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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿液有泡沫是怎么回事
尿液泡沫可因生理性因素如排尿过急、尿液浓缩引发，也可由病理性因素如蛋白尿、泌尿系统感染、糖尿病导致，儿童出现需格外重视、女性要注意会阴部卫生降低感染风险、老年人需结合基础病排查，若发现尿液持续有较多不易消散泡沫应及时就医通过检查明确原因并采取医疗措施。 一、生理性因素导致的尿液泡沫 1.排尿过急：当排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气容易与尿液混合，从而产生泡沫，但这类泡沫通常持续时间较短，会很快消散。例如，人在晨起后第一次排尿，由于夜间尿液积聚，排尿较急时可能出现短暂泡沫。 2.尿液浓缩：饮水过少、大量出汗等情况可导致尿液浓缩，此时尿液中蛋白质等成分浓度相对升高，容易形成泡沫。一般通过补充水分后，尿液稀释，泡沫情况可改善。 二、病理性因素导致的尿液泡沫 1.蛋白尿：肾小球滤过膜受损或肾脏其他结构异常时，会使蛋白质漏出进入尿液，导致蛋白尿。此时尿液中的泡沫往往较为细腻，且持续时间较长不易消散。常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，需进一步通过尿常规检查尿蛋白含量、肾功能检查等明确病因。例如，肾小球肾炎患者除泡沫尿外，可能伴有水肿（多从眼睑、下肢开始）、血尿等表现。 2.泌尿系统感染：细菌、真菌等病原体在泌尿系统繁殖，可使尿液成分发生改变，出现泡沫尿。同时常伴有尿频（排尿次数增多）、尿急（突然有强烈尿意难以控制）、尿痛（排尿时尿道疼痛）等症状。比如女性由于尿道短直，泌尿系统感染风险相对较高，更需注意个人卫生防护。 3.糖尿病：血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖、酮体等含量升高，也可引起泡沫尿。患者常伴有多饮（口渴明显且饮水多）、多食（食欲亢进）、多尿（尿量明显增多）、体重减轻等表现。老年人若有糖尿病基础病，需密切关注血糖控制情况，及时调整治疗方案。 三、不同人群的特殊情况考虑 儿童：儿童出现泡沫尿需格外重视，因其泌尿系统发育尚不完善，肾脏疾病等引起泡沫尿的情况可能有其独特表现，如部分儿童肾病综合征可能以水肿为首发症状，家长应及时带儿童就医进行尿常规、肾功能等检查。 女性：女性特殊生理结构使得泌尿系统感染风险相对较高，日常需注意会阴部清洁卫生，性生活后及时排尿等，以降低泌尿系统感染引发泡沫尿的可能性。 老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、高血压性肾病等，若出现泡沫尿，需综合考虑基础病控制情况，及时排查是否因基础病导致尿液成分改变，建议定期进行尿常规等相关检查，监测泌尿系统健康状况。 若发现尿液持续存在较多不易消散的泡沫，应及时前往医院就诊，通过进一步检查明确原因，并采取相应的医疗措施。
2025-11-25 12:50:19 -
站久了脚会浮肿怎么治疗
