陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 肾病综合征3期能治愈吗

    肾病综合征3期通常难完全治愈,可通过规范治疗控制病情、延缓进展,治疗目标是减少尿蛋白、控水肿、保肾功能;其预后受年龄、生活方式、病史等因素影响,治疗包括一般治疗(休息、防感染)和药物治疗(糖皮质激素、免疫抑制剂等个体化用药),多数患者经综合管理可有效控病情,需积极配合治疗、定期复查来改善预后。 一、病情特点与治疗目标 肾病综合征3期属于临床分期中的中期阶段,此时肾脏病理损伤有一定程度发展,肾小球滤过率等指标出现相应变化。治疗的主要目标是减少尿蛋白、控制水肿、保护肾功能,尽量延缓肾脏功能进一步恶化。通过积极治疗可使病情得到较好控制,患者可维持相对正常的生活质量,但难以达到完全治愈的状态,因为肾脏已存在的病理损伤往往难以完全修复。 二、影响预后的因素 年龄方面:儿童患者在肾病综合征3期通过规范治疗,部分可获得较好疗效,病情控制相对较好;而老年患者由于肾脏本身功能处于衰退趋势,且常合并其他基础疾病,预后相对儿童及中青年患者稍差,治疗过程中需要更密切监测肾功能等指标变化,综合评估治疗方案。 生活方式: 合理的饮食对病情控制很重要,患者需遵循低盐、优质低蛋白饮食原则。摄入过多盐分易加重水肿,而优质低蛋白饮食(如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等)可在保证机体营养需求的同时减轻肾脏排泄废物的负担。如果不注意饮食控制,可能会导致尿蛋白增多、水肿难以控制,影响病情控制效果。 规律作息、避免劳累也至关重要。过度劳累会加重肾脏负担,不利于病情稳定。例如长期熬夜、过度体力劳动等情况都可能使病情波动,影响治疗效果。 病史方面:如果患者在患病前就存在其他慢性基础疾病,如高血压、糖尿病等,会增加肾病综合征3期治疗的复杂性,因为这些基础疾病也需要同时控制,否则相互影响会使病情更难控制。例如高血压会进一步损伤肾脏血管,加重肾脏病变;糖尿病会导致肾脏微血管病变,与肾病综合征3期相互作用,使病情恶化风险增加。 三、治疗措施 一般治疗:包括休息,水肿明显时需卧床休息,待水肿减轻后可适当活动。同时要注意预防感染,因为感染是肾病综合征常见的并发症,会加重病情,儿童患者由于免疫力相对较低,更要注意避免去人员密集场所,注意个人卫生等。 药物治疗:常用药物有糖皮质激素,通过抑制免疫炎症反应减少尿蛋白;还有免疫抑制剂如环磷酰胺等,可协同糖皮质激素发挥作用。但药物使用需根据患者具体病情由医生制定个体化方案,不同患者对药物的反应可能不同,儿童患者在使用免疫抑制剂时需特别谨慎,密切关注药物可能带来的不良反应,如环磷酰胺可能导致性腺抑制等问题,要权衡治疗收益与风险。 总之,肾病综合征3期虽难以完全治愈,但通过综合管理,多数患者可有效控制病情,患者需积极配合医生治疗,定期复查,根据自身情况调整治疗方案,以最大程度改善预后。

