-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
什么是肾功能
肾脏通过肾小球滤过形成原尿，肾小球滤过率是评估滤过功能关键指标，不同年龄及有基础病史人群有差异；肾小管有重吸收功能，近曲小管等重吸收相关物质，髓袢调节浓缩稀释，远曲小管集合管精细调节液体等，长期高盐饮食等影响重吸收，肾小管还能分泌维持酸碱平衡及排泄代谢产物，糖尿病等患者分泌功能可能紊乱。 一、肾小球滤过功能 肾脏通过肾小球进行滤过，这是肾功能的重要组成部分。肾小球如同滤过器，血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，血浆中的水分、葡萄糖、无机盐、尿素、尿酸等物质会被滤过到肾小囊腔中形成原尿。肾小球滤过率（GFR）是评估滤过功能的关键指标，正常成人男性约为125ml/min左右，女性略低，它反映了单位时间内两肾生成原尿的量，能体现肾脏清除代谢废物的基本能力，维持体内代谢产物及电解质、酸碱平衡。不同年龄阶段肾小球滤过率有差异，儿童因肾脏发育未成熟，滤过率低于成人，随年龄增长逐渐接近成人水平；有基础病史如糖尿病、高血压的人群，肾小球滤过功能易受影响，早期可能出现滤过率变化。 二、肾小管重吸收与分泌功能 1.重吸收功能：原尿流经肾小管时，肾小管会重吸收其中对人体有用的物质。例如，近曲小管能重吸收绝大部分葡萄糖、氨基酸，以及大部分水分和钠离子、钾离子等电解质，保证营养物质和机体所需电解质的保留；髓袢能对尿液进行浓缩稀释相关的重吸收调节，维持体内渗透压平衡；远曲小管和集合管可进一步重吸收钠离子、水，并根据机体水盐平衡和酸碱平衡状况调节钾离子的分泌等，从而精细调节体内的液体量、电解质浓度和酸碱平衡。不同生活方式下，如长期高盐饮食会影响肾小管对钠离子的重吸收调节，增加肾脏负担；女性在生理周期等情况下，肾小管重吸收功能可能因激素变化有一定波动，但总体维持在相对稳定范围以保障内环境稳态。 2.分泌功能：肾小管还具有分泌功能，比如近曲小管等部位能分泌氢离子，将体内多余的氢离子排出，同时重吸收碳酸氢根离子，以维持体内酸碱平衡；还能分泌一些代谢产物如尿酸等，通过尿液排出体外。有基础病史如糖尿病的患者，肾小管分泌功能可能出现紊乱，影响酸碱平衡及代谢废物排泄，需密切监测肾功能相关指标。
2025-04-01 08:28:49 -
肾盂肾炎哪些食物不能吃
肾盂肾炎患者需避免高盐、辛辣刺激性、高嘌呤食物、酒精和高糖食物，儿童和老年患者因身体特点更要严格遵循，这些食物会加重病情或影响治疗及恢复。 一、高盐食物 原因：肾盂肾炎患者常伴有水肿等情况，高盐饮食会使体内钠水潴留，加重水肿，不利于病情恢复。例如，过多摄入盐分会导致肾脏负担加重，影响肾脏对水和电解质的调节功能。一般来说，每天盐的摄入量应控制在3-5克以内，像咸菜、腌肉等腌制食品含盐量较高，应避免食用。 二、辛辣刺激性食物 原因：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激尿路黏膜，加重尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等。这类食物会使炎症部位充血、水肿加重，不利于肾盂肾炎的康复。以辣椒为例，它会促使肾脏血管扩张，可能加重肾脏的炎症反应，所以患者应远离辛辣刺激性食物。 三、高嘌呤食物 原因：对于伴有高尿酸血症的肾盂肾炎患者，高嘌呤食物会使血尿酸升高，增加肾脏的排泄负担。常见的高嘌呤食物有动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等。因为嘌呤代谢产物尿酸主要通过肾脏排泄，过多摄入高嘌呤食物会加重肾脏负担，影响肾盂肾炎的治疗和恢复。 四、酒精 原因：酒精会对肾脏产生刺激，影响肾脏的正常功能，还可能干扰药物的代谢，不利于肾盂肾炎的治疗。酒精进入人体后需要经过肝脏和肾脏的代谢，会加重肾脏的负担，所以肾盂肾炎患者应绝对戒酒。无论是白酒、啤酒还是其他含酒精的饮品都应避免。 