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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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脸上浮肿怎么消除最快
消除脸上浮肿可尝试冷敷、垫高枕头、饮食调整、按摩及治疗原发病等方法，但需注意病因，严重者及时就医。 要消除脸上浮肿，可以尝试以下方法，但请在医生指导下进行，尤其是患有疾病或正在服用药物的人群： 冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在脸上，每次15-20分钟，有助于收缩血管，减轻浮肿。 垫高枕头：睡觉时将头部垫高，可促进血液循环，减轻脸部浮肿。 饮食调整：减少盐分摄入，多吃排水食物，如冬瓜、薏仁等。 按摩：用手指轻轻按摩脸部，促进淋巴循环，缓解浮肿。 治疗原发病：如果浮肿是由疾病引起，如肾脏疾病、心脏疾病等，需积极治疗原发病。 需要注意的是，导致脸上浮肿的原因很多，如果浮肿持续不消退或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、呼吸困难等，应及时就医，明确原因，以便进行针对性治疗。
2025-11-25 11:00:39 -
小腿迎面骨用力按有坑
小腿迎面骨用力按有坑可能是凹陷性水肿，病因包括心功能不全、肾功能不全、下肢静脉血栓、营养不良、下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全等。 根据你提供的信息，我猜你想问的可能是“小腿迎面骨用力按有坑是怎么回事”。以下是可能的原因： 凹陷性水肿：如果按压小腿前面的皮肤出现凹陷，可能是凹陷性水肿。凹陷性水肿的原因很多，比如心功能不全、肾功能不全、下肢静脉血栓等。 营养不良：如果长期营养不良，会导致低蛋白血症，也可能出现下肢水肿。 其他：还有一些其他原因，比如下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全等。 如果你发现自己的小腿有异常，建议及时就医，以便明确原因，并进行相应的治疗。
2025-11-25 11:00:17 -
急性肾盂肾炎肌酐
急性肾盂肾炎是上尿路感染，其患者肌酐水平可能正常或升高，儿童、成年人、有基础肾脏疾病人群、老年人患该病时肌酐情况有差异，监测肌酐对评估病情严重程度、预后及判断治疗效果很重要，肌酐进行性升高提示病情加重，肌酐下降提示病情好转，肌酐持续不降或升高需调整治疗方案保护肾脏功能。 肌酐变化的可能情况及原因 肌酐正常：当急性肾盂肾炎病情较轻，肾脏的肾小球滤过功能未受到明显影响时，肌酐水平可在正常范围内。此时肾脏能够正常滤过代谢产生的肌酐，将其排出体外，维持肌酐的稳定。 肌酐升高：若急性肾盂肾炎病情较重，炎症累及肾脏实质，导致肾小球滤过率下降，肌酐排出减少，就会出现血肌酐升高。例如，严重的急性肾盂肾炎可能引发肾脏局部的炎症损伤，影响肾小球的结构和功能，使得肌酐不能正常被清除，从而在血液中积聚，血肌酐值升高。 不同人群急性肾盂肾炎肌酐情况的差异及影响因素 儿童 儿童急性肾盂肾炎时，由于儿童的肾脏发育尚未完全成熟，其对肌酐的调节能力相对较弱。如果儿童急性肾盂肾炎病情较重，更容易出现肌酐升高的情况。而且儿童患病后，身体的应激反应可能会对肾脏功能产生更明显的影响。例如，小儿急性肾盂肾炎可能因细菌感染引发较为强烈的炎症反应，进而影响肾小球滤过功能，导致肌酐代谢异常。在护理儿科急性肾盂肾炎患者时，需要密切监测肌酐等肾功能指标，因为儿童的肾脏代偿能力有限，病情变化可能更为迅速。 成年人 成年人患急性肾盂肾炎时，若为一般程度的感染，肾脏通常还能较好地维持肌酐的正常代谢，肌酐可能在正常范围。但如果是严重的急性肾盂肾炎，成年人的肾脏虽然相对发育成熟，但也可能因为炎症损伤导致肾小球滤过率下降，出现肌酐升高。例如，一些成年人因急性肾盂肾炎未得到及时有效的治疗，炎症持续进展，破坏肾脏组织，影响肌酐的正常排泄。 有基础肾脏疾病的人群 对于本身就有肾脏基础疾病的患者，如慢性肾小球肾炎等，发生急性肾盂肾炎时，肌酐更容易出现异常变化。