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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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做肾穿刺有危险吗
肾穿刺是有创检查有一定风险，包括出血相关风险（肉眼血尿、肾周血肿等）、感染相关风险（肾脏或肾周感染等）及其他风险（极个别脏器损伤等），但正规医院经验丰富医生操作、术前充分评估、术后密切观察可有效防范处理，患者应权衡利弊决定是否进行。 出血相关风险 肉眼血尿：较为常见，多数患者在肾穿刺后会出现短暂的肉眼血尿，一般1-2天内可自行消失，这是因为肾穿刺针损伤了肾脏组织的小血管，导致红细胞进入尿液。对于年龄较小的儿童，由于其肾脏代偿能力相对较弱，出现肉眼血尿后需要更密切观察尿量等情况；而对于老年人，可能本身存在凝血功能相关的基础疾病，出现肉眼血尿的持续时间可能相对较长。 肾周血肿：肾穿刺后血液积聚在肾周围组织形成血肿。小的肾周血肿通常无明显症状，可自行吸收；较大的肾周血肿可能会引起腰痛等症状。对于有高血压病史的患者，肾周血肿可能会影响肾脏的血供，需要更加关注血压变化以及血肿的进展情况；女性患者在月经期间进行肾穿刺，可能会增加肾周血肿的发生风险，因为月经期间本身凝血状态可能相对不稳定。 感染相关风险 肾脏感染或肾周感染：虽然发生概率较低，但一旦发生后果较为严重。主要是因为肾穿刺是侵入性操作，有细菌进入肾脏或肾周围组织的可能。对于糖尿病患者，由于其机体抵抗力相对较低，发生感染的风险会增加，需要严格控制血糖，同时密切观察是否有发热、腰痛等感染相关症状；对于免疫功能低下的人群，如长期服用免疫抑制剂的患者，肾穿刺后发生感染的风险更高，需要加强感染预防措施，如保持穿刺部位清洁等。 其他风险 脏器损伤：极个别情况下可能会损伤周围脏器，如肝脏、脾脏等，但发生率非常低。对于体型较瘦、腹部脂肪较少的人群，脏器位置相对表浅，肾穿刺时损伤周围脏器的风险相对较高；而对于肥胖人群，由于有较多脂肪组织缓冲，损伤周围脏器的风险相对降低，但肥胖可能会增加操作的难度。 总体而言，肾穿刺虽然存在一定风险，但在正规医院由经验丰富的医生操作，并且在术前充分评估患者的凝血功能、全身状况等，术后密切观察，大部分风险是可以有效防范和处理的。患者不必过度恐惧肾穿刺，但也需要重视相关风险，在医生充分告知并权衡利弊后再决定是否进行肾穿刺检查。
2025-11-25 12:10:38 -
慢性肾炎尿液是什么颜色
正常尿液为淡黄色至深黄色，饮水等因素可影响。慢性肾炎患者尿液可能异常，血尿致红色，多为肾小球源性血尿，非肾小球源性血尿少；蛋白尿致泡沫尿且久不消散，不同年龄慢性肾炎患者尿液异常表现有差异，尿液颜色异常不一定是慢性肾炎，发现异常需及时就医检查诊断。 慢性肾炎患者尿液可能出现的异常颜色及相关情况 血尿导致的红色尿液 肾小球源性血尿：慢性肾炎患者若出现血尿，尿液可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。慢性肾炎引起的血尿多为肾小球源性血尿，是由于肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的基底膜进入尿液中。例如，一些研究表明，在慢性肾炎患者中，约有不同程度的血尿表现，当红细胞进入尿液达到一定量时，就会使尿液颜色发生改变。对于儿童慢性肾炎患者，同样可能出现血尿导致的尿液颜色异常，儿童处于生长发育阶段，肾脏功能相对稚嫩，慢性肾炎对其尿液颜色的影响与成人有相似之处，但在病情观察和护理上需更加细致，要密切关注儿童尿液颜色的变化以及其他伴随症状，如是否伴有水肿等情况。 非肾小球源性血尿的可能性较小：虽然也有非肾小球源性血尿的情况，但慢性肾炎主要以肾小球源性血尿为主，非肾小球源性血尿多与泌尿系统的结石、感染等其他原因有关，不过在慢性肾炎患者中需要注意鉴别。 