    2025-11-25 13:11:40
  • 尿液中总是有很多泡沫是什么原因

    尿液出现泡沫可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染、高血压肾病、多囊肾等,若发现尿液总有很多泡沫应及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、生理性因素 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快会消散。比如在晨起第一次排尿时,由于夜间尿液积聚,排尿较急,可能会出现短暂的泡沫尿情况,一般不伴有其他异常表现,无需特殊处理。 (二)尿液浓缩 饮水过少、出汗过多等情况会导致尿液浓缩,尿液中的成分浓度升高,也容易产生泡沫。例如高温环境下工作的人,大量出汗却未及时补充水分,尿液浓缩后可能出现泡沫增多现象。此时增加饮水量后,泡沫尿通常会改善。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,导致蛋白质滤出增加,出现蛋白尿,从而使尿液中泡沫增多,且泡沫较细小,长时间不易消散。患者可能还伴有水肿(多从眼睑、颜面开始)、血尿等表现。不同年龄段的人都可能发病,儿童可能因链球菌感染等引发急性肾小球肾炎,成年人则可能因免疫复合物沉积等导致慢性肾小球肾炎等。 2.肾病综合征:主要特征是大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5g)、低蛋白血症、水肿和高脂血症,其中大量蛋白尿会使尿液中泡沫明显增多。任何年龄段都可发病,不同病因导致的肾病综合征在临床表现上可能有一定差异,比如儿童肾病综合征多与微小病变型肾病相关,成人则可能有多种病理类型。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量升高,也会使尿液表面张力改变,出现泡沫尿。患者常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。不同年龄段的糖尿病患者均可能出现这种情况,年龄较大的人群可能因长期血糖控制不佳引发相关并发症,而年轻患者则可能因遗传等因素发病。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统受到细菌等病原体感染时,尿液中会有细菌、白细胞、脓细胞等,使尿液成分改变,产生泡沫。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,不同年龄和性别的人群都可能发生泌尿系统感染,女性由于尿道短而直,相对更易发生。 (四)其他疾病 1.高血压肾病:长期高血压会损害肾脏,导致肾功能异常,出现蛋白尿等情况,进而引起泡沫尿。多见于有长期高血压病史的人群,年龄较大者更易受影响,随着病情进展,可能出现肾功能逐渐减退等表现。 2.多囊肾:这是一种遗传性疾病,肾脏出现多个囊肿,会影响肾脏的正常功能,导致尿液成分改变,出现泡沫尿。可在不同年龄段发病,家族中有多囊肾患者的人群需密切关注自身情况。 如果发现尿液中总是有很多泡沫,应及时就医,进行尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 13:10:47
  • 一岁宝宝紫癜性肾炎

    紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征好发于儿童一岁宝宝多因机体对过敏原异常免疫反应致肾脏小血管炎症有皮肤紫癜为常见首发症状多先出现于下肢及臀部呈对称性分布颜色渐变还有肾脏受累时的血尿蛋白尿等表现诊断依据有过敏性紫癜病史尿常规检查发现血尿蛋白尿肾活检为金标准治疗有一般治疗让宝宝充分休息避免接触过敏原及药物治疗用糖皮质激素等护理要观察皮肤紫癜变化保持清洁监测尿液定期留取检查保证休息活动温馨提示要密切关注病情变化饮食避免易过敏食物注意保暖避免感染定期复查。 一、定义与发病概况 紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征,好发于儿童群体,一岁宝宝发病时多因机体对过敏原产生异常免疫反应,导致肾脏小血管炎症,出现血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。 二、临床表现 1.皮肤表现:皮肤紫癜为常见首发症状,多先出现,多见于下肢及臀部,呈对称性分布,紫癜颜色初为鲜红色,渐转为暗红色、褐色,可伴瘙痒,一般无疼痛。 2.肾脏表现:肾脏受累时可出现血尿(尿液呈洗肉水样或镜下可见红细胞)、蛋白尿(尿常规检测发现尿蛋白阳性),病情严重时可出现水肿(眼睑、下肢等部位肿胀)、高血压等,部分患儿可伴有乏力、食欲减退等全身症状。 三、诊断要点 1.病史依据:有过敏性紫癜病史,一岁宝宝出现皮肤紫癜后需关注肾脏受累情况。 2.尿常规检查:发现血尿(镜下红细胞>3个/高倍视野)、蛋白尿(尿蛋白定性阳性或定量异常)是重要诊断线索。 3.肾活检:对于病情复杂或需明确病理类型以指导治疗时,肾活检是金标准,可明确肾小球病变程度及病理类型。 四、治疗原则 1.一般治疗:让宝宝充分休息,避免接触可能过敏原,如食物、药物、花粉等,同时注意预防感染。 2.药物治疗:根据病情可能使用糖皮质激素等药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量),以减轻肾脏炎症反应,控制血尿、蛋白尿等症状。 五、护理要点 1.皮肤护理:观察皮肤紫癜变化,保持皮肤清洁,避免宝宝搔抓皮肤,防止皮肤破损继发感染。 2.尿液监测:定期留取宝宝尿液进行尿常规检查,监测血尿、蛋白尿变化情况,以便及时了解病情进展。 3.休息与活动:保证宝宝充足休息,根据病情适当限制活动量,避免过度劳累加重肾脏负担。 六、温馨提示 1.病情监测:密切关注一岁宝宝皮肤紫癜变化及尿液情况,若出现水肿加重、血压升高、尿量明显减少等异常表现,需及时就医。 2.饮食管理:合理安排宝宝饮食,避免食用易过敏食物,如海鲜、坚果等,遵循清淡、易消化饮食原则,保证营养均衡。 3.避免感染:注意保暖,根据天气变化及时增减衣物,减少去人员密集场所,降低感染风险,因为感染可能诱发紫癜性肾炎病情加重。 4.定期复查:遵医嘱定期带宝宝进行尿常规、肾功能等相关检查,评估肾脏恢复情况,调整治疗方案。

