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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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紫癜性肾炎能够治好吗
紫癜性肾炎预后存个体差异儿童相对好成人中病情重或病理复杂者欠佳治疗分一般治疗需充分休息避过敏原限钠等药物治疗用糖皮质激素或免疫抑制剂儿童要注意药物对发育影响监测护理避过敏原成人需关注药物不良反应定期复查并保持健康生活方式。 一、紫癜性肾炎的预后情况 紫癜性肾炎的预后存在个体差异，多数患者经规范治疗可达到临床缓解，但也有部分可能转为慢性进程甚至进展为肾衰竭。一般而言，儿童患者预后相对较好，成人中病情较重、病理类型较复杂者预后相对欠佳。例如，依据相关临床研究，约70%-80%的儿童紫癜性肾炎患者经恰当治疗后能获得临床治愈，而成人中约50%左右可达到较好的治疗效果。 二、治疗方式及相关要点 （一）一般治疗 需让患者充分休息，避免劳累。同时要积极寻找并避免接触过敏原，比如食物、药物、花粉等过敏原。对于有水肿、高血压的患者，需限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入应控制在2-3g以内，以减轻水钠潴留，缓解水肿和高血压状况。 （二）药物治疗 1.糖皮质激素：是常用药物之一，如泼尼松等，可通过抑制炎症反应来减轻肾脏损伤。对于病情较轻的患者，可起到改善蛋白尿、血尿等症状的作用。儿童使用糖皮质激素时需密切关注对生长发育的影响，需在医生指导下权衡利弊使用。 2.免疫抑制剂：若糖皮质激素疗效不佳或病情较为顽固，可能会联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂可能会带来一些不良反应，如骨髓抑制、感染风险增加等，在使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标。 三、不同人群的注意事项 （一）儿童患者 儿童在治疗时要特别注意药物对生长发育的潜在影响，严格遵循医生制定的治疗方案，定期进行生长发育相关指标的监测，如身高、骨密度等。同时，要加强护理，保证儿童充足的营养摄入，以支持身体恢复，并且要避免儿童再次接触过敏原，防止病情复发。 （二）成年患者 成年患者需密切关注药物治疗带来的不良反应，如长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、血糖升高、血压升高等问题，长期使用免疫抑制剂可能增加感染、肿瘤等风险。要定期到医院复查尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量等指标，以便及时调整治疗方案，同时要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以维护肾脏功能和整体健康状况。
2025-11-25 12:16:01 -
肾炎性紫癜用什么药
肾炎性紫癜主要治疗药物有抑制免疫炎症反应的糖皮质激素及疗效不佳或病重时用的免疫抑制剂，儿童用药需依体重病情调量并监测发育等，孕妇用药要评估风险收益比，哺乳期女性需考虑药物对婴儿影响，患者需避免接触过敏原、保证休息并定期监测肾功能尿常规等。 一、主要治疗药物类别 （一）糖皮质激素 泼尼松等糖皮质激素可通过抑制免疫炎症反应，减轻肾脏炎症损伤，适用于病情处于活动期、有明显肾脏受累表现的肾炎性紫癜患者。其作用机制是抑制免疫细胞的活化及相关炎症介质的释放，从而缓解炎症状态，但需注意长期使用可能带来的如骨质疏松、感染风险增加等不良反应，儿童使用时需密切监测生长发育情况。 （二）免疫抑制剂 当糖皮质激素疗效不佳或病情较重时，可选用环磷酰胺等免疫抑制剂。环磷酰胺通过抑制淋巴细胞的增殖和功能，发挥免疫抑制作用，以控制肾脏的慢性炎症进展，但该类药物可能存在骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用，使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标。 