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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾盂性肾炎的病因有哪些啊
肾盂性肾炎的核心病因为细菌感染（尤其是大肠杆菌）经上行途径（下尿路→肾盂）引发，此外病毒、真菌等病原体感染及尿路结构异常、免疫力低下等易感因素也可诱发。 一、细菌感染是主要病因，其中上行性感染占主导地位。90%以上的肾盂性肾炎由尿路感染上行引起，主要致病菌为大肠杆菌（约占社区获得性感染的70%~80%），其次为肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、肠球菌等。细菌多来自肠道，通过肛门周围皮肤、尿道外口污染尿道，尤其女性因尿道短（平均3~5cm）、开口邻近肛门，性生活、经期卫生不良时更易发生尿道污染，细菌沿尿道上行至膀胱，若尿液冲刷作用减弱（如饮水不足）或膀胱排空不完全，细菌可进一步逆行至肾盂，引发炎症。 二、其他病原体感染相对少见，常见于免疫功能严重受损人群。病毒感染中，腺病毒、流感病毒等可通过呼吸道或尿道黏膜侵入肾盂，引发炎症，多见于儿童或免疫抑制剂使用者；真菌感染以念珠菌为主，长期使用广谱抗生素破坏正常菌群平衡、糖尿病患者高血糖环境（利于真菌繁殖）时风险增加；寄生虫感染（如弓形虫）罕见，多发生于免疫缺陷或器官移植后患者。 三、易感因素通过影响感染过程或细菌清除能力诱发疾病，包括：1. 尿路结构异常，如先天性膀胱输尿管反流（儿童发生率约1%~2%，尤其男孩）、尿路结石（结石阻塞输尿管可致尿液淤积）、神经源性膀胱（糖尿病神经病变患者常见，影响膀胱排空）；2. 免疫力低下，糖尿病（血糖＞10.0mmol/L时感染风险升高3~5倍）、长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞10mg/d）、HIV感染者（CD4+T细胞＜200/μL时风险显著增加）、老年人群（肾功能衰退伴免疫力下降）；3. 医源性因素，导尿（短期导尿感染率约5%~10%，长期留置导尿管＞1周感染率＞90%）、膀胱镜检查（黏膜损伤增加细菌入侵风险）、尿路手术（如经尿道前列腺电切术）；4. 生活方式因素，饮水不足（每日尿量＜1000mL易致尿液浓缩，细菌滞留）、长期憋尿（＞2小时/次，膀胱内压力升高破坏黏膜屏障）、性生活频繁（性交后细菌逆行概率增加，女性需注意性交后及时排尿）。 特殊人群提示：儿童应重视先天性尿路结构筛查，家长需观察是否有反复尿路感染（如发热伴尿频尿急），及时排查膀胱输尿管反流；女性经期及孕期（孕激素致输尿管蠕动减慢）需加强会阴部清洁；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），每日饮水＞1500mL预防感染；老年人群避免久坐、憋尿，定期监测尿常规及肾功能；免疫功能低下者（如器官移植后）需在医生指导下避免侵入性操作，必要时预防性使用抗生素。
2025-12-29 12:07:14 -
脸肿怎么消
