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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿检蛋白质+-是什么意思
尿检蛋白质+-表示尿液中存在微量蛋白质，可能是生理性原因，也可能是病理性原因，需要进一步检查确定原因，并根据具体情况进行治疗和管理。 一、什么是尿检？ 尿检是一种常见的医学检查，用于检测尿液中的成分和物质。通过收集尿液样本，医生可以了解肾脏的功能、泌尿系统的健康状况以及是否存在某些疾病。 二、蛋白质在尿液中的意义 正常情况下，蛋白质应该被肾脏过滤并重新吸收回血液中。如果尿液中出现蛋白质，可能意味着肾脏的过滤功能出现了问题，或者身体其他部位的蛋白质泄漏到了尿液中。 三、尿检蛋白质+-的含义 尿检蛋白质+-表示尿液中检测到了微量的蛋白质，但还不足以被定性为阳性（+++或更多）。这可能是由于以下原因： 1.生理性因素： 剧烈运动：剧烈运动后，肾脏的滤过和重吸收功能可能暂时受到影响，导致蛋白质出现在尿液中。 发热：感染或发热时，身体可能会释放一些蛋白质。 高蛋白饮食：短期内摄入过多的蛋白质，也可能使尿液中的蛋白质含量增加。 2.病理性因素： 肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等，可能导致肾脏滤过功能下降，蛋白质从尿液中漏出。 其他疾病：某些系统性疾病（如糖尿病、高血压）、感染、自身免疫性疾病等也可能影响肾脏功能，引起蛋白尿。 四、进一步的检查和评估 如果尿检蛋白质+-持续存在或伴有其他症状，医生可能会建议进行进一步的检查，以确定具体原因： 1.24小时尿蛋白定量：更准确地测量尿液中蛋白质的排泄量。 2.血液检查：检查肾功能、血糖、血脂等指标，以及是否存在自身抗体等。 3.肾脏超声或其他影像学检查：帮助评估肾脏的结构和功能。 4.病史和症状询问：医生会了解个人的健康状况、家族病史、用药情况等，以综合判断蛋白尿的原因。 五、治疗和管理 治疗方法取决于蛋白尿的原因和严重程度。以下是一些常见的处理措施： 1.治疗基础疾病：如果蛋白尿是由其他疾病引起的，如糖尿病、高血压，控制这些疾病是关键。 2.生活方式调整：保持适当的水分摄入，低盐、低脂饮食，限制蛋白质的摄入量，适度运动。 3.药物治疗：在医生的指导下，可能会使用一些药物来保护肾脏功能或治疗潜在的疾病。 4.定期随访：医生会定期复查尿检和其他相关检查，以监测蛋白尿的变化和肾脏功能。 需要注意的是，尿检蛋白质+-只是一个初步的检查结果，不能单独作为诊断的依据。医生会根据具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。如果对尿检结果有任何疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得更详细和准确的建议。此外，定期进行体检和保持健康的生活方式对于维护肾脏健康也是非常重要的。
2025-11-25 12:51:35 -
老年人脚肿和腿肿是什么原因引起的
老年人脚肿和腿肿可能由多种原因引起，包括心血管系统疾病（如心力衰竭、静脉血栓）、肾脏疾病（如肾功能不全）、肝脏疾病（如肝硬化）、内分泌代谢疾病（如甲状腺功能减退、糖尿病）、营养不良、药物副作用以及局部因素（如下肢静脉回流受阻、关节炎）等，需及时就医全面检查明确病因并采取相应治疗，同时老年人应注意避免长时间站立久坐、合理饮食、控制基础疾病，药物引起者可在医生评估下调整用药。 静脉血栓：老年人活动量相对减少，血液处于高凝状态，容易形成下肢静脉血栓。血栓阻塞静脉血管，影响血液回流，导致脚和腿肿胀，常伴有疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等。如深静脉血栓形成，是老年人常见的血管问题。 肾脏疾病 肾功能不全：肾脏功能受损时，体内水分和代谢废物排泄障碍，导致水钠潴留，引起脚肿和腿肿。同时可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等慢性肾脏疾病发展到一定阶段，都可能出现这种情况。 肝脏疾病 肝硬化：肝硬化患者肝脏合成蛋白功能减退，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙，引起脚肿和腿肿，还可能伴有腹水、黄疸、脾大等表现。 内分泌代谢疾病 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙堆积，引起黏液性水肿，可表现为脚肿和腿肿，常伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现糖尿病肾病或周围血管病变，进而导致脚肿和腿肿。