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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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漫性肾炎可以吃鸡蛋吗
慢性肾炎患者可吃鸡蛋但需适量，不同病情阶段摄入量不同，肾功能正常或轻度受损时每天1-2个，中度受损时每天1个左右，重度受损时每天不超半个且可选蛋清为主；儿童患者肾功能正常时每天1个，有受损遵医嘱调整；老年患者肾功能正常时每天1个，有受损严格按肾功能调整且注意烹饪方式。 一、慢性肾炎患者食用鸡蛋的一般情况 慢性肾炎患者是可以吃鸡蛋的，但需要注意适量。鸡蛋富含优质蛋白质，每100克鸡蛋含蛋白质约13克左右，优质蛋白质对于维持机体正常的生理功能、促进身体的修复等有着重要作用。对于慢性肾炎患者，在肾功能相对稳定的情况下，每天吃1-2个鸡蛋是比较合适的。因为慢性肾炎患者的肾脏功能受到一定影响，过多摄入蛋白质可能会加重肾脏的负担，但适量的优质蛋白质摄入是必要的，鸡蛋中的蛋白质属于优质蛋白，其氨基酸组成与人体需要接近，利用率较高。 二、不同病情阶段的具体分析 肾功能正常或轻度受损时：如果慢性肾炎患者的肾功能处于正常范围或者只是轻度受损，如肾小球滤过率在正常低值以上，此时每天吃1-2个鸡蛋是可行的。例如，肾小球滤过率在80ml/min以上时，蛋白质的摄入可以按照正常人群的推荐量来适当调整，鸡蛋中的优质蛋白可以作为蛋白质的来源之一。 肾功能中度受损时：当慢性肾炎患者的肾小球滤过率在30-80ml/min之间时，蛋白质的摄入需要适当限制，此时鸡蛋的摄入量可以控制在每天1个左右。因为此时肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力下降，过多的蛋白质摄入会导致血中尿素氮、肌酐等升高，加重肾脏的负担。 肾功能重度受损时：如果肾小球滤过率低于30ml/min，此时蛋白质的摄入需要严格控制，鸡蛋的摄入量可能需要进一步减少，甚至根据具体情况由医生进行更精准的调整，一般每天可能不超过半个鸡蛋，并且要选择以蛋清为主的摄入方式，因为蛋黄中含有一定量的磷等物质，对于肾功能重度受损的患者，磷的代谢也会出现问题，过多摄入蛋黄可能会加重高磷血症等并发症。 三、特殊人群的情况考虑 儿童慢性肾炎患者：儿童处于生长发育阶段，对蛋白质的需求相对较高，但慢性肾炎儿童的蛋白质摄入也需要根据肾功能情况调整。如果儿童慢性肾炎患者肾功能正常，每天可以吃1个鸡蛋；如果肾功能有受损，需要在医生的指导下根据具体的肾功能指标来调整鸡蛋的摄入量，一般会比成人患者相对宽松一些，但也需要密切监测肾功能和生长发育情况。 老年慢性肾炎患者：老年慢性肾炎患者的肾功能通常会随着年龄增长而逐渐减退，所以蛋白质的摄入更需要谨慎。如果老年患者肾功能正常，每天可以吃1个鸡蛋；若肾功能有受损，鸡蛋的摄入量要严格按照肾功能的具体情况来调整，一般建议每天不超过1个，并且要注意鸡蛋的烹饪方式，尽量选择煮鸡蛋等清淡的烹饪方式，避免油煎等增加脂肪摄入的方式，因为老年患者往往合并有心血管疾病等风险，过多的脂肪摄入不利于整体健康。
2025-11-25 13:18:51 -
小儿肾病综合征可以治疗好吗
小儿肾病综合征可治疗好但有复发率，治疗包括一般治疗（休息、饮食）和药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂），复发与感染等有关，影响患儿生长发育等，小儿治疗需关注年龄、生活方式、定期复查等。 一、治疗方法及效果 1.一般治疗 休息与活动：在肾病综合征水肿明显时，需卧床休息，待水肿消退后可适当活动，以防止血栓形成等并发症。对于儿童来说，合理的休息和适度活动有助于身体恢复，一般水肿消退2周后可逐步增加轻度活动量。 饮食：给予低盐饮食，对于有明显水肿的患儿，盐的摄入一般控制在1-2g/d。