因为其原本的肾脏功能已经存在一定程度的损害，急性肾盂肾炎的炎症刺激会进一步加重肾脏的损伤，导致肾小球滤过功能进一步下降，肌酐升高更为明显。这类人群在急性肾盂肾炎发病后，需要更加严密地监测肌酐等肾功能指标，并且要积极治疗基础肾脏疾病以及急性肾盂肾炎，以最大程度保护肾脏功能。 老年人 老年人的肾脏功能本身呈生理性减退，发生急性肾盂肾炎时，肾脏对肌酐的调节和排泄能力进一步下降。所以老年人急性肾盂肾炎患者更容易出现肌酐升高的情况。而且老年人可能同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病也会影响肾脏功能，使得急性肾盂肾炎对肌酐的影响更加复杂。在治疗老年人急性肾盂肾炎时，要综合考虑其肾脏功能减退的情况以及合并症等因素，谨慎选择治疗方案，同时密切监测肌酐水平的变化。 急性肾盂肾炎肌酐监测的临床意义 监测急性肾盂肾炎患者的肌酐水平对于评估病情严重程度和预后非常重要。通过定期检测肌酐，可以了解肾脏的滤过功能状况。如果肌酐进行性升高，提示肾脏损伤在加重，病情可能向更严重的方向发展，如可能进展为肾功能不全等。而肌酐水平的变化也可以作为判断治疗效果的一个指标，经过有效的抗感染等治疗后，如果肌酐逐渐下降，通常提示肾脏滤过功能在恢复，病情在好转。反之，如果肌酐持续不降或继续升高，则需要调整治疗方案，采取更积极的措施来保护肾脏功能。
2025-04-01 09:13:35 -
慢性肾炎尿少怎么回事
慢性肾炎可通过肾小球滤过率下降、肾小管重吸收功能异常、水钠潴留、并发症（高血压、心力衰竭）影响致尿少，儿童和老年慢性肾炎患者尿少时各有不同情况需关注。 一、肾小球滤过率下降 慢性肾炎患者肾脏的肾小球发生病变，导致肾小球滤过率降低。正常情况下肾小球能过滤血液排出代谢废物和多余水分形成尿液，当滤过率下降时，尿液生成量减少，就会出现尿少的情况。例如一些慢性肾炎患者因肾小球基底膜增厚等病理改变，使得肾小球的滤过功能受损，进而影响尿液的生成量。 二、肾小管重吸收功能异常 1.近端肾小管重吸收： 慢性肾炎时，近端肾小管的重吸收功能可能受到影响。近端肾小管主要重吸收葡萄糖、氨基酸、大部分水和电解质等。若近端肾小管重吸收功能异常，可能会导致水分等重吸收增多，从而使尿液生成减少出现尿少。比如相关研究发现部分慢性肾炎患者近端肾小管对水的重吸收调节机制出现紊乱，影响了尿液的形成。 2.远端肾小管重吸收： 远端肾小管主要参与尿液的浓缩和稀释过程。慢性肾炎累及远端肾小管时，会影响其对尿液浓缩稀释功能的正常发挥。当机体需要浓缩尿液时，远端肾小管不能很好地重吸收水分，就可能导致尿液生成量减少，出现尿少现象。例如一些慢性肾炎患者远端肾小管的抗利尿激素调节相关的受体或通道功能异常，影响了尿液的浓缩过程，进而导致尿少。 三、水钠潴留 慢性肾炎患者由于肾脏排水、排钠功能障碍，导致水钠在体内潴留。水钠潴留会使血容量增加，进而引起肾脏的有效循环血量变化，影响尿液的生成。例如水钠潴留可使肾小球的有效滤过压改变，或者影响肾小管的重吸收等过程，最终导致尿少。一些慢性肾炎患者通过检查发现体内钠水潴留明显，血液中钠、水含量升高，而尿液排出量减少。 四、并发症影响 1.高血压： 慢性肾炎常伴有高血压，高血压会导致肾小动脉硬化，进一步损害肾脏的结构和功能。肾小动脉硬化会影响肾小球和肾小管的血液供应，使得肾小球滤过率进一步下降，肾小管重吸收功能也受到不良影响，从而导致尿少。例如长期高血压的慢性肾炎患者，肾脏的小动脉发生硬化，肾脏缺血缺氧，影响尿液生成，出现尿少情况。 2.心力衰竭： 严重的慢性肾炎患者可能并发心力衰竭，心力衰竭时心输出量减少，肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，同时体循环淤血也会影响肾脏的血液回流等，导致尿少。比如慢性肾炎患者因病情进展出现心力衰竭，心脏不能有效地将血液泵出，肾脏得不到充足的血液供应，就会出现尿少症状。 特殊人群情况 1.儿童慢性肾炎患者： 儿童慢性肾炎导致尿少时，由于儿童处于生长发育阶段，肾脏功能尚未完全成熟，病情变化相对较快。需要密切监测儿童的尿量、体重、血压等指标。要注意儿童的营养状况，保证充足的热量供应，但要控制水和钠的摄入，避免加重水钠潴留。同时要密切观察儿童是否有其他伴随症状，如水肿加重、精神萎靡等，及时就医调整治疗方案。 2.老年慢性肾炎患者： 老年慢性肾炎患者出现尿少时，因为老年人各器官功能衰退，肾脏的储备功能下降。要特别注意监测肾功能的变化，如血肌酐、尿素氮等指标的变化。在治疗过程中要考虑老年人的药物代谢能力下降等因素，用药需谨慎。同时要关注老年人的电解质平衡，尿少可能导致钾等电解质排泄减少，容易出现高钾血症等并发症，要定期检查电解质。并且要注意老年人的活动能力，避免因尿少导致水肿加重而出现跌倒等意外情况。
