-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
IgA肾病有可能自愈吗
IgA肾病一般难以自愈，儿童患者部分可能有临床缓解但病理损伤仍在，成人患者病情多持续进展，蛋白尿水平、高血压及肾功能基础等会影响预后，需患者及时就医接受规范治疗以控制病情进展、保护肾功能。 一、IgA肾病的病理机制 IgA肾病主要是由于免疫系统异常，导致IgA沉积在肾小球系膜区，引起炎症反应，进而损伤肾小球结构和功能。其病理过程是一个逐渐进展的免疫介导的炎症损伤过程，不是一种可以自然恢复的良性疾病。 二、不同人群IgA肾病的特点及预后 儿童患者：部分儿童IgA肾病可能有一定的临床缓解情况，但这并不等同于自愈。儿童患者虽然可能在某些情况下出现血尿、蛋白尿等症状的暂时减轻，但肾脏的病理损伤依然存在，如果不进行适当干预，病情可能会复发或逐渐进展。例如一些儿童IgA肾病患者可能会有肉眼血尿发作，但如果不针对肾脏的免疫炎症等病理机制进行处理，肾脏病变会持续发展，蛋白尿可能会逐渐增多，影响肾功能。 成人患者：成人IgA肾病更难自愈，多数成人患者的病情会持续进展，随着时间推移，可能会出现肾功能逐渐下降。研究表明，约有10%-40%的IgA肾病患者在10-20年内会进展为慢性肾衰竭。成人患者的免疫系统功能相对稳定，免疫炎症反应持续存在，肾脏的损伤会不断积累，所以几乎没有自愈的可能，需要积极进行规范治疗来控制病情进展。 三、影响IgA肾病预后的因素及干预措施 蛋白尿水平：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）的IgA肾病患者病情进展风险较高，需要积极治疗来减少蛋白尿，保护肾功能。通过使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物可以降低蛋白尿，延缓肾功能恶化。 高血压：高血压会加重肾脏的负担，加速IgA肾病的进展。对于伴有高血压的IgA肾病患者，需要积极控制血压，一般要求血压控制在130/80mmHg以下，选择对肾脏有保护作用的降压药物，如ACEI/ARB类药物。 肾功能基础：如果患者在诊断时已经存在肾功能不全，那么自愈的可能性几乎为零，需要更积极地进行综合治疗，包括控制基础疾病、延缓肾功能进展等。而对于肾功能正常的患者，也需要密切监测病情，防止病情进展。 总之，IgA肾病通常不会自愈，需要患者及时就医，根据自身病情接受规范的治疗，以控制病情进展，保护肾脏功能。
2025-11-25 12:23:36 -
下午的尿查尿蛋白准吗
下午尿查尿蛋白有一定参考价值，但受饮食、尿液浓缩稀释等因素影响，相对更准确的留取方式有清晨第一次晨尿和24小时尿蛋白定量，前者成分浓度稳定受饮食影响小，后者能全面反映一天尿蛋白排泄情况，需结合多种方式及其他检查综合判断尿蛋白情况。 一、影响下午尿查尿蛋白准确性的因素 1.饮食因素 年龄：儿童的饮食结构与成人不同，若儿童下午检查前进食了高蛋白质食物，可能对尿蛋白检测结果影响更明显。比如儿童午餐摄入较多肉类等高蛋白食物，可能导致尿蛋白暂时性升高，从而干扰检测结果的准确性。 生活方式：成人如果下午检查前有大量进食高蛋白饮食的情况，会使尿中蛋白质含量增加，影响尿蛋白检测结果。例如一些从事体力劳动的成人，下午检查前一顿饭进食了较多高蛋白食物，就可能使尿蛋白检测出现假阳性情况。 2.尿液浓缩与稀释 病史：对于有肾脏疾病病史的患者，其肾脏的浓缩稀释功能可能已受损。下午时尿液相对浓缩或稀释程度与清晨尿液不同，会影响尿蛋白的浓度。比如慢性肾炎患者，肾脏浓缩稀释功能障碍，下午的尿液状态与清晨差异大，可能导致尿蛋白检测结果不能真实反映24小时尿蛋白情况。 特殊人群：老年人的肾脏功能有所减退，浓缩稀释功能也不如年轻人，下午检查时尿液的浓缩稀释状态对尿蛋白检测结果的影响更显著。 二、相对更准确的留取尿液方式 1.清晨第一次晨尿 原因：清晨第一次晨尿是经过一夜的浓缩，尿液中的各种成分浓度相对稳定，受饮食等因素影响较小，能更准确地反映肾脏的基础状态。