同时保证优质蛋白摄入，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以补充丢失的蛋白，但要注意避免过度摄入加重肾脏负担。 2.药物治疗 糖皮质激素：是治疗小儿肾病综合征的首选药物，常用药物如泼尼松等。多数患儿经正规足量足疗程的糖皮质激素治疗后可达到临床缓解。一般初始治疗采用足量泼尼松，8-12周后逐渐减量。例如，足量治疗8周后，每1-2周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时更应缓慢减量。大部分患儿在糖皮质激素治疗后数周内即可出现利尿消肿，尿蛋白逐渐转阴。 免疫抑制剂：对于糖皮质激素耐药、依赖或复发的患儿，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂的使用需要严格掌握适应证，因为其可能会有一些副作用，如环磷酰胺可能会引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等，但在规范使用下，对于部分难治性肾病综合征患儿可以起到治疗作用，帮助患儿达到临床缓解。 二、复发及影响因素 1.复发情况：小儿肾病综合征容易复发，复发率较高。影响复发的因素较多，如感染、过早减量或停用糖皮质激素等。例如，上呼吸道感染是常见的诱发复发的因素，因为感染会导致机体免疫功能紊乱，从而使肾病综合征复发。 2.对患儿生活的影响：肾病综合征的复发会影响患儿的生长发育，多次复发可能会导致患儿出现营养不良、生长迟缓等情况。而且长期的治疗过程也会给患儿及其家庭带来心理和经济上的负担。但通过规范的治疗和积极预防复发，可以让大多数患儿达到临床缓解，正常生活、学习和成长。 三、特殊人群（小儿）的注意事项 1.年龄因素：小儿处于生长发育阶段，在治疗过程中需要密切监测生长发育指标，如身高、体重等。糖皮质激素的使用可能会影响小儿的生长发育，所以在治疗过程中要根据患儿的情况合理调整治疗方案，尽量减少对生长发育的不利影响。 2.生活方式：要注意让患儿养成良好的生活方式，如规律作息，保证充足的睡眠，一般学龄前儿童每天需要12-14小时睡眠，学龄儿童每天需要10-12小时睡眠。同时要注意个人卫生，预防感染，因为感染是导致复发的重要因素。 3.定期复查：患儿需要定期复查尿常规、肾功能、血清蛋白等指标，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。一般在治疗初始阶段，需要每1-2周复查一次，病情稳定后可适当延长复查间隔时间，但至少每1-3个月复查一次。
2025-11-25 13:18:09 -
高血压肾病能活50年吗
高血压肾病患者能否活50年取决于多种因素，包括病情控制（早期发现并积极控压、避免其他危险因素）、不同人群特点（年龄、性别等影响）、生活方式（饮食、运动、戒烟限酒等）及医疗干预（药物治疗、定期监测），通过积极综合措施可改善预后，有较大机会活到50年甚至更久。 血压控制方面：高血压是导致高血压肾病的主要原因，严格控制血压至关重要。研究表明，将血压控制在目标范围内（一般建议血压低于130/80mmHg），可以显著延缓高血压肾病的进展。例如，多项临床研究显示，积极进行降压治疗的高血压肾病患者，其肾功能恶化的速度明显减慢。 其他合并症的影响：如果患者同时合并有糖尿病、高脂血症等其他疾病，会增加病情的复杂性和治疗难度。比如，糖尿病合并高血压肾病的患者，其肾脏损伤往往进展更快。但如果能同时有效控制糖尿病和高血压，也可以改善预后。 不同人群的特点及对预后的影响 年龄因素：年轻的高血压肾病患者，如果能及时采取有效的干预措施，相对来说身体的代偿能力较强，更有利于病情的控制。而老年患者本身各器官功能逐渐衰退，高血压肾病的治疗难度可能会增大，但通过规范的治疗和良好的生活管理，仍有可能维持较好的生活质量和较长的生存期。 