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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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紫癜性肾炎治愈时间
紫癜性肾炎轻症单纯血尿或少量蛋白尿型经规范治疗多数3到6个月临床症状消失尿常规正常实现临床治愈,重症肾病综合征型治疗周期较长需6个月以上部分超1年,肾功能受损型更久,影响因素有病情严重程度、治疗方案、个体差异,儿童患者需密切监测生长发育等,成人妊娠需多科评估且日常避免劳累等。 一、轻症紫癜性肾炎治愈时间 单纯血尿型或少量蛋白尿型紫癜性肾炎,病情相对较轻,经规范治疗后多数患者可在3~6个月左右临床症状消失,尿常规检查恢复正常,实现临床治愈。此类患者多因皮肤紫癜等初始症状就诊,经及时应用糖皮质激素(如泼尼松)等控制炎症反应,同时避免过敏原等诱发因素,病情进展较缓,恢复周期相对较短。 二、重症紫癜性肾炎治愈时间 1.肾病综合征型:若出现大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征表现,治疗周期较长,通常需要6个月以上,部分患者可能需1年甚至更久才能达到临床缓解。此类患者需联合使用免疫抑制剂等药物,且治疗过程中需密切监测肾功能及尿蛋白变化,根据病情调整治疗方案。 2.肾功能受损型:若已出现肾功能损害,治愈时间则更长,可能需要数年。此类患者除积极控制蛋白尿、血尿等症状外,还需针对肾功能损害进行综合治疗,部分患者可能转为慢性病程,需长期随访观察。 三、影响治愈时间的因素 1.病情严重程度:病情越重,如出现肾功能持续下降、大量蛋白尿难以控制等情况,治愈所需时间越长。 2.治疗方案:早期规范使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗,可有效控制炎症反应,缩短治愈时间;若治疗不规范或延误治疗,会延长病程。 3.个体差异:儿童患者相对成人恢复较快,因儿童机体修复能力较强;而合并糖尿病、高血压等基础疾病的成人患者,病情恢复更慢,且易复发。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:需密切监测生长发育,因糖皮质激素可能影响儿童生长,治疗中应在医生指导下调整激素用量,并定期评估骨密度等指标;同时避免感染等诱发因素,注意休息,保证营养摄入。 成人患者:女性妊娠期间需特别关注病情变化,妊娠可能加重紫癜性肾炎,需在妇产科与肾内科医生共同评估下妊娠;日常生活中要避免劳累、预防感染,严格遵循医嘱用药,定期复查尿常规、肾功能等。
2025-11-25 12:08:49 -
肾病综合征常见的并发症有哪些
肾病综合征有感染、血栓栓塞并发症、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱等并发症,感染因免疫球蛋白等丢失及用药致免疫力降,儿童、老年影响不同;血栓栓塞因血液高凝,中老年风险高;急性肾损伤因有效血容量不足或肾小管堵塞,儿童、老年影响有别;蛋白质及脂肪代谢紊乱致营养不良、生长发育受影响及高脂血症引发心血管病,儿童、老年影响各异。 特殊人群影响:儿童患者本身免疫力相对较低,患肾病综合征后感染风险进一步增加,需特别注意防护,如保持居住环境清洁、避免去人员密集场所等;老年患者各器官功能衰退,感染后恢复能力差,更要重视感染的预防和及时诊治。 血栓、栓塞并发症 原因及机制:肾病综合征时血液呈高凝状态,主要与血浆中凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加,抗凝血酶Ⅲ减少,以及血小板功能亢进等因素有关。当血液高凝时,容易形成血栓,常见的有肾静脉血栓,其他如下肢静脉血栓、肺栓塞等也可发生。 特殊人群影响:中老年患者本身血液黏稠度相对较高,患肾病综合征后发生血栓、栓塞并发症的风险更高,需密切监测凝血指标,必要时采取抗凝等预防措施;儿童患者相对少见,但也不能忽视,需根据病情评估凝血状态。 