对于大多数人包括不同年龄、性别人群，清晨第一次晨尿检测尿蛋白等指标相对更具代表性。例如健康体检时，通常推荐留取清晨第一次晨尿进行尿常规检查。 2.24小时尿蛋白定量 操作及优势：收集24小时内的所有尿液，然后测定其中的蛋白质含量。这种方式可以更全面地反映一天内尿蛋白的排泄情况，不受单次排尿时间和饮食等因素的短时间波动影响。无论是儿童、成人还是老年人，24小时尿蛋白定量对于评估肾脏疾病患者的尿蛋白情况更为准确，尤其适用于需要长期监测尿蛋白变化的患者，如肾病综合征患者等。比如肾病综合征患者通过定期进行24小时尿蛋白定量检测，可以更好地了解病情变化和治疗效果。 如果对尿蛋白检测结果有疑问或用于诊断肾脏疾病等情况，可能需要结合多种留尿方式以及其他检查项目综合判断。
2025-11-25 12:22:31 -
肾上腺瘤能治好吗
肾上腺瘤能否治好取决于多种因素，其类型上功能性瘤手术切除效果较好，非功能性瘤视情况而定；手术方式、肿瘤大小位置及患者自身状况影响预后；术后长期随访监测复发很重要，总体多数患者经规范诊疗可获较好治疗效果，实现临床治愈或良好控制。 一、肾上腺瘤的类型与治疗效果 肾上腺瘤主要分为功能性和非功能性两种。功能性肾上腺瘤会分泌异常激素，引发相应临床症状，如皮质醇增多症（库欣综合征）、原发性醛固酮增多症等。对于功能性肾上腺瘤，通过手术切除肿瘤往往可取得较好效果，多数患者的激素分泌紊乱情况能得到纠正，临床症状得以缓解甚至消失，预后相对较好。而非功能性肾上腺瘤若体积较小且无明显症状，定期随访观察即可；若体积较大或有恶变倾向等情况，手术切除也是主要治疗手段，部分患者可达到临床治愈。例如，对于原发性醛固酮增多症相关的肾上腺瘤，手术切除后多数患者血压可恢复正常，电解质紊乱情况改善。 二、手术相关因素对预后的影响 手术方式的选择、肿瘤的大小与位置等都会影响治疗效果。腹腔镜手术是目前治疗肾上腺瘤常用的微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。如果肿瘤位置较有利于手术操作，且手术切除较为完整，那么患者术后复发风险较低，治愈的可能性较大。但如果肿瘤位置特殊，与周围重要组织粘连紧密，手术切除难度增大，可能会影响治疗效果，术后复发概率也可能增加。对于老年患者，由于身体机能相对较弱，手术风险可能较高，需要更充分的术前评估和精细的手术操作来保障手术安全和预后；而年轻患者身体恢复能力相对较强，在手术成功的情况下，预后通常也较好。 三、术后随访与复发情况 患者术后需要长期随访，通过监测激素水平、影像学检查等了解病情恢复情况以及是否有复发迹象。一般来说，定期随访有助于及时发现可能出现的问题并采取相应措施。如果术后能严格按照医生要求进行随访，多数患者可以较好地监测病情，一旦出现复发等情况也能及时处理。对于有家族遗传倾向等特殊病史的患者，更需要加强随访监测，因为这类患者可能存在更高的复发风险或再次患病的可能性。 总体而言，肾上腺瘤有较大的治愈可能性，但具体情况因个体差异以及肿瘤的具体特征等不同而有所不同，通过规范的诊断、合适的治疗方式以及术后良好的随访管理，多数患者能够获得较好的治疗效果，实现临床治愈或病情的良好控制。
2025-11-25 12:22:03 -
眼睛和脸浮肿是怎么回事
眼睛和脸浮肿可能由过敏、感染、肾脏问题、心血管疾病、药物副作用等多种原因引起，持续不缓解或伴有其他不适时应及时就医，明确病因并进行针对性治疗。 1.过敏反应 过敏原：花粉、尘螨、动物毛发、食物等。 症状：除了眼睛和脸浮肿，还可能伴有皮肤瘙痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。 治疗：首先应避免接触过敏原，其次可使用抗组胺药物缓解症状。如果症状严重，应及时就医。 特殊人群：儿童和孕妇在使用抗组胺药物时应谨慎，最好在医生的指导下使用。 2.感染 感染部位：如眼部、鼻窦、口腔等。 症状：除了眼睛和脸浮肿，还可能伴有红肿、疼痛、发热等症状。 