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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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慢性肾衰竭的人可以吃黄瓜吗
慢性肾衰竭的人可适量吃黄瓜，其富含水分、低热量且含多种维生素和矿物质，但需依自身肾功能情况控制摄入量，儿童患者因肾功能未完全成熟、老年患者因身体机能衰退，食用时也有特别注意事项，儿童要遵医嘱精准控量，老年要关注摄入情况及烹饪方式。 营养成分特点：黄瓜富含水分，有助于增加患者的水分摄入，且热量较低。每100克黄瓜约含16千卡热量，对于慢性肾衰竭患者控制体重和热量摄入有一定帮助。同时，黄瓜还含有维生素C、维生素B族等多种维生素以及钾、镁等矿物质。其中维生素C具有抗氧化作用，对维持机体正常的生理功能有益；钾含量相对适中，每100克黄瓜约含102毫克钾，在慢性肾衰竭早期，患者肾功能轻度受损时，适量食用一般不会对血钾水平造成明显波动，但当患者肾小球滤过率进一步下降，钾排泄减少时，则需要严格控制摄入量，此时应咨询医生或营养师获取具体建议。 对肾功能的影响：从整体来看，适量食用黄瓜一般不会加重肾脏的负担。慢性肾衰竭患者的肾脏已经无法像正常肾脏那样有效地处理体内的代谢废物和调节内环境稳定，然而黄瓜的常规摄入量通常不会导致代谢废物急剧增加，只要患者根据自身肾功能情况合理控制食用量，就可以在补充营养的同时不会过度加重肾脏代谢压力。例如，对于肾小球滤过率在50ml/min以上的慢性肾衰竭患者，在血钾正常的情况下，可以每天吃1-2根中等大小的黄瓜；而对于肾小球滤过率较低、已经出现高钾血症倾向的患者，则需要严格限制黄瓜摄入量，甚至可能需要避免食用。 特殊人群需特别注意 对于儿童慢性肾衰竭患者，由于儿童处于生长发育阶段，对营养的需求有其特殊性。在考虑是否食用黄瓜时，除了遵循上述一般原则外，还需要更加精准地控制摄入量。因为儿童的肾功能发育尚未完全成熟，对钾等电解质的调节能力相对较弱，所以儿童慢性肾衰竭患者食用黄瓜时更要严格按照医生根据其具体病情和生长发育需求制定的饮食方案来执行，确保既能够从黄瓜中获取一定营养，又不会因钾等物质摄入不当而影响病情。对于老年慢性肾衰竭患者，其身体机能衰退，包括肾脏功能进一步下降以及消化吸收功能等也可能减弱。老年患者食用黄瓜时同样要关注钾、磷等摄入情况，并且要注意烹饪方式，尽量选择清淡的烹饪方法，如凉拌等，避免添加过多高盐、高油的调料，以免加重肾脏和心血管负担。
2025-11-25 12:21:01 -
链球菌感染后急性肾小球肾炎怎么治疗
链球菌感染后急性肾小球肾炎需进行一般治疗，包括休息与饮食调整；治疗感染灶，常用青霉素类抗生素（过敏者换用其他）；对症治疗，包括利尿消肿、降压；严重并发症需分别进行相应治疗，治疗要个体化且考虑不同年龄患者特点以促康复。 饮食：应给予低盐饮食，每日盐摄入量控制在1-3g。有水肿和高血压的患者，还需限制水的摄入。儿童患者在饮食方面需兼顾营养均衡，保证足够的热量供应，同时严格遵循低盐、限水等饮食要求，以减轻肾脏负担，促进病情恢复。 治疗感染灶 抗生素应用：以往多主张病初使用青霉素类抗生素，一般疗程10-14天，其目的是清除病灶内残存的链球菌，常用药物如青霉素。但需注意，若患者对青霉素过敏，可选用大环内酯类等其他抗生素。对于儿童患者，使用抗生素时要考虑其年龄特点和可能的药物不良反应，严格掌握用药指征和药物选择。 对症治疗 利尿消肿：经限制水、盐摄入后仍水肿、少尿者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。通过利尿可减轻水肿症状，降低血容量，进而缓解高血压等情况。儿童患者使用利尿剂时需密切监测尿量、电解质等指标，防止出现电解质紊乱等不良反应。 降压治疗：经休息、限盐和利尿后血压仍高者，应给予降压药物，如硝苯地平。血压控制对于减少肾脏进一步损伤很重要，儿童患者在选择降压药物时要考虑其生长发育特点，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。 