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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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过敏性紫癜肾炎临床
过敏性紫癜肾炎是由过敏性紫癜引发的肾脏损害属全身性小血管炎在肾脏的临床表现，有皮肤紫癜等皮肤表现及血尿蛋白尿等肾脏表现，依据病史、实验室检查及肾活检病理诊断，治疗包括卧床休息等一般治疗和血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，儿童、孕妇、老年患者有各自特殊注意事项。 一、定义 过敏性紫癜肾炎是因过敏性紫癜引发的肾脏损害，属于全身性小血管炎在肾脏的临床表现，主要由免疫复合物沉积于肾小球系膜区及血管壁，导致炎症反应进而损伤肾脏。 二、临床表现 1.皮肤表现：皮肤紫癜为常见首发症状，多分布于下肢伸侧及臀部，呈对称性、分批出现，紫癜颜色可从红色逐渐变为暗红色、黄褐色。2.肾脏表现：可出现血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿，部分患者伴有水肿、高血压，严重时会出现肾功能减退，表现为少尿、血肌酐升高等。 三、诊断 1.病史依据：有过敏性紫癜病史，如典型皮肤紫癜出现后一定时间内（通常数周内）出现肾脏相关表现。2.实验室检查：尿常规可见血尿（红细胞增多）、蛋白尿（尿蛋白阳性），肾功能检查可发现血肌酐、尿素氮等指标异常，肾小球滤过率下降。3.肾活检病理：是明确诊断及判断病理类型的重要依据，常见病理类型包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，不同病理类型治疗及预后有所差异。 四、治疗 1.一般治疗：患者需卧床休息，避免接触已知过敏原，如食物、药物、花粉等，同时注意监测血压、尿量等指标变化。2.药物治疗： 对于轻度蛋白尿、血尿患者，可使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类药物有助于控制血压、减少尿蛋白。 中重度肾脏受累患者，可能需要糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如糖皮质激素可抑制炎症反应，免疫抑制剂（如环磷酰胺等）用于抑制过度的免疫反应，但需严格评估药物风险及疗效。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，用药需特别关注药物肾毒性，优先选择对肾功能影响小的治疗方案，避免使用可能损害肾脏的药物，治疗过程中需密切监测肾功能、生长发育指标等。2.孕妇患者：孕妇使用药物时要权衡胎儿安全，尽量选择对胎儿影响小的治疗药物及方案，治疗需在多学科（如妇产科、肾内科）共同评估下进行，密切监测母婴情况。3.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，药物相互作用风险高，且肾功能多有减退，影响药物代谢，调整治疗方案时需谨慎，综合评估药物疗效与安全性，密切监测肾功能及全身状况。
2025-11-25 12:34:06 -
老人脸肿是怎么回事
老人脸肿可能由多种原因引起，包括心血管系统的右心衰竭、肾脏疾病的肾功能不全、内分泌系统的甲状腺功能减退、营养不良的低蛋白血症以及局部因素的面部过敏和面部感染等，需及时就医全面检查明确病因，护理时要密切观察并针对不同病因进行相应处理，如控制基础病、注意营养均衡、避免接触过敏原等。 一、心血管系统相关原因 1.右心衰竭：老人右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，导致静脉压升高，进而使软组织出现水肿，常见表现为脸肿。右心衰竭多由肺部疾病、心脏本身病变等引起，老年人本身心肺功能可能随年龄衰退，若有基础心肺疾病更易诱发。例如，有慢性阻塞性肺疾病病史的老人，病情进展可能影响心脏功能引发右心衰竭出现脸肿。 二、肾脏疾病相关原因 1.肾功能不全：肾脏是调节体内液体平衡和代谢废物排泄的重要器官，当老人发生肾功能不全时，肾脏排水、排钠功能下降，水钠潴留可导致脸肿。常见的肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等都可能逐渐发展为肾功能不全。老年人若有长期糖尿病病史且血糖控制不佳，就容易并发糖尿病肾病，进而出现肾功能不全导致脸肿。 三、内分泌系统相关原因 1.