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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾病能治好么
部分急性肾病如急性肾小球肾炎由明确诱因引起及时规范治疗可临床治愈，慢性肾病难完全根治但可通过综合措施控制病情进展延缓肾衰竭，基础治疗需控制血压血糖并实施低蛋白饮食，儿童肾病如微小病变型肾病预后较好需规范治疗长期随访，老年肾病患者常合并基础疾病用药谨慎需细致管理定期监测指标调整方案。 一、急性肾病的治疗与预后 部分急性肾病具有一定治愈可能性，以急性肾小球肾炎为例，若由链球菌感染等明确诱因引起，及时去除诱因并进行规范治疗，如使用抗生素控制感染等，临床研究显示多数患者肾功能可逐渐恢复正常，蛋白尿等症状也能得到改善，经正规诊疗后可达临床治愈状态。 二、慢性肾病的管理与病情控制 慢性肾病目前难以完全根治，但可通过综合措施控制病情进展，延缓向肾衰竭发展。 （一）基础治疗干预 1.血压血糖控制：高血压、高血糖是加重慢性肾病进展的重要因素，需将血压控制在合理范围（一般建议血压＜130/80mmHg），如使用ACEI/ARB类药物等控制血压；严格管理血糖，使血糖尽量接近正常范围，可延缓肾脏病变进展，相关研究表明规范控制血压血糖能显著改善慢性肾病患者预后。 2.饮食管理：遵循低蛋白饮食原则，根据患者肾功能情况合理调整蛋白质摄入量，一般推荐优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鱼类等优质蛋白，可减轻肾脏滤过负担，延缓肾功能恶化。 三、特殊人群肾病需注意的要点 （一）儿童肾病 儿童常见的肾病如微小病变型肾病，预后相对较好，但也需规范治疗，要遵循儿科安全护理原则，密切监测药物不良反应等，及时根据病情调整治疗方案，多数患儿经规范治疗可达到临床缓解状态，但需长期随访观察。 （二）老年肾病患者 老年肾病患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗肾病时需综合考虑其基础疾病情况，用药需更加谨慎，避免加重肾脏负担的药物，管理上要更细致，定期监测肾功能、电解质等指标，根据身体状况调整治疗及生活方式干预措施，以最大程度控制病情进展，提高生活质量。
2025-11-25 11:50:17 -
高血压和肾病有关系吗
高血压与肾病密切关联，分为高血压引发肾病和肾病引发高血压两种情况，前者是长期高血压致肾小球等受损使肾功能受影响，老年及年轻控制不佳的高血压患者均易受其害；后者是肾脏疾病致肾实质损害使钠水潴留等致血压升高，儿童及中年肾病患者也会出现，临床诊疗中需对高血压患者定期监测肾功能，对肾病患者密切关注血压变化来延缓疾病进展、保护肾功能和心血管健康。 高血压引发肾病 机制方面：长期高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，进而导致肾脏功能受损。临床上常见的高血压肾损害，早期表现为夜尿增多，伴随微量白蛋白尿，随着病情进展，肾小球滤过率逐渐下降，最终可能发展为慢性肾衰竭。例如，有研究显示，高血压病程较长且控制不佳的患者，发生肾脏病变的风险显著增加。 不同人群影响：老年高血压患者由于血管弹性较差，更容易出现肾脏小动脉硬化，从而引发肾病的概率相对较高；年轻高血压患者如果血压长期处于较高水平且未得到有效控制，也会逐渐对肾脏造成损害，其发病机制同样与高血压引起的肾血管和肾实质病变相关。 肾病引发高血压 机制方面：各种肾脏疾病导致肾实质损害，使得肾脏正常的排钠和调节体液平衡的功能发生障碍，体内钠水潴留，血容量增加，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，引起血管收缩，最终导致血压升高。比如慢性肾小球肾炎患者，由于肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能受损，水钠排泄异常，常伴有高血压症状。 不同人群影响：儿童肾病患者如果患有先天性肾病综合征等疾病，肾脏病变会影响血压调节机制，进而引发高血压，需要密切监测血压变化；中年肾病患者因原发或继发肾脏疾病导致肾性高血压的情况也较为常见，其血压升高往往与肾脏病变导致的钠水潴留和肾素-血管紧张素系统激活密切相关。 总之，高血压和肾病相互影响，在临床诊疗中，对于高血压患者需定期监测肾功能，对于肾病患者要密切关注血压变化，做到早发现、早干预，以延缓疾病的进展，保护患者的肾功能和心血管健康。
2025-11-25 11:49:42 -
早上起来脸肿是怎么回事
晨起脸肿可因夜间饮水过多调整习惯缓解，也可由肾脏疾病致肾小球滤过率下降水钠潴留伴下肢水肿蛋白尿等、心脏疾病致体循环淤血下午或傍晚加重晨起仍存、甲状腺功能减退致代谢率降低非凹陷性水肿伴怕冷乏力等、过敏反应接触过敏原致血管通透性增加出现红肿瘙痒等引起，儿童需排查肾脏发育或过敏伴尿色改变就医，老年人需警惕心肾疾病定期体检，孕妇需排查妊娠高血压等病理情况。 一、生理性因素 1.夜间饮水过多：夜间短时间内大量饮水，水分在体内潴留，晨起时可出现脸部水肿，通常调整饮水习惯后可缓解，此类情况与个人夜间饮水的生活方式相关，无基础疾病者经作息调整即可改善。 二、病理性因素 1.肾脏疾病：如肾小球肾炎等，肾脏的肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，晨起时脸部易出现水肿，常伴有下肢水肿、蛋白尿等表现，有肾脏病史人群需格外关注，需通过肾功能检查等明确诊断。 2.