严重并发症的治疗 急性心力衰竭：治疗时应注意严格限水、限盐，使用利尿剂（如呋塞米）快速利尿，还可使用血管扩张剂（如硝普钠）减轻心脏前后负荷。儿童发生急性心力衰竭时病情变化较快，需密切监护生命体征，及时调整治疗方案。 高血压脑病：需迅速降压，可选用硝普钠静脉滴注，同时给予脱水剂（如甘露醇）降低颅内压。儿童高血压脑病情况危急，要争分夺秒进行救治，密切观察患儿的意识、瞳孔等变化。 急性肾功能不全：若出现少尿或无尿，应严格限制液体入量，遵循“量出为入”的原则，同时纠正电解质紊乱，必要时可进行透析治疗。儿童急性肾功能不全时，肾脏功能恢复情况个体差异较大，需密切关注肾功能指标变化，做好透析前的准备和透析过程中的护理。 链球菌感染后急性肾小球肾炎的治疗需根据患者具体情况进行个体化处理，同时要充分考虑不同年龄患者的特点，采取针对性的治疗和护理措施，以促进患者康复。
2025-11-25 12:20:31 -
过敏性紫癜肾炎用药
过敏性紫癜肾炎治疗中糖皮质激素适用于病情活动期有明显肾脏损伤表现者抑制免疫炎症反应儿童用需严评风险收益；环磷酰胺用于激素疗效不佳或病情反复者抑制免疫但要关注不良反应及评估病史；抗凝药物适用于高凝状态者改善微循环防血栓特殊人群需谨慎；特殊人群里儿童优先非药物干预用药关注生长影响，女性需考虑生理周期等调整方案，有病史者选药要评估对原有病史影响。 一、糖皮质激素 糖皮质激素（如泼尼松等）是过敏性紫癜肾炎治疗中常用药物，通过抑制免疫炎症反应发挥作用，适用于病情处于活动期、有明显血尿、蛋白尿等肾脏损伤表现的患者。其作用机制为抑制免疫细胞活化及炎症介质释放，但儿童患者使用时需严格评估风险与收益，因低龄儿童长期使用可能影响生长发育等，需在医生严密监测下谨慎应用。 二、免疫抑制剂 1.环磷酰胺：对于糖皮质激素治疗效果不佳或病情易反复的过敏性紫癜肾炎患者，环磷酰胺可发挥免疫抑制作用，通过阻断DNA合成抑制免疫细胞增殖。但使用时需关注其可能带来的骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，用药前要综合评估患者病史（如既往肝肾功能情况、是否存在感染病史等）及当前身体状况，尤其注意有严重肝肾功能不全或感染未控制的患者应慎用。 三、抗凝药物 肝素等抗凝药物适用于过敏性紫癜肾炎存在高凝状态的患者，因其可改善肾脏微循环，预防血栓形成。使用时需密切监测凝血指标，特殊人群如孕妇，需充分权衡抗凝治疗的益处与出血风险，综合考虑其生理状态及病史等因素谨慎用药；对于儿童患者，应用抗凝药物时要严格遵循儿科安全护理原则，确保用药安全。 四、特殊人群用药考量 1.儿童患者：优先考虑非药物干预措施，在使用药物时需高度关注药物对生长发育等方面的影响，严格按照儿童用药的剂量与安全性标准进行评估，避免低龄儿童使用不恰当的药物，用药过程中密切监测生长指标等。 2.女性患者：需考虑生理周期等因素对药物代谢及疗效的可能影响，用药时结合其病史（如既往是否有妇科相关疾病等）综合调整治疗方案，确保用药的安全性与有效性。 3.有病史患者：对于既往有肝肾功能不全、感染性疾病等病史的患者，在选择过敏性紫癜肾炎用药时，要充分评估药物对原有病史的影响，如使用免疫抑制剂时需更谨慎评估对肝肾功能的进一步影响，选择对原有病情干扰较小的药物方案。
2025-11-25 12:19:38 -
肾病综合征是否好治
肾病综合征治疗受病理类型影响，儿童以微小病变型为主对激素反应较好，成年病理类型多样治疗复杂，良好生活方式包含合理饮食、避免劳累、预防感染，老年人需兼顾基础病谨慎用药并监测肝肾功能，妊娠期患者用药要兼顾胎儿安全密切监测。 一、病理类型影响治疗难易度 肾病综合征的病理类型是决定其是否好治的关键因素。例如，微小病变型肾病在儿童中较为常见，多数患儿对糖皮质激素治疗敏感，经规范使用糖皮质激素（如泼尼松等）治疗后，约80%-90%的患儿可达到临床缓解，相对容易控制病情；而膜性肾病等病理类型的治疗相对复杂，部分患者对激素及免疫抑制剂的反应不佳，病情易反复，治疗难度相对较高。 二、年龄因素的影响 儿童患者：儿童肾病综合征以微小病变型多见，对激素治疗反应较好，多数预后良好，但需注意儿童在治疗过程中要严格遵循医嘱规范用药，避免自行增减药量导致病情反复，同时要关注激素可能带来的生长发育等方面的影响，需定期监测儿童的生长指标等。 