五、高糖食物 原因：过多食用高糖食物会使血糖升高，容易引发感染，不利于肾盂肾炎的控制。而且高糖环境适合细菌生长繁殖，可能会加重泌尿系统的感染情况。像糖果、甜饮料等高糖食品应尽量少吃，因为过多的糖分会为细菌提供良好的生存环境，导致炎症难以控制。 对于儿童肾盂肾炎患者，家长要格外注意其饮食，严格避免上述食物，因为儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，饮食不当会对肾脏造成更严重的影响。比如儿童食用高盐食物可能会影响其生长发育中的水盐平衡调节；食用辛辣刺激性食物会使儿童尿路刺激症状更明显，增加痛苦。而老年肾盂肾炎患者，由于身体机能下降，肾脏功能减弱，更要严格遵循饮食禁忌，以减轻肾脏负担，促进病情恢复。
2025-04-01 08:28:36 -
肾有问题会有什么症状
肾脏问题可能导致尿量异常、尿液异常、水肿、高血压、腰痛、疲劳乏力、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状，如有这些症状或对肾脏健康有疑虑，应及时就医。 1.尿量异常：正常人每天的尿量约为1000-2000毫升，如果尿量过多或过少，都可能是肾脏问题的表现。 尿量增多：可能是由于肾脏滤过功能增强，或者是由于抗利尿激素分泌减少导致的。 尿量减少：可能是由于肾脏灌注不足、肾小球滤过率降低或肾小管重吸收增加等原因引起的。 2.尿液异常：尿液的颜色、气味和透明度等也可能发生变化。 血尿：尿液中出现血液，可能是由于肾小球疾病、泌尿系统感染、结石等原因引起的。 蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加，可能是由于肾小球滤过膜损伤或肾小管重吸收功能障碍导致的。 尿液混浊：可能是由于细菌感染、结晶尿或其他原因引起的。 3.水肿：肾脏功能异常可能导致体内水分潴留，从而引起水肿。水肿通常首先出现在眼睑、面部或下肢，严重时可能累及全身。 4.高血压：肾脏疾病有时会导致血压升高，尤其是原发性肾小球疾病。 5.腰痛：肾脏位于腰部，当肾脏发生炎症、结石或肿瘤等病变时，可能会引起腰痛。 6.疲劳、乏力：肾脏功能受损可能导致身体无法有效清除代谢废物，从而引起疲劳和乏力感。 7.恶心、呕吐：肾功能异常可能影响体内酸碱平衡，导致消化系统症状，如恶心、呕吐等。 8.皮肤瘙痒：由于体内毒素堆积，可能会引起皮肤瘙痒。 9.其他症状：肾脏疾病还可能导致贫血、骨痛、性功能障碍等并发症。 需要注意的是，这些症状并不一定都与肾脏问题有关，其他疾病或健康问题也可能出现类似的表现。如果出现上述症状，尤其是同时伴有其他健康问题，应及时就医，进行相关检查，以确定病因。 对于成年人，尤其是患有糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性疾病的人群，应定期进行肾脏功能检查，包括尿常规、血肌酐、尿素氮等指标的检测。此外，保持健康的生活方式，如适量饮水、均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于维护肾脏健康也非常重要。 如果您对自己的肾脏健康有任何疑虑或担忧，或者已经出现了上述症状，建议咨询医生或肾脏科专家，以便进行详细的评估和诊断，并制定相应的治疗方案。
2025-04-01 08:28:02 -
肾功能出现钙高应如何治疗
肾功能钙高的处理包括针对原发疾病进行病因治疗，通过水化治疗、使用降钙素类及双膦酸盐类药物干预、严重时透析来降低血钙，密切监测处理高钙血症引发的心律失常等并发症，儿童优先非药物干预且严格评估，老年选药考虑肝肾功能，绝经后女性综合评估雌激素影响，还需调整饮食结构限制含钙食物摄入并保证充足水分。 一、病因治疗：针对导致肾功能钙高的原发疾病进行处理，若为慢性肾功能不全引发的高钙血症，需积极治疗基础肾病，如控制慢性肾炎患者的蛋白尿、延缓慢性肾衰竭进展等，从根本上纠正钙代谢紊乱的诱因。二、降低血钙措施：1.水化治疗：通过静脉输注生理盐水增加尿量，促进钙经尿液排出，一般需保证足够的液体入量，维持尿量在一定水平以利于钙排泄。