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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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慢性肾炎能不能治好
慢性肾炎是多种病因致病理类型多样的原发性肾小球疾病病情迁延缓慢进展预后与病理类型蛋白尿程度血压控制及诱因规避相关治疗中用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药控血压减蛋白尿可延缓肾衰需避免感染劳累肾毒性药物等儿童需关注药物肾毒性保证营养监测生长指标女性要注意妊娠对病情影响老年需综合考虑基础病用药谨慎监测多指标规范综合治疗可有效控制病情进展改善预后。 一、慢性肾炎的病情特点与预后 慢性肾炎是一组由多种病因引起的、病理类型多样的原发性肾小球疾病，其病情具有迁延性和缓慢进展性。部分患者经积极规范治疗可较好控制病情，延缓肾功能恶化；但也有部分患者会逐渐进展至慢性肾衰竭。其预后差异与病理类型、蛋白尿程度、血压控制情况、是否合理规避诱因等因素相关。例如，病理类型相对较轻、蛋白尿控制良好、血压长期稳定在目标范围内的患者，病情进展相对缓慢。 二、治疗对病情控制的作用 （一）血压与蛋白尿控制 通过使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物来控制血压、减少蛋白尿，这类药物不仅能降低血压，还可通过降低肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。例如，临床研究证实，规范应用ACEI/ARB类药物可显著减少慢性肾炎患者的蛋白尿，对延缓肾功能进展有重要作用。 （二）避免加重肾损伤因素 需避免感染、劳累、使用肾毒性药物等加重肾损伤的情况。感染可诱发肾炎复发或加重，因此患者要注意保暖，预防呼吸道、泌尿系统等感染；劳累会使机体抵抗力下降，加重肾脏负担，所以要合理安排作息；应避免使用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，如需用药需在医生指导下选择对肾功能影响小的药物。 三、不同人群的注意事项 （一）儿童患者 儿童患慢性肾炎时，要特别关注药物的肾毒性风险，避免使用可能损伤肾脏的药物。同时，需保证充足营养供应以支持生长发育，且要密切监测生长指标和肾功能变化，因为儿童处于生长阶段，病情变化可能更迅速，治疗方案需更精准调整。 （二）女性患者 女性慢性肾炎患者需注意妊娠对病情的影响，妊娠可能加重肾脏负担，增加肾功能恶化风险。一般建议病情稳定、肾功能正常且血压控制良好的患者在医生评估后谨慎妊娠，并在妊娠期间密切监测尿常规、肾功能、血压等指标，根据情况调整治疗方案。 （三）老年患者 老年慢性肾炎患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需综合考虑多种疾病的相互影响。用药时要更谨慎评估药物对肾功能和其他基础疾病的影响，密切监测肝肾功能及血压、血糖等指标，避免多种药物相互作用导致肾损伤加重。 综上，慢性肾炎不能完全根治，但通过规范的综合治疗、积极控制相关危险因素及关注不同人群的特殊情况，可有效控制病情进展，改善患者预后，提高生活质量。
2025-04-01 08:54:47 -
尿nag是什么意思
尿NAG是一种溶酶体酶，肾皮质内含量丰富，常用对硝基酚速率法检测，正常参考值因方法而异，成人一般为（10.8±4.6）U/g·Cr（以肌酐校正）。其升高见于急性肾小管损伤、慢性肾脏病及其他系统疾病累及肾脏时，降低相对少见，需结合病情综合分析。 尿NAG的检测方法及正常参考值 检测方法：常用的有对硝基酚速率法等，通过特定的化学反应来测定尿液中NAG的活性。 正常参考值：一般来说，尿NAG的正常参考值因检测方法不同而有所差异，通常成人尿NAG活性为（10.8±4.6）U/g·Cr（以肌酐校正）。 尿NAG升高的临床意义 肾脏疾病方面 急性肾小管损伤：当发生急性肾小管坏死等情况时，肾小管上皮细胞受损，细胞内的NAG释放入尿，导致尿NAG升高。例如，在缺血、中毒等因素引起的急性肾小管损伤早期，尿NAG就可明显升高，可作为急性肾小管损伤早期诊断的敏感指标。不同年龄人群中，儿童急性肾小管损伤时尿NAG升高的机制与成人相似，但儿童肾脏发育尚未完全成熟，对损伤的反应可能有其特点。比如，在新生儿窒息导致的急性肾小管损伤中，尿NAG会迅速升高，通过监测尿NAG可以早期评估肾脏损伤情况。 慢性肾脏病：在慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等慢性肾脏病进展过程中，肾脏持续受到损伤，肾小管间质逐渐纤维化，尿NAG也会升高，且其升高程度往往与肾脏损伤的严重程度相关。