
-
擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
女性肾病的早期症状
女性肾病早期有多种表现,包括水肿,常见于眼睑、面部、下肢等部位,是肾脏对水钠代谢调节异常致水分潴留;尿液异常,有泡沫尿(因尿蛋白增加)和血尿(因肾小球基底膜受损);血压异常,部分患者出现血压升高伴头晕等;尿量异常,可增多或减少,反映肾脏滤过和浓缩稀释功能;还有乏力、疲倦等全身不适症状,这些表现可帮助初步推测肾脏功能异常、为肾病诊断提供线索及评估病情等。 意义:水肿是肾病早期比较直观的症状之一,通过观察水肿的部位、程度等可以初步推测肾脏功能的异常情况,为进一步诊断提供线索。 尿液异常 表现 泡沫尿:尿液中出现较多泡沫且长时间不消散,这是由于尿中蛋白质含量增加,表面张力改变所致。女性肾病患者尿中蛋白质增多时,尿液容易产生泡沫。比如,正常情况下尿液泡沫较少且很快消散,而肾病早期出现泡沫尿时,泡沫往往较为细密且持续时间较长。 血尿:尿液颜色发红,可为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样,镜下血尿则需要通过尿常规检查发现红细胞增多。女性肾病导致血尿的原因是肾脏肾小球基底膜受损,红细胞漏出。对于儿童女性肾病患者,血尿可能不易被察觉,需要通过定期体检的尿常规检查来发现。有肾病家族史的女性,出现血尿时更应警惕肾病的可能。 意义:泡沫尿和血尿是肾病早期尿液异常的重要表现,通过对尿液性状的观察和实验室检查,可以帮助判断肾脏是否存在病变以及病变的大致情况。 血压异常 表现:部分女性肾病早期可能出现血压升高,表现为头晕、头痛等症状。肾脏病变会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血压升高。例如,一些年轻女性肾病患者可能在体检时发现血压高于正常范围,同时伴有轻度头晕不适。对于患有慢性肾病且血压控制不佳的女性,血压升高可能会进一步加重肾脏损害。 意义:血压异常是肾病早期的一个重要信号,监测血压变化有助于及时发现肾脏疾病并评估病情的发展。 尿量异常 表现:尿量可能出现增多或减少的情况。尿量增多可能是肾脏的浓缩功能受损,导致尿液排出增加;尿量减少则可能是肾脏滤过功能下降,尿液生成减少。比如,有些女性肾病早期患者夜间排尿次数增多,尿量较以往增加,而白天尿量相对减少。儿童女性肾病患者尿量异常可能影响其生长发育,因为尿量变化反映了肾脏对体内液体和代谢产物的排泄功能状态。有糖尿病肾病高危因素的女性,出现尿量异常时更要关注肾脏情况。 意义:尿量异常是肾脏功能变化的一个重要指标,通过监测尿量可以初步了解肾脏的滤过和浓缩稀释功能,对肾病的早期诊断和病情评估有重要意义。 其他全身症状 表现:还可能出现乏力、疲倦等全身不适症状。这是因为肾脏疾病导致身体代谢紊乱,毒素积聚等原因引起。例如,女性肾病早期可能感觉容易疲劳,活动耐力下降。对于更年期女性,本身可能存在一些内分泌变化,若出现乏力等症状,合并肾病相关表现时更需警惕肾脏问题。有长期服用肾毒性药物史的女性,出现乏力等症状时要考虑药物对肾脏的影响,进而排查肾病。 意义:全身症状虽然不具有特异性,但结合其他肾脏相关症状,可以为肾病的早期诊断提供更多线索,帮助综合判断是否存在肾脏病变。
2025-11-25 13:38:42 -
两侧腰疼是肾病吗
两侧腰疼可能由肾病或其他多种原因引起,肾病相关的有肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、多囊肾等,非肾病原因包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症、泌尿系统结石、强直性脊柱炎等,出现两侧腰疼需结合多方面情况综合判断,怀疑肾病致腰疼需进一步做相关检查明确。 肾小球肾炎:急性肾小球肾炎多与链球菌感染等有关,除了两侧腰疼外,还常伴有血尿(可表现为肉眼血尿或镜下血尿)、蛋白尿、水肿(常见眼睑、颜面等部位水肿,儿童相对更易出现眼睑水肿等表现),部分患者会有血压升高。慢性肾小球肾炎起病隐匿,病程较长,也可能出现两侧腰疼,同时有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现,各年龄段均可发病,儿童及青少年相对也有发病可能。 肾盂肾炎:急性肾盂肾炎多见于女性,主要是细菌等病原体感染肾盂等部位引起,除两侧腰疼外,常有发热、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,儿童患者尿路刺激症状可能不典型,可仅表现为发热、呕吐等。慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎迁延不愈发展而来,也会有两侧腰疼,伴有尿频、尿急、尿痛等反复出现,肾功能可能逐渐受损,各年龄段均可发病,儿童也有患病可能。 肾病综合征:以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征,可出现两侧腰疼,儿童发病相对较多,部分儿童可能因水肿明显就诊,同时有大量蛋白尿等表现。 多囊肾:多为遗传性疾病,儿童及成人均可发病,双肾出现多个囊肿,随着囊肿增大,可出现两侧腰疼,呈隐痛或胀痛,还可触及增大的肾脏,部分患者会出现血尿、高血压等表现,儿童患者若为遗传性多囊肾,在相应年龄段可通过基因检测等发现异常。 非肾病原因 腰肌劳损:长期从事重体力劳动、久坐久站、不良姿势等人群易患,各年龄段都可能发生,以成年人多见,儿童相对较少,但长期不良姿势等也可能导致,主要是腰部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤,表现为两侧腰部酸痛,劳累后加重,休息后缓解,腰部可有压痛,但无下肢放射痛等神经根受压表现。 腰椎间盘突出症:多见于成年人,长期弯腰工作、腰部外伤等是常见诱因,儿童相对少见,但也有因外伤等导致的情况,主要是腰椎间盘的髓核突出,压迫神经根,引起两侧腰疼,常伴有一侧下肢放射性疼痛、麻木等,咳嗽、打喷嚏等腹压增加时症状加重。 泌尿系统结石:肾结石或输尿管结石可引起两侧腰疼,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,儿童也可能患泌尿系统结石,如尿酸结石等,需要通过超声、CT等检查明确。 强直性脊柱炎:多见于青少年男性,起病缓慢,主要累及脊柱及骶髂关节,也可出现两侧腰部疼痛,早晨起床时腰部僵硬感明显,活动后可缓解,病情进展可导致脊柱畸形,儿童患者相对少见,但也有发病可能,需要通过影像学检查及血液检查等明确诊断。 当出现两侧腰疼时,需要结合患者的年龄、性别、病史、伴随症状等进行综合判断。比如儿童出现两侧腰疼,要考虑是否有先天性泌尿系统异常等情况;女性患者要询问月经等情况,排除妇科疾病导致腰疼的可能;有外伤史的要考虑外伤相关因素。如果怀疑是肾病引起的两侧腰疼,需要进一步进行尿常规、肾功能、肾脏超声等检查来明确诊断。
2025-11-25 13:38:30 -
肾病综合症治疗费用大概多少
肾病综合症治疗费用构成多样,包括检查、药物、住院等费用,不同阶段、因素及特殊人群费用有差异,总体费用范围广,初始诊断、药物治疗、复发及并发症治疗等阶段费用不同,受地区、病情、治疗方案影响,儿童、老年、孕妇等特殊人群费用各有特点。 不同治疗阶段的费用差异 初始诊断阶段:主要是进行各项检查以明确病情,如上述的各项检查项目,费用相对固定但也因地区和医院等级有所差异,一般在1000-3000元左右。 药物治疗阶段:如果使用普通的糖皮质激素等药物,每月药物费用可能在1000-3000元左右,而如果病情需要使用免疫抑制剂等更昂贵的药物,费用会大幅增加,每月可能达到数千元甚至上万元,整个药物治疗周期可能数月到数年不等。 复发及并发症治疗阶段:如果肾病综合症复发或者出现感染等并发症,需要额外增加治疗费用,如治疗感染可能需要使用抗生素等,费用又会增加,这部分费用难以准确预估,根据具体情况不同而有较大波动。 影响治疗费用的因素 地区差异:经济发达地区的医院收费标准相对较高,比如一线城市的三甲医院,检查、住院等费用都比三四线城市的医院要高。以住院费用为例,一线城市三甲医院轻度肾病综合症患者住院一周可能需要5000-10000元,而三四线城市可能在3000-6000元左右。 病情严重程度:病情较轻的患者可能通过短期治疗即可控制,费用相对较低;而病情严重的患者可能需要长期住院治疗,使用多种药物,并且可能出现多种并发症,治疗费用会大幅上升。例如,重度肾病综合症患者出现肾功能衰竭等严重并发症时,需要进行透析等治疗,每次透析费用在几百元不等,每周可能需要多次透析,费用就会很高。 治疗方案选择:如果选择传统的药物治疗方案,费用相对较为常规;而如果选择一些新型的治疗方法,如生物治疗等,由于技术成本等因素,费用会明显升高,这类新型治疗方法目前应用还相对较少,费用可能在数万元甚至更高。 