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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿毒症早期的症状信号
尿毒症早期有消化道症状如食欲不振恶心呕吐因毒素蓄积影响胃肠消化吸收、身体疲惫乏力因毒素干扰细胞代谢、水肿多从眼睑颜面始因水钠潴留、尿量改变有减少或夜尿增多因肾脏滤过和浓缩功能减退、血压升高因肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡、贫血表现如面色苍白头晕因促红细胞生成素减少等相关表现需关注。 一、消化道症状 尿毒症早期可能出现消化道症状,如食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为肾脏功能受损,体内代谢废物不能正常排出,会对胃肠道产生刺激。例如,毒素在体内蓄积可影响胃肠道的消化和吸收功能,导致患者食欲下降,进食减少。对于儿童患者,可能会表现为不爱吃饭、频繁呕吐,进而影响生长发育;老年患者则可能因为消化道症状而出现营养摄入不足,加重身体的虚弱状态。 二、身体疲惫乏力 患者会感觉身体疲惫、乏力,即使经过充分休息也难以缓解。这是由于肾脏功能减退,不能有效排泄代谢废物,体内堆积的毒素会干扰细胞的正常代谢,使能量产生受到影响。年轻人群如果平时生活方式较为健康但突然出现不明原因的乏力,需警惕尿毒症早期可能;老年患者本身身体机能下降,若出现乏力加重的情况,更要关注肾脏功能。 三、水肿表现 部分患者会出现水肿症状,多从眼睑、颜面开始,逐渐蔓延至全身。肾脏对水钠的代谢调节功能失常,导致水钠潴留是引起水肿的主要原因。儿童患者水肿可能更易被家长发现,如晨起眼睑浮肿;老年患者水肿可能与其他慢性疾病引起的水肿相混淆,需要仔细鉴别,若水肿伴有尿量减少,要高度怀疑尿毒症早期。 四、尿量改变 尿量可能会发生变化,有的患者表现为尿量减少,有的则可能出现夜尿增多的情况。肾脏滤过功能下降会导致尿量减少,而夜间肾脏的浓缩功能减退则会引起夜尿增多。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,出现尿量改变更要密切关注肾脏情况,因为糖尿病可能会并发糖尿病肾病,进而发展为尿毒症,早期可表现为尿量异常。 五、血压升高 尿毒症早期部分患者会出现血压升高的现象。肾脏功能受损会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡,导致血压升高。年轻高血压患者如果没有明显的高血压家族史,且血压难以通过常规降压药物良好控制时,要排查肾脏疾病;老年患者本身就是高血压的高发人群,若血压近期波动较大或控制不佳,也需考虑肾脏方面的问题。 六、贫血症状 患者可能出现贫血相关表现,如面色苍白、头晕等。肾脏分泌促红细胞生成素减少是导致肾性贫血的主要原因。儿童患者贫血可能影响生长发育和智力发育,表现为面色萎黄、活动耐力差;老年患者贫血会加重身体的虚弱感,使头晕等症状更加明显,影响日常生活。
2025-11-25 12:49:43 -
常见的脚部浮肿的原因是什么