蛋白尿等情况导致的尿液外观改变 泡沫尿：慢性肾炎患者可能出现蛋白尿，此时尿液中蛋白质含量增加，尿液表面张力改变，会出现泡沫尿，而且这些泡沫较久不易消散。对于不同年龄的慢性肾炎患者，泡沫尿的观察有一定差异。在儿童中，家长可能更容易发现孩子尿液出现较多不易消散的泡沫，需要引起重视，因为这可能是慢性肾炎等肾脏疾病的表现之一。而成年慢性肾炎患者也应注意自身尿液是否出现这种异常的泡沫状改变，当发现尿液颜色异常或出现泡沫尿等情况时，应及时就医进行相关检查，如尿常规、肾功能等检查，以明确尿液异常的原因是否与慢性肾炎相关。 总之，慢性肾炎患者的尿液颜色可能出现多种异常情况，如红色（血尿导致）、泡沫尿等，但尿液颜色异常并不一定就意味着患有慢性肾炎，还需要结合其他临床表现和相关检查来综合判断。一旦发现尿液颜色等出现异常，应及时前往医院进行规范的检查和诊断，以便早期发现和治疗肾脏疾病。
2025-11-25 12:10:26 -
玉米须能治肾病吗
玉米须含黄酮类、多糖等成分，动物实验有改善肾脏氧化应激损伤等作用但多在实验室阶段；肾病需依正规检查和治疗，玉米须不能替代正规治疗；儿童、孕妇、肾功能不全患者患肾病时使用玉米须需谨慎，儿童无安全研究数据不建议自行用，孕妇应遵正规诊疗，肾功能不全者需医生严格评估指导后谨慎考虑是否应用。 玉米须中含有黄酮类、多糖等成分。有研究发现，部分黄酮类物质具有一定的抗氧化、抗炎作用。在一些动物实验中，给予肾病模型动物玉米须提取物，可见其对肾脏组织的氧化应激损伤有一定的改善作用，可能与减少炎症因子释放有关。但这些研究大多处于实验室阶段，离临床应用还有较大距离。 肾病的正规诊疗与玉米须的辅助地位 肾病是一个较为复杂的疾病范畴，包括多种类型，如肾小球肾炎、肾病综合征等。对于肾病的治疗，需要依据正规的医学检查，如尿常规、肾功能检查、肾脏病理活检等明确病情。正规的治疗通常包括根据肾病类型采取相应的措施，例如对于免疫介导的肾小球肾炎可能会使用免疫抑制剂等药物治疗。玉米须并不能替代正规的肾病治疗手段。目前没有足够的临床证据表明仅依靠玉米须就能治愈肾病。 特殊人群需谨慎对待 儿童：儿童肾病的发病机制和成人有所不同，儿童肾病相对更具多样性。由于儿童处于生长发育阶段，肾脏的生理功能尚未完全成熟，目前没有针对儿童安全使用玉米须治疗肾病的明确且充分的研究数据，所以不建议儿童自行使用玉米须来处理肾病相关问题，以免影响儿童肾脏正常发育或延误正规治疗。 孕妇：孕妇的身体处于特殊的生理状态，肾脏的负担和生理功能也会有变化。目前关于玉米须对孕妇及胎儿的影响缺乏足够安全的研究资料。为了确保孕妇和胎儿的健康，孕妇若患有肾病，应遵循医生的正规诊疗方案，而不应自行尝试用玉米须来处理肾病相关情况。 肾功能不全患者：肾功能不全患者的肾脏排泄功能已经受损，玉米须进入体内后需要通过肾脏代谢等过程。由于不清楚玉米须中的成分对肾功能不全患者具体会产生怎样的影响，有可能会加重肾脏负担或干扰其他药物（如果同时在进行其他治疗）的代谢等，所以肾功能不全患者若患有肾病，必须在医生的严格评估和指导下，谨慎考虑是否使用玉米须相关的辅助措施，不能自行盲目应用。
2025-11-25 12:09:50 -
二甲双胍伤肾吗
二甲双胍一般正规使用不伤肾且可能对肾脏有益，肾功能不全患者使用需依eGFR情况，老年患者用前需评估肾功能且用中监测，儿童不推荐使用，特殊人群用二甲双胍需谨慎并依情况合理调整用药以保安全。 二甲双胍对肾脏无明显损害的机制 二甲双胍主要通过抑制肝糖原输出、改善外周胰岛素抵抗来降低血糖，它不经过肾脏排泄原形，而是以代谢产物形式经肾小管分泌排出，但这一过程并不会对肾脏实质造成直接损害。多项大规模临床研究显示，在肾功能正常的2型糖尿病患者中使用二甲双胍，不会引起肾功能的进行性下降。 二甲双胍对肾脏的潜在益处 对于合并糖尿病肾病的患者，二甲双胍也有一定优势。