特殊人群的费用考虑 儿童患者:儿童肾病综合症患者在治疗时,需要考虑儿童的生理特点,药物剂量需要根据体重等进行精确计算,并且儿童用药的选择可能相对有限,一些儿童专用的药物价格可能较高。同时,儿童在治疗过程中可能需要更多的护理和观察,住院费用中护理等相关费用也会有一定体现。而且儿童患者可能病情变化相对较快,需要更密切的监测和及时调整治疗方案,这也可能导致费用有所增加。 老年患者:老年肾病综合症患者往往同时合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗肾病综合症的同时还需要兼顾这些基础疾病的治疗,增加了药物种类和治疗复杂性,从而导致费用上升。例如,老年患者可能需要同时使用治疗高血压、糖尿病的药物以及肾病综合症的药物,药物费用增加,而且老年患者住院期间可能需要更多的检查来评估基础疾病的情况,进一步增加了检查费用。 孕妇患者:孕妇患肾病综合症时,治疗需要特别谨慎,药物的选择要考虑对胎儿的影响,很多药物不能随意使用,可能需要选择相对安全但价格较高的药物,同时孕期的监测等费用也会增加,如需要更频繁的产检来观察胎儿情况等,这都会使治疗费用高于普通患者。
2025-11-25 13:37:55 -
尿里泡泡多是什么原因
尿里泡泡多可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括排尿过急和尿液浓缩;病理性原因有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染、高血压肾病、多发性骨髓瘤等,发现尿里泡泡多应及时就医做相关检查明确原因并治疗,不同人群需据具体情况排查病因。 一、生理性原因 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快会消失。比如人在尿急时快速排尿,就可能出现这种情况,尤其常见于早晨第一次排尿,一般不伴随其他异常症状。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液会浓缩,其中的蛋白质等溶质浓度相对升高,也容易产生泡沫。例如夏季天气炎热,出汗多且饮水少,尿液浓缩就可能出现尿里泡泡多的现象,这种情况适当增加饮水量后,泡沫通常会减少。 二、病理性原因 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,导致蛋白质从尿液中漏出,形成蛋白尿,从而出现较多泡沫尿。患者可能还伴有水肿,常见于眼睑、下肢等部位,部分患者血压也会升高。例如儿童和青少年较为常见的急性肾小球肾炎,往往在链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等表现。 2.肾病综合征:主要特征是大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5g)、低蛋白血症、水肿和高脂血症。大量蛋白质从尿中丢失,会使尿液中泡沫明显增多,且水肿可从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身。任何年龄均可发病,不同病因导致的肾病综合征在表现上可能有一定差异,比如儿童肾病综合征多为微小病变型肾病,成人则可能有其他病理类型。 (二)糖尿病 血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖和酮体等含量升高,也会引起泡沫尿。糖尿病患者除了尿里泡泡多,还常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。比如一些老年糖尿病患者,长期血糖控制不理想,逐渐出现尿泡沫增多,同时可能有视力模糊、手足麻木等并发症表现。 (三)泌尿系统感染 某些细菌感染泌尿系统时,会使尿液的成分发生改变,产生泡沫。例如膀胱炎、尿道炎等,除了泡沫尿,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于生理结构特点,更容易发生泌尿系统感染,尤其是性生活活跃期和绝经后女性。 (四)其他疾病 1.高血压肾病:长期高血压会损害肾脏血管和肾小球,导致肾功能异常,出现蛋白尿,引起泡沫尿。多见于有长期高血压病史且血压控制不佳的人群,除了尿泡沫多,还可能有头痛、头晕等高血压相关症状,随着病情进展,可能出现肾功能减退的表现,如贫血、恶心呕吐等。 2.多发性骨髓瘤:这是一种浆细胞恶性增殖性疾病,会产生大量异常的免疫球蛋白轻链,从尿液排出,导致泡沫尿。患者可能有骨痛、贫血、肾功能损害等表现,好发于中老年人,通过血液检查、骨髓穿刺等可以明确诊断。 如果发现尿里泡泡多,应及时就医,进行尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别和病史的人群,需要根据具体情况进一步排查病因,例如儿童出现泡沫尿要考虑是否为先天性肾脏疾病等,老年患者则要重点排查慢性疾病相关因素。
