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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肌酐测定偏低是什么意思
肌酐是人体肌肉代谢产物经肾小球滤过排出，血清肌酐测定偏低有生理和病理因素，生理因素包括女性肌肉量少、儿童肌肉发育不完善、长期营养不良、长期素食，病理因素有肾脏疾病早期、其他消耗性疾病，发现肌酐偏低需结合具体情况综合分析，若为生理因素一般无需特殊治疗，若怀疑病理因素需完善相关检查明确原因并采取相应诊疗措施，同时针对不同群体采取对应关注和处理措施。 肌酐是人体肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外，血清肌酐测定偏低通常有以下几种情况及相关分析： 一、生理因素相关 1.肌肉含量少 对于女性群体，一般女性的肌肉量比男性少，所以女性血清肌酐测定值往往比男性偏低。例如，正常成年女性肌肉代谢产生的肌酐相对较少，肾小球滤过排出时，由于肌肉基础量少，血清肌酐水平就会处于相对较低的状态。 儿童处于生长发育阶段，肌肉量相对成人较少，随着年龄增长到一定阶段后肌酐水平会逐渐接近成人范围。比如幼儿期肌肉发育不完善，肌酐生成量少，血清肌酐测定值会低于成人正常范围下限。 长期营养不良的人群，身体蛋白质摄入不足，肌肉合成减少，肌肉量降低，肌酐生成也会减少，从而导致血清肌酐测定偏低。 2.饮食因素 长期素食者，由于从食物中摄入的外源性肌酐较少，体内肌酐主要来源于自身肌肉代谢，而素食者肌肉代谢产生的肌酐相对正常饮食者可能会少一些，进而出现血清肌酐测定偏低的情况。比如长期只吃蔬菜、水果等素食，身体获取的蛋白质等营养物质中能转化为肌酐的前体物质不足，使得肌酐生成量减少。 二、病理因素相关 1.肾脏疾病早期 在某些肾脏疾病的早期，肾小球滤过功能可能还没有明显受损，但如果同时存在肌肉量减少等情况，可能会出现肌酐测定偏低。不过这种情况相对较少见，因为肾脏疾病早期通常首先影响的是肾小球的滤过功能相关指标，但也不能完全排除这种复杂情况。例如一些轻度的遗传性肾脏疾病早期，可能肌酐水平变化不典型，需要结合其他肾脏相关检查综合判断。 2.其他消耗性疾病 像恶性肿瘤晚期等消耗性疾病，患者身体处于高消耗状态，肌肉组织大量分解，但是同时可能伴随营养摄入严重不足，进一步导致肌酐生成减少，血清肌酐测定会偏低。比如晚期肿瘤患者身体代谢紊乱，肌肉蛋白分解加快，但又不能正常合成，肌酐产生量降低。 当发现肌酐测定偏低时，需要结合患者的具体情况，如性别、年龄、肌肉量、饮食情况、病史等综合分析。如果是生理因素导致的一般无需特殊治疗，但如果怀疑有病理因素，需要进一步完善肾脏相关检查等以明确原因，比如检查肾功能的其他指标（如尿素氮等）、肾脏超声等，以便采取相应的进一步诊疗措施。对于儿童群体，要关注其生长发育情况，评估肌肉发育是否正常；对于女性要考虑其正常的生理特点；对于有基础疾病的人群，要积极治疗原发疾病，同时注意营养的合理摄入等。
2025-12-29 12:16:05 -
什么是体透析液以及其透析方法