    2025-11-25 13:10:33
  • 急性肾盂肾炎怎么治疗

    急性肾盂肾炎治疗包括一般治疗(休息、多饮水)、抗感染治疗(经验性抗感染及据药敏调整)、对症治疗(退热止痛),还有特殊人群(儿童、孕妇、老年人)注意事项,儿童选药谨慎密切观察,孕妇选对胎儿影响小抗生素并监测,老年人注意身体状况及护理。 一、一般治疗 休息:急性肾盂肾炎患者应注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠,以促进身体恢复。对于儿童患者,要确保其有良好的休息环境,保障充足的睡眠时间,这有助于机体免疫力的提升,利于病情缓解。 多饮水:增加水分摄入,多排尿,通过尿液的冲洗作用,减少细菌在尿路的停留时间,降低感染程度。无论年龄大小,都应鼓励患者多饮水,保持每日尿量在2000ml以上,对于儿童要根据其年龄和体重合理调整饮水量,保证足够的尿量排出。 二、抗感染治疗 经验性抗感染:在留取尿培养标本后应立即开始抗感染治疗。一般根据当地尿路感染的病原菌流行病学特点选择敏感抗生素。对于常见的革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌等,可选用喹诺酮类(如左氧氟沙星,但18岁以下青少年禁用)、半合成青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类等药物。例如,对于非复杂性急性肾盂肾炎的成年患者,可选用喹诺酮类药物口服治疗;对于病情较重、存在全身症状的患者,可能需要静脉使用抗生素,如头孢曲松等。 根据药敏调整:尿培养结果出来后,根据药敏试验结果选用敏感的抗生素,以提高治疗效果,减少耐药菌的产生。对于儿童患者,由于其生理特点,选择抗生素时要更加谨慎,充分考虑药物的安全性和有效性,根据药敏结果选择合适的、对儿童相对安全的抗生素,如对于革兰阴性杆菌感染的儿童患者,可选择头孢噻肟等头孢菌素类药物。 三、对症治疗 退热止痛:对于伴有发热、疼痛的患者,可给予退热、止痛治疗。如体温超过38.5℃,成人可选用对乙酰氨基酚等退热药物;儿童可根据年龄和体重选用合适的退热药物,如布洛芬混悬液等。对于肾区疼痛明显的患者,可适当给予止痛药物缓解症状,但需在医生指导下使用,避免掩盖病情。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童急性肾盂肾炎较为常见,在治疗时要特别注意抗生素的选择,避免使用对儿童有潜在危害的药物,如喹诺酮类药物。同时,要密切观察儿童的病情变化,包括体温、精神状态、尿液情况等,儿童病情变化较快,一旦出现异常要及时调整治疗方案。 孕妇:孕妇发生急性肾盂肾炎时,治疗需更加谨慎,选择对胎儿影响小的抗生素,如青霉素类(如阿莫西林)等。要积极治疗,因为孕妇肾盂肾炎若不及时控制,可能会影响胎儿的生长发育,同时要密切监测孕妇和胎儿的情况。 老年人:老年人急性肾盂肾炎可能症状不典型,容易被忽视,在治疗时要注意全面评估老年人的身体状况,包括肝肾功能等,选择合适的抗生素,避免使用肾毒性较大的药物。同时,要加强护理,预防并发症的发生。

