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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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慢性肾衰竭怎么治疗
慢性肾衰竭治疗涵盖基础治疗依据肾小球滤过率调整蛋白摄入等、血压控制选ACEI或ARB等目标血压、用促红细胞生成素等纠正贫血及补充活性维生素D调节钙磷，并发症治疗针对水电解质紊乱和心血管并发症分别处理，替代治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植，特殊人群中儿童重视生长发育等、老年考量全身状况等、女性妊娠需避孕监测及注意用药特点。 一、基础治疗 1.1饮食管理：依据肾小球滤过率调整蛋白质摄入，通常采用低蛋白饮食（0.6~0.8g/(kg·d），同时确保充足热量供给，可补充α-酮酸；限制磷摄入并增加钙摄入，以维持钙磷平衡。 1.2血压控制：优先选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），若患者存在高钾血症、双侧肾动脉狭窄等情况需谨慎用药，目标是将血压控制在130/80mmHg以下。 1.3贫血纠正：应用促红细胞生成素（EPO）刺激骨髓造血，同时补充铁剂等，使血红蛋白维持在110~120g/L。 1.4钙磷代谢紊乱纠正：补充活性维生素D（如骨化三醇），调节钙磷代谢，降低甲状旁腺激素水平。 二、并发症治疗 2.1水电解质紊乱：高钾血症时可使用利尿剂、葡萄糖酸钙等降钾，严重时需透析；代谢性酸中毒根据程度补充碳酸氢钠；低钠或高钠血症依具体情况调整钠摄入或通过透析纠正。 2.2心血管并发症：通过控制血压、纠正贫血、调节钙磷代谢等综合管理，存在心力衰竭时限制液体入量，严重心血管并发症需积极处理。 三、替代治疗 3.1血液透析：借助血液透析机清除体内代谢废物和多余水分，一般每周进行2~3次，每次约4小时。 3.2腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内透析液交换清除毒素和水分，可在家中进行，需注意预防腹膜炎等并发症。 3.3肾移植：为最有效的替代治疗方式，需找到合适供体，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。 四、特殊人群注意事项 4.1儿童患者：慢性肾衰竭儿童需重视生长发育，饮食保证足够营养支持，替代治疗选择综合考量患儿身体状况与家庭情况，血液透析和腹膜透析均可考虑，肾移植需谨慎评估供体匹配及术后免疫抑制方案对儿童生长的影响。 4.2老年患者：老年慢性肾衰竭患者常合并多种基础疾病，治疗时注重药物相互作用，选择降压、纠正贫血等药物考虑肝肾功能减退情况，替代治疗方式选择综合评估患者全身状况、预期寿命等，腹膜透析可能更适合行动不便或心肺功能较差的老年患者。 4.3女性患者：妊娠可能加重慢性肾衰竭病情，育龄期女性患者需做好避孕，已妊娠者密切监测肾功能，必要时提前终止妊娠；用药考虑女性生理特点及药物代谢影响，避免使用对胎儿或女性生殖系统有潜在危害的药物。
2025-11-25 12:59:25 -
如何养肾护肾
