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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾脏干细胞修复有用吗
肾脏干细胞修复具有潜在作用机制,现有动物实验初步证实可行性,临床前研究探索应用前景但距广泛临床应用有长路要走,面临细胞来源、调控机制复杂、安全性等挑战,对特殊人群需特殊考虑,其在肾脏疾病治疗有潜在价值但处于研究探索阶段,需更多研究明确疗效、安全性及适用范围等为患者带来希望。 一、肾脏干细胞修复的潜在作用机制 肾脏干细胞具有自我更新和分化为肾脏相关细胞的能力。从理论上来说,它有可能修复受损的肾脏组织。例如,在一些肾脏损伤模型中,研究发现肾脏干细胞可以迁移到受损部位,参与肾脏细胞的修复和再生过程。通过分化为肾小球细胞、肾小管细胞等,来替代受损的细胞,从而改善肾脏的结构和功能。 二、现有研究进展及证据 1.动物实验方面:诸多动物实验已初步证实肾脏干细胞修复的可行性。在小鼠肾脏缺血再灌注损伤模型中,注入肾脏干细胞后,肾脏的病理损伤有所减轻,肾功能相关指标如肌酐清除率等得到一定程度的改善。这表明肾脏干细胞在动物肾脏损伤修复中具有一定的作用,但这些实验结果尚处于早期阶段,还需要进一步深入研究来确认其效果的稳定性和可持续性。 2.临床前研究:临床前研究也在探索肾脏干细胞修复在人类肾脏疾病中的应用前景。不过,目前距离临床广泛应用还有较长的路要走,因为还需要解决一系列关键问题,如如何高效、安全地将肾脏干细胞输送到受损肾脏部位,如何确保肾脏干细胞能够定向分化为所需的肾脏细胞类型,以及如何避免潜在的免疫排斥等问题。 三、面临的挑战 1.细胞来源问题:肾脏干细胞的获取是一个重要挑战。目前,肾脏干细胞的来源包括胚胎干细胞诱导分化、成体干细胞分离等。胚胎干细胞诱导分化涉及伦理等多方面问题,而成体干细胞分离的数量和活性等也需要进一步优化,以满足临床应用的需求。 2.调控机制复杂:肾脏干细胞在体内的分化和修复过程受到多种信号通路和微环境因素的调控,其具体的调控机制尚未完全明确。只有深入了解这些调控机制,才能更好地操控肾脏干细胞的修复过程,使其更有效地发挥作用。 3.安全性问题:肾脏干细胞的应用需要确保安全性。例如,肾脏干细胞是否会发生异常增殖,形成肿瘤等不良情况,这需要长期的研究和观察来确定。 四、特殊人群的考虑 对于儿童患者,由于其肾脏处于生长发育阶段,肾脏干细胞修复的应用需要更加谨慎。要充分评估肾脏干细胞修复对于儿童肾脏疾病的潜在益处和风险,因为儿童的免疫系统、肾脏发育等与成人不同,可能会对肾脏干细胞的反应和修复过程产生影响。对于有基础肾脏病史的患者,在考虑肾脏干细胞修复时,需要综合评估其原有的肾脏病情、肾功能状态等,以判断是否适合进行肾脏干细胞修复相关的治疗,并且要密切监测治疗过程中的肾脏功能变化等指标。 总之,肾脏干细胞修复在肾脏疾病治疗方面具有一定的潜在价值,但目前还处于研究探索阶段,需要更多的基础和临床研究来明确其确切的疗效、安全性以及适用范围等,以更好地为肾脏疾病患者带来希望。
2025-11-25 13:24:44 -
轻度肾炎能自己恢复吗
轻度肾炎部分情况可自己恢复,这与肾炎类型等因素有关,如急性链球菌感染后肾小球肾炎等部分轻度肾炎有自行恢复可能,但受年龄、生活方式、病史等因素影响,需密切监测病情变化,依据具体情况判断及处理。 一、不同类型轻度肾炎的恢复情况 1.急性链球菌感染后肾小球肾炎 对于儿童等人群发生的急性链球菌感染后肾小球肾炎,多数为轻度表现,在积极治疗感染灶等处理后,部分患者可以自行恢复。一般来说,通过休息、对症处理,蛋白尿、血尿等症状可能在数周内逐渐减轻并消失,肾功能也能恢复正常。其机制主要是感染诱发机体免疫反应,清除感染灶后免疫反应逐渐消退,肾脏炎症随之缓解。 