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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾病综合征表现
肾病综合征有大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量超3.5g、尿中泡沫多不易散）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L、消瘦乏力，儿童影响生长发育）、水肿（从眼睑下肢等开始蔓延全身，儿童颜面部及晨起眼睑易水肿，严重伴胸腹水）、高脂血症（血中脂质水平升高，儿童短期多无症状）等表现，还可能出现感染等并发症相关表现，长期可影响儿童肾脏功能发育及整体健康，不同年龄人群表现有差异，儿童更易感染且感染可加重病情。 机制：肾小球滤过膜受损，电荷屏障和机械屏障功能障碍，导致血浆蛋白大量漏出，尿中蛋白含量显著增加。 具体表现：24小时尿蛋白定量超过3.5g，尿液中可出现较多泡沫，且长时间不易消散，这是肾病综合征最主要的标志性表现之一，不同年龄人群均可出现该表现，但儿童可能因表达能力受限，家长需观察尿液情况及时发现异常。 低蛋白血症 机制：大量蛋白质从尿中丢失，同时肝脏合成蛋白的速度相对较慢，导致血浆白蛋白降低。 具体表现：血浆白蛋白低于30g/L，患者会出现消瘦、乏力等表现，儿童可能影响生长发育，因为蛋白质是身体生长发育的重要物质基础，低蛋白血症会使儿童的身高、体重增长速度减慢，外观上显得较为瘦弱。 水肿 机制：低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙；同时，有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致水钠潴留，进一步加重水肿。 具体表现：水肿可从眼睑、下肢等部位开始，逐渐蔓延至全身。儿童水肿可能更易出现在颜面部，晨起时眼睑水肿较为明显，随着病情进展可出现双下肢凹陷性水肿，严重时可伴有胸水、腹水等，胸水可导致呼吸困难，腹水可引起腹胀等不适。不同年龄人群水肿表现类似，但儿童由于皮肤相对较薄，水肿可能更易观察到。 高脂血症 机制：肝脏合成脂蛋白增加，同时脂蛋白分解减少，导致血脂升高。 具体表现：血中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高，儿童时期若长期存在高脂血症，可能会对血管等造成潜在不良影响，但短期内可能无明显自觉症状，多通过血液检查发现血脂指标异常。 此外，肾病综合征患者还可能出现感染等并发症相关表现，如发热、咳嗽（合并呼吸道感染时）等，不同年龄人群感染表现可能有所差异，儿童免疫系统相对较弱，更容易发生感染，且感染可能加重肾病综合征病情，形成恶性循环。同时，长期肾病综合征还可能影响儿童的肾脏功能发育以及整体健康状况，需要密切关注和及时治疗。
2025-11-25 12:30:46 -
紫癜肾炎严重吗
紫癜肾炎严重程度综合多方面判断，病理类型、病情表现、年龄、生活方式、病史等都会影响，如病理类型中轻微系膜增生性肾炎相对轻，新月体性肾炎等严重；病情表现轻者症状不明显，重者有大量蛋白尿等；儿童相对有自限性但也有发展为重的可能，成年人风险较高；饮食、接触过敏原、既往病史等也会影响病情，不注意饮食等会加重病情，接触过敏原会复发加重，有基础疾病时病情更复杂。 病情表现方面 轻者：可能仅表现为镜下血尿或少量蛋白尿，临床症状不明显，对肾功能影响较小，通过规范治疗多数可控制病情，对生活质量和寿命影响不大。例如部分儿童患者，单纯镜下血尿，无明显蛋白尿增多，经休息、避免接触过敏原等处理后病情稳定。 重者：可出现大量蛋白尿，甚至肾病综合征范围的蛋白尿，还可能迅速出现肾功能恶化，表现为血肌酐升高、尿量减少等。成年人中若紫癜肾炎导致肾功能急剧下降，进入肾衰竭阶段，就会严重影响生活，需依赖透析等替代治疗维持生命。 年龄因素影响 儿童：儿童紫癜肾炎相对多数病情有一定自限性，但也有部分儿童可能发展为较重类型。比如学龄期儿童，若出现较严重的蛋白尿，需密切监测，部分可能进展为慢性肾脏病。儿童患者在治疗过程中要注意药物对生长发育的影响，选择相对安全的治疗方案。 成年人：成年人紫癜肾炎病情相对复杂，发生肾功能不全等严重情况的风险相对较高。