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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾囊肿钙化严重吗
肾囊肿钙化的严重程度需综合囊肿大小、临床症状及是否合并其他肾脏疾病等多方面因素判断，小囊肿且无症状、不合并其他肾脏疾病时相对不严重，大囊肿、有症状或合并其他肾脏疾病时相对严重，患者需定期复诊以便医生采取相应措施。 一、肾囊肿钙化的一般情况 肾囊肿钙化是指肾囊肿内出现了钙盐沉积现象。单纯的肾囊肿钙化本身不一定意味着病情严重程度很高，但需要结合囊肿的大小、数量、患者的症状以及是否合并其他肾脏疾病等情况来综合评估。 二、与囊肿大小的关系 1.小囊肿钙化：如果肾囊肿较小，比如直径小于5厘米，同时没有明显的临床症状，仅发现有钙化，这种情况通常不太严重。较小的囊肿一般对肾脏功能的影响较小，钙化可能是囊肿长期存在过程中的一种退变表现。例如，通过超声检查发现直径3厘米左右的肾囊肿伴有钙化，患者可能没有任何不适症状，这种情况定期复查肾脏超声观察囊肿变化即可。 2.大囊肿钙化：当肾囊肿较大，直径大于5厘米甚至更大时，即使有钙化，相对来说可能更需要关注。较大的囊肿可能会对肾脏实质产生压迫，影响肾脏的结构和功能，而且钙化可能提示囊肿内部有一些复杂的病理改变。比如直径8厘米的肾囊肿伴有钙化，这时候需要进一步评估囊肿对肾脏的压迫情况以及是否有破裂等风险，可能需要考虑进一步的干预措施，如穿刺抽液等，但具体治疗还需根据患者的具体状况由医生决定。 三、与临床症状的关系 1.无症状的肾囊肿钙化：很多患者在体检时发现肾囊肿钙化且没有任何临床症状，如腰痛、血尿等，这种情况相对不严重。因为没有症状表明肾脏功能尚未受到明显影响，此时主要是定期进行泌尿系统超声等检查，监测囊肿的大小、钙化情况以及肾脏结构的变化。例如老年患者体检发现肾囊肿钙化但无任何不适，只要囊肿没有快速增大等异常变化，一般定期随访即可。 2.有症状的肾囊肿钙化：如果肾囊肿钙化的患者出现了腰痛、血尿、腹部肿块等症状，那就需要引起重视，可能病情相对较为复杂，提示囊肿可能对周围组织产生了刺激或压迫，或者存在其他合并问题。比如患者出现持续的腰部胀痛，同时伴有血尿，这时候需要进一步检查明确囊肿钙化与症状之间的关系，可能需要进行肾功能检查、尿常规等，以判断是否已经影响到肾脏功能以及是否存在泌尿系统感染等其他情况。 四、与合并其他肾脏疾病的关系 1.不合并其他肾脏疾病：如果肾囊肿钙化的患者不合并其他肾脏疾病，如肾小球肾炎、糖尿病肾病等，那么病情相对单纯，严重程度相对较低。只需关注肾囊肿的相关变化即可。例如年轻患者单纯发现肾囊肿钙化，肾脏功能正常，也没有其他基础疾病，定期复查监测即可。 2.合并其他肾脏疾病：当肾囊肿钙化的患者合并有其他肾脏疾病时，病情就会相对复杂和严重。比如合并肾小球肾炎，这时候需要同时考虑肾小球肾炎和肾囊肿钙化对肾脏功能的综合影响，治疗上也会更加复杂，需要兼顾两种疾病的治疗和管理。例如患者既患有肾囊肿钙化又有糖尿病肾病，那么在控制肾囊肿相关情况的同时，还需要严格控制血糖、保护肾脏功能等，病情的严重程度和管理难度都会增加。 总之，肾囊肿钙化是否严重不能一概而论，需要结合囊肿大小、临床症状以及是否合并其他肾脏疾病等多方面因素进行综合判断，患者应定期到医院复诊，以便医生及时了解病情变化并采取相应的处理措施。
2025-04-01 09:10:47 -
小孩子肾炎好治吗
小孩子肾炎是否好治需分情况，急性肾小球肾炎多数预后良好，小儿恢复相对成人快且经对症等治疗多可痊愈；肾病综合征儿童以微小病变型居多，多数对激素治疗敏感但部分易复发，治疗过程较长；慢性肾小球肾炎相对少见且治疗棘手，需长期治疗随访，年龄小的儿童患慢性肾炎生长发育易受影响，需严格遵治疗方案和良好生活方式来延缓病情进展。 一、急性肾小球肾炎 1.病情特点及预后 急性肾小球肾炎多见于儿童，多数预后良好。通常由链球菌感染后引起免疫反应导致。一般起病前1-3周有链球菌感染史，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。大部分患儿经过休息、对症治疗后可痊愈，例如水肿明显的患儿通过适当限制水钠摄入等对症处理，血压升高的患儿经过降压等对症治疗，血尿、蛋白尿等指标多在数周内逐渐恢复正常，多数患儿在数月内可完全康复，极少部分可能转为慢性肾炎，但总体来说急性肾小球肾炎对于大多数小儿患者是比较容易治疗且预后较好的。 