保持健康生活方式需规律作息保证充足睡眠、适度运动依自身体能调整强度，合理饮食要控制盐分摄入每日≤5克、均衡优质蛋白质摄入按需调整、多吃蔬果维酸碱平衡，定期体检需每年至少一次尿常规检查、成年人1-2年一次肾功能检测，避免肾脏损害要谨慎用药咨询医生不滥用肾毒性药、预防感染注意卫生及时规范治疗。 一、保持健康生活方式 1.1规律作息：成年人每日应保证7~9小时充足睡眠，长期熬夜会干扰肾脏代谢节律，老年人因机体机能衰退，更需维持规律作息以保障肾脏正常生理功能，孕妇需合理安排休息时间避免影响自身及胎儿肾脏相关代谢。1.2适度运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可促进血液循环改善肾脏血液灌注，运动时需依据自身体能调整强度，避免过度疲劳，特殊人群（如孕妇、关节疾病患者）运动前应咨询医生选择适宜方式。 二、合理饮食调理 2.1控制盐分摄入：每日钠盐摄入需≤5克，高盐饮食会升高血压加重肾脏排泄负担，增加高血压肾病风险，有高血压或肾脏基础疾病者要严格限盐，烹饪时可用醋、柠檬汁等调味减少盐的使用量，糖尿病患者控盐同时需注意糖分摄入平衡。2.2均衡蛋白质摄入：选择瘦肉、鱼类等优质蛋白质，成人每日每公斤体重蛋白质摄入量为0.8~1.2克，肾功能不全者需限制蛋白质摄入并选用优质低蛋白，避免过多植物蛋白加重肾脏代谢压力，儿童成长阶段需保证合理蛋白质摄入但也要避免过量。2.3增加蔬果摄入：每日保证500克以上蔬菜及200~300克水果摄入，蔬菜水果富含的维生素、矿物质等有助于维持肾脏酸碱平衡，如芹菜含钾元素可调节血压降低肾脏血管压力，糖尿病患者需选择低糖水果如草莓、蓝莓等。 三、定期体检监测 3.1尿常规检查：每年至少进行一次尿常规检查，可早期发现蛋白尿、血尿等肾脏病变，有家族肾病史、高血压、糖尿病等高危人群应增加检查频次，儿童定期体检也需包含尿常规项目以筛查先天性肾脏疾病。3.2肾功能检测：检测血肌酐、尿素氮等指标反映肾小球滤过功能，成年人每1~2年检测一次肾功能，老年人因肾脏功能衰退加快建议每年检测，慢性肾病患者需遵医嘱定期监测以便调整治疗方案。 四、避免肾脏损害因素 4.1谨慎用药：避免滥用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，用药前咨询医生，有肾脏基础疾病或肝肾功能不全者需告知病史选择安全药物，儿童用药严格遵循儿科用药原则，杜绝使用肾毒性药物。4.2预防感染：呼吸道、泌尿系统感染易诱发肾脏炎症，需注意个人卫生，冬季注意保暖预防感冒，感染后及时规范治疗，糖尿病患者易并发泌尿系统感染需控制血糖并保持会阴部清洁，孕期女性要预防泌尿系统感染保障肾脏健康。
2025-11-25 12:59:07 -
为什么只有晨尿有泡沫
晨尿出现泡沫有生理性和病理性因素，生理性包括尿液浓缩、尿道分泌物，病理性有蛋白尿、糖尿病、泌尿系统感染，儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群也各有情况，出现晨尿泡沫多且异常需及时检查。 尿液浓缩：经过一夜的睡眠，人体基本处于禁食禁水状态，肾脏会对尿液进行重吸收，使得尿液中的有形成分浓度升高。例如，尿液中蛋白质、有机物和无机物的浓度相对较高，就可能导致尿液表面张力改变，从而出现泡沫。一般来说，这种泡沫比较细小，且很快会消散。比如健康人群在晨起后第一次排尿，由于夜间水分摄入少，尿液浓缩，可能会出现少量泡沫，这是正常的生理现象。 尿道分泌物：男性如果晨起时尿道内有少量分泌物，在排尿时可能会混入尿液中，导致泡沫产生。这是因为分泌物中含有一些有机物质，改变了尿液的表面特性。 病理性因素 蛋白尿：肾脏发生病变时，如肾小球肾炎等，肾小球的滤过功能受损，原本不能滤过的蛋白质会进入尿液中。此时尿液中的蛋白质含量增加，会使尿液表面张力显著增高，从而出现较多持久的泡沫。例如，肾小球肾炎患者除了晨尿泡沫多外，还可能伴有水肿（常见于眼睑、下肢等部位）、血尿等症状。通过尿常规检查可以发现尿蛋白阳性，进一步检查24小时尿蛋白定量等可以明确蛋白尿的程度。 