性别因素：一般来说，性别本身不是决定高血压肾病患者生存期的关键因素，但女性在更年期前后由于激素水平的变化，可能会对血压控制产生一定影响，需要更加密切地关注血压变化并调整治疗方案。 生活方式因素： 饮食方面：高盐饮食会加重高血压，从而加重肾脏负担。遵循低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则对于高血压肾病患者非常重要。例如，每天盐的摄入量应控制在6g以下，多吃新鲜蔬菜、适量摄入优质蛋白（如瘦肉、鱼类等）。 运动方面：适当的运动可以帮助控制血压、减轻体重，从而保护肾脏。建议高血压肾病患者根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周坚持一定的运动时间，但要避免过度劳累。 吸烟饮酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加重高血压和肾脏损伤；过量饮酒也会对血压和肾脏功能产生不良影响。因此，高血压肾病患者必须戒烟限酒。 医疗干预对预后的保障 药物治疗：根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）药物，这类药物不仅可以降压，还能保护肾脏。但药物的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的肾功能、血压等情况调整用药。 定期监测：高血压肾病患者需要定期监测肾功能、血压、尿常规等指标，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。例如，每3-6个月检查一次肾功能和尿常规，密切关注尿蛋白的变化等情况。 总之，高血压肾病患者是否能活50年不能一概而论，通过积极有效的血压控制、良好的生活方式管理以及规范的医疗干预等多方面的综合措施，可以显著改善预后，使患者有较大的机会活到50年甚至更久。
2025-11-25 13:17:18 -
尿毒症长期血液透析的危害有哪些
长期血液透析会带来多系统相关危害，心血管系统易发生高血压、心力衰竭；血液系统有贫血、出血倾向；骨骼肌肉系统可致肾性骨病、肌无力和肌萎缩；消化系统出现消化道溃疡、口腔炎和口腔溃疡；神经系统引发尿毒症脑病、周围神经病变；免疫系统致免疫功能低下易感染，儿童患者在各系统危害方面更易受影响且情况可能更严重。 心力衰竭：由于长期水钠潴留、贫血等多种因素影响，心脏前后负荷加重，容易引发心力衰竭。血液透析患者心力衰竭的发生率较普通人群明显升高，且病情往往较重，预后较差。有基础心血管病史的患者在血液透析过程中更易出现心力衰竭发作。 血液系统相关危害 贫血：慢性肾功能衰竭患者肾脏产生促红细胞生成素减少是导致贫血的主要原因，长期血液透析会进一步加重贫血状况。贫血可导致患者出现乏力、头晕、心悸等症状，影响生活质量和机体的氧供，进而影响各脏器功能。儿童患者长期贫血可能会影响生长发育，因为贫血会导致组织器官氧供不足，影响细胞的代谢和增殖。 出血倾向：血液透析患者由于血小板功能异常等原因，常存在出血倾向，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血等。这会给患者带来身体上的不适和潜在的严重并发症风险，例如消化道大量出血可危及生命。 骨骼肌肉系统相关危害 肾性骨病：长期血液透析患者由于钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏等原因，容易发生肾性骨病，包括高转化性骨病、低转化性骨病和混合性骨病等。患者可出现骨痛、骨折、骨骼畸形等表现，影响患者的活动能力和生活质量。儿童患者肾性骨病可能会严重影响骨骼的正常生长和发育，导致身材矮小、骨骼畸形等问题。 肌无力和肌萎缩：长期血液透析患者可能出现肌无力和肌萎缩现象，这与营养不良、毒素蓄积等多种因素有关。患者会感觉肌肉无力，活动耐力下降，影响日常生活活动能力。 消化系统相关危害 消化道溃疡：血液透析患者消化道溃疡的发生率较高，可能与尿毒症毒素刺激、胃酸分泌增多、血小板功能异常等因素有关。