成年患者：成年患者的病理类型相对多样，如膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，治疗方案的选择更为复杂，部分患者可能需要联合免疫抑制剂等药物治疗，且治疗周期较长，病情复发的风险也相对较高，治疗难度因个体病理类型及对药物的反应不同而有所差异。 三、生活方式对治疗的作用 良好的生活方式对肾病综合征的治疗有重要影响。患者需注意合理饮食，遵循低盐、优质低蛋白饮食原则，以减轻肾脏负担；避免劳累，保证充足的休息，有助于身体的恢复；同时要预防感染，因为感染是诱发肾病综合征复发或加重的常见因素，如呼吸道感染等，所以患者要根据天气变化及时增减衣物，尽量避免前往人员密集的场所等。 四、特殊人群的注意事项 老年人：老年人患肾病综合征时，常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗时需综合考虑这些基础疾病对药物治疗的影响以及肾病综合征本身的治疗，用药需更加谨慎，要权衡药物的疗效和可能带来的不良反应，同时要密切监测肝肾功能等指标，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄。 妊娠期患者：妊娠期合并肾病综合征的患者，治疗需兼顾胎儿的安全，药物的选择要谨慎，尽量选择对胎儿影响较小的药物，治疗过程中要密切监测孕妇的肾功能及胎儿的发育情况，根据病情变化调整治疗方案，以最大程度保障母婴安全。
2025-11-25 12:19:20 -
肾炎和紫癜关系
过敏性紫癜性肾炎是紫癜累及肾脏的继发性肾小球疾病发病由免疫复合物介导有皮肤紫癜多为首发表现下肢臀部对称分布肾脏有血尿蛋白尿等表现诊断靠典型皮肤紫癜及肾脏相关检查肾活检可助诊治疗分一般治疗避免接触过敏原等和药物治疗特殊人群儿童需关注生长发育成人要综合基础及肝肾功能等权衡药物。 一、过敏性紫癜性肾炎的定义与关联 紫癜（以过敏性紫癜为例）与肾炎存在密切关联，过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏所引发的一种继发性肾小球疾病，是紫癜相关肾脏损害的主要临床类型，其发病基础是机体对某些致敏原产生免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球等部位，进而导致肾脏炎症损伤。 二、发病机制 1.免疫复合物介导：过敏性紫癜时，机体接触致敏原（如感染、食物、药物等）后，免疫系统产生特异性抗体，抗原与抗体结合形成免疫复合物，其中IgA介导的免疫复合物沉积于肾小球系膜区等部位，激活补体系统，引发炎症反应，损伤肾小球滤过膜，导致肾炎相关病理改变。 三、临床表现 1.皮肤紫癜：通常为首发表现，多见于下肢及臀部，呈对称性分布，初起为紫红色丘疹，可融合成瘀斑，压之不褪色。 2.肾脏表现：可出现血尿（镜下或肉眼血尿）、蛋白尿，部分患者可伴有水肿、高血压，严重时可进展为肾功能不全，表现为少尿、无尿等。 四、诊断要点 1.皮肤紫癜特征：有典型的皮肤紫癜表现，多在病程中出现。 2.肾脏相关检查：尿常规可见血尿、蛋白尿等异常；肾活检是明确诊断及判断病情严重程度的重要依据，可见肾小球系膜区IgA沉积等特征性病理改变。 五、治疗原则 1.一般治疗：避免接触已知过敏原，注意休息，有水肿者限制水钠摄入。 2.药物治疗：根据病情可选用糖皮质激素等药物进行抗炎、抑制免疫反应等治疗，但具体药物使用需遵循临床规范，严格依据患者病情由专业医生决策。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者：需密切关注生长发育情况，因为肾脏损害可能影响其健康成长，治疗过程中要定期监测肾功能、尿常规等指标，且儿童在用药时需充分考虑药物对其生长发育的潜在影响，优先考虑非药物干预措施。 2.成人患者：要综合考虑基础疾病、肝肾功能等情况，治疗时需权衡药物疗效与可能的不良反应，尤其关注长期用药对肾脏及全身其他系统的影响，定期评估病情变化。
2025-11-25 12:17:22