但如果是成人发生的急性链球菌感染后肾小球肾炎,自行恢复的概率相对儿童可能低一些,但仍有部分患者可以通过合理休息等非药物干预措施使病情好转。 2.非链球菌感染引起的急性肾炎 由其他细菌、病毒等感染引起的轻度急性肾炎,也存在自行恢复的可能。比如某些病毒感染后引发的轻度肾脏炎症,在病毒感染控制后,肾脏炎症有消退的可能。不过具体恢复情况因感染病原体不同而有所差异,需要密切监测尿常规、肾功能等指标变化。 二、影响轻度肾炎恢复的因素 1.年龄因素 儿童:儿童的机体修复能力相对较强,对于轻度肾炎,尤其是由感染引起的急性肾炎,自行恢复的可能性相对较高。例如儿童发生轻度的紫癜性肾炎(属于肾炎的一种类型),如果病情较轻,在避免接触过敏原等处理后,部分儿童可以自行缓解肾脏的炎症表现。 成人:成人的机体修复能力相对儿童稍弱,但是如果是早期发现的轻度肾炎,通过良好的生活方式干预等,也有恢复的可能。不过成人需要更加注意生活各方面的管理,因为成人可能面临更多的生活压力、基础疾病等因素影响肾脏恢复。 2.生活方式因素 休息情况:充足的休息对于轻度肾炎的恢复非常重要。如果患者能保证足够的睡眠时间,避免过度劳累,有利于肾脏的自我修复。例如急性肾炎患者需要卧床休息,一般待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后可逐步增加活动量,这有助于病情恢复。 饮食因素:合理的饮食对轻度肾炎恢复有影响。低盐饮食可以减轻肾脏负担,例如每日盐摄入量控制在3-5克左右。对于有蛋白尿的轻度肾炎患者,还需要注意优质蛋白的摄入,保证机体营养需求的同时避免加重肾脏滤过负担,一般推荐优质蛋白(如瘦肉、鸡蛋、牛奶等)占蛋白摄入的50%以上。 3.病史因素 如果患者既往没有其他严重的基础疾病,如糖尿病、高血压等,那么轻度肾炎自行恢复的可能性相对较大。因为基础疾病可能会影响肾脏的血供、代谢等,从而影响肾脏炎症的消退。例如本身有高血压病史的患者发生轻度肾炎,血压控制不佳会进一步影响肾脏血流,不利于肾炎恢复,需要在控制肾炎的同时严格控制血压。 总之,轻度肾炎有自己恢复的可能,但需要根据具体的肾炎类型、患者年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断,并且要密切监测病情变化,必要时及时就医进行相应处理。
2025-11-25 13:24:24 -
肾炎早期症状有哪些
肾炎早期会出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿量异常等表现,水肿是因肾脏水钠排泄障碍致水钠潴留,血尿是肾小球滤过膜损伤使红细胞入尿,蛋白尿是滤过膜通透性改变致蛋白质漏出,高血压与肾脏激素失衡及水钠潴留等有关,尿量异常与肾脏滤过或重吸收功能变化相关,不同年龄段人群表现及意义有别,部分表现对不同人群有特殊影响。 一、水肿 1.表现形式:肾炎早期常见的水肿表现为眼睑水肿,晨起时较为明显,这是因为夜间休息时,水分在眼睑部位潴留。此外,也可能出现下肢水肿,尤其是脚踝部位,在长时间站立或久坐后,水肿会更加明显。 2.产生机制:肾炎时肾脏对水钠的排泄功能发生障碍,导致水钠潴留。体内水分增多,就会在组织疏松的部位如眼睑、下肢等积聚引起水肿。对于儿童患者,由于其身体发育尚未完全,肾脏功能相对较弱,更容易出现水肿情况;而老年患者可能本身存在其他基础疾病,如心功能不全等,肾炎引起的水肿可能会加重其身体的负担。 二、血尿 1.表现形式:血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色;镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。 2.产生机制:肾小球的滤过膜受到损伤,使得红细胞能够通过滤过膜进入尿液中。