患者可出现腹痛、呕血、黑便等症状，严重影响消化系统功能和营养状况。 口腔炎和口腔溃疡：长期血液透析患者容易出现口腔炎和口腔溃疡，这与机体免疫功能低下、营养不良等因素有关。患者口腔疼痛，影响进食和口腔卫生。 神经系统相关危害 尿毒症脑病：表现为注意力不集中、记忆力减退、性格改变、抽搐、昏迷等。是由于尿毒症毒素蓄积、脑代谢紊乱等多种因素引起。不同年龄患者表现可能有所差异，儿童患者可能出现智力发育受影响等情况。 周围神经病变：患者可出现肢体麻木、刺痛、感觉异常等周围神经病变表现，影响患者的感觉和运动功能，降低生活质量。 免疫系统相关危害 长期血液透析患者免疫功能低下，容易发生各种感染，如呼吸道感染、尿路感染等。感染会加重患者病情，增加治疗难度和死亡率。儿童患者由于免疫系统尚未发育完善，在血液透析过程中更容易发生严重感染，且感染后恢复相对困难。
2025-11-25 13:17:05 -
肾病性水肿的特点有哪些
肾病性水肿具有多方面特点，水肿分布呈全身性且下垂部位相对不突出，性质为凹陷性，与大量蛋白尿密切相关，常伴随血尿、高血压等其他肾病表现。 全身性：肾病性水肿通常是全身性的。这是因为肾病综合征时，大量蛋白尿导致血浆蛋白尤其是白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降。正常情况下，血浆胶体渗透压对维持血管内、外液体平衡起重要作用，当血浆胶体渗透压降低时，液体就会从血管内渗透到组织间隙，从而引起全身性水肿，儿童、成人等不同年龄人群均可出现全身性水肿，男性和女性在这方面无明显性别差异，生活方式一般不直接影响其全身性分布特点，但如果患者合并心功能不全等情况可能会有影响。 下垂部位相对不突出：与心源性水肿不同，肾病性水肿下垂部位相对不突出。心源性水肿是由于体循环淤血，重力作用使水肿首先出现在下垂部位，如足部、踝部等，而肾病性水肿主要是胶体渗透压降低导致的组织间隙液体增多，其分布更倾向于全身性，尤其是眼睑、面部等组织疏松部位较为明显，儿童由于组织间隙相对疏松，面部等部位水肿可能更易观察到，对于有肾病病史的人群需注意这一特点与其他水肿类型的区别。 水肿性质特点 水肿呈凹陷性：用手指按压水肿部位，会出现凹陷，且凹陷恢复较慢。这是因为组织间隙有过多的液体积聚，当受到外力按压时，液体被挤开，形成凹陷，去除压力后，液体回流需要一定时间，所以凹陷恢复相对迟缓。无论是儿童还是成人，只要是肾病性水肿，一般都具有凹陷性特点，在评估水肿程度时可以通过按压凹陷的深度等情况来判断水肿的严重程度，对于有肾病的患者，医护人员会通过这种方法来监测病情变化。 与蛋白尿的关系特点 与大量蛋白尿密切相关：大量蛋白尿是肾病性水肿发生的重要病理生理基础。当肾小球滤过膜受损时，大量蛋白质从尿液中丢失，导致血浆白蛋白减少，进而引起血浆胶体渗透压降低，引发水肿。例如，在肾病综合征患者中，24小时尿蛋白定量通常会明显升高，如成人患者24小时尿蛋白定量往往超过3.5g，儿童患者也会有相应程度的蛋白尿升高，且蛋白尿程度越重，水肿往往越明显，这是肾病性水肿区别于其他原因引起水肿的关键特点之一，对于诊断和评估肾病病情有重要意义，不同年龄的肾病患者都遵循这一与蛋白尿的密切关系特点。 伴随肾病相关表现特点 常伴随其他肾病表现：肾病性水肿常伴随其他肾病相关表现，如血尿、高血压等。部分肾病患者除了水肿外，还可能出现尿液中红细胞增多，即血尿情况，儿童患者可能在尿常规检查中发现红细胞，成人也可能通过尿常规等检查发现血尿；同时，高血压也是常见伴随表现之一，这是因为肾病导致水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素引起血压升高，无论是儿童还是成人，在出现肾病性水肿时都需要检查是否存在血尿、高血压等其他肾病相关表现来综合判断病情，对于有肾病病史的人群，定期监测这些相关指标很重要。
2025-11-25 13:16:37