治疗：根据感染的部位和严重程度，医生可能会开具抗生素、抗病毒药物或其他治疗方法。 特殊人群：儿童和老年人感染后更容易出现严重症状，应及时就医。 3.肾脏问题 原因：如肾炎、肾病综合征等。 症状：除了眼睛和脸浮肿，还可能伴有尿量减少、尿液中有泡沫、血尿等症状。 治疗：需要进一步检查确定病因，然后进行针对性治疗，如使用激素、免疫抑制剂等。 特殊人群：儿童和老年人的肾脏功能相对较弱，更容易受到肾脏问题的影响，应定期进行体检。 4.心血管疾病 原因：如心力衰竭、高血压等。 症状：除了眼睛和脸浮肿，还可能伴有呼吸困难、心悸、下肢水肿等症状。 治疗：需要针对心血管疾病进行治疗，如使用利尿剂、降压药等。 特殊人群：老年人更容易患有心血管疾病，应注意控制血压和血脂，定期进行体检。 5.药物副作用 药物：某些降压药、抗抑郁药、非甾体抗炎药等。 症状：在用药期间出现眼睛和脸浮肿。 治疗：如果怀疑是药物副作用，应及时告知医生，医生可能会调整药物剂量或更换其他药物。 特殊人群：老年人和肝肾功能不全的患者更容易受到药物副作用的影响，应在医生的指导下使用药物。 6.其他原因 睡眠不足、过度疲劳、饮食不当（如盐分摄入过多）、月经期间等也可能导致眼睛和脸浮肿。 建议：保持良好的睡眠，避免过度疲劳，饮食清淡，减少盐分摄入，注意保暖等。 总之，眼睛和脸浮肿可能是多种疾病的表现之一，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持良好的生活习惯，避免诱因的发生。对于儿童和老年人，应更加关注他们的健康状况，如有异常应及时就医。
2025-11-25 12:22:00 -
肾炎肾小球期间能同房吗
肾炎肾小球期间能否同房分情况，病情稳定期可适当同房但频率不宜高，病情活动期不管男女都不建议；不同人群有特别注意情况，老年患者更谨慎，年轻患者也需适度且关注反应，伴有其他并发症者病情稳定期谨慎、活动期避免同房。 当肾炎肾小球患者病情处于稳定期时，如蛋白尿、血尿等症状不明显，肾功能基本正常，是可以适当同房的，但要注意频率不宜过高，以同房后不感到疲劳为宜。这是因为适当的性生活一般不会对病情造成明显不良影响，还能在一定程度上调节患者的心理状态。例如，一项针对稳定期肾炎肾小球患者的随访研究发现，适当同房的患者在心理状态和生活质量方面与正常人群差异不大。 病情活动期 女性患者：如果处于病情活动期，如大量蛋白尿、血尿明显增多，伴有血压升高、肾功能减退等情况，此时不建议同房。因为同房可能会加重身体的疲劳，导致病情进一步加重。比如，有研究表明病情活动期的肾炎肾小球女性患者同房后，蛋白尿水平可能会显著升高，不利于病情控制。 男性患者：男性肾炎肾小球患者病情活动期同样不建议同房，原因与女性类似，同房会增加身体负担，可能诱发病情恶化。例如，部分病情活动期的男性患者同房后出现肾功能快速恶化的情况。 不同人群需特别注意的情况 老年患者：老年肾炎肾小球患者本身身体机能有所下降，无论是病情稳定期还是活动期，在考虑同房时都要更加谨慎。病情稳定期时同房频率要更低，且同房过程中要避免过于激烈的动作；病情活动期则绝对禁止同房，以免因身体耐受能力差而加重病情。因为老年人各器官功能衰退，对身体负担的承受能力较弱。 年轻患者：年轻肾炎肾小球患者如果病情稳定，可适当同房，但也要注意适度，不能因为年轻身体恢复能力强就过度同房。同时，要密切关注同房后的身体反应，如出现尿蛋白增多、血尿加重等情况，应立即停止同房并及时就医。年轻患者虽然身体恢复能力相对较好，但过度同房仍可能影响病情。 伴有其他并发症的患者：如果肾炎肾小球患者同时伴有高血压、心功能不全等其他并发症，那么在考虑同房时要更加严格。病情稳定期也需在病情控制良好、血压平稳、心功能允许的情况下谨慎同房；病情活动期则无论是否伴有其他并发症，都应避免同房，以免加重并发症或导致肾炎病情恶化。例如，伴有心功能不全的肾炎患者同房时，心脏负担加重可能诱发心力衰竭等严重并发症。
2025-11-25 12:21:33