2025-04-01 09:13:31 -
急性肾小球肾炎的诊断要点有哪些
急性肾小球肾炎有前驱感染表现，典型症状包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压；实验室检查有尿常规可见多形性红细胞尿等、血常规有轻度贫血等、肾功能检查有一过性肾小球滤过率下降、血清补体C3下降、部分患者ASO升高；影像学检查中超声可见肾脏大小等表现，CT在鉴别不典型病例时可能用，有辐射风险需谨慎。 一、临床表现 1.前驱感染表现：多数患者发病前1-3周有链球菌等前驱感染史，如呼吸道感染（多为扁桃体炎等）或皮肤感染（多为脓疱疮等），年龄较小的儿童可能更易出现皮肤感染相关的前驱表现，且不同年龄阶段的儿童临床表现可能略有差异，儿童可能症状相对不典型，但仍需关注前驱感染情况。 2.典型症状 血尿：几乎所有患者均有血尿，其中约40%-70%患者可出现肉眼血尿，尿色呈洗肉水样或浓茶色等，血尿的出现与肾小球滤过膜受损，红细胞漏出有关，不同年龄患者血尿表现可能无本质区别，但儿童血尿可能更易被忽视或表现不典型。 蛋白尿：大部分患者有轻、中度蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量多在0.5-3.5g之间，蛋白尿的产生是因为肾小球滤过屏障受损，蛋白质漏出到尿液中。 水肿：多数患者有水肿，晨起时眼睑、颜面水肿较为常见，严重时可波及全身，儿童水肿可能进展较快，需要密切观察。水肿主要是由于水钠潴留，肾小球滤过率下降，导致体内水钠排出减少而引起。 高血压：约80%患者出现高血压，儿童高血压可能相对较难早期发现，需要定期监测血压，血压升高与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。 二、实验室检查 1.尿常规：可见多形性红细胞尿，尿中可见红细胞管型等，这是急性肾小球肾炎的重要尿常规表现，红细胞管型的出现提示肾小球源性血尿，对诊断有特异性意义，不同年龄患者尿常规表现本质相同，但儿童留取尿液标本相对困难，需注意操作规范。 2.血常规：急性期患者常见轻度贫血，与水钠潴留导致血液稀释有关，儿童由于生长发育等因素，贫血表现可能需要结合其他指标综合判断；白细胞计数可正常或轻度升高，若有感染灶存在可能白细胞计数升高更明显。 3.肾功能检查：可有一过性肾小球滤过率下降，表现为血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率降低与肾小球滤过功能受损有关，不同年龄患者肾功能代偿能力不同，儿童肾功能代偿能力相对较强，但急性发病时仍可较快出现肾功能指标异常。 4.血清补体：血清补体C3下降，多于起病后6-8周恢复正常，这是急性肾小球肾炎的重要血清学特征，C3下降与免疫复合物沉积消耗补体有关，多数患者补体C3变化有规律可循，但少数不典型病例可能补体C3下降不明显或恢复时间延长等情况需要进一步鉴别。 5.抗链球菌溶血素“O”（ASO）：部分患者ASO升高，提示近期有链球菌感染史，ASO升高常见于有前驱呼吸道感染的患者，年龄较小的儿童ASO升高可能不如年长儿明显，但仍可作为链球菌感染的间接证据。 三、影像学检查 1.超声检查：双肾超声检查可见肾脏大小正常或轻度增大，皮质回声可能增强等表现，超声检查可帮助排除其他肾脏器质性病变，如肾脏肿瘤等，不同年龄患者肾脏超声表现差异不大，但儿童检查时需注意适当镇静等操作以配合检查。 2.CT检查：一般不作为急性肾小球肾炎的常规检查，但在鉴别诊断不典型病例时可能会用到，CT检查可更清晰显示肾脏结构，但有辐射风险，对于儿童等特殊人群需谨慎使用。
2025-04-01 09:13:26
