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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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女人肾盂肾炎能治好吗
女人肾盂肾炎能治好，其治疗包括一般治疗（急性期卧床休息、多饮水勤排尿）和抗感染治疗（依病原菌选合适抗生素，轻型口服、重型静脉后改口服，疗程10-14天），大多数可治愈，部分转为慢性会影响肾功能但可延缓进展，孕妇、儿童、老年女性等特殊人群有相应注意事项。 一、治疗方法 1.一般治疗 急性期需卧床休息，多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。一般每天饮水量应在2000ml以上，通过增加尿量，起到冲洗尿路的作用，这对于女性肾盂肾炎患者尤为重要，因为充足的尿量可以帮助排出细菌等病原体。 2.抗感染治疗 根据病原菌类型选择合适的抗生素。例如，对于常见的大肠埃希菌等革兰阴性杆菌感染，可选用喹诺酮类药物（如诺氟沙星等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的禁忌）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类等。一般来说，轻型肾盂肾炎可口服抗生素治疗，疗程通常为10-14天；较严重的肾盂肾炎可能需要静脉使用抗生素，待病情好转后可改为口服抗生素完成整个疗程。 二、预后情况 1.大多数可治愈 经过及时、规范的治疗，大多数女性肾盂肾炎患者可以治愈，症状消失，尿液检查恢复正常。但如果治疗不及时或不彻底，可能会转为慢性肾盂肾炎，病情容易反复发作，进而影响肾功能。 2.慢性肾盂肾炎的情况 慢性肾盂肾炎患者的肾脏结构和功能可能会受到一定影响，可能出现肾功能减退等情况。但通过积极控制感染、处理诱发因素等，也可以延缓病情进展，提高生活质量。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇 孕妇患肾盂肾炎需要特别谨慎用药，因为某些抗生素可能会对胎儿产生影响。应选择对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类等，并且要密切监测孕妇和胎儿的情况。同时，孕妇要注意个人卫生，保持外阴清洁，减少尿路感染的复发风险，因为孕期女性由于激素变化等原因，更容易发生肾盂肾炎。 2.儿童 儿童患肾盂肾炎时，治疗原则与成人相似，但在药物选择上要更加谨慎，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。例如，喹诺酮类药物一般不用于儿童，因为可能会影响软骨发育。儿童患病后要及时就医，按照医生的建议进行规范治疗，并且要注意休息，保证充足的营养，以促进身体恢复。 3.老年女性 老年女性肾盂肾炎患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。在治疗过程中，要同时控制这些基础疾病。例如，对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响肾盂肾炎的治疗效果。同时，老年患者的肾功能可能有所减退，在使用抗生素时要注意药物的剂量和代谢情况，避免药物在体内蓄积导致不良反应。
2025-11-25 12:53:50 -
肾炎好治吗
肾炎是否好治分情况，急性肾炎多见于儿童，常因链球菌感染诱发，多数预后良好，经适当治疗多数数周内病情缓解、肾功能恢复，成人恢复稍长但也多有良好结局；慢性肾炎病程长易迁延反复，治疗目的是延缓肾衰等，需长期管理，儿童患慢性肾炎要谨慎选药兼顾生长，成人需长期坚持并注意生活方式调整，总体急性肾炎部分可较易治愈，慢性肾炎需长期控制病情，规范治疗多能获较好控制效果。 一、急性肾炎 1.病情特点：急性肾炎多见于儿童，常因链球菌感染等诱发。大多数患者预后良好，经过适当治疗后，多数在数周内病情可逐渐缓解，尿液检查异常情况逐步改善，肾功能多可恢复正常。一般通过休息、对症治疗（如利尿、降压等），少数患者可能需要短期的支持治疗，但总体来说急性肾炎治疗相对较易取得较好效果。例如，急性链球菌感染后肾炎，经规范治疗后，约90%以上患者可完全治愈。 2.不同人群影响 儿童：儿童患急性肾炎时，身体恢复能力相对较强，在及时发现并接受正规治疗的情况下，康复几率较高，但也需密切监测病情变化，因为个别儿童可能出现病情迁延等情况。 成人：成人患急性肾炎时，虽然总体预后也较好，但恢复时间可能相对儿童稍长一些，不过大多数也能获得良好结局，只要遵循医嘱进行规范治疗即可。 二、慢性肾炎 1.