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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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什么是肾损伤
肾损伤是指肾脏结构或功能在短时间内或长期受损的病理状态，可由感染、缺血、药物毒性等多种因素引起，临床表现为肾功能指标异常（如血肌酐升高）或尿量改变，严重时可进展为肾衰竭。 一 急性肾损伤。指数小时至数天内肾功能快速下降，常表现为血清肌酐突然升高≥0.3mg/dL或尿量＜0.5mL/kg/h。常见诱因包括感染、休克、手术并发症及某些药物（如氨基糖苷类抗生素）。老年人群因基础肾功能储备低，风险更高；儿童若存在脱水、感染或先天性肾发育异常，需警惕发生。 二 慢性肾损伤。指肾功能持续渐进性下降，病程超过3个月，常见病因包括未控制的高血压、糖尿病（最主要病因）、肾小球肾炎及多囊肾等。特点为肾小管间质纤维化、肾小球硬化，随病程进展可能发展为终末期肾病。高血压或糖尿病患者若未规律监测与控制，肾功能下降速度加快。 三 缺血性肾损伤。因肾脏血流灌注不足（如休克、大出血、严重心衰）导致，肾脏对缺血敏感，缺血30分钟以上可引发肾小管坏死。高危人群包括心血管疾病患者（如心梗后低血压）、大血管手术（如主动脉夹层修复）及严重创伤伴低血压者。老年及血管硬化患者因血流调节能力差，风险更高。 四 药物/毒物相关性肾损伤。药物（如氨基糖苷类抗生素、造影剂）或毒物（如重金属、有机溶剂）通过直接毒性、结晶沉积或免疫反应损伤肾脏。儿童肾脏发育未成熟，对药物毒性更敏感；长期服用非甾体抗炎药的老年人因肾功能减退，药物排泄减慢，需避免联用肾毒性药物。
2026-02-02 20:12:24 -
血尿素氮偏低怎么办呢
血尿素氮（BUN）偏低（通常指BUN＜3.2mmol/L）多提示体内蛋白质代谢或血容量状态异常，结合肌酐、白蛋白等指标及临床症状综合判断，多数为良性情况，需通过饮食调整和生活方式改善。 营养结构优化 优先增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、牛奶、鱼类、豆制品），每日蛋白质摄入量建议1.0-1.2g/kg体重（如60kg成人每日60-72g），避免长期素食或过度节食，定期监测体重变化。 水分摄入调整 保持每日饮水1500-2000ml（根据个体活动量调整），避免短时间大量饮水或过度输液，观察尿量及尿液颜色变化，避免血液过度稀释导致BUN生理性降低。 排查潜在疾病 若伴随食欲减退、体重下降、黄疸、乏力等症状，需进一步检查肝功能（白蛋白、胆红素）、血常规（血红蛋白）及甲状腺功能，排除严重肝病（尿素合成减少）、贫血（代谢减慢）、甲亢（代谢旺盛）等消耗性疾病。 特殊人群关注 孕妇因血容量增加可出现生理性BUN降低，无需干预；老年人需加强营养支持，优先选择易消化优质蛋白（如蛋白粉、肉末粥）；新生儿BUN水平波动较大，需结合胎龄及出生体重动态判断。 动态监测与就医 建议1-2周后复查肾功能，若持续降低或伴随肌酐异常、白蛋白＜35g/L、尿蛋白阳性等，及时就诊肾内科或消化科，排查慢性肾病、消化道出血等隐匿性疾病。 （注：血尿素氮需结合血肌酐、尿量等综合判断，单次偏低无需过度焦虑，多数通过饮食调整可恢复正常。）
2026-02-02 20:12:12 -
尿肌酐和血肌酐的区别是什么
血肌酐是反映肾小球滤过功能的血液指标，尿肌酐是反映肾脏排泄功能的尿液指标，二者在来源、检测方式及临床应用上存在显著差异。 定义与来源 血肌酐由肌肉代谢产生，经肾小球滤过并随尿液排出，是评估肾功能的核心血液指标；尿肌酐是血液中肌酐经肾小球滤过、肾小管重吸收后剩余部分的排泄产物，反映肾脏对肌酐的排泄能力。 检测方式与参考范围 血肌酐通过静脉采血检测，正常参考值为男性44-97μmol/L、女性70-106μmol/L，受肌肉量、饮食影响；尿肌酐需留取24小时尿液或随机尿，参考值约为男性7.1-17.7mmol/L、女性5.3-15.9mmol/L，需结合尿量计算排泄总量。 