二、特殊人群用药注意事项 （一）儿童 儿童患肾炎性紫癜时，使用药物需严格依据体重及病情调整剂量。例如糖皮质激素用于儿童时，要警惕对生长发育的影响，如身高增长受抑制等，需在医生密切监测下使用，并关注药物可能导致的骨质疏松等长期潜在风险，同时非药物干预方面要注重儿童的休息与过敏原回避，保证营养均衡以促进康复。 （二）孕妇 孕妇患肾炎性紫癜时，用药需谨慎评估。糖皮质激素等药物可能对胎儿产生影响，如增加胎儿畸形风险等，因此需综合考虑病情严重程度与药物对胎儿的风险收益比，尽可能选择对胎儿影响较小的治疗方案，必要时可能需权衡利弊后谨慎用药，并加强孕期监测。 （三）哺乳期女性 哺乳期女性使用药物时，需考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿。若使用可能经乳汁排泄的药物，应暂停哺乳，或选择对婴儿影响较小的药物，并在医生指导下进行，同时要确保母亲病情得到有效控制以保障自身健康及后续哺乳的可行性。 三、非药物干预的重要性 肾炎性紫癜患者需避免接触已知过敏原，如某些食物、花粉、尘螨等，以减少病情复发或加重的诱因。同时要注意休息，保证充足睡眠，有助于机体免疫功能的恢复。此外，需定期监测肾功能、尿常规等指标，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
2025-11-25 12:15:27 -
紫癜性肾炎看的好吗
紫癜性肾炎预后受患者年龄、病理类型、生活方式影响，儿童修复强预后较好成人易进展为慢性肾衰，不同病理类型预后差异大，劳累感染等可诱发需注意休息预防感染，治疗用糖皮质激素等药物，成人需控血压至合适范围，还需长期随访监测肾功能、尿常规等评估病情调整方案。 一、预后的影响因素 （一）患者年龄因素 儿童紫癜性肾炎预后相对较好，多数可达到临床缓解。这是因为儿童机体的修复能力相对较强，且在规范治疗下，炎症等病理改变更易得到控制。而成人患者中约30%-40%会逐渐进展为慢性肾功能不全，这与成人机体的生理功能衰退、对疾病的耐受及修复能力相对较弱等因素有关。 （二）病理类型因素 不同的病理类型预后差异明显。例如微小病变型紫癜性肾炎预后较好；而局灶节段性肾小球硬化型等病理类型预后相对较差。病理类型反映了肾脏损伤的严重程度和病理改变特点，微小病变型相对损伤较轻，治疗反应较好，而局灶节段性肾小球硬化型等病理改变较为复杂，治疗难度较大，预后相对不佳。 （三）生活方式因素 患病后患者的生活方式对预后有重要影响。如劳累、感染等是常见的诱发因素，劳累会加重机体的负担，影响肾脏的恢复；感染会引发炎症反应的加剧，从而加重紫癜性肾炎的病情。所以患者需要注意休息，避免劳累，同时要预防感染，如注意个人卫生、根据天气变化增减衣物等。 二、治疗相关情况 （一）药物治疗 常用糖皮质激素如泼尼松等控制炎症反应，对于病情较严重的患者可能需要联合免疫抑制剂等药物治疗。药物治疗的目的是抑制免疫炎症反应，减轻肾脏的损伤，但不同患者对药物的反应存在差异，需要根据患者的具体病情来选择合适的药物及治疗方案。 （二）血压控制 成人患者需要特别注意血压的控制，一般建议将血压控制在130/80mmHg以下。因为高血压会加重肾脏的损伤，加速肾功能的恶化，所以严格控制血压是紫癜性肾炎治疗中的重要环节。 三、长期随访监测 患者需要长期随访监测肾脏功能等指标，通过定期检查肾功能、尿常规等，来评估病情的变化和治疗效果，以便及时调整治疗方案。例如通过监测肾功能指标血肌酐、尿素氮等，可以了解肾脏的滤过功能情况；通过尿常规检查可以观察尿蛋白、红细胞等指标的变化，从而判断病情是否得到控制或有无复发等情况。
2025-11-25 12:14:53 -
脸就是肿怎么回事