体透析液成分需模拟人体细胞外液电解质组成及浓度，血液透析借透析机半透膜使血液代谢废物等与透析液交换，操作要点是控流速并监测并发症，儿童和老年患者有不同参数调整及注意事项；腹膜透析利用自身腹膜作半透膜靠溶质浓度差和渗透梯度清除废物水分，操作要点是无菌操作，依情况调灌注量和更换频率，儿童和老年患者有相应调整及注意事项。 一、体透析液 体透析液是用于透析治疗的特定液体，其成分需模拟人体细胞外液的电解质组成及浓度以维持患者内环境稳定。一般包含钠离子（通常浓度约135~145mmol/L），以维持细胞外液渗透压；钾离子（浓度约2~4mmol/L），调节细胞内外钾平衡；钙离子（浓度约1.25~1.75mmol/L），参与肌肉收缩等生理功能；镁离子（浓度约0.5~1.0mmol/L）；氯离子（浓度约100~110mmol/L）；碳酸氢根离子（浓度约30~35mmol/L）等，各成分浓度需依据患者具体病情及生理状态精准调配。 二、透析方法 （一）血液透析 1.原理：借助血液透析机，将患者外周血管引出的血液引入透析器，透析器内的半透膜两侧分别流经血液和透析液，利用半透膜的弥散、对流等作用，血液中代谢废物（如尿素、肌酐等）及过多水分向透析液侧移动，透析液侧有益物质向血液侧移动，从而实现清除废物、调节电解质及酸碱平衡的目的。 2.操作要点：需稳定控制血液流速（一般约200~300ml/min）、透析液流速（通常约500ml/min），保证血液与透析液充分接触以达到良好透析效果，同时要密切监测患者生命体征及透析过程中的凝血、低血压等并发症情况。对于儿童患者，需依据其体重、年龄精准调整血液及透析液流速等参数，避免因流速不当影响透析效果或导致不良反应；老年患者进行血液透析时，要考虑其心功能等状况，防止因血流量变化引发心脑血管意外，且需更精细调节透析液成分及透析过程中的液体平衡。 （二）腹膜透析 1.原理：利用患者自身腹膜作为半透膜，向腹腔内灌注透析液，腹膜两侧存在溶质浓度差和渗透梯度，血液中的代谢废物和多余水分通过腹膜扩散、渗透进入透析液，一段时间后将含有废物的透析液排出腹腔，反复进行以达到清除体内毒素和水分的目的。 2.操作要点：需严格遵循无菌操作原则，防止腹腔感染，透析液灌注量和更换频率需根据患者残余肾功能、体重、液体平衡状况等调整，一般成人每日透析液交换次数为3~4次，每次灌注量约1.5~2.0L。儿童腹膜透析时，要根据儿童腹腔容量及生长发育特点调整透析液灌注量，密切观察腹膜透析过程中有无腹痛、腹膜炎等情况；老年患者进行腹膜透析时，需关注其腹部肌肉力量、营养状况等，因为老年患者可能存在腹壁肌肉松弛等问题影响透析效果，同时要警惕腹腔感染等并发症对老年患者全身状况的不良影响。
2025-12-29 12:15:49 -
眼皮浮肿的原因有哪些
眼皮浮肿可由生理性因素如睡前大量饮水、长时间哭泣、睡眠姿势不当引发，也可由病理性因素所致，其中肾脏疾病包括肾小球肾炎（早期晨起眼睑浮肿、有前驱感染史等）和肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等），心血管疾病中右心衰竭会致体循环淤血引发眼睑浮肿并伴下肢水肿等，甲状腺功能减退可致黏液性水肿累及眼睑且有畏寒等全身症状，眼部局部炎症的结膜炎有结膜充血等表现、睑腺炎有红肿热痛等表现，过敏反应则会因接触过敏原出现眼部皮肤及眼睑浮肿伴眼痒等症状。 一、生理性因素 1.睡前大量饮水：人体在睡眠状态下代谢相对缓慢，若睡前1-2小时内大量饮水，水分不能及时通过代谢排出，会在眼睑疏松的结缔组织中积聚，导致晨起或日间出现眼皮浮肿，一般调整饮水习惯后可逐渐缓解。 2.长时间哭泣：哭泣时眼周血管扩张、泪液分泌增多，同时情绪波动可能影响局部血液循环，进而引起眼皮浮肿，这种情况在停止哭泣、适当休息后多可改善。 3.睡眠姿势不当：睡眠时长期压迫眼部，影响局部血液和淋巴回流，可造成眼皮暂时性浮肿，更换舒适的睡眠姿势后通常能缓解。 二、病理性因素 1.肾脏疾病 肾小球肾炎：各种原因导致肾小球滤过功能下降，水钠潴留，早期常表现为晨起眼睑浮肿，随着病情进展可出现全身水肿，需通过尿常规（如尿蛋白、红细胞等指标异常）、肾功能等检查明确诊断，儿童及青少年相对高发，部分患者可能有前驱感染史。 肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿（可包括眼皮浮肿）、高脂血症为主要特征，水肿可从眼睑开始逐渐波及全身，其发病与免疫因素等相关，各年龄段均可发病。 2.心血管疾病 右心衰竭：右心功能不全时，体循环淤血，静脉回流受阻，导致眼睑等部位组织液积聚出现浮肿，常伴有下肢水肿、活动后气短、颈静脉怒张等表现，多见于老年人，多有基础心脏病史，如冠心病、风湿性心脏病等。 3.甲状腺功能减退 由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，出现黏液性水肿，可累及眼睑部位，表现为眼皮浮肿，同时伴有畏寒、乏力、反应迟钝、皮肤干燥等全身症状，好发于中年女性，通过甲状腺功能检查（如TSH升高、甲状腺素降低）可确诊。 4.眼部局部炎症 结膜炎：由细菌、病毒感染或过敏等引起，除眼皮浮肿外，还可出现结膜充血、分泌物增多等表现，各年龄段均可发病，感染性结膜炎具有一定传染性。 睑腺炎：是眼睑腺体的急性化脓性炎症，多由葡萄球菌感染所致，局部表现为红肿热痛，可伴有眼皮浮肿，青少年及成年人多见，不注意眼部卫生等易诱发。 5.过敏反应 接触过敏原后引发过敏反应，眼部皮肤及眼睑可出现浮肿，常伴有眼痒、结膜充血等症状，常见过敏原包括花粉、化妆品、食物等，不同人群因接触环境不同过敏原各异，如花粉过敏在花粉传播季节高发，化妆品过敏多见于使用新化妆品的人群。
2025-12-29 12:15:33 -
一般尿蛋白试纸准确吗
尿蛋白试纸可初步检测尿液中蛋白质含量但准确性受多种因素影响，包括尿液标本的尿量、浓度、采集时间、是否污染及试纸本身的质量、保存条件等，其准确性有限，可作初步筛查，异常时需进一步实验室精确检测，如儿童肾病综合征患者定期用其监测但异常时要及时去医院做详细检查。 影响尿蛋白试纸准确性的因素 尿液标本因素 尿量与浓度：如果尿量过少，尿液过度浓缩，可能会使试纸检测出现偏差。比如，大量出汗后尿量减少，尿液中蛋白质相对浓度升高，但此时用试纸检测可能会出现与实际情况不符的结果。对于儿童来说，由于其体液调节能力相对较弱，更容易出现因尿量和浓度变化导致试纸准确性受影响的情况，比如婴幼儿在发热、脱水等情况下，尿液浓缩，可能干扰尿蛋白试纸检测。 标本采集时间：随机留取的尿液可能在一天中蛋白质排泄情况不同，若不是在合适的时间采集标本，可能影响结果。比如晨起第一次尿液通常蛋白质浓度相对较高，此时检测可能更准确，而随意留取的其他时间的尿液可能蛋白质浓度偏低，导致试纸检测不准确。对于不同年龄的人群，晨起第一次尿液的采集对儿童等特殊人群也很重要，儿童的肾脏功能在一天中也有变化规律，晨起第一次尿更能反映肾功能的基础情况。 标本污染：如果尿液标本被阴道分泌物、精液等污染，其中的蛋白质等物质可能会干扰试纸检测，导致结果不准确。女性在留取尿液标本时若不注意清洁，容易出现标本污染情况，而儿童尤其是女婴，在留取标本时更要注意避免污染，否则会影响尿蛋白试纸检测的准确性。 试纸本身因素 试纸质量：不同品牌、不同批次的尿蛋白试纸质量有差异，一些质量较差的试纸可能会出现检测不准确的情况。在选择尿蛋白试纸时，要选择正规厂家生产的、质量有保障的产品。对于有特殊健康状况的人群，如患有慢性肾病等的患者，更要确保使用质量可靠的试纸来监测尿蛋白情况。 试纸保存条件：尿蛋白试纸需要在干燥、阴凉处保存，如果保存不当，比如受潮等，会影响试纸的化学活性，从而影响检测准确性。对于家庭保存试纸的情况，要注意按照说明书要求保存，尤其是有老人或儿童的家庭，要确保试纸保存环境适宜，避免因保存不当导致检测结果不准确。 