有研究表明，二甲双胍可以改善糖尿病患者的代谢紊乱，有助于延缓糖尿病肾病的进展。它能通过调节血糖、血脂等代谢指标，减轻高血糖、高血脂对肾脏血管和肾小球的损伤，从而对肾脏起到保护作用。 特殊人群使用二甲双胍时的肾脏相关注意事项 肾功能不全患者 当患者肾小球滤过率（eGFR）≥60ml/（min·1.73m2）时，仍可安全使用二甲双胍；当eGFR在30-60ml/（min·1.73m2）时，需要谨慎使用；而eGFR<30ml/（min·1.73m2）时，则禁止使用二甲双胍。因为肾功能不全时，二甲双胍的代谢产物排泄受阻，容易在体内蓄积，增加乳酸酸中毒风险等不良反应，而乳酸酸中毒可能对肾脏等多器官造成损害。 老年患者 老年患者常伴有不同程度的肾功能生理性减退，在使用二甲双胍前需评估肾功能，使用过程中要密切监测肾功能变化。由于老年患者机体调节功能相对较弱，更要警惕二甲双胍可能带来的潜在风险，如乳酸酸中毒等，一旦出现肾功能异常或相关不适症状，要及时调整用药。 儿童患者 目前不推荐儿童使用二甲双胍治疗糖尿病，因为儿童使用二甲双胍的安全性和有效性证据相对不足，且儿童处于生长发育阶段，肾脏等器官功能尚不成熟，使用不当可能对肾脏等造成未知影响。 总结 总体而言，在严格把握用药适应证及禁忌证的情况下，二甲双胍正规使用不会伤肾，还可能对肾脏有一定益处，但特殊人群如肾功能不全者、老年患者、儿童等使用时需格外谨慎，要根据肾功能情况等合理调整用药，以保障用药安全。
2025-11-25 12:09:36 -
脸部浮肿可能由以下原因造成
脸部浮肿可由多种原因引起，肾脏疾病致肾小球滤过功能受损水钠潴留可引发，右心衰竭致体循环淤血会导致，甲状腺功能减退致激素分泌不足引起黏液性水肿，接触过敏原致血管通透性增加会出现，营养不良致低蛋白血症使液体外渗可致，某些药物如钙离子拮抗剂也可能引发需关注用药反应。 一、肾脏疾病相关 肾脏是人体调节水液代谢的重要器官，当发生肾小球肾炎等肾脏疾病时，肾小球的滤过功能受损，导致水钠潴留，进而引起脸部浮肿，尤其晨起时脸部浮肿可能较为明显。儿童患肾炎时也可能出现脸部浮肿情况，其发病与肾脏自身的免疫炎症反应等因素相关，不同年龄段人群均可能因肾脏疾病出现脸部浮肿状况。 二、心血管疾病相关 右心衰竭是常见的引发脸部浮肿的心血管疾病之一，心脏泵血功能减退，体循环淤血，血液回流受阻，会导致脸部及下肢等部位出现浮肿。老年人由于心血管系统功能退化，血管弹性降低、心脏功能减退等因素，更易发生右心衰竭进而引发脸部浮肿。 三、甲状腺功能减退相关 甲状腺激素对机体的新陈代谢起着重要调节作用，当出现甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减慢，可引起黏液性水肿，脸部浮肿是常见表现之一。各年龄段人群均可发病，女性相对更易罹患甲状腺相关疾病，从而增加脸部浮肿的发生风险。 四、过敏反应相关 接触过敏原后，机体发生变态反应，免疫系统被激活，导致血管通透性增加，液体渗出到组织间隙，引起脸部浮肿。有过敏体质的人群，如本身对花粉、某些食物等过敏者，在接触相应过敏原时更易出现脸部浮肿，不同年龄和性别人群均可能因接触不同过敏原而发病。 五、营养不良相关 长期蛋白质摄入不足、吸收不良等导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，使得血管内的液体向组织间隙转移，引起脸部等部位浮肿。饮食不均衡的人群，例如儿童挑食、老年人食欲减退致营养摄入不足时，易因营养不良出现脸部浮肿。 六、药物副作用相关 某些药物可能会引起脸部浮肿的副作用，比如降压药中的钙离子拮抗剂（如硝苯地平），服用后可能导致外周血管扩张，引起脸部浮肿。用药人群需密切关注自身用药后的反应，不同药物对不同个体的影响存在差异，若出现脸部浮肿等药物不良反应，应及时咨询医生调整用药。
2025-11-25 12:09:16