脸肿处理分局部因素，过敏致肿需脱离过敏原并冷敷等，局部感染要清洁消毒严重就医；全身系统疾病中肾脏疾病需查尿常规等，心脏疾病要查心电图等，内分泌疾病靠甲状腺功能检查；不同人群里老年人要重视排查基础病，儿童优先非药物干预防冻伤，女性生理因素致肿要调情绪作息。 一、局部因素相关处理 1.过敏所致脸肿：若因接触过敏原（如化妆品、花粉等）引发脸肿，首先需迅速脱离过敏原环境。可采用冷敷方式缓解，用干净毛巾蘸取冷水或冰袋包裹后敷于脸部，每次敷15~20分钟，每天可进行3~4次，通过低温收缩局部血管，减轻肿胀充血状况。同时，避免搔抓脸部，以防加重损伤与肿胀。 2.局部感染引发脸肿：若脸部局部存在感染（如疖肿等）导致肿胀，要保持局部皮肤清洁，避免用手触碰感染部位以防二次感染。可定期用碘伏等温和消毒剂轻柔擦拭局部，但需注意操作轻柔，避免过度刺激肿胀部位。若感染情况较严重，需及时就医由医生判断是否需进行抗感染等针对性处理，但不涉及具体药物使用指导。 二、全身系统疾病相关排查与处理 1.肾脏疾病：肾脏疾病如肾炎等可能导致脸肿，尤其晨起时脸肿较明显。此时需及时就医进行尿常规、肾功能等检查，通过尿液中蛋白含量、肾功能指标等明确肾脏功能状况。根据检查结果由肾内科医生制定相应治疗方案，可能涉及限制水钠摄入等生活方式调整。 2.心脏疾病：心功能不全等心脏疾病也可能引起脸肿，患者需注意休息，避免过度劳累。及时就医进行心电图、心脏超声等检查，评估心脏功能。医生会根据病情给予相应治疗措施，如改善心功能等处理。 3.内分泌疾病：甲状腺功能减退等内分泌疾病可导致脸肿，需通过甲状腺功能检查（如甲状腺激素水平测定等）确诊。确诊后由内分泌科医生进行针对性治疗，调整甲状腺激素水平以改善脸肿症状。 三、不同人群特殊注意事项 1.老年人：老年人脸肿需格外重视，因老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，脸肿可能是基础疾病加重的表现。应及时就医全面排查，在就医过程中需向医生详细告知既往病史、近期用药情况等，以便医生准确判断病因。 2.儿童：儿童脸肿要谨慎处理，优先考虑非药物干预，如排查是否因食物过敏等引起，及时脱离可疑过敏原。由于儿童皮肤娇嫩，冷敷时要注意温度适宜，避免冻伤。若脸肿持续不缓解或伴有其他异常症状（如呼吸急促、发热等），需立即就医，避免延误病情。 3.女性人群：女性若因月经周期等生理因素相关的脸肿（如经前期综合征可能出现的轻度脸肿），需注意保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，同时调整生活作息，保证充足睡眠，观察脸肿随月经周期的变化情况，若异常需就医排查其他疾病因素。
2025-12-29 12:07:05 -
右侧腰痛会是肾病吗
右侧腰痛可能是肾病的表现之一，但并非唯一原因，需结合具体症状和检查综合判断。 1. 右侧腰痛可能是肾病的典型表现及特征：部分肾病可引发右侧腰痛，如急性肾小球肾炎时肾脏因炎症肿大牵拉包膜，或肾脓肿、肾盂肾炎等感染性肾病，炎症刺激肾盂、肾实质可导致持续性钝痛，疼痛多位于右侧季肋区或腰部，常伴随尿量减少、尿液浑浊或泡沫增多。右侧肾结石或输尿管结石也可能引起右侧腰痛，结石阻塞尿路时可引发肾绞痛，表现为突发剧烈疼痛，可能向同侧下腹部、腹股沟或会阴部放射，伴随血尿、恶心呕吐等症状。 2. 非肾病导致右侧腰痛的常见原因：肌肉骨骼系统疾病是更常见病因，如长期姿势不良或运动不当引发的右侧腰肌劳损，疼痛多为酸痛，活动或按压右侧腰部肌肉时加重；腰椎间盘突出压迫神经时，疼痛可沿右侧臀部向下肢放射，伴麻木感。泌尿系统其他疾病如右侧输尿管下段结石、急性阑尾炎早期疼痛可能放射至右腰部，伴随发热、转移性右下腹痛等症状。妇科疾病中，女性右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等可引起右侧腰部牵涉痛，常伴月经异常、白带异常；男性右侧附睾炎或前列腺炎也可能引发腰骶部牵涉痛。 