2.与年龄、生活方式等因素的关系 年龄方面，儿童相对成人来说恢复能力较强，所以在相同病情下，小儿急性肾小球肾炎恢复可能更快。生活方式上，患病后需要保证充足休息，对于小儿来说，家长要保证患儿有规律的作息，避免过度劳累，这有助于病情恢复。如果患儿有链球菌感染的前驱病史，积极治疗前驱感染也很关键，比如使用青霉素等抗菌药物清除链球菌感染灶，能减少肾炎复发等不良情况的发生风险。 二、肾病综合征 1.病情特点及治疗情况 肾病综合征在儿童中也较为常见，其病理类型以微小病变型居多。治疗上主要使用糖皮质激素等药物。多数微小病变型肾病综合征的小儿患者对糖皮质激素治疗敏感，经过规范的激素治疗后，蛋白尿等症状可得到缓解。但部分患儿可能出现复发情况。总体来说，经过规范治疗，大部分小儿肾病综合征患儿可以得到有效控制，病情趋于稳定，但相对急性肾小球肾炎来说，治疗过程可能更长，需要长期随访观察。 2.与年龄、生活方式等因素的关系 年龄上，婴幼儿期患肾病综合征时，在治疗过程中需要更加关注药物可能带来的影响以及生长发育情况。生活方式方面，患儿需要注意预防感染，因为感染容易导致肾病综合征复发。小儿的生活环境要保持清洁，尽量减少去人员密集、容易感染的场所。在饮食方面，要保证营养均衡，但根据病情可能需要适当限制盐分等摄入，家长要根据患儿病情合理安排饮食，以促进患儿更好地恢复。 三、慢性肾小球肾炎 1.病情特点及治疗难度 儿童慢性肾小球肾炎相对少见，但一旦发展为慢性，治疗较为棘手。慢性肾小球肾炎病情迁延，会逐渐进展为肾功能不全等。治疗主要是控制血压、减少蛋白尿等对症支持治疗，难以完全根治，需要长期治疗和随访。 2.与年龄、生活方式等因素的关系 年龄较小的儿童患慢性肾小球肾炎时，生长发育可能受到影响，需要密切关注其身高、体重等生长指标以及肾功能变化情况。生活方式上，患儿需要严格遵循治疗方案，包括按时服药、定期复查等。家长要帮助患儿养成良好的生活习惯，保证充足睡眠、合理饮食等，以延缓病情进展，提高生活质量。 总的来说，小孩子肾炎的治疗效果需要根据具体的肾炎类型来判断，急性肾小球肾炎多数预后良好，肾病综合征部分小儿经过规范治疗可控制病情，慢性肾小球肾炎治疗相对困难但通过规范管理也可尽量延缓病情进展。
2025-04-01 09:10:42 -
iga肾病严重吗能治好么
iga肾病严重程度差异大，与多种因素相关，目前不能完全根治但可通过规范治疗控制病情。年龄、性别、生活方式、病史等因素对其有影响，儿童和老年患者治疗需考虑各自特点，女性妊娠需特别关注，饮食上要低盐、合理控蛋白，休息与运动要适度，有高血压或糖尿病病史者要重视相关指标控制。 一、iga肾病的严重程度 iga肾病的严重程度差异较大。一些患者病情相对较轻，仅表现为轻度蛋白尿，肾功能长期保持正常；而部分患者病情较为严重，可能会较快地进展为肾衰竭。例如，约有10%-40%的iga肾病患者在10-20年内会发展为终末期肾病。其严重程度主要与病理类型、蛋白尿程度、血压控制情况等因素有关。如果患者大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、伴有严重高血压且难以控制，或者病理类型为较严重的新月体肾炎等情况，病情往往更严重。 二、iga肾病能否治好 iga肾病目前尚不能完全根治，但通过规范治疗可以有效控制病情，改善预后。对于轻度蛋白尿、肾功能正常的患者，可通过控制血压（如使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物）、减少蛋白尿等治疗，多数患者病情可得到较好控制，蛋白尿减少，肾功能长期稳定。对于病情较重的患者，可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗，部分患者可以达到蛋白尿减少甚至转阴，肾功能稳定的效果。但需要长期随访，根据病情调整治疗方案。 三、不同因素对iga肾病的影响及应对 （一）年龄因素 儿童患者：儿童iga肾病相对成人有一定特点，部分儿童患者病情有一定自限性，但也有部分会进展。儿童患者在治疗时需考虑儿童的生长发育特点，药物选择要谨慎，尽量避免影响儿童生长发育的药物。例如，在使用免疫抑制剂时，要权衡其对儿童免疫系统和生长的影响。 老年患者：老年iga肾病患者往往合并症较多，如高血压、糖尿病等，病情进展可能相对更快。治疗时要综合考虑老年患者的全身状况，降压、减少蛋白尿等治疗要兼顾，避免因药物副作用对老年患者身体造成过度影响。 （二）性别因素 一般来说，性别本身不是决定iga肾病严重程度和预后的主要因素，但女性患者在妊娠等特殊时期需要特别关注。妊娠可能会加重iga肾病患者的病情，导致蛋白尿增加、肾功能恶化等。所以女性iga肾病患者在计划妊娠前需咨询医生，评估病情，在医生指导下选择合适的妊娠时机，并密切监测孕期病情变化。 （三）生活方式因素 饮食：低盐饮食对于iga肾病患者非常重要，高盐饮食会加重高血压和水肿，进而影响肾功能。一般建议每日盐摄入量＜3g。同时，要控制蛋白质摄入，根据肾功能情况合理安排优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等）的摄入量，避免过多植物蛋白摄入加重肾脏负担。 休息与运动：适当的休息是必要的，但也需要进行适度的运动，如散步等，有助于增强体质，但要避免剧烈运动，防止劳累加重病情。 （四）病史因素 如果患者本身有高血压病史，控制血压对于iga肾病患者尤为重要，因为高血压会加速肾功能恶化。要将血压控制在130/80mmHg以下（蛋白尿≥1g/d时）或125/75mmHg以下（蛋白尿＜1g/d时）。如果患者有糖尿病病史，合并iga肾病时，血糖控制也至关重要，高血糖会加重肾脏损害，要通过饮食、运动或药物等将血糖控制在合理范围。
2025-04-01 09:10:36 -
尿检潜血3个加号怎么回事
尿检潜血3个加号可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括剧烈运动和女性生理期；病理性因素有泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤等，发现后需结合患者多方面情况综合判断并采取进一步诊疗措施。 一、生理性因素 （一）剧烈运动 长时间、高强度的剧烈运动可能导致尿检潜血3个加号。例如，进行马拉松长跑、长时间的高强度体能训练后，部分人会出现这种情况。其原理是剧烈运动使肾脏受到机械性损伤，红细胞从受损的肾脏组织进入尿液，从而导致潜血阳性。不同年龄段的人群都可能因剧烈运动出现这种情况，青少年参与高强度体育活动时需注意运动强度和频率，避免过度运动。 （二）女性生理期 女性在生理期时，经血可能会污染尿液，导致尿检出现潜血3个加号的情况。处于生理期的女性，要注意留取尿液标本的时间和方法，最好在生理期结束后再进行尿常规复查，以排除生理期的干扰。 二、病理性因素 （一）泌尿系统结石 1.肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石是常见原因。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起黏膜出血，进而导致尿检潜血阳性。不同年龄的人群都可能患泌尿系统结石，例如，草酸钙结石在青壮年中较为常见，而尿酸结石在痛风患者中相对多见。对于有泌尿系统结石的患者，要注意多喝水，促进结石排出，不同年龄的患者都需要根据结石的大小、位置等采取相应的治疗措施，比如较小的结石可通过大量饮水、适度运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗等。 （二）泌尿系统感染 1.膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病也会导致尿检潜血3个加号。细菌感染引起尿路黏膜充血、水肿，甚至糜烂，使得红细胞渗出到尿液中。各年龄段均可发生泌尿系统感染，儿童由于尿道短等生理特点更容易发生，女性由于解剖结构特点也较男性更易患泌尿系统感染。泌尿系统感染患者需要根据感染的病原体类型选用合适的抗感染药物，同时要注意休息、多饮水，不同年龄的患者用药需考虑其肝肾功能等情况，儿童用药需选择合适的儿童剂型等。 （三）肾小球肾炎 1.急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等肾小球疾病会出现尿检潜血3个加号的情况。肾小球的滤过屏障受到损伤，红细胞通过受损的滤过屏障进入尿液。不同年龄均可发病，儿童患急性肾小球肾炎相对多见，而慢性肾小球肾炎可发生于各个年龄段。肾小球肾炎的治疗需要根据具体的病理类型等采取综合治疗措施，包括休息、低盐饮食、使用保护肾脏功能的药物等，不同年龄患者的治疗方案需个体化制定，儿童患者要特别注意避免使用对肾脏有损害的药物等。 （四）泌尿系统肿瘤 1.肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤也可能导致尿检潜血3个加号。肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面的组织容易坏死、破溃，从而引起出血，导致尿液中出现红细胞。泌尿系统肿瘤多见于中老年人，但近年来年轻患者也有增加趋势。对于泌尿系统肿瘤患者，需要进一步进行相关检查，如影像学检查等以明确肿瘤的部位、大小等，然后采取手术、放疗、化疗等相应的治疗措施。 当发现尿检潜血3个加号时，需要结合患者的年龄、性别、有无其他伴随症状（如尿频、尿急、尿痛、腰痛、腹痛、排尿困难等）以及进一步的相关检查（如泌尿系统超声、CT、肾功能检查等）来综合判断具体原因，然后采取相应的进一步诊疗措施。
2025-04-01 09:10:33 -
肾病综合征护理措施
肾病综合征护理包括多方面，病情观察需关注一般情况、尿液情况；饮食护理要根据肾功能等调整蛋白质、钠盐、水分摄入；水肿护理涉及皮肤护理和水肿观察；用药护理要遵医嘱并观察疗效；感染预防要管理环境及做好口腔等部位护理；心理护理要关注患者情绪并给予疏导。 尿液情况：准确记录24小时尿量，观察尿液的颜色、性状。若尿液呈大量泡沫状，提示尿蛋白含量较高；若尿液颜色变红，可能存在血尿情况。对于不同年龄的患者，尿液异常的表现可能有所不同，儿童可能因表达不清，需通过家长观察尿液情况来及时发现异常。 饮食护理 蛋白质摄入：根据患者的肾功能情况合理调整蛋白质摄入。一般来说，给予正常量的优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等。但当患者出现肾功能不全时，需适当限制蛋白质摄入。对于儿童患者，要保证足够的蛋白质摄入以满足其生长发育需求，但也要避免过量加重肾脏负担。 钠盐摄入：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量一般不超过3g。水肿明显的患者更要严格控制钠盐摄入，因为钠盐会导致水钠潴留，加重水肿。例如，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。对于不同年龄的患者，口味偏好不同，儿童可能更偏爱甜食或重口味食物，需家长协助控制其钠盐摄入。 水分摄入：根据尿量调整水分摄入。若尿量较多，可适当增加水分摄入；若尿量较少，需限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加上500ml左右。对于儿童患者，要注意引导其正确饮水，避免一次性大量饮水。 水肿护理 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定期更换体位，防止压疮发生。对于水肿严重的部位，如下肢、会阴部等，要注意保护皮肤，避免摩擦。儿童皮肤娇嫩，水肿时皮肤更容易受损，需更加细心护理，如使用柔软的床单、勤翻身等。 水肿观察：观察水肿的消退情况，定期测量体重，了解水肿程度的变化。使用卷尺测量水肿部位的周径等，以便准确判断护理效果。对于儿童患者，体重测量要准确，可选择在晨起空腹时测量。 用药护理 遵医嘱用药：告知患者及家属所用药物的名称、作用和注意事项。常用的药物有糖皮质激素、免疫抑制剂等。糖皮质激素可能会引起感染、骨质疏松等不良反应，需密切观察患者有无发热、骨骼疼痛等情况。对于儿童患者，要向家长详细说明药物可能的不良反应，以便及时发现异常。 药物疗效观察：观察药物的疗效，如尿蛋白是否减少、水肿是否消退等。定期复查相关指标，如24小时尿蛋白定量、血清白蛋白等。不同药物的起效时间不同，要让患者及家属了解药物需要一定时间才能发挥作用，不要急于求成。 感染预防护理 环境管理：保持病房清洁、通风，定期进行空气消毒。减少探视人员，避免交叉感染。对于儿童患者，病房环境要更加温馨舒适，同时也要严格控制探视人员，防止感染。 口腔、皮肤、会阴部护理：指导患者做好口腔护理，饭后漱口，早晚刷牙；保持皮肤清洁，勤换衣物；做好会阴部清洁，女性患者要注意经期卫生。儿童患者的口腔护理、皮肤护理等需要家长协助，要向家长传授正确的护理方法。 心理护理 情绪关注：肾病综合征病程较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。关注患者的心理状态，及时进行心理疏导。与患者及家属沟通，了解其心理需求，给予心理支持。对于儿童患者，要通过游戏、安抚等方式缓解其紧张情绪，家长也要配合医护人员做好儿童的心理安抚工作。
2025-04-01 09:10:28