成年人在患病后需更积极地控制血压、减少蛋白尿等，因为成年人的肾脏储备功能相对儿童较弱，肾功能恶化可能更快。 生活方式影响 饮食方面：若患者不注意低盐、优质低蛋白饮食，大量蛋白尿患者继续高蛋白饮食会加重肾脏负担，导致病情加重。例如大量蛋白尿患者每日摄入过多肉类等高蛋白食物，可能使尿蛋白进一步增多，加速肾功能损伤。 避免接触过敏原：紫癜肾炎与过敏因素密切相关，若患者不能避免接触过敏原，如再次接触鱼虾、花粉等过敏原，会导致病情复发或加重。比如过敏性紫癜性肾炎患者再次食用海鲜后，可能引发病情反复，出现新的皮疹、血尿蛋白尿加重等情况。 病史因素影响 既往病史：若患者既往有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，合并紫癜肾炎时病情往往更复杂，治疗难度加大。因为糖尿病肾病、高血压肾损害等本身就会影响肾脏功能，再加上紫癜肾炎的损害，肾功能恶化速度可能更快，预后更差。例如一位既有高血压又有紫癜肾炎的患者，血压控制不佳会进一步加重肾脏的损伤，导致肾功能快速衰退。
2025-11-25 12:29:45 -
慢性肾小球肾炎能彻底治愈吗
慢性肾小球肾炎难以彻底治愈，治疗目标是延缓肾功能恶化等，其病情有缓慢进展特点，预后受年龄性别、生活方式、病史等因素影响，治疗包括一般、对症及延缓肾功能恶化等措施，特殊人群如儿童、老年、妊娠女性治疗有各自需注意的方面。 病情特点与治疗目标 慢性肾小球肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现的肾小球疾病。其病情呈缓慢进展，最终可发展为慢性肾衰竭。治疗的主要目标是延缓肾功能恶化、防治并发症、改善临床症状等，而非完全根治疾病。 影响预后的因素 年龄性别：一般来说，儿童患者相对成人可能有不同的预后表现，女性患者与男性患者在病情进展等方面也可能存在一定差异，但具体影响需结合个体情况综合判断。例如，部分儿童患者在积极治疗下病情控制较好，但也有少数会逐渐进展；女性患者在妊娠等特殊时期需密切监测病情变化。 生活方式：良好的生活方式有助于病情控制。如合理的饮食，限制蛋白质、盐等的摄入，可减轻肾脏负担；规律作息，避免过度劳累，能减少身体的应激状态，有利于病情稳定；适度运动可增强体质，但要避免剧烈运动。反之，不健康的生活方式，如长期高盐饮食、过度劳累、吸烟酗酒等，会加重肾脏损害，促进病情进展。 病史：起病时的病情严重程度、是否及时规范治疗等病史因素对预后影响较大。起病时蛋白尿严重、肾功能已明显受损等情况，往往提示预后相对较差；而能早期发现并积极规范治疗的患者，病情进展相对缓慢。 目前主要的治疗措施包括： 一般治疗：注意休息，避免劳累，根据病情适当调整活动量；饮食上遵循优质低蛋白、低盐、低脂等原则，如蛋白质摄入量一般控制在0.6-0.8g/(kg·d)，并补充必需氨基酸等。 对症治疗：针对高血压，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物控制血压；对于水肿明显者，可适当使用利尿剂等。 延缓肾功能恶化：应用一些具有延缓肾功能进展作用的药物，如ACEI/ARB类药物等，同时积极控制血尿、蛋白尿等指标。 对于特殊人群，如儿童患者，在治疗中需更加谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，密切监测生长发育情况；老年患者要注意药物相互作用及肾功能减退对药物代谢的影响，定期评估肾功能和调整治疗方案；妊娠女性患者则需在妇产科和肾内科医生的共同监测下，权衡妊娠对肾脏的影响及肾脏疾病对妊娠的影响，谨慎选择治疗方案，以保障母婴安全。
2025-11-25 12:29:01 -
肌酐偏高能否接受肾康治疗