3. 肾病与其他腰痛疾病的鉴别要点：肾病引起的腰痛常伴随肾功能异常相关表现，如晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿，尿常规检查可见红细胞、蛋白或管型，肾功能检查可能出现肌酐、尿素氮升高。非肾病腰痛多与姿势、活动相关，如腰肌劳损在休息后减轻，按压腰部肌肉有压痛；结石性腰痛多为阵发性绞痛，发作时可通过泌尿系超声发现结石影。伴随症状方面，肾病常伴发热、尿量改变，而肌肉骨骼疾病多无发热及尿液异常，妇科或男性生殖系统疾病则有相应的生殖系统症状。 4. 特殊人群的注意事项：儿童因表达能力有限，腰痛可能被腹痛、发热掩盖，需观察是否伴随排尿哭闹、尿液浑浊，避免自行使用止痛药；老年人若合并高血压、糖尿病，腰痛可能提示慢性肾病或心血管疾病，需警惕隐性感染或肾功能损伤。女性长期穿高跟鞋、久坐者易引发腰肌劳损，需注意腰部保暖与适度拉伸；孕妇因子宫增大压迫腰部，可能加重腰肌负担，出现生理性腰痛，需与病理性肾病鉴别。 5. 处理建议与就医时机：出现右侧腰痛时，首先避免剧烈活动，卧床休息，局部热敷缓解肌肉紧张；若怀疑肌肉骨骼问题，可短期使用非甾体抗炎药（需遵医嘱，避免长期使用）。就医指征包括：疼痛持续超过3天且无缓解，伴随高热、肉眼血尿、尿量明显减少，或出现眼睑、下肢水肿，需尽快就诊，完善尿常规、肾功能、泌尿系超声等检查，明确病因。若怀疑结石，需通过影像学检查定位结石位置，必要时进行碎石治疗；感染性肾病需及时抗感染治疗，避免病情进展。
2025-12-29 12:06:43 -
尿液有油状漂浮物是咋回事
尿液中出现油状漂浮物，可能与饮食结构异常、肾脏或淋巴系统病理改变等有关。具体需结合饮食情况、病史及伴随症状综合判断以下关键因素： 一、饮食相关因素 1. 短期高脂饮食影响：长期摄入过量高脂肪食物（如油炸食品、肥肉、动物内脏等）或油脂类食物后，体内脂肪代谢负荷增加，若超过肾脏正常滤过重吸收能力，多余脂肪可能以乳糜微粒或脂肪球形式随尿液排出，表现为油状漂浮物。此类情况多见于近期饮食结构改变者，调整饮食（减少高脂食物、增加饮水量）后通常可自行缓解。 二、病理状态导致的异常情况 1. 乳糜尿：因淋巴系统异常导致乳糜液进入尿液形成。常见病因包括丝虫病（班氏丝虫感染为我国主要病因，表现为淋巴管阻塞，乳糜液经异常通道进入尿路）、腹腔肿瘤压迫淋巴导管、手术或创伤导致淋巴系统损伤等。尿液外观多为乳白色、米汤样，静置后可见油状漂浮物，进食高脂食物后症状可能加重。患者若有疫区旅居史、丝虫病感染史或淋巴系统疾病史，需优先排查。 2. 脂肪尿：因肾脏或代谢异常导致尿液中出现游离脂肪酸或脂滴。常见病因包括肾病综合征（肾小球滤过膜受损，血浆脂蛋白漏出）、急性胰腺炎（胰脂酶异常激活分解脂肪组织，游离脂肪酸经尿液排泄）、糖尿病酮症酸中毒（血糖显著升高时脂肪分解增加，酮体与脂肪酸增多）。伴随症状可能有水肿（肾病综合征）、剧烈腹痛（急性胰腺炎）、多饮多尿（糖尿病）等，需结合实验室检查（如尿常规、血脂、血糖、肾功能）明确诊断。 三、特殊人群的风险差异 1. 糖尿病患者：长期血糖控制不佳时，肾脏微血管受损，脂肪代谢紊乱，尿液中可能出现脂肪颗粒；若并发酮症酸中毒，尿液中酮体与脂肪酸混合，外观更易呈油状。此类人群需定期监测血糖、尿酮体，严格控制饮食与血糖水平。 2. 高脂血症患者：高甘油三酯血症者血脂水平过高时，肾脏排泄能力有限，多余脂质可随尿液排出。建议定期检测血脂，优先通过低脂饮食、运动等非药物方式干预，必要时就医使用降脂药物。 