非药物干预缓解脚浮肿可通过抬高下肢、适当进行踮脚等下肢活动、用轻柔手法从脚部向小腿按摩及选择宽松舒适鞋袜，老年人需缩短单次站立时间、不适时排查下肢血管病变，孕妇要避免长时间站立、用孕妇专用鞋袜，儿童则要避免长时间站立、持续不缓解时排查先天性血管异常且活动量符合生长发育特点。 一、非药物干预缓解措施 1.抬高下肢：站立过久导致下肢静脉回流不畅引发浮肿时，休息时可将双脚抬高，高于心脏水平，例如躺卧时在脚下垫枕头等，利用重力作用促进血液回流，减轻脚部浮肿情况。一般建议抬高15-30分钟，可根据浮肿程度适当调整抬高时长。 2.适当活动：定时进行简单的下肢活动，如每隔1-2小时做几次踮脚动作，每次持续5-10秒，重复10-15次；或者屈伸踝关节，缓慢地做踝关节的顺时针和逆时针转动，各进行10-15圈，这些动作能促进下肢血液循环，改善脚浮肿状况。 3.按摩：休息时可由他人帮助或自行用轻柔手法从脚部向小腿方向进行按摩，按摩力度以感觉舒适为宜，每次按摩时间可控制在10-15分钟，通过按摩促进腿部肌肉收缩，辅助血液回流，减轻浮肿。 4.选择合适鞋袜：穿着宽松、舒适且有一定弹性的鞋袜，避免穿着过紧的袜子或鞋子，以防影响下肢血液循环，加重脚浮肿。例如选择棉质、宽松的袜子以及舒适的平底鞋等。 二、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人本身血液循环功能相对较弱，站久了更易出现脚浮肿情况。除上述非药物干预措施外，应尽量缩短单次站立时间，一般建议每次站立不超过30分钟，若因工作等原因需长时间站立，可适当增加休息次数和休息时长。同时，若经非药物干预后脚浮肿仍持续不缓解或伴有疼痛、皮肤改变等异常情况，需及时就医排查是否存在下肢血管病变等其他健康问题。 2.孕妇：孕期女性站久了脚浮肿较为常见，这与孕期身体生理变化导致的血液循环负担加重有关。孕妇应避免长时间站立，每站立15-20分钟就应适当休息并抬高下肢。穿着孕妇专用的舒适鞋袜，这类鞋袜通常设计更符合孕期脚部生理变化需求，能减少对脚部血液循环的不良影响。若脚浮肿情况严重影响日常生活，可在医生指导下进一步评估和处理，但优先以非药物干预为主。 3.儿童：儿童站久了脚浮肿相对较少见，若出现这种情况，应避免让儿童长时间站立，鼓励儿童适当活动下肢。可通过引导儿童做简单的跳跃、行走等活动来促进血液循环。如果儿童脚浮肿持续不缓解且无明显诱因，需考虑是否存在先天性血管发育异常等问题，应及时就医检查，同时要注意儿童的活动量和站立时长应符合其生长发育特点，避免因过度站立影响身体正常发育。
2025-11-25 12:50:17 -
尿毒症早期的症状信号
尿毒症早期有消化道症状如食欲不振恶心呕吐因毒素蓄积影响胃肠消化吸收、身体疲惫乏力因毒素干扰细胞代谢、水肿多从眼睑颜面始因水钠潴留、尿量改变有减少或夜尿增多因肾脏滤过和浓缩功能减退、血压升高因肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡、贫血表现如面色苍白头晕因促红细胞生成素减少等相关表现需关注。 一、消化道症状 尿毒症早期可能出现消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为肾脏功能受损，体内代谢废物不能正常排出，会对胃肠道产生刺激。例如，毒素在体内蓄积可影响胃肠道的消化和吸收功能，导致患者食欲下降，进食减少。对于儿童患者，可能会表现为不爱吃饭、频繁呕吐，进而影响生长发育；老年患者则可能因为消化道症状而出现营养摄入不足，加重身体的虚弱状态。 二、身体疲惫乏力 患者会感觉身体疲惫、乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是由于肾脏功能减退，不能有效排泄代谢废物，体内堆积的毒素会干扰细胞的正常代谢，使能量产生受到影响。年轻人群如果平时生活方式较为健康但突然出现不明原因的乏力，需警惕尿毒症早期可能；老年患者本身身体机能下降，若出现乏力加重的情况，更要关注肾脏功能。 