糖尿病肾病会引起蛋白尿、低蛋白血症；周围血管病变会影响下肢血液循环。 营养不良 老年人由于消化功能减退、食欲不佳等原因，容易出现营养不良，尤其是蛋白质摄入不足时，会导致低蛋白血症，引发脚肿和腿肿。 药物副作用 某些药物可能会引起脚肿和腿肿的副作用，例如降压药中的钙通道阻滞剂（如硝苯地平），可能导致外周血管扩张，引起下肢水肿。 局部因素 下肢静脉回流受阻：长时间站立、久坐等，可影响下肢静脉回流，导致脚和腿肿。此外，下肢静脉曲张也会影响静脉回流，引起肿胀。 关节炎：老年人常见的骨关节炎等关节疾病，可能导致下肢关节肿胀、疼痛，进而影响下肢血液循环，出现脚肿和腿肿的情况，同时伴有关节活动受限等表现。 对于老年人脚肿和腿肿，应及时就医，进行全面的检查，如肝肾功能、心脏超声、下肢静脉超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，老年人应注意避免长时间站立或久坐，适当活动下肢，促进血液循环；保持合理的饮食，保证营养均衡；积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。如果是药物引起的脚肿，可在医生评估后考虑调整用药。
2025-11-25 12:51:22 -
如何快速治疗腿肿脚肿胀
腿肿脚肿胀可由心功能不全、肾功能不全等多种病因引发需通过相关检查明确，一般处理有休息抬高患肢、调整饮食，不同病因有对应医疗干预如心功能不全用利尿剂等，特殊人群中老年人需排查基础病并关注药物不良反应，孕妇需排除病理因素，儿童少见多考虑先天疾病需及时就医。 一、明确腿肿脚肿胀的病因 腿肿脚肿胀可由心功能不全、肾功能不全、低蛋白血症、下肢静脉回流障碍、甲状腺功能减退等多种原因引发。需通过体格检查、血常规、肝肾功能、心电图、下肢血管超声等检查明确具体病因，此为快速治疗的前提，因不同病因的治疗方案迥异。 二、一般处理措施 1.休息与抬高患肢：发生腿肿脚肿胀时应注意休息，避免长时间站立或行走，休息时可适当抬高下肢，使其高于心脏水平（一般抬高15~30度），有助于促进血液回流以减轻肿胀，对长时间久坐或久站导致的轻度水肿有一定缓解作用。 2.饮食调整：减少盐分摄入，每日盐分摄入不超过5克，以防过多盐分摄入致水钠潴留加重水肿；适当增加富含蛋白质的食物摄入（如瘦肉、鱼类、豆类等），但需在明确低蛋白血症病因后合理补充，若由肾功能不全致低蛋白血症则需据肾功能调整蛋白质摄入。 三、针对不同病因的医疗干预 1.心功能不全引起：若确诊为心功能不全致腿肿脚肿胀，可使用利尿剂等药物减轻水肿（具体药物遵医嘱），同时积极治疗原发病以改善心功能。 2.肾功能不全引起：对于肾功能不全引发的水肿，需据病情行相应治疗，如控制血压、降低尿蛋白等，必要时可能需透析治疗以清除体内多余水分和代谢废物来减轻水肿。 3.下肢静脉回流障碍引起：若为下肢静脉回流障碍，可使用改善静脉回流的药物，同时可穿戴医用弹力袜辅助治疗以促进静脉血液回流、减轻肿胀，严重的下肢静脉血栓等情况可能需介入或手术治疗。 4.甲状腺功能减退引起：明确为甲状腺功能减退致水肿，需补充甲状腺激素替代治疗，随着甲状腺功能恢复，水肿会逐渐减轻。 四、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人腿肿脚肿胀时需特别排查心脑血管疾病等基础病，就医检查要全面，治疗过程中需密切关注药物不良反应，因老年人肝肾功能减退、药物代谢能力下降。 2.孕妇：孕妇出现腿肿脚肿胀较常见，多为生理性，但也需排除病理性因素，一般通过休息时抬高下肢、避免长时间站立等方式缓解，若肿胀严重或伴其他不适需及时就医，避免自行盲目用药，因孕妇用药需特别谨慎、要考虑对胎儿的影响。 3.儿童：儿童腿肿脚肿胀较少见，若发生多考虑先天性疾病等，需及时就医，遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物，以非药物干预为主（如调整体位等）。
2025-11-25 12:50:41 -
尿液有泡沫是怎么回事
尿液泡沫可因生理性因素如排尿过急、尿液浓缩引发，也可由病理性因素如蛋白尿、泌尿系统感染、糖尿病导致，儿童出现需格外重视、女性要注意会阴部卫生降低感染风险、老年人需结合基础病排查，若发现尿液持续有较多不易消散泡沫应及时就医通过检查明确原因并采取医疗措施。 一、生理性因素导致的尿液泡沫 1.排尿过急：当排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气容易与尿液混合，从而产生泡沫，但这类泡沫通常持续时间较短，会很快消散。例如，人在晨起后第一次排尿，由于夜间尿液积聚，排尿较急时可能出现短暂泡沫。 2.尿液浓缩：饮水过少、大量出汗等情况可导致尿液浓缩，此时尿液中蛋白质等成分浓度相对升高，容易形成泡沫。