-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
脸肿腿肿是什么原因引起的女人
脸肿腿肿可能由多种疾病引起，肾脏疾病中肾小球肾炎在女性特殊时期易发病；心脏疾病中右心衰竭在更年期后女性风险增加；肝脏疾病中肝硬化在女性长期服药、妊娠等情况易患；内分泌疾病中甲状腺功能减退症中年女性高发；营养不良中蛋白质-能量营养不良在节食减肥的女性中常见。 一、肾脏疾病 （一）肾小球肾炎 1.发病机制：多种病因可引发肾小球肾炎，比如感染（如链球菌感染等）。当肾小球滤过功能受损时，会导致水钠潴留，进而引起脸肿腿肿。以急性肾小球肾炎为例，往往在链球菌感染后1-3周发病，患者除了脸肿腿肿外，还可能伴有血尿、蛋白尿等表现。 2.与女性的关联：女性在生理周期、妊娠等特殊时期，肾脏负担可能加重，更容易诱发肾小球肾炎出现脸肿腿肿的情况。例如妊娠期女性，肾脏的生理负担增加，若有感染等诱因，就易患肾小球肾炎导致水肿。 二、心脏疾病 （一）右心衰竭 1.发病机制：右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血。血液回流受阻，导致静脉压升高，进而使组织液回流受阻，引起脸肿腿肿。常见于有基础心脏疾病的患者，如风湿性心脏病、冠心病等发展到右心衰竭阶段。 2.与女性的关联：女性在更年期后，心血管系统发生变化，患心脏疾病的风险增加。例如更年期女性雌激素水平下降，对心血管的保护作用减弱，更容易出现右心衰竭导致水肿。 三、肝脏疾病 （一）肝硬化 1.发病机制：肝硬化时，肝脏合成蛋白功能减退，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙，引起水肿。同时，门静脉高压也会加重水肿情况。例如长期酗酒的女性，容易引发酒精性肝硬化，出现脸肿腿肿等症状。 2.与女性的关联：女性长期服用某些药物（如抗结核药等）、自身免疫性肝病等都可能导致肝硬化。而且女性在妊娠等特殊时期肝脏负担加重，也可能增加患肝硬化的风险，进而出现脸肿腿肿。 四、内分泌疾病 （一）甲状腺功能减退症 1.发病机制：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，粘多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，表现为脸肿腿肿。 2.与女性的关联：女性尤其是中年女性，是甲状腺功能减退症的高发人群。这与女性的内分泌特点有关，例如产后女性、更年期女性等，自身免疫等因素容易导致甲状腺功能减退，出现水肿症状。 五、营养不良 （一）蛋白质-能量营养不良 1.发病机制：长期摄入蛋白质不足，会导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，从而引起水肿。例如一些节食减肥的女性，长期蛋白质摄入过少，就可能出现脸肿腿肿等营养不良性水肿表现。 2.与女性的关联：女性为了追求身材，过度节食减肥较为常见，这就增加了蛋白质-能量营养不良导致脸肿腿肿的风险。
2025-11-25 12:56:43 -
肌酐高和尿酸高是什么原因
肌酐高的原因包括肾小球滤过功能减退的生理性（肌肉发达人群轻度升高）和病理性（慢性肾脏病进展期、急性肾衰竭等致滤过功能下降）；尿酸高的原因有生成过多（先天性酶缺陷、高嘌呤饮食、疾病、药物等）和排泄减少（肾脏疾病、年龄增长、内分泌疾病等），两者可能相互影响，临床需综合多因素监测处理，儿童要注意特殊情况。 生理性因素：部分肌肉发达的人群，由于肌肉代谢产生较多肌酐，可能出现生理性肌酐轻度升高，这与年龄、性别、身体肌肉量等有关，一般不伴有其他异常表现。例如，年轻男性通常肌肉量相对较多，可能较同龄女性肌酐水平稍高，但仍在正常范围内。 病理性因素：各种原因导致的肾小球滤过功能下降都会引起肌酐升高，常见于慢性肾脏病进展期，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等。这些疾病会使肾脏的肾小球受损，滤过肌酐的能力减弱，导致血液中肌酐不能有效排出而积聚，进而使血肌酐水平升高。此外，急性肾衰竭也会出现肌酐急剧升高，如严重创伤、大面积烧伤、大量失血等导致肾灌注不足，或使用肾毒性药物等引起肾小管坏死，都可影响肾小球滤过功能，使肌酐升高。 尿酸高的原因 尿酸生成过多 先天性因素：某些遗传性酶缺陷疾病可导致尿酸生成增多，例如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高症，由于该酶活性异常升高，使得嘌呤合成加速，尿酸生成过多。 后天性因素：高嘌呤饮食是常见原因之一，长期大量摄入动物内脏、海鲜、肉类等高嘌呤食物，会使体内尿酸生成增加。此外，一些疾病如血液病、恶性肿瘤等，由于细胞大量破坏，核酸分解增加，也会导致尿酸生成过多。还有一些药物因素，如长期使用噻嗪类利尿剂等，可抑制尿酸排泄，间接导致尿酸升高。 