    2025-11-25 13:10:10
  • 腿肿吃什么药

    不同原因引起的腿肿需用相应药物治疗,心源性腿肿右心衰竭可使用利尿剂如呋塞米;肾源性腿肿肾病综合征可用糖皮质激素如泼尼松,肾炎有高血压可用ACEI或ARB类药物如卡托普利;肝源性腿肿肝硬化可补充白蛋白并针对病因用抗病毒药物如恩替卡韦;下肢静脉血栓用抗凝药如华法林或利伐沙班;甲状腺功能减退用左甲状腺素钠片替代治疗,且不同情况用药有不同注意事项。 一、心源性腿肿相关药物 心源性腿肿多因心脏功能不全导致,如心力衰竭患者可能出现腿肿。对于因右心衰竭引起的腿肿,可使用利尿剂,如呋塞米等,它能通过促进尿液排出,减少体内液体潴留,从而减轻腿肿,但需在医生评估下使用,不同心功能状况患者对药物反应不同,老年人使用时需关注电解质紊乱等问题,因为老年人肾脏功能减退,更容易出现血钾异常等情况。 二、肾源性腿肿相关药物 肾源性腿肿常见于肾病综合征、肾炎等疾病。如果是肾病综合征导致的低蛋白血症引起的腿肿,可能需要使用糖皮质激素,如泼尼松等,通过抑制免疫炎症反应来减少蛋白尿,提高血浆白蛋白水平,进而减轻腿肿,但长期使用糖皮质激素会有诸多副作用,像骨质疏松、感染风险增加等,儿童使用时要特别谨慎,因其正处于生长发育阶段,药物对其生长的影响需密切监测。对于肾炎患者出现腿肿,若有高血压,可能会用到ACEI或ARB类药物,如卡托普利等,这类药物不仅能降低血压,还能减少尿蛋白,对肾源性腿肿有一定的缓解作用,但肾功能严重不全的患者使用时需注意血肌酐升高等情况。 三、肝源性腿肿相关药物 肝源性腿肿多见于肝硬化患者,主要是因为肝功能减退导致白蛋白合成减少、门脉高压等原因。治疗上可能会用到补充白蛋白的药物,如人血白蛋白,但这只是对症支持治疗。同时针对肝硬化的病因进行治疗,若为乙肝肝硬化,可能会用到抗病毒药物,如恩替卡韦等,抑制乙肝病毒复制,延缓肝硬化进展,从而从根本上改善腿肿情况,但乙肝患者使用抗病毒药物需要长期用药,要注意药物的耐药性等问题,而且不同年龄的乙肝患者用药剂量等可能有调整,需遵医嘱。 四、其他原因腿肿相关药物 对于下肢静脉血栓导致的腿肿,可能会用到抗凝药物,如华法林等,但华法林需要监测国际标准化比值(INR)来调整剂量,老年人使用时由于药物代谢和体重等因素影响,更要严格监测,防止出血等并发症;新型口服抗凝药如利伐沙班等相对更方便,但价格可能较高,不同年龄患者使用时需根据具体病情和身体状况选择。而对于内分泌疾病如甲状腺功能减退引起的腿肿,需要使用甲状腺素替代治疗,如左甲状腺素钠片,通过补充甲状腺素纠正甲状腺功能减退状态,进而改善腿肿,但甲状腺功能减退患者在用药过程中需要定期监测甲状腺功能,根据结果调整药物剂量,儿童患者使用时要注意药物对生长发育的影响,需在医生指导下精确调整剂量。

    2025-11-25 13:10:01
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