病情特点：慢性肾炎病程较长，病情容易迁延反复。治疗目的主要是延缓肾功能恶化、控制血压、减少尿蛋白等。其治疗相对复杂，需要长期管理。虽然难以完全根治，但通过积极有效的治疗可以控制病情进展，提高患者生活质量，延长肾功能正常期。例如，通过使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物来降低尿蛋白、控制血压，从而延缓肾功能减退。不同患者对治疗的反应不同，部分患者病情控制较好，而部分患者病情可能会逐渐进展至肾衰竭。 2.不同人群影响 儿童：儿童慢性肾炎相对成人较少见，但一旦患病，需要更谨慎地选择治疗药物，因为一些药物可能对儿童生长发育有潜在影响，治疗过程中需密切关注儿童的生长指标等情况，治疗方案的制定要在保障病情控制的同时最大程度减少对儿童生长发育的不利影响。 成人：成人慢性肾炎患者需要长期坚持治疗，要注意生活方式的调整，如合理饮食、避免劳累、预防感染等，不同的成人患者由于基础健康状况、对药物的耐受性等不同，治疗效果和病情进展速度也会有所差异。比如有基础高血压、糖尿病等其他疾病的成人慢性肾炎患者，病情控制相对更复杂，需要同时兼顾多种疾病的治疗。 总之，肾炎是否好治不能一概而论，急性肾炎部分可较易治愈，慢性肾炎需长期管理控制病情，但通过规范治疗多数能取得较好的病情控制效果。
2025-11-25 12:53:22 -
肾病综合征能否治愈以及其严重程度如何
肾病综合征部分患者可实现临床治愈但存在复发可能其严重程度包括大量免疫球蛋白自尿中丢失致机体抵抗力显著下降易发生多种感染、血液呈高凝状态易引发血栓形成如肾静脉血栓、肺栓塞等、有效血容量不足时可致肾血流量下降诱发肾前性氮质血症等急性肾损伤表现、长期低蛋白血症致营养不良影响儿童生长发育及高脂血症增心血管疾病风险不同年龄患者表现有差异需分别关注相关状况。 一、肾病综合征能否治愈 肾病综合征部分患者可实现临床治愈，但存在复发可能性。儿童原发性肾病综合征中，微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，约80%的儿童患者首次治疗可达到临床缓解，部分患儿有自发缓解倾向；成人原发性肾病综合征里，微小病变型肾病部分可治愈，膜性肾病等治疗相对复杂，经积极治疗后部分患者能达到临床缓解，但复发率相对较高。例如，儿童原发性肾病综合征经规范应用糖皮质激素等药物治疗，多数可在数周内尿蛋白转阴，达到临床缓解状态；而成人膜性肾病患者中，约20%-30%的患者可自发缓解，其余患者经免疫抑制剂等治疗后也有实现临床缓解的可能，但需长期随诊观察，因为存在病情复发风险。 二、肾病综合征的严重程度 （一）感染风险 由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，机体抵抗力显著下降，易发生多种感染。呼吸道感染较为常见，如肺炎等；泌尿道感染也时有发生，患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状；皮肤感染也较多见，如疖、痈等，严重感染可影响患者整体健康状况，甚至危及生命，尤其是儿童患者，感染可能影响其生长发育进程。 （二）血栓、栓塞并发症 肾病综合征患者血液呈高凝状态，易引发血栓形成。其中肾静脉血栓较为常见，患者可出现腰痛、血尿等表现；肺栓塞也可发生，患者会有呼吸困难、胸痛等症状，严重肺栓塞可导致呼吸循环衰竭。此外，其他部位如下肢静脉等也可能发生血栓，影响相应部位的血液循环。 （三）急性肾损伤 有效血容量不足时可致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症，少数患者可出现急性肾小管坏死，表现为尿量减少、血肌酐升高等，严重时需进行肾脏替代治疗。 （四）蛋白质及脂肪代谢紊乱 长期低蛋白血症可导致营养不良，影响儿童患者生长发育，使其身高、体重增长迟缓；高脂血症会使血液黏稠度增加，进一步促进血栓、栓塞并发症发生，同时还可能对心血管系统产生不良影响，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。 不同年龄患者表现有所差异，儿童患者生长发育受影响更为突出，需密切关注营养状况及生长指标；成人患者要重视血栓等并发症的预防与监测，有基础病史的患者病情可能更为复杂，治疗时需综合考虑基础疾病等因素对肾病综合征治疗及预后的影响。
2025-11-25 12:52:54 -
食疗治婴儿肾病综合征