脚部浮肿可因心血管系统疾病致心输出量下降体循环淤血、肾脏疾病致滤过功能受损水钠潴留、下肢静脉回流障碍、内分泌疾病致代谢异常、营养不良致低蛋白血症、药物副作用及妊娠激素变化子宫压迫等引发。 一、心血管系统疾病相关 心力衰竭是常见原因之一,当心脏收缩或舒张功能受损时,心输出量下降,体循环淤血,血液回流受阻,可导致脚部浮肿,且多在活动后加重,休息后可稍缓解。老年人由于心脏功能随年龄衰退,更易受心力衰竭影响出现脚部浮肿;女性在围绝经期后心血管系统调节功能变化,也可能增加心力衰竭引发脚部浮肿的风险。 二、肾脏疾病相关 肾小球肾炎等肾脏疾病会使肾脏滤过功能受损,导致水钠潴留,体内液体无法正常排出,从而引起脚部浮肿,常伴随蛋白尿、血尿等症状。儿童若患肾小球肾炎,肾脏的病理改变会直接影响水盐代谢,出现脚部浮肿;成年人长期患有糖尿病等基础病可能引发糖尿病肾病,进而导致脚部浮肿。 三、下肢静脉回流障碍相关 下肢静脉曲张是常见情况,静脉瓣功能不全使静脉血液回流受阻,血液淤积在下肢,导致脚部浮肿,久站或久坐后症状加重。长期站立工作的人群,如教师、售货员等,因下肢静脉承受压力大,易发生下肢静脉曲张引发脚部浮肿;肥胖人群下肢静脉负荷增加,也易出现此类问题。 四、内分泌疾病相关 甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体新陈代谢减慢,水分代谢异常,可引起脚部浮肿。老年人甲状腺功能生理性减退的概率较高,更易受其影响出现脚部浮肿;女性在产后等特殊时期,内分泌波动较大,也可能诱发甲状腺功能减退导致脚部浮肿。 五、营养不良相关 长期蛋白质摄入不足、吸收不良等导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗出到组织间隙,引起脚部浮肿。挑食、节食的人群易出现营养不良,儿童若营养摄入不均衡,会影响身体正常代谢,可能导致脚部浮肿;患有消化系统疾病长期影响营养吸收的患者,也易因营养不良出现脚部浮肿。 六、药物副作用相关 某些药物如部分降压药(钙通道阻滞剂类,如硝苯地平)可能引起脚部浮肿作为不良反应,药物导致体内水钠代谢紊乱或血管通透性改变,从而引发脚部浮肿。服用此类药物的患者需密切关注脚部浮肿情况,若症状明显可咨询医生调整用药;老年人肝肾功能减退,对药物副作用的代谢能力下降,更需谨慎用药观察脚部浮肿变化。 七、妊娠相关 孕期女性由于激素变化及子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢血液回流,易出现脚部浮肿。孕中晚期的孕妇随着子宫增大,对下腔静脉的压迫加重,脚部浮肿较为常见;多胎妊娠的孕妇因子宫负荷更大,脚部浮肿的发生率可能更高。
2025-11-25 12:49:29 -
缬沙坦对慢性肾炎有用吗
缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,对慢性肾炎可通过阻断RAAS发挥降低肾小球内高压等多种有益作用,在治疗中对尿蛋白有改善作用、能保护肾功能,特殊人群使用需注意相关事项,还常与其他药物联合治疗,联合用药需密切监测不良反应。 缬沙坦在慢性肾炎治疗中的应用效果 对尿蛋白的影响:多项临床研究显示,缬沙坦对于慢性肾炎患者伴有蛋白尿的情况有一定的改善作用。例如,一些长期随访的研究发现,使用缬沙坦治疗的慢性肾炎患者,尿蛋白水平较治疗前有明显下降。这是因为缬沙坦降低了肾小球内压,使得肾小球基底膜对蛋白质的通透性降低,进而减少了尿中蛋白质的排出。 对肾功能的保护:慢性肾炎患者的肾功能会逐渐进展,而缬沙坦有助于延缓肾功能恶化。通过抑制RAAS的过度激活,减少炎症因子和纤维化相关因子的释放,从而保护肾脏固有细胞,延缓肾小球硬化和间质纤维化的进程。在一些前瞻性队列研究中,接受缬沙坦治疗的慢性肾炎患者,其肾小球滤过率(GFR)下降的速度明显慢于未使用缬沙坦治疗的患者。 特殊人群使用缬沙坦治疗慢性肾炎的注意事项 老年人:老年人使用缬沙坦时,需密切监测肾功能和血钾水平。