2.药物干预：可使用降钙素类药物，其能抑制破骨细胞活性，减少骨钙释放，从而降低血钙；双膦酸盐类药物可抑制骨吸收，降低血钙水平，但需注意其对肾功能的影响，在肾功能不全患者中使用需谨慎评估。3.透析治疗：对于严重高钙血症且药物治疗效果不佳的患者，可考虑血液透析或腹膜透析，通过透析清除体内过多的钙，快速降低血钙水平。三、并发症处理：高钙血症可能引发心律失常等并发症，需密切监测电解质及心电图等指标，若出现相关心律失常表现，需及时采取相应处理措施，如调整电解质平衡等。四、特殊人群注意事项：1.儿童患者：儿童肾功能钙高时，应优先考虑非药物干预为主，严格避免使用不适合儿童的降钙素或双膦酸盐类等可能影响儿童生长发育的药物，治疗需在儿科医生严格评估下进行。2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，肝肾功能减退，在选择降低血钙药物时需充分考虑药物对肝肾功能的影响，调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的治疗方案，同时密切监测血钙及肝肾功能变化。3.女性患者：绝经后女性肾功能钙高时，需综合评估雌激素水平对钙代谢的影响，在治疗高钙血症过程中，若涉及激素相关治疗调整，需由专业医生权衡利弊后进行，确保治疗的安全性和有效性。五、非药物干预：调整饮食结构，限制含钙丰富食物的摄入，如减少奶制品、豆制品等的过量食用，同时保证充足水分摄入以促进钙的排泄。
2025-04-01 08:26:25 -
肾炎怎么治疗好
肾炎的治疗方法因病因而异，包括治疗病因、控制血压、限制蛋白质摄入、饮食调整、避免肾毒性药物、对症治疗和定期复查等。治疗需个体化，儿童和老年人需特别注意。 1.治疗病因：根据肾炎的病因进行针对性治疗。例如，如果肾炎是由感染引起的，需要使用抗生素来消除感染；如果是由自身免疫性疾病引起的，可能需要使用免疫抑制剂或激素来调节免疫系统。 2.控制血压：高血压是肾炎常见的并发症之一，控制血压可以减少肾脏损伤。常用的降压药物包括ACEI、ARB等。 3.限制蛋白质摄入：肾炎患者的肾脏功能可能受损，无法有效排出蛋白质代谢产物。因此，需要限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。 4.饮食调整：低盐、低钾、低磷饮食有助于控制血压和减轻肾脏负担。 5.避免肾毒性药物：某些药物可能对肾脏造成损害，应避免使用或谨慎使用肾毒性药物。 6.对症治疗：根据患者的具体症状进行相应的治疗，如水肿时使用利尿剂，贫血时补充铁剂等。 7.定期复查：肾炎患者需要定期复查肾功能、尿常规等指标，以便及时调整治疗方案。 需要注意的是，肾炎的治疗需要个体化，医生会根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意休息，避免劳累和感染，保持良好的生活习惯和饮食结构。 对于儿童肾炎患者，治疗方法与成人相似，但需要更加谨慎。由于儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，对药物的代谢和排泄能力可能较弱，因此在使用药物时需要调整剂量。此外，儿童肾炎的病因可能与成人不同，如感染后肾小球肾炎常见于儿童，而在成人中相对较少见。因此，儿童肾炎的治疗需要根据具体情况进行个体化调整。 对于老年人肾炎患者，由于身体机能下降，合并其他疾病的风险较高，治疗难度可能较大。在治疗过程中，需要更加关注患者的整体健康状况，避免使用对老年人有较大副作用的药物。同时，老年人可能对治疗的依从性较差，需要家属的密切配合和监督。 总之，肾炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、病因、病情等因素，制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，注意饮食和休息，以提高治疗效果和生活质量。
2025-04-01 08:26:11