三、水肿表现 部分患者会出现水肿症状，多从眼睑、颜面开始，逐渐蔓延至全身。肾脏对水钠的代谢调节功能失常，导致水钠潴留是引起水肿的主要原因。儿童患者水肿可能更易被家长发现，如晨起眼睑浮肿；老年患者水肿可能与其他慢性疾病引起的水肿相混淆，需要仔细鉴别，若水肿伴有尿量减少，要高度怀疑尿毒症早期。 四、尿量改变 尿量可能会发生变化，有的患者表现为尿量减少，有的则可能出现夜尿增多的情况。肾脏滤过功能下降会导致尿量减少，而夜间肾脏的浓缩功能减退则会引起夜尿增多。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，出现尿量改变更要密切关注肾脏情况，因为糖尿病可能会并发糖尿病肾病，进而发展为尿毒症，早期可表现为尿量异常。 五、血压升高 尿毒症早期部分患者会出现血压升高的现象。肾脏功能受损会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡，导致血压升高。年轻高血压患者如果没有明显的高血压家族史，且血压难以通过常规降压药物良好控制时，要排查肾脏疾病；老年患者本身就是高血压的高发人群，若血压近期波动较大或控制不佳，也需考虑肾脏方面的问题。 六、贫血症状 患者可能出现贫血相关表现，如面色苍白、头晕等。肾脏分泌促红细胞生成素减少是导致肾性贫血的主要原因。儿童患者贫血可能影响生长发育和智力发育，表现为面色萎黄、活动耐力差；老年患者贫血会加重身体的虚弱感，使头晕等症状更加明显，影响日常生活。
2025-11-25 12:49:43 -
常见的脚部浮肿的原因是什么
脚部浮肿可因心血管系统疾病致心输出量下降体循环淤血、肾脏疾病致滤过功能受损水钠潴留、下肢静脉回流障碍、内分泌疾病致代谢异常、营养不良致低蛋白血症、药物副作用及妊娠激素变化子宫压迫等引发。 一、心血管系统疾病相关 心力衰竭是常见原因之一，当心脏收缩或舒张功能受损时，心输出量下降，体循环淤血，血液回流受阻，可导致脚部浮肿，且多在活动后加重，休息后可稍缓解。老年人由于心脏功能随年龄衰退，更易受心力衰竭影响出现脚部浮肿；女性在围绝经期后心血管系统调节功能变化，也可能增加心力衰竭引发脚部浮肿的风险。 二、肾脏疾病相关 肾小球肾炎等肾脏疾病会使肾脏滤过功能受损，导致水钠潴留，体内液体无法正常排出，从而引起脚部浮肿，常伴随蛋白尿、血尿等症状。儿童若患肾小球肾炎，肾脏的病理改变会直接影响水盐代谢，出现脚部浮肿；成年人长期患有糖尿病等基础病可能引发糖尿病肾病，进而导致脚部浮肿。 三、下肢静脉回流障碍相关 下肢静脉曲张是常见情况，静脉瓣功能不全使静脉血液回流受阻，血液淤积在下肢，导致脚部浮肿，久站或久坐后症状加重。长期站立工作的人群，如教师、售货员等，因下肢静脉承受压力大，易发生下肢静脉曲张引发脚部浮肿；肥胖人群下肢静脉负荷增加，也易出现此类问题。 四、内分泌疾病相关 甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体新陈代谢减慢，水分代谢异常，可引起脚部浮肿。老年人甲状腺功能生理性减退的概率较高，更易受其影响出现脚部浮肿；女性在产后等特殊时期，内分泌波动较大，也可能诱发甲状腺功能减退导致脚部浮肿。 五、营养不良相关 长期蛋白质摄入不足、吸收不良等导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到组织间隙，引起脚部浮肿。