因为老年人的肾功能可能存在一定程度的减退,使用缬沙坦可能会对肾功能产生一定影响,同时老年人发生高血钾的风险相对较高。建议定期检查血肌酐、血钾等指标,根据检查结果调整用药方案。 儿童:儿童慢性肾炎使用缬沙坦的安全性和有效性证据相对较少,一般不优先推荐儿童使用缬沙坦治疗慢性肾炎。如果考虑使用,需要非常谨慎地评估利弊,因为儿童的生理特点与成人不同,药物的代谢和不良反应的发生可能有差异。 肾功能不全患者:轻、中度肾功能不全患者使用缬沙坦一般不需要调整剂量,但重度肾功能不全患者使用时需密切监测。因为缬沙坦主要通过胆汁排泄,肾功能不全对其药代动力学影响相对较小,但仍需关注药物在体内的蓄积情况以及对肾脏相关指标的影响。 肝功能不全患者:肝功能不全患者应慎用缬沙坦,因为缬沙坦部分经肝脏代谢,肝功能不全可能影响药物的代谢,导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。 缬沙坦治疗慢性肾炎的联合治疗情况 在慢性肾炎的治疗中,缬沙坦常与其他药物联合使用。例如,常与利尿剂联合用于伴有水肿的慢性肾炎患者,在减轻水肿的同时,进一步发挥对肾脏的保护作用;也可与糖皮质激素或免疫抑制剂联合使用,在发挥缬沙坦降低尿蛋白、保护肾功能的基础上,协同其他药物控制肾脏的炎症反应,提高治疗效果。但联合用药时需要更加密切监测药物的不良反应,因为多种药物联合可能增加不良反应的发生几率。
2025-11-25 12:48:35 -
肾炎能吃什么食物
肾炎患者的饮食需注意多方面,要适当摄入富含优质蛋白的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,根据肾功能情况调整摄入量;需限制盐的摄入,每日不超3克,像新鲜蔬菜、部分水果等低盐食物可选择;要保证摄入富含维生素的食物,如含维生素C的橙子等和含维生素B族的谷类、豆类食物;肾功能正常时可正常食用南瓜、冬瓜等低钾食物,肾功能不全时则需限制钾摄入,不同年龄患者在各阶段有不同饮食要求以维持身体状况。 一、富含优质蛋白的食物 肾炎患者可适当摄入富含优质蛋白的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。以鸡蛋为例,每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克,其氨基酸组成与人体需要接近,利用率高。对于成年肾炎患者,若肾功能正常,每日可摄入一定量优质蛋白来维持机体营养,但若肾功能不全,需根据具体情况调整摄入量,避免加重肾脏负担。儿童肾炎患者处于生长发育阶段,对蛋白质需求相对较高,但也需在医生指导下合理安排。 二、低盐食物 肾炎患者常伴有水肿等症状,需限制盐的摄入。一般建议每日盐摄入量不超过3克。可选择的低盐食物有很多,如大部分新鲜蔬菜(白菜、黄瓜、西红柿等),这些蔬菜本身含钠量较低;还有部分水果(苹果、梨等)。对于高血压合并肾炎的患者,严格控制盐摄入尤为重要,因为高盐饮食会加重高血压,进一步损伤肾脏。不同年龄的肾炎患者对盐的耐受和需求不同,儿童肾炎患者更要注意避免过多盐分摄入,防止影响血压及水钠代谢。 三、富含维生素的食物 多种维生素对肾炎患者有益,如维生素C、维生素B族等。富含维生素C的食物有橙子、草莓、猕猴桃等,每100克橙子含维生素C约33毫克,维生素C具有抗氧化等作用,有助于机体维持正常生理功能。维生素B族在谷类食物(如燕麦、玉米等)、豆类食物(如绿豆、红豆等)中含量较为丰富。不同年龄肾炎患者对维生素的需求可通过多样化饮食来满足,儿童可通过食用新鲜水果、蔬菜来获取足够维生素,成年肾炎患者也应保证每日摄入足够富含维生素的食物以维持身体正常代谢。 