-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
肾囊肿是什么原因引起来的
肾囊肿的成因主要分为先天性遗传性、后天性获得性及其他相关因素，不同类型病因存在差异。 一、先天性遗传性因素 1. 常染色体显性遗传的多囊肾病（ADPKD）是最常见的遗传性肾囊肿疾病，由PKD1（占85%）或PKD2基因突变导致，致病基因使肾小管上皮细胞持续增殖，囊壁分泌液体逐渐形成囊肿，家族史阳性者中约70%发病，男女患病率无显著差异，但症状出现年龄常男性早于女性（平均40岁vs 50岁）。 2. 常染色体隐性遗传的多囊肾病（ARPKD）罕见，由PKD1L1等基因突变引起，多见于婴幼儿，临床表现为双侧肾脏多发囊肿伴肝纤维化，新生儿期即可出现囊肿，家族成员中父母多为携带者。 二、后天性获得性因素 1. 单纯性肾囊肿是后天性最常见类型，病因与肾小管憩室形成相关，随年龄增长肾小管上皮细胞老化、修复能力下降，50岁以上人群中患病率达50%，80岁以上人群尸检检出率超70%。肾小管憩室多位于皮质表面，囊液成分类似血浆滤过液，囊壁无上皮细胞增殖。 2. 长期透析患者易发生获得性肾囊肿，透析治疗5年以上者发生率超60%，与尿素氮蓄积导致肾小管上皮细胞代谢紊乱、肾小管阻塞有关，囊肿多为单侧或双侧多发，少数可发展为囊腺癌（发生率约0.5%-1%）。 三、其他相关影响因素 1. 生活方式因素：肥胖（BMI≥28kg/m2）人群单纯性肾囊肿发生率较正常体重者高2.3倍，机制可能与脂肪因子影响肾血流动力学有关；长期高血压患者肾小管压力升高，憩室形成风险增加，收缩压＞140mmHg者囊肿直径增长速度加快。 2. 慢性肾病病史：慢性肾小球肾炎患者因肾小管基底膜损伤，修复过程中易出现囊肿样改变，糖尿病肾病病程＞10年者囊肿发生率达35%，高于普通人群。 3. 性别差异：男性单纯性肾囊肿患病率略高于女性（约1.3：1），但无明确激素调控证据，可能与男性肾小管分化异常或环境暴露差异有关。 婴幼儿及儿童中，单纯性肾囊肿罕见，若出现需警惕ARPKD或先天性肾发育异常；孕妇合并肾囊肿时，需动态监测囊肿大小，避免因妊娠相关肾血流变化加速囊肿增长。
2025-12-29 11:28:47 -
膜性肾炎该怎么治
膜性肾炎的治疗以免疫抑制与对症支持为核心，结合基础疾病管理与并发症防控，具体包括以下关键措施： 一、基础治疗与生活方式调整：1. 控制基础指标：血压需控制在130/80 mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以下；2. 饮食管理：尿蛋白定量＞3.5 g/d时，给予低蛋白饮食（0.8 g/kg/d）并补充必需氨基酸，同时低盐饮食（＜5 g/d），避免高脂饮食；3. 避免肾损伤：禁用非甾体抗炎药、某些抗生素等肾毒性药物，戒烟限酒，控制体重。 二、免疫抑制治疗：1. 糖皮质激素：适用于特发性膜性肾病（无明确病因），单独或联合其他药物使用，需监测血糖、血压及感染风险；2. 钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司、环孢素，用于激素抵抗或不耐受者，注意监测肾功能及血药浓度；3. 新型药物：利妥昔单抗对部分难治性患者有效，老年或合并感染风险者优先选择；4. 烷化剂：环磷酰胺适用于严重病例，但低龄儿童慎用（影响生殖细胞）。 三、对症支持治疗：1. 水肿管理：利尿剂（呋塞米）缓解症状，需监测电解质（尤其低钾血症）；2. 血栓预防：低分子肝素抗凝用于尿蛋白＞3.5 g/d、血浆白蛋白＜25 g/L者，华法林需严格监测INR，老年患者需避免出血风险高的场景；3. 营养支持：补充维生素D、钙预防骨病，必要时静脉输注白蛋白改善胶体渗透压。 四、并发症管理：1. 感染防控：定期接种流感、肺炎疫苗，监测体温及血常规，感染时优先选择肾毒性小的抗生素；2. 血栓监测：活动期定期复查D-二聚体及血管超声，高风险者延长抗凝疗程；3. 营养不良干预：通过肠内营养补充优质蛋白，老年患者需评估吞咽功能。 五、特殊人群治疗注意事项：1. 儿童：避免烷化剂及长期激素，优先钙调磷酸酶抑制剂或吗替麦考酚酯，监测生长发育；2. 老年人：免疫抑制剂剂量需下调，增加感染监测频率，慎用利尿剂（避免脱水）；3. 糖尿病患者：优先选择对肾功能影响小的药物，严格控糖（空腹血糖＜7 mmol/L）；4. 妊娠女性：活动期禁止妊娠，缓解期需多学科协作，产后避免激素快速减量。