不同年龄段人群血尿的意义略有不同,儿童血尿可能与先天性肾炎等疾病相关,需要进一步检查明确病因;老年患者出现血尿则要警惕肿瘤等其他病变合并肾炎的可能。 三、蛋白尿 1.表现形式:患者的尿液中可出现泡沫,且这些泡沫较长时间不易消散,这是因为尿液中蛋白质含量增加,改变了尿液的表面张力导致泡沫产生。 2.产生机制:肾小球滤过膜的通透性发生改变,原本不能通过滤过膜的蛋白质漏出到尿液中。对于生活方式不健康的人群,如长期高蛋白饮食、吸烟、酗酒等,可能会增加肾脏负担,更容易出现蛋白尿;妊娠期女性由于身体生理状态的变化,也可能出现生理性蛋白尿,但需要与病理性蛋白尿相鉴别。 四、高血压 1.表现形式:部分肾炎早期患者会出现血压升高,可表现为头痛、头晕等不适症状,但也有一些患者可能没有明显自觉症状,仅在测量血压时发现。 2.产生机制:肾炎时肾脏分泌的某些激素失衡,导致水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,从而引起血压升高。不同性别患者血压升高后的表现可能无明显差异,但女性在妊娠期等特殊时期合并肾炎出现高血压时,需要特别注意对胎儿的影响;老年患者合并高血压时,更容易出现心脑血管并发症,需要密切监测血压。 五、尿量异常 1.表现形式:可能出现尿量减少,24小时尿量少于400ml;也可能出现尿量增多,24小时尿量超过2500ml。 2.产生机制:尿量减少是因为肾脏滤过功能下降,水钠排泄减少;尿量增多可能是由于肾小管功能受到影响,对水的重吸收减少。儿童患者由于肾脏浓缩稀释功能尚未完善,尿量异常的表现可能更为明显;老年患者肾脏功能本身逐渐衰退,肾炎引起的尿量异常可能会加速肾功能的恶化。
2025-11-25 13:23:36 -
冬虫夏草泡水喝对慢性肾炎有什么好处
目前虽有研究提示冬虫夏草泡水喝可能对慢性肾炎有潜在作用,但无充分确凿大规模临床证实;儿童、老年、妊娠期及哺乳期等特殊人群使用需谨慎,慢性肾炎正规治疗需遵循循证医学规范方案,冬虫夏草泡水喝不能替代正规医疗治疗,若考虑使用需在医生评估下谨慎进行且密切随访。 一、冬虫夏草泡水喝对慢性肾炎可能的益处及相关科学依据 目前并没有确凿且充分的大规模临床研究明确证实冬虫夏草泡水喝对慢性肾炎有特定的、直接的、显著的好处,但有一些相关的研究提示可能存在的潜在作用。 (一)对肾功能指标可能的影响 有部分基础研究及小样本临床观察发现冬虫夏草可能在一定程度上对肾功能相关指标有改善趋势。例如,有研究显示冬虫夏草中的某些成分可能对肾小球滤过功能等有一定的调节作用,但这些研究还需要更多大样本、长期的临床验证来进一步确认其确切效果。从现有的有限研究来看,其作用机制可能与调节肾脏局部的炎症反应、抑制纤维化相关通路等有关,但具体机制尚未完全阐明,且这些作用都还需要更严谨的循证医学证据支持。 二、特殊人群需注意事项 《一》儿童患者方面 慢性肾炎在儿童中的发病率相对较低,但如果儿童患有慢性肾炎,一般不建议轻易采用冬虫夏草泡水喝的方式作为主要治疗手段去针对慢性肾炎。因为儿童处于生长发育阶段身体各器官功能尚未完全成熟稳定,目前关于冬虫夏草对儿童慢性肾炎患者的安全性及有效性研究极少,如果盲目使用可能会带来未知风险,所以儿童慢性肾炎患者不建议自行用冬虫夏草泡水喝来应对病情 《二》老年患者方面 老年慢性肾炎患者往往同时可能合并有其他基础疾病较多,如高血压、糖尿病等多种慢性病情况。此时使用冬虫夏草泡水喝需要格外谨慎,如果要考虑使用需先咨询医生意见并且密切监测相关指标变化。因为老年患者机体各器官功能衰退,药物代谢及耐受性等与年轻患者不同,如果随意使用冬虫夏草可能会干扰其他正在服用的药物的代谢或者引发一些未知不良反应,同时其对慢性肾炎的具体疗效在老年人群体中也缺乏足够可靠数据支撑 《三》妊娠期及哺乳期女性方面 妊娠期及哺乳期女性身体处于特殊生理状态,慢性肾炎患者在此期间更不能自行采用冬虫夏草泡水喝来处理病情。