2025-11-25 13:37:32 -
脚下午浮肿是什么原因
下午脚浮肿可能由生理性因素和病理性因素引起。生理性因素包括长时间站立或行走、久坐、高温环境、妊娠;病理性因素涉及心血管疾病(如慢性心力衰竭、下肢静脉病变)、肾脏疾病(如肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(如肝硬化)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退)。经常出现下午脚浮肿需及时就医检查,明确病因并治疗,日常生活中注意避免不良姿势,特殊人群要做好相应监测。 久坐:长时间坐着不动,下肢血液循环不畅,也可能引发下午脚浮肿。比如一些办公室工作人员,一天大部分时间坐着,下肢静脉回流速度减慢,血液淤积,从而出现脚浮肿。 高温环境:在炎热的天气里,人体为了散热,体表血管会扩张,导致回心血量相对减少,肾脏对水钠的重吸收相对增加,可能会出现下肢浮肿,尤其下午气温较高时更明显。 妊娠:孕期女性到了下午脚浮肿较为常见,这是因为孕期子宫增大,压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流;同时,孕期体内激素变化也会导致水钠潴留,从而引起脚浮肿。一般在妊娠中晚期更为明显,分娩后浮肿会逐渐消退。 病理性因素 心血管疾病 慢性心力衰竭:心脏泵血功能减退,静脉血回流受阻,血液淤积在体循环中,可导致下肢浮肿,通常从足部开始,下午症状可能加重。患者往往还伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现,比如左心衰竭可引起肺淤血导致呼吸困难,右心衰竭主要表现为体循环淤血,出现下肢浮肿等。 下肢静脉病变:如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成等。下肢静脉曲张时,静脉瓣功能受损,血液回流不畅,长期可导致下肢浮肿;下肢深静脉血栓形成会阻碍静脉血液回流,使下肢出现肿胀、疼痛等症状,下午可能因活动后血液回流障碍加重而浮肿更明显。 肾脏疾病 肾炎:各种肾炎导致肾功能受损,水钠排泄障碍,体内水钠潴留,可引起下肢浮肿,一般晨起可能已有眼睑等部位浮肿,下午脚浮肿也会较明显。同时可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现,例如急性肾小球肾炎多有前驱感染史,之后出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。 肾病综合征:大量蛋白尿导致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,液体渗出到组织间隙,引起水肿,常从下肢开始,下午浮肿可加重,还伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等典型表现。 肝脏疾病 肝硬化:肝硬化失代偿期时,肝脏合成蛋白功能减退,出现低蛋白血症,同时门静脉高压导致腹腔积液,部分患者也会出现下肢浮肿,下午脚浮肿可能较为明显,还可能伴有黄疸、腹水、脾大等表现。 内分泌疾病 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏多糖在组织间隙沉积,引起黏液性水肿,可表现为下肢浮肿,下午也可能有浮肿加重的情况,还常伴有怕冷、乏力、食欲减退等全身症状。 如果经常出现下午脚浮肿的情况,建议及时就医,进行相关检查,如血常规、肝肾功能、心脏超声、下肢静脉超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,日常生活中要注意避免长时间站立或久坐,适当活动下肢,休息时可抬高下肢以促进血液回流。对于特殊人群,如孕期女性出现脚浮肿,要定期产检,监测浮肿情况及胎儿状况;老年人出现脚浮肿要警惕心血管、肾脏等疾病的可能,及时排查。
2025-11-25 13:37:08