2025-12-29 11:28:32 -
水肿体重会增加吗
水肿时体重通常会增加，其机制包括血管内外液体交换失衡和淋巴回流受阻；不同人群水肿体重增加有不同特点及注意事项，儿童需关注肾病综合征等致水肿及影响生长发育情况，老年人要警惕心衰等慢性病致水肿及定期监测，妊娠期女性生理性水肿要防病理情况致严重水肿需密切监测相关指标。 水肿导致体重增加的机制 血管内外液体交换失衡：正常情况下，血管内液体和组织间液保持动态平衡。当发生水肿时，比如在一些肾脏疾病中，肾小球滤过率降低，而肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴留，使得血管内的液体进入组织间隙增多；或者血浆胶体渗透压降低，如低蛋白血症时，血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，血管内的液体就会漏出到组织间隙，引起水肿，从而使体重增加。 淋巴回流受阻：淋巴系统是组织液回流的重要途径之一。当淋巴回流受阻时，如淋巴管堵塞等情况，组织液不能正常通过淋巴系统回流到血液循环中，也会积聚在组织间隙导致水肿，进而使体重上升。 不同人群水肿体重增加的特点及注意事项 儿童：儿童出现水肿时体重增加需特别关注。比如儿童肾病综合征引起的水肿，除了体重增加外，可能还伴有蛋白尿等表现。由于儿童身体机能发育尚未完全，水肿可能会影响其正常的生长发育，家长应及时带儿童就医，明确水肿原因，因为儿童的肾脏等器官功能相对脆弱，水肿可能提示更严重的underlyingdisease。 老年人：老年人发生水肿体重增加要警惕多种慢性疾病。例如老年人的心衰导致的水肿，其心脏功能衰退，水肿可能会进一步加重心脏负担，形成恶性循环。老年人应定期监测体重变化，若出现不明原因的体重增加，需考虑水肿的可能，及时检查心、肝、肾等器官功能，因为老年人各器官功能减退，水肿的发生可能提示器官功能出现问题。 妊娠期女性：妊娠期女性可能出现生理性水肿，这是由于孕期激素变化等原因导致的，一般在下肢等部位较明显，体重会有一定程度的增加，但如果水肿严重，可能是妊娠期高血压疾病等病理情况引起，需要密切监测血压、尿蛋白等指标，因为妊娠期女性的身体处于特殊的生理状态，水肿情况需要谨慎对待，以保障母婴健康。
2025-12-29 11:28:12 -
如何降肌酐高最有效
肌酐高的治疗方法包括治疗原发病、调整饮食、控制体重、避免肾毒性药物、适当运动和定期复查等，具体治疗方案应根据个人情况制定，儿童患者需更加谨慎。 1.治疗原发病：许多情况下，肌酐高是其他疾病的并发症。例如，高血压、糖尿病、肾小球肾炎等疾病都可能导致肌酐升高。治疗这些原发疾病是降低肌酐的关键。患者应积极配合医生的治疗方案，控制血压、血糖等指标，以保护肾脏功能。 2.调整饮食：饮食对于肌酐高的患者也非常重要。以下是一些饮食建议： 低盐饮食：减少盐的摄入，有助于控制血压，减轻肾脏负担。 优质低蛋白饮食：选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，同时限制蛋白质的摄入量，以避免加重肾脏负担。 低钾饮食：避免食用高钾食物，如香蕉、橘子、土豆等，以防止血钾升高。 控制水分摄入：根据个人情况，合理控制水分摄入，避免水肿和高血压。 3.控制体重：过重或肥胖会增加肾脏的负担，导致肌酐升高。保持健康的体重对于控制肌酐水平至关重要。患者可以通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。 4.避免肾毒性药物：某些药物可能对肾脏有损害，导致肌酐升高。