甲状腺功能减退：甲状腺激素能调节机体代谢，老人甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，粘多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可表现为脸肿。老年人甲状腺功能减退起病隐匿，早期症状不典型，随着病情进展才逐渐出现脸肿等表现。 四、营养不良相关原因 1.低蛋白血症：老人若长期营养不良，会导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，引起水肿，脸部也可能出现肿胀。比如一些长期进食差、消化吸收功能不良的老人，容易发生低蛋白血症进而脸肿。 五、局部因素相关原因 1.面部过敏：老人接触某些过敏原，如化妆品、花粉、尘螨等，可引起面部过敏反应，出现脸肿，常伴有瘙痒、皮疹等表现。老年人皮肤屏障功能相对较弱，更容易发生过敏情况。 2.面部感染：面部发生感染性疾病，如牙龈炎、面部蜂窝织炎等，也可能导致局部脸肿，同时可能伴有红、热、痛等炎症表现。 对于老人脸肿情况，应及时就医进行全面检查，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心脏超声等相关检查以明确病因。在护理老人时，要密切观察脸肿变化情况，对于有基础疾病的老人需积极控制基础病，同时注意饮食营养均衡，避免接触过敏原等。如果是过敏引起脸肿，要避免再次接触过敏原；如果是疾病导致，需遵循医生的治疗方案进行相应处理。
2025-11-25 12:33:39 -
为什么小腿每天都肿
小腿每天都肿可能由多种原因引起，包括静脉回流问题、淋巴系统问题、肾脏问题、心脏问题、肝脏问题、药物副作用、营养不良、过度劳累、过敏反应、怀孕等。治疗方法取决于病因，包括穿医用弹力袜、使用药物、手术治疗、调整生活方式等。 1.静脉回流问题： 静脉曲张：静脉瓣膜功能不全，导致血液回流不畅，容易引起小腿肿胀。 深静脉血栓形成：腿部静脉内形成血块，阻塞血液回流。 2.淋巴系统问题： 淋巴水肿：淋巴管阻塞或发育异常，导致淋巴液回流受阻，引起小腿肿胀。 3.肾脏问题： 肾炎：肾脏炎症可导致蛋白尿，使蛋白丢失过多，引起水肿。 肾衰竭：肾脏功能不全，无法有效排出体内多余水分。 4.心脏问题： 心力衰竭：心脏泵血功能减弱，导致血液循环不畅，出现下肢水肿。 5.肝脏问题： 肝硬化：肝脏疾病导致蛋白合成减少，出现腹水和下肢水肿。 6.药物副作用： 某些药物可能会引起水钠潴留，导致小腿肿胀。 7.其他原因： 营养不良：低蛋白血症可导致水肿。 过度劳累：长时间站立或行走可导致小腿肿胀。 过敏反应：某些过敏原可能引起局部水肿。 怀孕：怀孕后期，子宫增大可能压迫静脉，导致下肢水肿。 如果小腿每天都肿，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关实验室检查，以确定具体原因。医生可能会建议以下检查： 1.血液检查：检查肾功能、肝功能、蛋白水平等。 2.尿液检查：检查是否有蛋白尿、血尿等。 3.超声检查：评估血管和淋巴管情况。 4.其他检查：根据具体情况可能需要进行心电图、心脏超声等检查。 治疗方法取决于病因。以下是一些可能的治疗措施： 1.针对静脉回流问题：可穿医用弹力袜、使用药物（如利尿剂）、手术治疗（如静脉曲张剥脱术）等。 2.针对淋巴系统问题：可能需要进行淋巴引流、物理治疗等。 3.针对肾脏、心脏、肝脏等疾病：治疗原发病是关键。 4.调整生活方式：避免长时间站立或久坐，休息时抬高双腿，适当运动，保持健康饮食等。 5.避免诱因：如避免过敏原、合理用药等。 需要注意的是，对于小腿肿胀的治疗，应根据具体情况制定个性化的方案。在治疗过程中，应密切关注症状变化，如有加重或出现其他不适，应及时告知医生。同时，对于长期肿胀不缓解或伴有其他严重症状的患者，应尽快就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。此外，特殊人群如孕妇、老年人、患有慢性疾病的患者等，在出现小腿肿胀时应更加重视，及时就医并遵循医生的建议。
2025-11-25 12:32:46 -
肾病患者忌口什么