3. 老年人群：肾功能随年龄下降，对脂肪代谢产物的排泄能力减弱，若合并慢性肾病、高血压等基础病，易出现尿液中脂肪成分堆积。建议定期进行肾功能检查，控制基础疾病。 4. 儿童：儿童乳糜尿相对少见，需警惕先天淋巴管发育异常（如先天性乳糜胸合并乳糜尿）或感染（如结核杆菌感染导致淋巴系统炎症）。因儿童表达能力有限，家长需观察尿液静置后是否有油状漂浮物，及时就医排查。 若出现油状漂浮物持续存在、伴随泡沫增多、尿量减少、水肿、腹痛、发热等症状，或调整饮食后无改善，应尽快就医，通过尿常规、尿乳糜试验、血脂、肾功能等检查明确病因，避免延误治疗。
2025-12-29 12:06:27 -
女性尿少的原因有哪些
女性尿少主要与摄入不足或体液丢失、肾脏功能异常、内分泌代谢疾病、泌尿系统梗阻及其他因素相关。 一、摄入不足或体液丢失过多 1. 摄入不足：女性因节食、减肥或刻意限水，导致每日饮水量低于1000ml，尤其在夏季高温环境下，水分蒸发快，易出现尿量减少。 2. 体液丢失：高热、剧烈运动、呕吐或腹泻时，通过皮肤、呼吸道、消化道等途径丢失大量体液，有效循环血量减少，肾脏灌注不足，尿量随之降低。 二、肾脏疾病 1. 急性肾损伤：如急性肾小球肾炎，女性患者可能因前驱感染（如扁桃体炎、皮肤感染）诱发，表现为少尿、血尿、水肿、高血压，需通过尿常规检查（红细胞、蛋白阳性）及血肌酐动态监测确诊。 2. 慢性肾脏病：慢性肾衰竭患者随病程进展，肾小球滤过率下降，尿量逐渐减少，老年女性若有长期高血压、糖尿病病史，需定期监测肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率）。 三、内分泌与代谢异常 1. 糖尿病：当血糖显著升高（空腹>7.0mmol/L，餐后>11.1mmol/L）且未控制时，可因渗透性利尿出现多尿，但严重脱水（如糖尿病酮症酸中毒）阶段，因血容量不足转为少尿，需结合尿酮体、血糖监测。 2. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足影响肾小管重吸收功能，部分患者出现尿量减少，伴随怕冷、乏力、皮肤干燥等症状，需通过甲状腺功能（TSH、T3、T4）检查确诊。 四、泌尿系统梗阻 1. 尿路结石：女性因雌激素水平波动、尿道较短，易发生下尿路结石（如膀胱结石），结石阻塞输尿管或尿道时，表现为少尿伴腰痛、尿频、尿痛，超声检查可发现结石。 2. 盆腔肿瘤或压迫：育龄期女性子宫肌瘤、卵巢囊肿压迫膀胱或输尿管，老年女性宫颈癌、卵巢癌转移压迫尿路，均可导致梗阻性少尿，需结合影像学检查。 五、其他因素 1. 药物影响：长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利），可能抑制肾脏血流，导致少尿，尤其合并脱水时风险增加，需在医生指导下调整用药。 2. 心功能不全：女性充血性心力衰竭患者因心输出量下降，肾脏灌注不足，表现为少尿伴呼吸困难、下肢水肿，BNP（B型脑钠肽）升高、心脏超声显示心功能下降可辅助诊断。 特殊人群提示： - 妊娠女性：妊娠中晚期子宫增大压迫输尿管，可能出现生理性少尿，若伴随头痛、视物模糊、血压升高，需警惕子痫前期； - 老年女性：肾功能自然减退，若合并高血压、糖尿病，需定期监测尿量及肾功能指标，避免使用肾毒性药物； - 儿童女性：脱水（如夏季高热、呕吐腹泻）或先天性肾发育不全可能导致少尿，避免盲目使用利尿剂，优先口服补液盐纠正脱水。
2025-12-29 12:06:19