因为目前没有数据表明冬虫夏草对妊娠期及哺乳期女性慢性肾炎患者是安全无风险的,可能会通过胎盘或者乳汁影响胎儿或者婴儿健康等,所以这类特殊人群必须在医生专业评估和指导下,结合自身具体病情权衡利弊后再做是否使用相关干预措施的决定 三、需要明确的关键要点 慢性肾炎的正规治疗需要遵循循证医学规范方案,主要包括根据病情控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能等综合治疗措施等。冬虫夏草泡水喝不能替代慢性肾炎的正规医疗治疗,不能将其作为主要的治疗手段来依赖。如果考虑使用冬虫夏草相关产品辅助改善慢性肾炎相关状况,一定要在正规医院医生全面评估患者病情、排除相关禁忌等情况下谨慎使用并且密切随访观察病情变化及相关指标情况。
2025-11-25 13:23:09 -
肾病b超能查出来吗
肾病B超可辅助查出肾脏形态结构异常相关肾病及肾脏大小异常相关肾病,但不能查出肾小球疾病和肾小管疾病,不同人群肾病B超检查有不同特点,临床上通常需结合多种检查手段综合诊断肾病。 一、能辅助查出的肾病情况 1.肾脏形态结构异常相关肾病 多囊肾:B超可清晰显示肾脏体积增大,肾内布满大小不等的液性暗区,呈典型的多囊样改变,能较为直观地发现该病。 肾积水:当存在尿路梗阻导致肾积水时,B超可显示肾盂肾盏扩张的程度,能发现肾脏集合系统分离等情况,从而辅助诊断肾积水相关肾病,比如输尿管结石引起的梗阻性肾病,通过B超观察肾脏积水情况及寻找结石的强回声影等可辅助诊断。 肾肿瘤:对于较大的肾脏肿瘤,B超可以发现肾脏内的占位性病变,显示肿瘤的大小、位置、形态等,有助于初步筛查肾肿瘤相关肾病。 2.肾脏大小异常相关肾病 急性肾衰竭少尿期:部分患者肾脏体积可能正常或轻度增大,通过B超观察肾脏大小变化可辅助评估病情;慢性肾衰竭患者后期肾脏体积多缩小,B超可发现肾脏实质变薄、皮质回声增强等,辅助诊断慢性肾衰竭相关肾病。 二、不能查出的肾病情况 1.肾小球疾病:像肾小球肾炎(包括原发性肾小球肾炎如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等,以及继发性肾小球肾炎如狼疮性肾炎等),主要是肾小球的病理改变,B超一般无法直接显示肾小球的病变情况。因为肾小球体积微小,B超分辨率不足以发现其病变,需要通过尿液检查(如尿常规、尿蛋白定量等)、血液检查(如肾功能、自身抗体等)以及肾穿刺活检等手段来明确诊断。 2.肾小管疾病:肾小管病变主要涉及肾小管的重吸收、分泌等功能异常,B超通常不能检测到肾小管的具体病变,需依靠尿液生化检查(如尿氨基酸、尿葡萄糖等)、肾活检等进一步明确,例如范可尼综合征主要是近端肾小管功能障碍,B超难以发现相关病变。 不同人群肾病B超检查的特点 1.儿童:儿童肾病进行B超检查时,要注意操作的轻柔性,因为儿童配合度相对较差。对于儿童多囊肾等疾病,B超同样可以发现肾脏的形态改变,但在解读结果时要结合儿童的生长发育情况等综合判断。如果是儿童肾小球肾炎,B超可能无特异表现,需结合尿液等其他检查。 2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,进行B超检查时要考虑到老年人可能存在的肥胖等因素对B超检查结果的影响。比如肥胖老年人,可能会影响B超对肾脏细微结构观察的清晰度。在诊断老年肾病时,B超可辅助评估肾脏形态大小等,但对于老年肾小球疾病等仍需结合其他检查明确诊断。 3.女性特殊时期:女性在妊娠期进行B超检查时,要注意避免不必要的辐射等影响,但对于妊娠期合并的肾病,B超可用于观察肾脏形态等情况,不过对于妊娠期肾小球疾病等的诊断主要还是依靠尿液和血液等检查,因为妊娠期生理变化可能会对B超观察有一定干扰。 总之,B超在肾病的诊断中有一定作用,但有其局限性,临床上通常需要结合多种检查手段来综合诊断肾病。
2025-11-25 13:22:28