婴儿肾病综合征需合理饮食调理辅助病情管理，饮食原则包括根据情况摄入适量优质蛋白质、限制盐分和按水肿及尿量调整水分摄入，推荐苹果、胡萝卜等食物，且饮食调理要遵循医生综合治疗方案，密切关注病情变化，饮食调整需在医生和营养师指导下进行。 一、饮食原则 1.蛋白质摄入 婴儿处于生长发育阶段，需要适量蛋白质，但肾病综合征患儿存在蛋白尿，过多蛋白质摄入会加重肾脏负担。一般建议根据患儿情况，由医生评估后给予适当蛋白质，可选择优质蛋白质，如鸡蛋（蛋清部分相对更适合，需注意过敏情况）、牛奶（部分婴儿可能对牛奶蛋白过敏，需根据个体情况调整）等。例如，对于肾功能正常的婴儿，可按每千克体重1-2克左右优质蛋白质摄入，但具体需遵循医嘱。 若婴儿出现肾功能不全，蛋白质摄入需严格限制，此时要更精准地根据肾功能指标调整，避免加重肾脏损害。 2.盐分摄入 肾病综合征患儿常伴有水肿，需限制盐分摄入。一般建议婴儿饮食清淡，每日盐分摄入控制在1-2克以内。要避免食用含盐量高的食物，如腌制品、咸蛋等。因为过多盐分摄入会导致水钠潴留，加重水肿症状，影响病情控制。例如，市售的一些儿童零食可能含盐量较高，应避免给患儿食用。 3.水分摄入 根据患儿水肿情况和尿量来调整水分摄入。若水肿不严重，尿量正常，可适当正常饮水；若水肿明显或尿量减少，需限制水分摄入，一般每日水分摄入量为前一日尿量加上500毫升左右。要注意避免一次性大量饮水，防止加重水肿。 二、推荐食物举例 1.苹果 苹果富含维生素等营养成分。维生素对于婴儿的生长发育很重要，其中维生素C等具有抗氧化等作用。而且苹果相对较清淡，不会给肾脏带来过重负担。可以将苹果制成苹果泥，适合婴儿食用，每日可适量给予，如1-2勺苹果泥。 2.胡萝卜 胡萝卜含有胡萝卜素等营养物质。胡萝卜素在体内可转化为维生素A，对婴儿的视力发育等有一定好处。可将胡萝卜蒸熟后打成泥状给婴儿食用，如每次10-15克左右。但要注意，若婴儿同时伴有其他特殊情况，如胃肠道功能较弱，需适当调整食用量和方式。 三、温馨提示 婴儿患肾病综合征时，饮食调理只是辅助治疗手段，必须严格遵循医生的综合治疗方案。同时，要密切关注婴儿的病情变化，如水肿情况、尿量等。在饮食过程中，要注意观察婴儿对食物的反应，如有过敏等不适情况应立即停止相关食物摄入，并及时就医。由于婴儿年龄小，身体各器官功能尚未完全发育成熟，在饮食调整方面一定要谨慎，所有饮食相关的调整都应在医生和营养师的指导下进行，不能自行随意改变婴儿的饮食结构，以确保婴儿在治疗肾病综合征过程中的健康和安全。
2025-11-25 12:52:43 -
尿毒症贫血的主要原因
尿毒症贫血由多种因素导致，包括促红细胞生成素生成减少、铁代谢障碍、毒素作用、红细胞破坏增加、营养不良，特殊人群如儿童、老年、女性尿毒症患者因各自特点在贫血情况上有不同表现需关注。 一、促红细胞生成素生成减少 尿毒症患者肾脏受损，肾脏是产生促红细胞生成素（EPO）的主要场所，肾脏功能障碍使得EPO分泌不足，而促红细胞生成素能够刺激骨髓造血干细胞分化为红系祖细胞并促进其增殖、分化和成熟，EPO减少会导致红细胞生成减少，这是尿毒症贫血的重要原因之一。例如，有研究表明，尿毒症患者体内促红细胞生成素水平显著低于正常人，且病情越重，EPO水平越低。 二、铁代谢障碍 1.铁摄入不足：尿毒症患者常存在食欲减退等情况，导致从食物中摄入铁的量减少。 2.铁丢失增加：血液透析过程中会有少量失血，从而造成铁的丢失；同时，尿毒症患者胃肠道对铁的吸收功能也可能出现异常，使得铁的丢失大于摄入，引起体内铁缺乏，影响血红蛋白的合成，进而导致贫血。多项临床研究发现，尿毒症患者铁代谢相关指标如血清铁、转铁蛋白饱和度等往往低于正常水平。 三、毒素作用 尿毒症患者体内会蓄积多种毒素，如甲基胍等，这些毒素可以抑制骨髓造血功能，干扰红细胞的生成、成熟和功能，导致红细胞寿命缩短，从而引发贫血。研究显示，尿毒症患者血清中某些毒素水平升高与贫血的严重程度相关。 四、红细胞破坏增加 尿毒症患者体内存在氧化应激状态，红细胞膜容易受到氧化损伤，同时，体内的一些毒素等因素也会破坏红细胞，导致红细胞破坏增加，进一步加重贫血。例如，氧化应激产生的过多氧自由基会攻击红细胞膜，使红细胞变形能力下降，容易在血管中被破坏。 五、营养不良 尿毒症患者由于食欲差、代谢紊乱等原因，常存在蛋白质、维生素等营养物质摄入不足或吸收不良，而这些营养物质是红细胞生成所必需的，长期营养不良会影响血红蛋白的合成以及红细胞的正常生成和功能，从而引发贫血。有资料显示，营养不良的尿毒症患者发生贫血的概率明显高于营养状况良好的患者。 特殊人群方面，儿童尿毒症患者由于正处于生长发育阶段，肾脏功能受损导致的促红细胞生成素减少等问题对其造血功能影响更为显著，且营养需求大，营养不良的风险更高，需要特别关注其营养状况和促红细胞生成素的补充等情况；老年尿毒症患者各器官功能衰退，肾脏功能受损更严重，毒素蓄积更多，铁代谢障碍等问题可能更为复杂，在治疗贫血时需要综合考虑其整体身体状况，谨慎选择治疗措施，注意避免加重其他器官功能负担。女性尿毒症患者在月经等生理因素影响下可能存在铁丢失增加的情况，更要注重铁的补充等。
2025-11-25 12:52:29