挑食、节食的人群易出现营养不良，儿童若营养摄入不均衡，会影响身体正常代谢，可能导致脚部浮肿；患有消化系统疾病长期影响营养吸收的患者，也易因营养不良出现脚部浮肿。 六、药物副作用相关 某些药物如部分降压药（钙通道阻滞剂类，如硝苯地平）可能引起脚部浮肿作为不良反应，药物导致体内水钠代谢紊乱或血管通透性改变，从而引发脚部浮肿。服用此类药物的患者需密切关注脚部浮肿情况，若症状明显可咨询医生调整用药；老年人肝肾功能减退，对药物副作用的代谢能力下降，更需谨慎用药观察脚部浮肿变化。 七、妊娠相关 孕期女性由于激素变化及子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢血液回流，易出现脚部浮肿。孕中晚期的孕妇随着子宫增大，对下腔静脉的压迫加重，脚部浮肿较为常见；多胎妊娠的孕妇因子宫负荷更大，脚部浮肿的发生率可能更高。
2025-11-25 12:49:29 -
缬沙坦对慢性肾炎有用吗
缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对慢性肾炎可通过阻断RAAS发挥降低肾小球内高压等多种有益作用，在治疗中对尿蛋白有改善作用、能保护肾功能，特殊人群使用需注意相关事项，还常与其他药物联合治疗，联合用药需密切监测不良反应。 缬沙坦在慢性肾炎治疗中的应用效果 对尿蛋白的影响：多项临床研究显示，缬沙坦对于慢性肾炎患者伴有蛋白尿的情况有一定的改善作用。例如，一些长期随访的研究发现，使用缬沙坦治疗的慢性肾炎患者，尿蛋白水平较治疗前有明显下降。这是因为缬沙坦降低了肾小球内压，使得肾小球基底膜对蛋白质的通透性降低，进而减少了尿中蛋白质的排出。 对肾功能的保护：慢性肾炎患者的肾功能会逐渐进展，而缬沙坦有助于延缓肾功能恶化。通过抑制RAAS的过度激活，减少炎症因子和纤维化相关因子的释放，从而保护肾脏固有细胞，延缓肾小球硬化和间质纤维化的进程。在一些前瞻性队列研究中，接受缬沙坦治疗的慢性肾炎患者，其肾小球滤过率（GFR）下降的速度明显慢于未使用缬沙坦治疗的患者。 特殊人群使用缬沙坦治疗慢性肾炎的注意事项 老年人：老年人使用缬沙坦时，需密切监测肾功能和血钾水平。因为老年人的肾功能可能存在一定程度的减退，使用缬沙坦可能会对肾功能产生一定影响，同时老年人发生高血钾的风险相对较高。建议定期检查血肌酐、血钾等指标，根据检查结果调整用药方案。 儿童：儿童慢性肾炎使用缬沙坦的安全性和有效性证据相对较少，一般不优先推荐儿童使用缬沙坦治疗慢性肾炎。如果考虑使用，需要非常谨慎地评估利弊，因为儿童的生理特点与成人不同，药物的代谢和不良反应的发生可能有差异。 肾功能不全患者：轻、中度肾功能不全患者使用缬沙坦一般不需要调整剂量，但重度肾功能不全患者使用时需密切监测。因为缬沙坦主要通过胆汁排泄，肾功能不全对其药代动力学影响相对较小，但仍需关注药物在体内的蓄积情况以及对肾脏相关指标的影响。 肝功能不全患者：肝功能不全患者应慎用缬沙坦，因为缬沙坦部分经肝脏代谢，肝功能不全可能影响药物的代谢，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。 缬沙坦治疗慢性肾炎的联合治疗情况 在慢性肾炎的治疗中，缬沙坦常与其他药物联合使用。例如，常与利尿剂联合用于伴有水肿的慢性肾炎患者，在减轻水肿的同时，进一步发挥对肾脏的保护作用；也可与糖皮质激素或免疫抑制剂联合使用，在发挥缬沙坦降低尿蛋白、保护肾功能的基础上，协同其他药物控制肾脏的炎症反应，提高治疗效果。但联合用药时需要更加密切监测药物的不良反应，因为多种药物联合可能增加不良反应的发生几率。
2025-11-25 12:48:35