与实验室检测的对比 实验室通过尿蛋白定量检测等方法可以更精确地测定尿液中蛋白质的含量。例如，24小时尿蛋白定量能准确反映一天内尿液中蛋白质的排泄量，其结果比尿蛋白试纸检测更具准确性和可靠性。但尿蛋白试纸可以作为一种初步筛查手段，在基层医疗或患者自我监测时使用。当试纸检测发现异常时，需要进一步到医院进行实验室的精确检测来明确诊断。对于一些患有肾脏疾病的患者，如儿童肾病综合征患者，定期用尿蛋白试纸监测尿蛋白情况是有必要的，但一旦试纸发现异常，就需要及时到医院进行实验室的详细检查来确定病情的严重程度和制定治疗方案。
2025-12-29 12:14:55 -
脸部浮肿的原因
脸部浮肿有生理性因素如夜间睡眠姿势不当、睡眠不足、高盐饮食、经前期综合征，病理性因素包含肾脏疾病致水钠潴留、心脏疾病致循环障碍、甲状腺疾病致代谢异常、过敏反应致血管通透性增加、眼部疾病波及周围、肝脏疾病致低蛋白血症，特殊人群中儿童需警惕肾病综合征、孕妇要防妊娠期高血压疾病、老年人要考虑多器官功能衰退并关注相关检查。 一、生理性因素 1.睡眠相关：夜间睡眠姿势不当（如长期侧卧压迫一侧脸部）或睡眠不足，可影响局部血液循环，导致脸部轻微浮肿，一般经调整睡眠姿势、保证充足睡眠后可自行缓解。 2.饮食因素：高盐饮食会使人体摄入过多钠，引发钠潴留，进而导致脸部浮肿。因为钠具有保水作用，过多钠会使体内水分滞留，通常调整饮食结构、减少盐分摄入后症状可改善。 3.经前期综合征：女性月经前体内激素水平变化，可能出现脸部浮肿，这是由于激素波动影响了水盐代谢，一般在月经来潮后逐渐消退。 二、病理性因素 1.肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等，肾脏功能受损会影响水钠排泄，导致水钠潴留，从而引起脸部浮肿，常伴随尿量减少、尿液泡沫增多（提示蛋白尿）等表现。例如，肾小球肾炎患者因肾小球滤过功能障碍，会出现水钠潴留及蛋白尿，进而引发脸部浮肿。 2.心脏疾病：心功能不全时，心脏泵血功能减弱，血液循环障碍，静脉回流受阻，可导致脸部浮肿，多伴有呼吸困难、活动后气促等症状。比如，右心衰竭时，体循环淤血，会引起脸部及下肢浮肿。 3.甲状腺疾病：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减慢，水分代谢异常，可导致脸部浮肿，还常伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现；甲状腺功能亢进时，少数患者也可能出现脸部浮肿相关表现，需结合甲状腺功能检查综合判断。 4.过敏反应：接触过敏原（如化妆品、食物、花粉等）后，机体发生过敏炎症反应，释放组胺等物质，导致脸部血管通透性增加，引起脸部浮肿，常伴有皮疹、瘙痒等症状。 5.眼部疾病：麦粒肿、霰粒肿等眼部局部炎症若波及周围组织，可能引起脸部浮肿，需关注眼部局部症状及体征。 6.肝脏疾病：肝硬化等肝脏疾病可导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙，引起脸部浮肿，常伴有腹水、黄疸等表现。 特殊人群注意事项 儿童：儿童脸部浮肿需警惕肾脏疾病（如肾病综合征），肾病综合征患儿除脸部浮肿外，还可能有大量蛋白尿、低蛋白血症等表现，应及时就医进行尿常规、肾功能等检查。 孕妇：孕妇脸部浮肿可能是生理性的，但也需警惕妊娠期高血压疾病，需监测血压、尿常规等指标，若伴随血压升高、蛋白尿等情况，应及时就诊。 老年人：老年人脸部浮肿要考虑心、肾、肝等多器官功能衰退的可能，如老年人心功能不全发生率较高，易因心功能不全导致脸部浮肿，需关注心脏功能及肝肾功能检查结果。
2025-12-29 12:14:33