急性肾损伤 原因及机制:肾病综合征患者有效血容量不足,可导致肾血流量减少,引起肾前性氮质血症,进而发展为急性肾损伤;另外,大量蛋白尿引起肾小管上皮细胞变性、坏死,管腔堵塞也可导致急性肾损伤。 特殊人群影响:儿童患者发生急性肾损伤时,由于其肾脏代偿能力相对较弱,病情变化可能较快,需及时关注尿量、肾功能等变化;老年患者本身肾功能储备较差,发生急性肾损伤后恢复更困难,要加强肾功能监测和支持治疗。 蛋白质及脂肪代谢紊乱 原因及机制:长期低蛋白血症可导致营养不良,儿童患者还会影响生长发育;高脂血症则与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减少有关,易引起动脉粥样硬化等心血管并发症。 特殊人群影响:儿童患者蛋白质及脂肪代谢紊乱会严重影响其生长发育,需保证充足的营养摄入,合理调整饮食中蛋白质和脂肪的比例;老年患者除了可能引发心血管疾病外,还可能因代谢紊乱导致其他慢性疾病加重,需在饮食和治疗上综合考虑,如老年患者要控制脂肪摄入以降低心血管风险。
2025-11-25 12:08:29 -
怎么治疗急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎治疗包括一般治疗(休息、多饮水)、抗感染治疗(经验性用药及据药敏调整),还有特殊人群(儿童、孕妇、老年人)治疗需注意选择合适抗生素及兼顾基础病等以确保治疗效果与安全。 一、一般治疗 休息:急性肾盂肾炎患者需充分休息,避免过度劳累,让身体有足够能量来对抗感染,一般建议休息1-2周左右,这有助于机体恢复。 多饮水:每日摄入充足水分,使尿量保持在2000ml以上,通过增加排尿来冲洗尿道,减少细菌在尿路的停留时间,降低感染加重的风险。 二、抗感染治疗 经验性用药:在留取尿标本进行细菌培养和药敏试验之前,通常根据临床经验选用抗生素。一般首选对革兰阴性杆菌有效的药物,如喹诺酮类(如左氧氟沙星等)、半合成青霉素类(如阿莫西林等)、头孢菌素类(如头孢呋辛等)。例如,对于非复杂性急性肾盂肾炎,可选用喹诺酮类药物,其对常见的引起肾盂肾炎的大肠埃希菌等有较好的抗菌活性。 根据药敏结果调整用药:当获得细菌培养和药敏试验结果后,根据结果选用敏感的抗生素。如果是大肠埃希菌对头孢菌素敏感,就可改用头孢菌素类药物进行针对性治疗,以提高治疗效果,避免耐药菌的产生。 三、特殊人群的治疗注意事项 儿童:儿童患急性肾盂肾炎时,要特别注意选择对儿童相对安全的抗生素,避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物,如喹诺酮类药物一般不推荐用于18岁以下儿童。治疗过程中要密切观察儿童的病情变化,包括体温、尿液性状等,因为儿童的机体反应和成人有所不同,病情变化可能较为迅速。 孕妇:孕妇患急性肾盂肾炎需谨慎用药,要选择对胎儿影响小的抗生素,如青霉素类(如阿莫西林等)。治疗期间要加强产检,监测胎儿的情况,因为孕妇的生理变化和胎儿的安全都需要兼顾,药物的选择和使用都要在医生的严格指导下进行,以确保母婴安全。 老年人:老年人患急性肾盂肾炎时,常伴有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况,选用合适的抗生素,同时要注意药物之间的相互作用。老年人的机体免疫力相对较低,感染可能更容易扩散,所以要密切监测病情,加强支持治疗,如控制基础疾病的血糖、血压等,以提高老年人的机体抵抗力,促进康复。
2025-11-25 12:07:41 -
肾小球肾炎能治愈么