一般通过补充水分后，尿液稀释，泡沫情况可改善。 二、病理性因素导致的尿液泡沫 1.蛋白尿：肾小球滤过膜受损或肾脏其他结构异常时，会使蛋白质漏出进入尿液，导致蛋白尿。此时尿液中的泡沫往往较为细腻，且持续时间较长不易消散。常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，需进一步通过尿常规检查尿蛋白含量、肾功能检查等明确病因。例如，肾小球肾炎患者除泡沫尿外，可能伴有水肿（多从眼睑、下肢开始）、血尿等表现。 2.泌尿系统感染：细菌、真菌等病原体在泌尿系统繁殖，可使尿液成分发生改变，出现泡沫尿。同时常伴有尿频（排尿次数增多）、尿急（突然有强烈尿意难以控制）、尿痛（排尿时尿道疼痛）等症状。比如女性由于尿道短直，泌尿系统感染风险相对较高，更需注意个人卫生防护。 3.糖尿病：血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖、酮体等含量升高，也可引起泡沫尿。患者常伴有多饮（口渴明显且饮水多）、多食（食欲亢进）、多尿（尿量明显增多）、体重减轻等表现。老年人若有糖尿病基础病，需密切关注血糖控制情况，及时调整治疗方案。 三、不同人群的特殊情况考虑 儿童：儿童出现泡沫尿需格外重视，因其泌尿系统发育尚不完善，肾脏疾病等引起泡沫尿的情况可能有其独特表现，如部分儿童肾病综合征可能以水肿为首发症状，家长应及时带儿童就医进行尿常规、肾功能等检查。 女性：女性特殊生理结构使得泌尿系统感染风险相对较高，日常需注意会阴部清洁卫生，性生活后及时排尿等，以降低泌尿系统感染引发泡沫尿的可能性。 老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、高血压性肾病等，若出现泡沫尿，需综合考虑基础病控制情况，及时排查是否因基础病导致尿液成分改变，建议定期进行尿常规等相关检查，监测泌尿系统健康状况。 若发现尿液持续存在较多不易消散的泡沫，应及时前往医院就诊，通过进一步检查明确原因，并采取相应的医疗措施。
2025-11-25 12:50:19 -
站久了脚会浮肿怎么治疗
非药物干预缓解脚浮肿可通过抬高下肢、适当进行踮脚等下肢活动、用轻柔手法从脚部向小腿按摩及选择宽松舒适鞋袜，老年人需缩短单次站立时间、不适时排查下肢血管病变，孕妇要避免长时间站立、用孕妇专用鞋袜，儿童则要避免长时间站立、持续不缓解时排查先天性血管异常且活动量符合生长发育特点。 一、非药物干预缓解措施 1.抬高下肢：站立过久导致下肢静脉回流不畅引发浮肿时，休息时可将双脚抬高，高于心脏水平，例如躺卧时在脚下垫枕头等，利用重力作用促进血液回流，减轻脚部浮肿情况。一般建议抬高15-30分钟，可根据浮肿程度适当调整抬高时长。 2.适当活动：定时进行简单的下肢活动，如每隔1-2小时做几次踮脚动作，每次持续5-10秒，重复10-15次；或者屈伸踝关节，缓慢地做踝关节的顺时针和逆时针转动，各进行10-15圈，这些动作能促进下肢血液循环，改善脚浮肿状况。 3.按摩：休息时可由他人帮助或自行用轻柔手法从脚部向小腿方向进行按摩，按摩力度以感觉舒适为宜，每次按摩时间可控制在10-15分钟，通过按摩促进腿部肌肉收缩，辅助血液回流，减轻浮肿。 4.选择合适鞋袜：穿着宽松、舒适且有一定弹性的鞋袜，避免穿着过紧的袜子或鞋子，以防影响下肢血液循环，加重脚浮肿。例如选择棉质、宽松的袜子以及舒适的平底鞋等。 二、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人本身血液循环功能相对较弱，站久了更易出现脚浮肿情况。除上述非药物干预措施外，应尽量缩短单次站立时间，一般建议每次站立不超过30分钟，若因工作等原因需长时间站立，可适当增加休息次数和休息时长。同时，若经非药物干预后脚浮肿仍持续不缓解或伴有疼痛、皮肤改变等异常情况，需及时就医排查是否存在下肢血管病变等其他健康问题。 2.孕妇：孕期女性站久了脚浮肿较为常见，这与孕期身体生理变化导致的血液循环负担加重有关。孕妇应避免长时间站立，每站立15-20分钟就应适当休息并抬高下肢。穿着孕妇专用的舒适鞋袜，这类鞋袜通常设计更符合孕期脚部生理变化需求，能减少对脚部血液循环的不良影响。若脚浮肿情况严重影响日常生活，可在医生指导下进一步评估和处理，但优先以非药物干预为主。 3.儿童：儿童站久了脚浮肿相对较少见，若出现这种情况，应避免让儿童长时间站立，鼓励儿童适当活动下肢。可通过引导儿童做简单的跳跃、行走等活动来促进血液循环。如果儿童脚浮肿持续不缓解且无明显诱因，需考虑是否存在先天性血管发育异常等问题，应及时就医检查，同时要注意儿童的活动量和站立时长应符合其生长发育特点，避免因过度站立影响身体正常发育。
2025-11-25 12:50:17
