,对肾脏结构和包膜产生影响。 肾盂肾炎:急性肾盂肾炎除了有发热、尿频、尿急、尿痛等症状外,也常伴有腰部酸痛,多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛,是由于细菌感染肾盂等部位,引起炎症反应,刺激周围组织导致。 肾小球肾炎:某些类型的肾小球肾炎,如IgA肾病等,患者可能会出现腰部酸痛,同时还可能伴有蛋白尿、血尿等表现,这是因为肾小球炎症导致肾脏组织改变,引发腰部不适。 二、非肾病导致腰部酸痛的常见原因 1.肌肉骨骼因素 腰肌劳损:长期从事重体力劳动、久坐、久站等人群易发生腰肌劳损。腰部肌肉、筋膜等软组织受到损伤,局部炎症反应,导致腰部酸痛,疼痛多在劳累后加重,休息后缓解。 腰椎间盘突出症:多见于中老年人,也可见于长期弯腰工作者等。腰椎间盘退变、损伤等原因导致椎间盘突出,压迫神经根,可引起腰部酸痛,同时常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。 腰椎骨质增生:随着年龄增长,腰椎出现骨质增生,增生的骨质刺激周围组织,可导致腰部酸痛,一般在活动后症状可能有变化,如久坐后起身活动时腰部酸痛可能加重。 2.其他系统疾病 妇科疾病:女性患者腰部酸痛可能与妇科疾病有关,如盆腔炎,除了腰部酸痛外,还可能有下腹部疼痛、白带增多等症状;子宫肌瘤等疾病也可能压迫周围组织,引起腰部酸痛。 消化系统疾病:如十二指肠溃疡,疼痛可放射至腰部,表现为腰部酸痛,同时常伴有上腹部规律性疼痛、反酸、嗳气等症状;胰腺疾病,如慢性胰腺炎,也可能出现腰部酸痛,多为上腹部疼痛向腰部放射。 如果出现腰部酸痛症状,需要结合其他伴随症状、病史等进行综合判断。例如,若伴有血尿、蛋白尿等情况,肾病的可能性较大,需进一步进行尿常规、肾功能、肾脏超声等检查;若伴有月经异常、下腹部不适等,需考虑妇科疾病可能,进行妇科相关检查等。对于不同年龄、性别的人群,腰部酸痛的原因可能有所差异,如年轻女性长期久坐可能更多考虑腰肌劳损等,而中老年男性需警惕腰椎退变等情况。在生活方式方面,长期缺乏运动、姿势不良等都可能增加腰部酸痛的风险,所以保持正确姿势、适度运动等有助于预防腰部酸痛。

    2025-11-25 12:59:59
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