四、低钾食物(肾功能正常时) 当肾炎患者肾功能正常时,一般无需严格限制钾摄入,但如果出现肾功能不全,钾排泄减少,就需要限制钾摄入。常见低钾食物有南瓜、冬瓜、葫芦等蔬菜,以及部分水果如葡萄、西瓜等。以南瓜为例,每100克南瓜含钾量相对较低。对于肾功能正常的肾炎患者,可正常食用这些低钾食物来保证营养均衡,但对于肾功能不全的患者,要谨慎选择,避免血钾升高加重病情。不同年龄患者在肾功能不同阶段对钾的摄入要求不同,儿童肾功能不全时更需严格遵循低钾饮食原则,防止影响心脏等重要器官功能。
2025-11-25 12:48:13 -
治疗尿蛋白高的药物
用于降低尿蛋白的药物有ACEI和ARB类药物,通过抑制相关物质或阻断受体来发挥作用,适用于高血压合并尿蛋白高及糖尿病肾病等情况;糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应降低尿蛋白,适用于免疫相关性肾脏疾病;免疫抑制剂中环磷酰胺通过抑制B淋巴细胞增殖、他克莫司通过抑制T淋巴细胞活化来减少尿蛋白,分别适用于难治性肾病综合征等及激素依赖或抵抗的肾病综合征等;中成药黄葵胶囊可清利湿热、解毒消肿辅助减少尿蛋白,不同患者均可使用但需注意相关禁忌。 一、ACEI和ARB类药物 (一)作用机制 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利等,通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而扩张血管,降低肾小球内压,减少尿蛋白;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)如氯沙坦等,选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体,同样能发挥降低肾小球内压、减少尿蛋白的作用。 (二)适用情况 对于高血压合并尿蛋白高的患者,这类药物较为常用,同时也适用于糖尿病肾病等导致的尿蛋白高情况,不同年龄、性别患者只要病情适合均可考虑使用,但需注意肾功能严重不全者可能需谨慎。 二、糖皮质激素 (一)作用机制 通过抑制免疫炎症反应,减少肾小球内的免疫复合物沉积等,从而降低尿蛋白。常见药物如泼尼松等。 (二)适用情况 适用于肾病综合征等免疫相关性肾脏疾病导致的尿蛋白高,不同年龄患者使用需根据病情及年龄特点调整剂量,比如儿童使用时要考虑生长发育影响,女性使用时需关注激素对月经等可能的影响,有感染病史等特殊病史患者使用需权衡感染风险等。 三、免疫抑制剂 (一)环磷酰胺 1.作用机制 是一种烷化剂,通过抑制B淋巴细胞的增殖等发挥免疫抑制作用,减少尿蛋白。 2.适用情况 用于一些难治性肾病综合征等情况,不同年龄患者使用需注意儿童使用时对生殖系统等潜在影响,女性使用需关注对生育等的可能影响,有血液系统疾病等病史患者需谨慎。 (二)他克莫司 1.作用机制 抑制T淋巴细胞的活化等,从而减少免疫炎症反应,降低尿蛋白。 2.适用情况 可用于激素依赖或抵抗的肾病综合征等,不同年龄患者使用时,儿童需关注其对生长发育等的影响,女性使用需考虑对内分泌等的可能作用,有神经系统疾病等病史患者使用需评估风险。 四、中成药 (一)黄葵胶囊 1.作用机制 具有清利湿热、解毒消肿的作用,可能通过改善肾脏微循环等发挥减少尿蛋白的作用。 2.适用情况 可辅助治疗尿蛋白高相关疾病,不同年龄、性别患者均可使用,但需注意其与其他药物的相互作用等,有严重肝肾功能不全等病史患者需谨慎。
2025-11-25 12:47:33