心脏疾病：心功能不全（如右心衰竭）时，体循环淤血，静脉回流受阻，可引起脸部水肿，多在下午或傍晚加重，晨起时可能稍有减轻但仍存在，有心血管病史者需警惕。 3.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足使代谢率降低，组织间隙有黏液蛋白沉积，导致非凹陷性水肿，常伴有怕冷、乏力、体重增加等表现，甲状腺功能异常人群需排查。 4.过敏反应：接触化妆品、食物、花粉等过敏原后，机体发生变态反应，血管通透性增加，脸部出现红肿、瘙痒等水肿表现，有过敏史或近期接触可疑过敏原人群需注意。 三、特殊人群注意事项 儿童：晨起脸肿需排查肾脏发育异常或过敏等情况，儿童皮肤娇嫩，过敏反应相对更易出现，若伴随其他异常表现如尿色改变等需及时就医。 老年人：随着年龄增长心肾功能可能减退，晨起脸肿需警惕心肾疾病，老年人身体机能下降，疾病早期表现可能不典型，应定期体检监测心肾功能。 孕妇：妊娠期间可能出现生理性水肿，但也需排查妊娠高血压等病理情况，妊娠高血压可导致孕妇晨起脸肿，同时伴有血压升高等表现，需密切监测血压及水肿情况。
2025-11-25 11:48:24 -
尿毒症的检查方法是什么
血液、尿液检查及影像学检查（超声、CT）和肾活检可用于尿毒症诊断，血液检查有肾功能指标（血肌酐、尿素氮）、电解质情况，尿液检查有尿常规表现，超声观察肾脏大小形态等，CT清晰显示肾脏结构，肾活检助明确病因不明确者病理类型，不同年龄人群检查有不同特点及需考虑的风险等情况。 电解质：尿毒症患者常出现电解质紊乱，如高钾血症，血钾＞5.5mmol/L，这是因为肾脏排钾能力下降；也可出现低钠、低钙、高磷血症等。不同年龄人群电解质平衡调节能力不同，儿童肾功能不完善，电解质紊乱表现可能更隐匿；老年患者因肾功能衰退和身体机能下降，电解质紊乱更易导致严重并发症。 尿液检查 尿常规：可见蛋白尿、血尿等，尿比重降低且固定在1.010左右，尿渗透压也降低。对于有长期泌尿系统感染病史、高血压病史的人群，尿常规检查更需重视，这些人群患尿毒症时尿液变化可能有其自身特点。 影像学检查 超声检查：可观察肾脏大小、形态等。尿毒症患者肾脏多缩小、皮质变薄。不同年龄肾脏超声表现有差异，儿童正常肾脏大小随年龄变化，尿毒症时肾脏形态改变更需结合年龄判断；老年患者肾脏本身有一定萎缩，需与正常衰老导致的肾脏改变鉴别。通过超声还可发现是否有泌尿系统结石、积水等可能导致尿毒症的病因。 CT检查：能更清晰显示肾脏结构，对于一些复杂的肾脏病变，如肾脏肿瘤、先天性肾脏畸形等导致的尿毒症，CT检查有重要诊断价值。在不同性别中，CT检查的适应证和解读可能因身体结构差异有细微不同，但主要是辅助判断肾脏病变情况。 肾活检 对于一些病因不明确的尿毒症患者，肾活检有助于明确病理类型，指导治疗和判断预后。但肾活检有一定创伤性，需根据患者整体情况评估是否适合，如存在严重出血倾向、重度高血压控制不佳等情况则不适合肾活检。不同年龄患者肾活检的风险和收益需综合考量，儿童进行肾活检需特别谨慎，充分评估其身体耐受能力和潜在风险；老年患者有基础疾病时，肾活检的操作和术后观察需更细致。
2025-11-25 11:48:01 -
怎么样治疗紫癜性肾炎
紫癜性肾炎一般治疗需急性期卧床休息避诱因，有水肿高血压者限钠盐摄入并合理调蛋白质等饮食；药物治疗用糖皮质激素抑制免疫炎症、免疫抑制剂治重症等、抗凝药物防血栓；儿童患者要注意药物安全剂量调整及病情监测，老年患者需考虑基础病对药物代谢影响并监测肝肾功能及药物相互作用。 一、一般治疗 1.休息与避免诱因：急性期患者需卧床休息，减少活动量，避免接触可能的过敏原，如食物、药物、花粉等，以防止病情加重或复发。 2.饮食调整：有水肿及高血压的患者需限制钠盐摄入，保证合理的蛋白质摄入，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，同时注意补充维生素等营养物质。 二、药物治疗 1.糖皮质激素：是常用的治疗药物，如泼尼松等，可通过抑制免疫炎症反应来减轻肾脏炎症，适用于病情较轻的紫癜性肾炎患者，能有效改善蛋白尿等症状，但需注意其可能带来的不良反应，如感染风险增加、骨质疏松等，儿童使用时要关注对生长发育的影响。 2.免疫抑制剂：对于病情较重、激素治疗效果不佳或有激素禁忌证的患者，可选用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。免疫抑制剂能抑制机体异常的免疫反应，但也可能存在骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应，使用过程中需密切监测相关指标。 3.抗凝药物：紫癜性肾炎患者存在高凝状态的风险，可使用抗凝药物，如肝素等，以防止血栓形成，改善肾脏微循环，利于肾脏功能的恢复。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童在治疗时需格外注意药物的安全性和剂量调整，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，同时要加强病情监测，由于儿童表达能力有限，需密切观察其症状变化，如水肿、尿色等情况，遵循儿科安全护理原则，确保治疗的有效性和安全性。 2.老年患者：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗紫癜性肾炎时，要充分考虑其肝肾功能对药物代谢的影响，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能指标，同时要关注药物之间的相互作用，避免因合并用药导致不良反应增加。
2025-11-25 11:47:41