肾病患者需注意限制高盐、高蛋白、高钾、高磷食物以及辛辣刺激性食物的摄入，因为高盐食物会加重水肿和高血压、高蛋白食物会加重肾脏负担、高钾食物可能致高钾血症、高磷食物会引起血磷升高等问题、辛辣刺激性食物会间接不利肾脏病情及加重不适症状，儿童肾病患者也需同样注意这些饮食限制。 一、高盐食物 肾病患者通常需要限制盐的摄入。正常成人每日盐摄入量应控制在6克以内，但肾病患者可能需要更低。过多摄入盐会导致水钠潴留，加重水肿，还可能升高血压，而高血压会进一步损伤肾脏。例如，有研究表明，肾病患者长期高盐饮食会使肾脏负担加重，不利于病情控制。儿童肾病患者同样要注意，过多盐摄入会影响其水盐代谢平衡，加重水肿等症状。 二、高蛋白食物 在肾功能不全时，过多摄入高蛋白食物会增加肾脏负担。正常情况下，人体摄入蛋白质后会代谢为含氮废物，通过肾脏排出。但肾功能不全患者肾脏排泄能力下降，高蛋白饮食会使这些含氮废物增多，加重肾脏滤过及排泄负担。不过，对于肾病处于不同阶段的患者，蛋白质摄入量要求不同。例如，轻度肾功能不全患者可适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等；而严重肾功能不全患者可能需要严格限制蛋白质摄入。儿童肾病患者若肾功能受损，也需根据具体病情调整蛋白质摄入，避免加重肾脏损害。 三、高钾食物 当肾病患者出现肾功能不全时，肾脏排钾能力下降，需限制高钾食物摄入。常见高钾食物有香蕉、橘子、土豆、菠菜等。如果摄入过多高钾食物，可能会引起高钾血症，严重时可导致心律失常等严重后果。比如，慢性肾病患者若血钾偏高时仍大量食用香蕉，就可能使血钾进一步升高。儿童肾病患者同样要注意，高钾食物的过量摄入会对其电解质平衡产生不良影响，需谨慎选择。 四、高磷食物 肾病患者常伴有磷代谢紊乱，肾功能不全时肾脏排磷减少，会导致血磷升高。而血磷升高又会引起甲状旁腺功能亢进等一系列问题。高磷食物包括动物内脏、坚果、部分海鲜等。例如，动物肝脏中磷含量较高，肾病患者过多食用会加重血磷升高的情况。儿童肾病患者也需注意避免高磷食物的过量摄入，以维持体内磷代谢平衡。 五、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、芥末等，可能会刺激胃肠道，影响营养物质的吸收，间接对肾脏病情产生不利影响。而且部分辛辣食物可能会加重患者的不适症状，对于肾病患者的整体康复不利。无论是成人还是儿童肾病患者，都应尽量避免过多食用辛辣刺激性食物。
2025-11-25 12:32:31 -
高血压肾病症状是什么
高血压肾病有不同阶段的症状及相关机制，早期可表现为夜尿增多，中期有蛋白尿、血压持续较高且波动大，晚期出现水肿、贫血等，其发生主要是长期高血压致肾小动脉硬化影响肾脏结构功能，不同人群因个体差异症状有别，如糖尿病合并高血压者肾脏更易受损且症状更严重。 高血压肾病早期症状往往不典型，部分患者可能仅表现为夜尿增多，这是因为肾脏的浓缩功能开始受损，夜间尿液生成相对增多。对于不同年龄、性别的人群，夜尿增多的表现可能有所差异，比如老年男性可能同时存在前列腺增生的问题，会加重夜尿增多的症状；而年轻女性则可能单纯因高血压肾病早期肾浓缩功能减退出现夜尿增多。从生活方式来看，长期高盐饮食等不良生活方式会加重肾脏负担，可能使早期高血压肾病患者夜尿增多的情况更早出现。 中期症状 随着病情进展到中期，患者可能出现蛋白尿。尿中蛋白质含量增加，在尿常规检查中可发现尿蛋白阳性。此时，患者的血压通常持续处于较高水平，且波动较大。对于有高血压病史较长的人群，中期高血压肾病导致的蛋白尿等症状可能更为明显，因为长期高血压对肾脏血管的损伤逐渐累积，肾脏受损程度加重。 晚期症状 到了高血压肾病晚期，患者肾功能严重受损，会出现水肿症状，常见于眼睑、下肢等部位。这是因为肾脏排泄水分和代谢废物的功能大大下降，水钠潴留引起水肿。同时，还可能伴有贫血，这是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响了红细胞的生成。对于老年患者，晚期高血压肾病导致的水肿可能更为顽固，治疗难度增大；而患有糖尿病等合并症的高血压肾病患者，晚期症状可能会因为多种疾病的相互影响而更加复杂。 高血压肾病症状的相关机制 高血压肾病的发生主要是由于长期高血压导致肾小动脉硬化，进而影响肾脏的结构和功能。高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球滤过功能受损，早期出现夜尿增多等浓缩功能减退的表现；随着病情发展，肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病理改变逐渐加重，导致蛋白尿、水肿等中期和晚期症状的出现。促红细胞生成素分泌减少则是因为受损的肾脏无法正常分泌足够的促红细胞生成素，从而引起贫血。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，由于个体差异，对高血压的耐受性和肾脏的基础状况不同，所以症状出现的时间、严重程度等会有所不同。例如，有糖尿病病史的高血压患者，其肾脏更容易受到损害，症状可能更早出现且更为严重，因为糖尿病本身也会导致微血管病变，与高血压协同加重肾脏损伤。
2025-11-25 12:31:26