患者应避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。如需使用药物，应在医生的指导下使用，并注意药物的剂量和使用时间。 5.适当运动：适度的运动可以增强身体的代谢功能，有助于控制体重和血压。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，但应避免过度劳累。 6.定期复查：肌酐高的患者需要定期复查肾功能、血压等指标，以便及时调整治疗方案。 需要注意的是，肌酐高的治疗方法因人而异，具体治疗方案应根据个人情况制定。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行饮食、运动和药物治疗。如果肌酐高的情况持续加重或出现其他不适症状，应及时就医。 对于儿童患者，肌酐高的治疗需要更加谨慎。儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，对药物的代谢和排泄能力也与成人不同。因此，在治疗儿童肌酐高时，应遵循儿科医生的建议，选择合适的治疗方法。同时，家长应注意观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。
2025-12-29 11:27:41 -
水肿怎么消除
消除水肿的方法包括调整生活方式、抬高患肢、物理治疗、药物治疗和针对病因治疗。特殊人群如孕妇、老年人和儿童需要根据具体情况采取相应的措施。 1.调整生活方式： 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。 饮食：限制盐的摄入，每天不超过6克；多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜等，有助于排出体内多余的钠。 饮水：适量饮水，避免过度饮水或过少饮水。 运动：适当的运动可以促进血液循环，减轻水肿。 2.抬高患肢：对于下肢水肿，可以将患肢抬高，高于心脏水平，有助于促进静脉回流，减轻水肿。 3.物理治疗： 按摩：按摩水肿部位，可以促进血液循环，缓解水肿。 热敷：用热毛巾或热水袋热敷水肿部位，每次15-20分钟，每天2-3次。 冷敷：对于急性炎症引起的水肿，可以用冷毛巾或冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天2-3次。 4.药物治疗： 利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等，可以促进体内多余水分的排出，减轻水肿。 血管活性药物：如多巴胺、多巴酚丁胺等，可以增强心肌收缩力，增加心输出量，改善血液循环，减轻水肿。 糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，可以减轻炎症反应，缓解水肿。 5.针对病因治疗：水肿可能是某些疾病的症状，如心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等。治疗原发病可以从根本上消除水肿。 需要注意的是，不同原因引起的水肿治疗方法不同，在消除水肿的同时，还需要针对病因进行治疗。如果水肿持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。 特殊人群： 孕妇：孕期水肿是常见的现象，一般不需要特殊治疗。建议采取左侧卧位，休息时将下肢抬高，以促进血液循环。如果水肿严重或伴有其他不适，应及时就医。 老年人：老年人的身体机能下降，容易出现水肿。在消除水肿的同时，还需要注意预防心脑血管疾病等并发症。 儿童：儿童水肿需要引起重视，可能是某些疾病的表现。如果发现孩子有水肿，应及时就医，进行相关检查，明确病因。 总之，消除水肿需要综合考虑多种因素，采取适当的方法。如果水肿持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
2025-12-29 11:26:43