尿酸排泄减少 肾脏疾病：慢性肾脏病是导致尿酸排泄减少的重要原因，当肾脏功能受损时，肾小管对尿酸的重吸收增加或分泌减少，从而使尿酸排泄障碍，血中尿酸水平升高。例如，慢性间质性肾炎患者，肾脏结构和功能受损，影响尿酸的正常代谢和排泄。 其他因素：年龄增长也是尿酸排泄减少的一个因素，随着年龄增加，肾脏功能逐渐减退，尿酸排泄能力下降。此外，一些内分泌疾病，如甲状腺功能减退症，也可能影响尿酸的排泄，导致尿酸升高。 肌酐高和尿酸高可能相互影响，在临床诊断和治疗中需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式（如饮食、运动等）以及病史等因素。对于有肌酐高或尿酸高的患者，尤其是合并有基础疾病如糖尿病、高血压等的人群，更要密切监测相关指标，及时采取相应措施，如调整饮食结构（减少高嘌呤、高蛋白食物摄入等）、适当运动等，以维护肾脏功能和尿酸代谢平衡。对于儿童患者，要特别注意先天性代谢疾病等特殊情况，及时就医进行全面评估和诊断。
2025-11-25 12:55:58 -
紫癜肾能治好吗
紫癜肾即过敏性紫癜性肾炎部分患者可治好，病情较轻的儿童及一般成人患者经积极避诱因、正规治疗有较大可能临床治愈；病情较重的儿童和成人患者治疗相对复杂，重者完全治愈难但可控病情进展，儿童需注意药物不良反应与避过敏原，成人要规律作息、遵医嘱、控基础病，预后与多种因素相关，患者应尽早正规治疗争取良好预后。 一、病情较轻的情况 1.儿童患者：若为儿童患紫癜肾，病情较轻时，如仅表现为轻度血尿、蛋白尿，在积极避免接触过敏原（如某些食物、药物、花粉等），多数患儿通过休息等一般治疗后病情可逐渐缓解，部分可达到临床治愈。研究显示，约有一定比例的儿童紫癜性肾炎患者在规范治疗及避免诱因后能恢复良好，肾功能保持正常，尿蛋白等指标恢复正常。 2.一般成人患者：对于成年患者，病情较轻且能及时去除过敏原并接受正规治疗，如使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物降低尿蛋白、保护肾功能，也有较大可能使病情得到控制，蛋白尿减少甚至消失，肾功能维持稳定，达到临床治愈状态。 二、病情较重的情况 1.儿童患者：部分儿童紫癜性肾炎病情较重，如出现大量蛋白尿、肾病综合征范围的蛋白尿，甚至合并肾功能损害等情况，治疗相对复杂，预后可能稍差，但通过规范的激素及免疫抑制剂等治疗，也有不少患儿病情可得到改善，肾功能恢复，蛋白尿减少。不过相对病情轻的患儿，治疗周期可能更长，复发风险也可能存在。 2.成人患者：成年紫癜肾患者病情较重时，如已进展到较严重的肾功能损害阶段，完全治愈的难度较大，但通过积极治疗可以控制病情进展，延缓肾功能恶化。例如使用激素联合免疫抑制剂治疗，能减轻肾脏炎症反应，减少蛋白尿，保护剩余肾功能。然而，部分患者可能会反复复发，逐渐进展为慢性肾衰竭。 三、特殊人群需注意的方面 1.儿童患者：儿童在治疗过程中需特别注意药物的不良反应，由于儿童肝肾功能发育尚未完善，使用某些药物时要密切监测肝肾功能及生长发育情况。同时，要严格避免接触已知过敏原，家长需细心观察儿童的饮食、接触物等，防止病情复发。 2.成年患者：成年紫癜肾患者要注意规律作息，避免过度劳累，保持良好的心态，因为劳累、情绪波动等可能影响病情。在用药方面，要严格遵循医嘱，定期复查尿常规、肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。对于合并有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）的成年患者，还需积极控制基础疾病，以更好地保护肾脏功能。 总之，紫癜肾有治好的可能，但具体预后与病情严重程度、治疗是否及时规范、患者个体差异等多种因素相关。患者应尽早到正规医院就诊，积极配合治疗，以争取良好的预后。
2025-11-25 12:55:10 -
肾功能不全的治疗方法
肾功能不全治疗包含基础治疗即精准调整蛋白质摄入、严格限钠盐与磷摄入、控制糖尿病肾病血糖、高血压肾损害用ACEI或ARB、戒烟限酒适当运动保证休息；药物治疗有狼疮性肾炎用激素联合免疫抑制剂、纠正贫血用促红细胞生成素、调节钙磷用维生素D受体激动剂；替代治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植；特殊人群儿童禁肾毒性药需儿科指导监测，老年用药谨慎监测肝肾功能电解质，妊娠期权衡药物对胎儿影响，合并其他严重疾病者透析留意心血管稳定。 一、基础治疗 1.饮食管理：根据肾功能分期精准调整蛋白质摄入，慢性肾功能不全非透析阶段患者一般推荐0.6~0.8g/(kg·d)优质蛋白饮食，优质蛋白主要包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，同时严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入应＜3g，还要控制磷摄入，可遵医嘱选用磷结合剂来降低血磷水平；2.