肾康制剂通过改善肾脏微循环等发挥作用对慢性肾脏病致肌酐偏高在符合中医辨证且肾功能相对稳定时可辅助降肌酐，老年患者需严格评估肾功能等，儿童不推荐使用，女性特殊生理阶段需谨慎，有基础病史患者要密切监测，肌酐偏高患者还需配合低盐低蛋白饮食、控制基础病及避免肾毒性药物等非药物干预来管理肌酐水平及肾脏功能。 一、肾康的作用机制及对肌酐的影响 肾康制剂（如肾康注射液等）主要通过改善肾脏微循环、调节机体代谢等发挥作用。多项临床研究表明，其可能有助于改善慢性肾脏病患者的肾脏血流动力学，调节炎症及氧化应激等过程，对于慢性肾脏病导致的肌酐偏高，在符合中医辨证（如气虚血瘀证等）情况下，可能对降低肌酐有一定辅助作用，但需基于患者具体病情评估。 二、肌酐偏高的常见病因与肾康的适用场景 肌酐偏高常见于慢性肾脏病（如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等进展阶段）、急性肾损伤等情况。当肌酐偏高由慢性肾脏病引起，且中医辨证符合肾康制剂适用的证型（如气虚血瘀等），同时患者肾功能处于相对稳定阶段（如慢性肾脏病3-4期），可考虑在医生评估后谨慎使用肾康，但需结合患者肾功能分期、基础疾病等综合判断。 三、特殊人群需注意的情况 老年患者：老年患者肝肾功能减退，药物代谢及排泄能力下降，使用肾康时需更严格评估肾功能、凝血功能等，密切监测用药后肌酐及其他相关指标变化，防止药物蓄积加重肾脏负担。 儿童患者：儿童肌酐偏高的病因及病情与成人有差异，且肾康制剂在儿童中的安全性、有效性证据不足，一般不推荐儿童使用肾康治疗肌酐偏高。 女性患者：若女性患者处于妊娠、哺乳期等特殊生理阶段，使用肾康需格外谨慎，需充分评估药物对胎儿、婴儿及母体肾功能的影响，权衡利弊后由医生决定是否使用。 有基础病史患者：对于合并严重心脑血管疾病（如冠心病、心力衰竭等）、出血倾向等基础病史的患者，使用肾康时需密切监测心血管功能、凝血指标等，因肾康可能对血液循环等产生一定影响，避免加重基础病风险。 四、综合管理的补充 肌酐偏高患者在考虑肾康治疗的同时，需配合非药物干预措施。如采取低盐、优质低蛋白饮食以减轻肾脏负担；积极控制血压（目标值一般为<130/80mmHg，合并蛋白尿时可更低）、血糖（糖化血红蛋白控制在<7%等）等基础疾病；避免使用肾毒性药物等，这些非药物干预与肾康治疗相结合，才能更好地管理肌酐水平及肾脏功能。
2025-11-25 12:28:24 -
腿肿有哪些可能的原因
腿肿原因多样，心血管系统疾病中右心衰竭因体循环静脉淤血致腿肿且常伴呼吸困难等；肾脏系统疾病里肾小球肾炎等可致水钠潴留蛋白尿等引发腿肿；淋巴系统问题中丝虫病感染致淋巴管阻塞可引发腿肿且有流行区居住史等；下肢静脉病变时深静脉血栓形成可致单侧下肢肿胀疼痛等；内分泌系统疾病中甲状腺功能减退致黏液性水肿腿肿伴畏寒等；营养不良致低蛋白血症引发腿肿伴消瘦等；炎症感染如下肢丹毒等可致腿肿伴红热痛等；药物副作用中某些降压药可引起下肢水肿需评估调整；特殊人群情况有孕妇孕晚期因压迫腿肿产后缓解，儿童腿肿需排查肾脏问题，老年人腿肿综合多系统因素警惕慢性病进展。 一、心血管系统疾病 右心衰竭是常见原因之一，因体循环静脉淤血，使下肢静脉回流受阻，出现腿肿，多见于有心脏病史者，尤其是老年人，常伴呼吸困难、活动耐力下降等表现。二、肾脏系统疾病 肾小球肾炎等肾脏疾病可致水钠潴留、蛋白尿，引发下肢水肿，患者可能出现蛋白尿、血压升高，部分人还会有血尿症状，常见于有肾脏基础病或近期有感染史人群。三、淋巴系统问题 丝虫病感染后可致淋巴管阻塞，淋巴液回流障碍引发腿肿，患者多有丝虫病流行区居住或感染史，局部可能有皮肤改变。四、下肢静脉病变 下肢深静脉血栓形成时，静脉血液回流受阻，可突然出现单侧下肢肿胀、疼痛，活动后加重，常见于长期卧床、术后制动或有血液高凝状态人群。五、内分泌系统疾病 甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足致代谢减慢，出现黏液性水肿，可表现为腿肿，常见于中年女性，常伴畏寒、乏力、反应迟钝等表现。六、营养不良 长期蛋白质摄入不足、吸收不良等致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，组织间隙液体潴留引发腿肿，多见于节食减肥者、慢性消耗性疾病患者，可伴消瘦、乏力等。七、炎症感染 下肢局部丹毒等感染性疾病，引发局部炎症反应致腿肿，伴红、肿、热、痛，患者有局部感染灶相关表现。八、药物副作用 某些降压药（如钙通道阻滞剂）等可能引起下肢水肿副作用，用药期间需留意腿肿情况，部分患者用药后出现需评估是否调整用药。九、特殊人群情况 孕妇孕晚期腿肿多因子宫增大压迫下腔静脉影响静脉回流，一般分娩后可缓解；儿童腿肿需排查先天泌尿系统畸形等肾脏问题，因儿童身体机能发育特点，肾脏疾病表现可能不典型，需及时就医检查；老年人腿肿需综合考虑心血管、内分泌等多系统老化相关因素，警惕慢性疾病进展。
2025-11-25 12:27:59