临床意义差异 血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，如肾功能不全、急性肾损伤；尿肌酐可用于计算肾小球滤过率（eGFR）或肌酐清除率（Ccr），并辅助评估肾小管重吸收功能，如肾小管损伤时尿肌酐排泄量可能降低。 特殊人群注意事项 老年人肌肉量减少导致血肌酐基础值偏低，易掩盖肾功能恶化；糖尿病肾病患者需定期检测尿肌酐/血肌酐比值（UACR），早期发现肾小管功能异常；孕妇因血容量增加血肌酐可能降低，尿肌酐因代谢增强可升高，需结合动态指标判断。 应用场景区别 血肌酐是常规体检及肾病初筛的基础指标，单次检测即可反映肾功能状态；尿肌酐多用于慢性肾病患者的动态监测，结合血肌酐计算Ccr或eGFR，评估肾功能进展速度及肾小管功能是否受损。
2026-02-02 20:10:11 -
腹膜透析手术费用是多少
腹膜透析手术（含置管术）的总体费用因地区、医院等级及个体情况差异较大，基础手术及初期置管费用通常在1-5万元，后续长期维护费用（含耗材、药物）每月约1500-6000元。 一、手术初期费用 主要包括术前检查（血常规、肾功能等）、手术操作费、住院费及导管耗材。三甲医院因医疗资源集中，费用约2-4万元；基层医院或私立医疗机构费用约1-5万元，但需优先选择公立医院以保障手术规范性。 二、长期耗材费用 腹透液为核心耗材，不同类型价格差异显著：普通单袋腹透液每袋30-50元，每日2-3袋，每月约1800-4500元；双联系统因无菌性更高，每袋50-80元，每月约3000-6000元。老年或高体重患者需增加剂量，费用相应上浮。 三、药物及辅助治疗费用 需配合使用抗生素（如头孢类）、磷结合剂（碳酸钙）、护肾药物（尿毒清）等，每月费用约500-1500元。具体用药需根据患者并发症（如感染、贫血）调整，不可自行服用。 四、医保政策影响 医保报销比例因地区而异：一线城市三甲医院报销60%-80%，二三线城市50%-70%，农村地区约40%-60%。职工医保报销比例高于居民医保，建议术前咨询当地医保部门。 五、特殊人群注意事项 老年患者合并心脑血管疾病时，需增加检查及药物费用（+10%-30%）；儿童需定制化腹透液，费用较成人高20%-50%；糖尿病患者需低糖腹透液，每月额外支出约500-1000元。
2026-02-02 20:07:54 -
小孩得了IgA肾病怎么办
儿童IgA肾病需结合病理分级、临床表现及肾功能状态，通过规范治疗、定期监测、生活管理等综合干预，多数患儿可获得良好预后。 一、明确诊断与病理评估 确诊需行肾活检明确病理类型（如Lee分级），排除紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等继发性疾病。同时评估尿蛋白定量（24小时尿蛋白）、血压及肾功能，必要时检测补体C3、免疫球蛋白等指标，为治疗方案提供依据。 二、个体化治疗方案 以控制尿蛋白为核心：尿蛋白持续＞1g/24h时，可在医生指导下短期使用激素（泼尼松）或免疫抑制剂（吗替麦考酚酯）；尿蛋白＜1g/24h者优先采用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）减少蛋白尿。需避免自行调整剂量或停药。 三、长期随访监测 每1-3个月复查尿常规、尿蛋白定量及肾功能，稳定后每3-6个月复查。重点关注血压变化及水肿、血尿加重等症状，出现感染（如咽痛、发热）或尿量减少时，需立即就医调整治疗。 四、生活方式管理 避免剧烈运动，预防上呼吸道感染（感染可加重病情）；低盐饮食（每日盐＜3g）、适量优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），避免高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）；保证充足睡眠，避免过度劳累及精神压力。 五、特殊人群注意事项 儿童需避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药），用药需严格遵医嘱；定期监测生长发育指标，合并高血压、贫血时优先控制原发病；长期治疗易产生焦虑情绪，家长需给予心理支持，避免过度保护或忽视病情。
2026-02-02 20:05:18