糖尿病：糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量升高，也会改变尿液的理化性质，导致泡沫增多。糖尿病患者除了晨尿泡沫多，还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。通过检测血糖、尿糖等可以辅助诊断糖尿病。 泌尿系统感染：泌尿系统感染时，细菌等病原体在尿道繁殖，会产生一些代谢产物，使尿液的成分发生变化，出现泡沫。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。进行尿常规检查可以发现白细胞等指标异常。 特殊人群情况 儿童 儿童晨尿有泡沫时，需要考虑是否存在先天性泌尿系统疾病等情况。比如先天性肾病综合征的儿童，可能会出现大量蛋白尿，导致晨尿泡沫多，同时可能伴有生长发育迟缓等表现。如果儿童出现晨尿泡沫多且持续不消散，同时有其他异常症状，应及时就医检查。 妊娠期女性 妊娠期女性由于身体生理状态的变化，肾脏负担加重，也可能出现晨尿泡沫的情况。要警惕妊娠期高血压疾病等可能导致蛋白尿的情况。妊娠期女性如果发现晨尿泡沫多，需要监测血压、尿常规等指标，因为妊娠期高血压疾病可能会影响母婴健康。 老年人 老年人身体机能衰退，肾脏等器官功能下降，更容易出现肾脏相关疾病导致的晨尿泡沫多。比如老年人可能患有慢性肾炎、糖尿病肾病等，随着年龄增长，这些疾病的发病率相对较高。老年人出现晨尿泡沫多的情况，应及时进行全面的身体检查，包括肾功能、血糖、尿常规等检查，以便早期发现疾病并进行干预。
2025-11-25 12:58:55 -
女性肾不好的症状表现
女性肾不好有多种表现，包括水肿（晨起眼睑颜面部水肿、渐至双下肢或全身性水肿伴体腔积液）、尿液异常（尿量变化、外观改变如血尿、蛋白尿）、高血压（肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等致血压升高且加重肾损害）、贫血（促红细胞生成素减少致面色苍白等）、其他系统表现（消化系统食欲不振等、骨骼系统钙磷紊乱致骨痛等），不同女性表现有差异，出现相关症状需及时就医检查。 一、水肿相关表现 女性肾不好时较为常见的症状是水肿，多表现为晨起眼睑、颜面部水肿，这是因为肾脏对水钠代谢调节功能出现障碍，使得水分在组织间隙潴留。随着病情发展，也可能出现双下肢水肿，尤其在下午活动后更为明显，长时间站立或行走后水肿会加重。严重时还可能出现全身性水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等，这是由于肾脏疾病导致大量蛋白质从尿液中丢失，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙及体腔所致。 二、尿液异常表现 1.尿量变化：肾不好的女性可能出现尿量异常，如尿量减少，24小时尿量少于400ml，这可能是肾脏滤过功能下降引起；也可能出现尿量增多，24小时尿量超过2500ml，常见于肾小管功能受损时，肾脏对尿液的浓缩功能障碍。 2.尿液外观改变：可出现血尿，表现为尿液呈洗肉水样、血色或有血凝块等，多是肾小球滤过膜受损，红细胞进入尿液所致；还可能出现蛋白尿，使尿液表面出现较多细小泡沫，且长时间不消失，这是因为肾脏受损后，蛋白质从尿液中漏出。 三、高血压表现 很多女性肾脏疾病患者会出现高血压，这是因为肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，水钠潴留等因素引起血压升高。高血压又会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环，患者可出现头晕、头痛等不适症状。 