控制基础疾病：对于糖尿病肾病引发的肾功能不全，需严格把控血糖，可选用胰岛素等降糖药物进行血糖调控；高血压肾损害导致的肾功能不全，要规范运用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物来控制血压；3.生活方式调整：劝导患者戒烟限酒，依据自身状况开展适当运动，像散步、太极拳等，同时要避免过度劳累，保证充足休息。二、药物治疗 1.针对病因的药物：若为狼疮性肾炎所致肾功能不全，可采用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗；2.对症治疗药物：纠正贫血可使用促红细胞生成素；针对钙磷代谢紊乱，可运用维生素D受体激动剂等来调节钙磷平衡。三、替代治疗 1.血液透析：借助机器清除体内代谢废物以及多余水分，适用于各类原因引发的终末期肾功能不全患者，需定期前往医疗机构进行透析操作；2.腹膜透析：利用腹膜作为半透膜进行物质交换，患者可在家中自行开展操作，适用于病情相对稳定、行动不便等患者；3.肾移植：是治疗终末期肾功能不全最为有效的方法，需找寻合适供体，术后需长期服用免疫抑制剂以预防排斥反应。四、特殊人群注意事项 1.儿童肾功能不全：严禁使用具有肾毒性的药物，例如氨基糖苷类抗生素等，治疗需在儿科医生专业指导下进行，密切监测肾功能以及生长发育状况；2.老年肾功能不全：因多器官功能减退，药物代谢与排泄能力下降，用药需谨慎，选取肾毒性小的药物，密切监测肝肾功能以及电解质变化；3.妊娠期肾功能不全：治疗时需权衡药物对胎儿与母体的影响，优先选用对胎儿影响小的治疗方案，必要时可能需提前终止妊娠以保障母体安全；4.合并其他严重疾病的肾功能不全患者：比如合并心脏病的肾功能不全患者，透析治疗时需留意心血管系统的稳定，调整透析方案以避免加重心脏负担。
2025-11-25 12:54:58 -
尿路感染肾炎怎么办
明确尿路感染肾炎需通过多项检查，一般治疗包括休息与多饮水，药物治疗是根据药敏选敏感抗生素，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项，治疗后要随访并通过良好卫生习惯等预防。 一、明确诊断 尿路感染肾炎需通过多项检查明确，如尿常规可发现白细胞、红细胞等异常；尿细菌培养能确定致病菌；血常规可了解是否有感染引发的血象变化；肾功能检查有助于评估肾脏功能受损情况等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能更易出现发热、呕吐等全身症状，而成人可能以尿频、尿急、尿痛等局部尿路刺激症状为主。 二、一般治疗 休息：急性期应注意休息，避免过度劳累，这有助于身体恢复。对于儿童来说，充足休息能保证机体更好地对抗感染；成人也需保证足够的睡眠时间，以促进免疫系统发挥作用。 多饮水：增加水分摄入，多排尿，通过尿液的冲刷作用，有助于清除尿道中的细菌等病原体，减轻炎症。不同年龄人群每日饮水量需适当调整，儿童要根据年龄保证足够的液体摄入，避免脱水，成人一般建议每日饮水量在1500-2000毫升左右，但有心脏、肾脏基础疾病的人群需遵循医生对饮水量的特殊指导。 三、药物治疗 抗感染治疗：根据尿细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。例如，对于常见的大肠埃希菌感染，可能会选用喹诺酮类等抗生素，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌，儿童一般避免使用喹诺酮类药物，孕妇也需选择对胎儿影响小的抗生素。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童尿路感染肾炎需格外重视，因为儿童泌尿系统发育尚不完善，感染容易扩散影响肾脏功能。在治疗过程中要严格遵循儿科用药原则，密切观察儿童的症状变化，如体温、精神状态等，一旦发现异常及时就医调整治疗方案。 孕妇：孕妇患尿路感染肾炎需谨慎用药，因为药物可能影响胎儿发育。要选择对胎儿安全的抗生素，同时密切监测孕妇和胎儿的情况，包括肾功能、胎儿的生长发育等。 老年人：老年人身体机能下降，肾脏功能也可能有一定程度的减退，在治疗尿路感染肾炎时，要注意药物对肾脏的影响，用药过程中需密切监测肾功能，根据肾功能情况调整药物剂量等。 五、随访与预防 随访：治疗后需定期随访，复查尿常规、尿细菌培养、肾功能等指标，以评估治疗效果，观察是否有病情复发或转为慢性的情况。不同人群随访间隔可能不同，一般来说，治疗后的1-2周需进行首次复查，之后根据病情适当调整随访间隔。 预防：保持良好的个人卫生习惯，尤其是会阴部的清洁，女性要注意经期卫生等；多饮水、不憋尿是预防尿路感染的简单有效的方法；对于有泌尿系统基础疾病的人群，如尿路结石等，要积极治疗基础疾病，以降低尿路感染肾炎的发生风险。
2025-11-25 12:54:39