脸部肿胀可由局部炎症性因素（如口腔周围智齿冠周炎、眼部睑腺炎致肿胀）、外伤因素（脸部受撞击等外伤致组织受损肿胀）引起，也可因全身系统性疾病如肾脏疾病（肾小球肾炎致水钠潴留）、心脏疾病（右心衰竭体循环淤血）、过敏反应（接触过敏原致血管通透性增加）、内分泌疾病（甲状腺功能减退致黏液性水肿）导致，儿童脸部肿胀需排查蚊虫叮咬等、老年人要警惕心脏肾脏等慢性疾病、女性生理期前轻度肿胀多为生理性明显或伴异常需就医、有基础病史者出现脸部肿胀可能是病情控制不佳表现需积极控病并排查原因。 一、局部因素导致脸部肿胀 1.炎症性因素：口腔周围炎症如智齿冠周炎，可引发脸部肿胀，常伴局部红、肿、热、痛，由细菌感染致炎症扩散波及面部组织；眼部炎症如睑腺炎，也会使眼睑及周围脸部组织肿胀，系眼睑腺体细菌感染所致。 2.外伤因素：脸部受撞击、擦伤等外伤后，局部组织受损，血管破裂出血、组织液渗出致肿胀，有明确外伤史，可能伴疼痛、淤血等表现。 二、全身系统性疾病引起脸部肿胀 1.肾脏疾病：肾小球肾炎等肾脏病变致水钠潴留，引起脸部肿胀，早期晨起时眼睑浮肿明显，随后可波及面部及全身，因肾脏对水和钠排泄功能障碍，体内水钠积聚使组织间隙水分增多。 2.心脏疾病：右心衰竭时体循环淤血，致脸部及下肢肿胀，心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，静脉压升高，水分渗出到组织间隙引发肿胀，常伴呼吸困难、心悸等心脏功能不全表现。 3.过敏反应：接触过敏原后机体发生过敏反应，释放组胺等介质，致血管通透性增加，引起脸部肿胀，多伴瘙痒、皮疹等过敏表现，过敏程度不同肿胀程度有差异。 4.内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足、代谢减慢，身体水分代谢异常，出现脸部黏液性水肿，表现为脸部肿胀、皮肤粗糙等，还可能伴乏力、畏寒等症状。 特殊人群注意事项：儿童脸部肿胀需排查蚊虫叮咬、局部感染等，因其表达能力有限，需密切观察伴随症状；老年人脸部肿胀要警惕心脏、肾脏等慢性疾病，其器官功能衰退，疾病表现不典型，应及时就医全面检查；女性生理期前轻度脸部肿胀多为生理性，若明显或伴其他异常需就医；有高血压、糖尿病等基础病史者出现脸部肿胀，可能是病情控制不佳表现，需积极控制基础疾病并排查肿胀原因。
2025-11-25 12:14:29 -
治疗肾炎的抗生素
肾炎通常非细菌感染直接引起，但特殊情况如急性肾炎有链球菌感染灶时会用抗生素，常用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，需评估感染情况合理选用，且要考虑儿童等特殊人群用药特殊情况及不良反应。 作用机制：通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。例如青霉素G，它对链球菌等感染有较好的抗菌活性。有研究表明，在急性肾炎患者存在链球菌感染证据时，使用青霉素可以清除链球菌感染灶，减少肾炎复发的风险。 适用情况：当肾炎患者合并A组β-溶血性链球菌感染时，可考虑使用青霉素类抗生素。对于儿童患者，要特别注意青霉素的过敏情况，在使用前需详细询问过敏史，因为儿童的免疫系统和身体耐受性与成人有所不同，过敏反应可能会对儿童健康造成更严重影响。 头孢菌素类 作用机制：同样是作用于细菌细胞壁，不同代的头孢菌素抗菌谱有所差异。比如头孢唑林，对部分革兰阳性菌和阴性菌有一定抗菌作用。对于一些不能使用青霉素类抗生素的肾炎患者（如有青霉素过敏史），头孢菌素类可作为替代药物。研究发现，头孢菌素类抗生素在控制感染方面有较好的疗效，可以有效针对相关病原菌。 适用情况：当肾炎患者合并细菌感染，且青霉素类过敏时可选用头孢菌素类。在使用头孢菌素类时需注意不同年龄儿童对药物代谢和耐受情况不同，如果是儿童患者，要根据体重等因素调整合适的剂量范围，同时关注可能出现过敏等不良反应情况。 大环内酯类 作用机制主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，如红霉素，对革兰阳性菌和某些革兰阴性菌有抗菌活性。对于一些对青霉素类和头孢菌素类抗生素过敏或者存在耐药情况的肾炎合并感染患者，大环内酯类可作为选择。有临床研究显示在合适患者群体中使用大环内酯类抗生素能够有效控制感染状况而不影响肾炎病情发展。 适用情况当肾炎患者合并细菌感染且对青霉素类和头孢菌素类过敏时可考虑使用大环内酯类。在儿童患者使用时，要注意儿童的胃肠道反应等情况，因为儿童胃肠道功能发育尚未完全成熟，大环内酯类抗生素可能对胃肠道有一定刺激，需要密切观察儿童用药后的反应。 总之，肾炎患者使用抗生素需谨慎评估是否存在细菌感染以及感染类型等情况后合理选用抗生素，同时要充分考虑不同人群特别是儿童患者在用药时的特殊情况及可能出现的不良反应等。
2025-11-25 12:14:19