肾小球肾炎能否治愈分情况,急性肾小球肾炎多数可治愈,慢性肾小球肾炎难完全根治但可通过积极治疗控制病情、延缓肾功能恶化,急性肾炎约90%左右患者数周内临床治愈,慢性肾炎需综合治疗控制病情、长期管理,儿童和老年慢性肾炎有不同注意要点,总体急性多数可愈,慢性可控病情、延进展、提高生活质量。 一、急性肾小球肾炎 1.多数可治愈情况:急性肾小球肾炎多见于儿童及青少年,常因链球菌感染等诱发。经及时治疗,约90%左右的患者可在数周内临床治愈,预后良好,尿常规异常等表现多可逐渐恢复正常。一般通过休息、对症治疗(如利尿消肿、控制血压等),感染灶明显者使用抗生素等措施,病情多能好转并痊愈,极少部分可能转为慢性。 2.特殊情况:少数急性肾小球肾炎患者病情较重或恢复较慢,但总体仍有较大治愈可能,不过相对比例略低,但通过规范治疗仍有希望实现临床治愈目标。 二、慢性肾小球肾炎 1.难以完全治愈但可控制病情情况:慢性肾小球肾炎往往难以完全根治,但可以通过积极治疗控制病情进展,延缓肾功能恶化。其治疗主要包括控制血压(选择具有保护肾脏作用的降压药物,如ACEI/ARB类药物等)、减少尿蛋白、延缓肾功能进展等综合治疗措施。通过规范治疗,很多患者可以长期维持病情稳定,生活质量不受明显影响,肾功能长期处于相对稳定状态,不进展到终末期肾衰竭。不过病情容易受到感染、劳累、血压控制不佳等多种因素影响而波动,需要长期管理。 对于儿童慢性肾小球肾炎患者,要特别注意避免过度劳累,积极预防感染,定期监测肾功能、尿常规等指标,根据病情调整治疗方案,由于儿童处于生长发育阶段,治疗上更要注重保护肾功能同时保障生长发育需求。 对于老年慢性肾小球肾炎患者,要更加关注合并症情况,如是否合并高血压、糖尿病等,因为这些合并症会加重肾脏损害,在治疗时需综合考虑多种疾病的治疗药物之间的相互作用等情况,谨慎选择治疗药物,同时要加强生活护理,避免感染等诱发病情加重的因素。 总之,肾小球肾炎能否治愈不能一概而论,急性肾小球肾炎多数可治愈,慢性肾小球肾炎虽难以完全根治,但通过规范治疗可有效控制病情,提高患者生活质量,延缓病情进展。
2025-11-25 12:07:20 -
脚浮肿是怎么回事
脚浮肿分生理性与病理性,生理性因长时间站立或久坐致下肢静脉回流受阻可通过活动抬高下肢缓解;病理性有心源性(右心衰体循环淤血从脚蔓延伴呼吸等)、肾源性(肾疾病水钠潴留从眼睑等波及脚伴蛋白尿等)、肝源性(肝硬化白蛋白少等伴腹水等)、内分泌性(甲减黏液性水肿伴畏寒等或内分泌疾病水钠潴留)、下肢静脉回流障碍(静脉曲张迂曲酸胀或血栓起病急伴疼痛等)。 一、生理性因素导致的脚浮肿 长时间站立或久坐时,下肢静脉血液回流受阻,可引发脚浮肿,这种情况通常在适当活动、抬高下肢后可有所缓解,一般不伴有其他严重不适,常见于职业需要长期站立的人群,如教师、售货员等,也可见于久坐不动人群,如长途旅行者等。二、病理性因素导致的脚浮肿 1.心源性水肿 常见于右心衰竭患者,由于心脏泵血功能减退,体循环淤血,静脉回流受阻,使得身体低垂部位如脚部出现浮肿,且多从脚部开始逐渐向上蔓延,同时可能伴有呼吸困难、心悸、活动耐力下降等表现,有心脏病病史的人群需高度警惕。2.肾源性水肿 多见于肾炎、肾病综合征等肾脏疾病,肾脏排泄水钠功能减弱,导致水钠潴留,早期可表现为眼睑、颜面部浮肿,随后逐渐波及全身,包括脚部,还可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现,有肾脏基础病史的人群要重点关注。3.肝源性水肿 多由肝硬化引起,肝功能减退使白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,加上门静脉高压,导致脚浮肿,常伴有腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现,有肝脏疾病病史人群需留意。4.内分泌性水肿 甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足,代谢减慢,出现黏液性水肿,可表现为脚浮肿,还常伴有畏寒、乏力、反应迟钝、皮肤干燥等表现;此外,如原发性醛固酮增多症等内分泌疾病也可能因激素失衡导致水钠潴留引发脚浮肿。5.下肢静脉回流障碍 下肢静脉曲张:下肢静脉瓣膜功能不全,静脉血液淤积,可导致脚浮肿,伴有下肢浅静脉迂曲、扩张,小腿沉重、酸胀感等表现,多见于长期站立工作或有家族遗传因素人群。-下肢静脉血栓:下肢静脉内形成血栓,阻碍血液回流,引起脚浮肿,起病较急,可伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等表现,术后长期卧床、外伤等人群易发生。
2025-11-25 12:06:40