四、贫血表现 肾不好的女性可能出现贫血，主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响了红细胞的生成。患者会有面色苍白、乏力、困倦等表现，与正常的生理状态下的疲劳感不同，这种疲劳感休息后不易缓解。 五、其他系统表现 1.消化系统表现：可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，这是由于体内毒素蓄积，影响了胃肠道功能所致。 2.骨骼系统表现：长期肾不好可能导致钙磷代谢紊乱，出现骨质疏松，女性患者可能会有骨痛等表现，尤其是在活动后疼痛加重，儿童患者还可能影响骨骼发育。 对于女性肾不好的情况，不同年龄、生活方式及病史的女性表现可能会有一定差异。例如，年轻女性若有肾炎病史，上述症状可能更为典型；长期熬夜、劳累等不良生活方式的女性，可能会加速肾脏疾病的进展，使症状更早出现或加重。一旦发现有上述相关症状，应及时就医进行尿常规、肾功能等相关检查，以便早期诊断和治疗，保护肾脏功能。
2025-11-25 12:57:26 -
尿毒症有何症状表现
尿毒症患者消化系统率先出现食欲减退、恶心呕吐、口腔异味，心血管系统有高血压及心衰，血液系统表现为贫血，呼吸系统可现尿毒症肺炎，神经系统早期有乏力失眠注意力不集中等，进展有肢体麻木抽搐意识障碍，皮肤常见瘙痒，代谢紊乱有电解质紊乱及酸碱平衡失调；儿童患者生长发育迟缓需注重营养支持及评估肾替代治疗，老年患者常合并基础病需密切监测，女性患者妊娠等特殊时期需谨慎评估对母婴影响。 一、消化系统症状 尿毒症患者消化系统通常率先出现异常，表现为食欲减退，这是由于体内毒素蓄积影响消化酶活性及胃肠功能。进而可发展为恶心、呕吐，严重时频繁呕吐影响进食和营养摄入。部分患者还可能出现口腔异味，因尿素经唾液酶分解产生氨所致。 二、心血管系统症状 1.高血压：因肾脏排水排钠功能减退，导致水钠潴留，血容量增加，同时肾素-血管紧张素系统激活，引发高血压。长期高血压可加重心脏负担，增加心力衰竭风险。 2.心力衰竭：水钠潴留使循环血量增多，心脏前负荷加重，加之尿毒症毒素对心肌的损害，易诱发心力衰竭，表现为气短、呼吸困难、端坐呼吸等。 三、血液系统症状 主要表现为贫血，由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，同时毒素抑制红细胞生成及缩短其寿命，患者常出现面色苍白、乏力等贫血相关表现。 四、呼吸系统症状 可出现尿毒症肺炎，表现为气短、咳嗽，严重时伴有咳痰，这与毒素蓄积引起的肺组织炎症及肺水肿有关。 五、神经系统症状 早期多有乏力、失眠、注意力不集中等表现，随病情进展，可出现肢体麻木、抽搐，严重时发展为意识障碍甚至昏迷，这与毒素蓄积导致神经细胞功能紊乱及电解质紊乱有关。 六、皮肤表现 皮肤瘙痒较为常见，与尿素等毒素沉积于皮肤及钙磷代谢紊乱导致皮肤钙沉着有关，患者常因瘙痒而影响睡眠和生活质量。 七、代谢紊乱相关症状 1.电解质紊乱：可出现高钾血症，表现为心率失常等，因肾脏排钾功能减退；也可出现低钙高磷，导致骨痛、骨骼畸形等，儿童患者可能影响生长发育，老年人则易加重骨质疏松。 2.酸碱平衡失调：出现代谢性酸中毒，表现为呼吸深快、乏力、意识障碍等，因肾脏对酸碱调节功能丧失。 特殊人群注意事项 儿童患者：尿毒症儿童除上述普遍症状外，生长发育迟缓更为突出，需注重营养支持，及时评估肾脏替代治疗的必要性，因儿童肾功能恢复潜力及对治疗的反应与成人不同。 老年患者：常合并心脑血管、糖尿病等基础病，尿毒症症状可能不典型，需密切监测肾功能及多系统功能，警惕基础病与尿毒症相互影响加重病情。 女性患者：妊娠等特殊时期需谨慎评估尿毒症对母婴的影响，及时调整治疗方案，避免因肾功能恶化危及母婴健康。
2025-11-25 12:56:55