对于不同性别患者，慢性肾脏病患者尿NAG升高的机制无明显性别差异，但女性在一些特殊生理状态如妊娠期，肾脏负担加重，若合并慢性肾脏病，尿NAG变化可能会受到妊娠因素的影响，需要综合评估。生活方式方面，长期高蛋白饮食、吸烟等不良生活方式会加重慢性肾脏病患者的肾脏损伤，进而影响尿NAG水平，所以慢性肾脏病患者需要保持健康生活方式，以稳定尿NAG水平。 其他系统疾病累及肾脏时：如系统性红斑狼疮累及肾脏时，免疫系统攻击肾脏组织，导致肾小管间质损伤，尿NAG升高；糖尿病肾病患者，长期高血糖状态引起肾脏微血管病变和肾小管损伤，尿NAG也会升高。在这些疾病中，尿NAG升高可作为肾脏受累及损伤程度的一个监测指标。对于有基础病史的患者，如系统性红斑狼疮患者，需密切监测尿NAG，以便及时发现肾脏受累情况并调整治疗方案；糖尿病肾病患者有糖尿病病史，监测尿NAG有助于早期发现糖尿病肾病的肾损伤，并采取相应干预措施延缓病情进展。 尿NAG降低的临床意义 尿NAG降低相对较少见，一般在一些肾脏组织修复较好、损伤较轻且处于恢复阶段时可能出现尿NAG降低，但临床意义相对不如升高那么明确，需要结合具体病情综合分析。例如，在一些轻微肾脏损伤经过治疗后逐渐恢复的患者中，尿NAG可能会逐渐降低至正常范围，但要排除其他可能导致尿NAG降低的特殊情况。
2025-04-01 08:54:42 -
尿液弱阳性的含义是什么
尿蛋白弱阳性可能因生理性因素或早期肾脏病变，尿潜血弱阳性与泌尿系统或非泌尿系统因素有关，尿糖弱阳性由生理性大量进食甜食或肾小管重吸收异常所致，尿胆红素弱阳性可能是肝细胞轻度损伤或胆道轻度梗阻引起，儿童需关注先天泌尿系统结构等，孕妇结合血压等判断，老年人要考虑慢性病变需细致检查。 一、尿蛋白弱阳性 尿蛋白弱阳性提示尿液中蛋白质含量较正常稍高，但未达到阳性标准。可能的原因包括生理性因素，如剧烈运动、发热、寒冷、紧张等情况，这些因素可导致肾小球滤过膜通透性暂时增加，出现暂时性尿蛋白升高；也可能是早期肾脏病变的表现，如肾小球肾炎等，但此时病变较轻微，需结合患者症状及进一步的肾功能、肾脏超声等检查综合判断。 二、尿潜血弱阳性 尿潜血弱阳性表示尿液中存在少量红细胞，但肉眼不可见。其原因可能为泌尿系统本身的问题，如泌尿系统结石、炎症（如膀胱炎、肾盂肾炎）、肿瘤等，这些病变可导致泌尿系统黏膜少量出血；也可能是非泌尿系统因素，如女性月经期间尿液被经血污染，或剧烈运动后导致泌尿系统黏膜轻微损伤出血。需结合患者是否有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，进一步通过泌尿系统超声、尿常规复查等排查病因。 三、尿糖弱阳性 尿糖弱阳性意味着尿液中葡萄糖含量略高于正常水平。可能是生理性因素引起，例如短时间内大量进食甜食，导致血糖暂时性升高，超过肾小管重吸收阈值，从而出现尿糖弱阳性；也可能是肾小管重吸收葡萄糖的功能轻度异常，尽管血糖正常，但肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降，导致尿糖出现弱阳性。此时需结合空腹血糖、餐后血糖等检查综合评估糖代谢情况。 四、尿胆红素弱阳性 尿胆红素弱阳性提示尿液中胆红素含量有轻度升高。胆红素主要由衰老红细胞破坏后代谢产生，经肝脏处理后随胆汁排入肠道。若出现尿胆红素弱阳性，可能与肝细胞轻度损伤有关，如轻度肝炎等，导致肝细胞对胆红素的摄取、结合或排泄功能轻度异常；也可能是胆道有轻度梗阻，使胆红素反流入血，进而出现尿胆红素升高。需结合肝功能检查（如转氨酶、胆红素水平等）及腹部超声等检查进一步明确原因。 特殊人群注意事项 儿童：儿童出现尿液弱阳性时，需格外关注是否存在先天泌尿系统结构异常等情况，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，同时要考虑是否因剧烈运动、发热等常见于儿童的生理性因素导致，必要时需进行更详细的泌尿系统检查以排除器质性病变。 孕妇：孕妇由于生理变化，肾脏负担加重，可能出现尿蛋白弱阳性的情况，需结合血压、肾功能等检查综合判断是否为妊娠期高血压疾病等相关病变，同时要排除生理性因素影响。 老年人：老年人出现尿液弱阳性时，要考虑是否存在慢性肾脏疾病、泌尿系统肿瘤等慢性病变的可能，因其机体代偿能力下降，疾病表现可能不典型，需更细致地进行相关检查排查病因。
2025-04-01 08:54:36 -
生理性蛋白尿
生理性蛋白尿是机体生理状态下出现的暂时性无肾脏结构性病变的蛋白尿，由生理因素致肾小球滤过膜通透性短暂改变产生，常见功能性蛋白尿（健康人因诱因引发、诱因去除后短期内消失、24小时尿蛋白定量一般小于一定量且以白蛋白为主）和体位性蛋白尿（青春发育期青少年直立位出现平卧后消失、24小时尿蛋白定量一般不超一定量），临床表现蛋白尿程度轻、无明显肾脏相关症状多体检发现，诊断需多次尿液检查排除病理性蛋白尿并排查诱因，处理主要是去除诱因，不同人群有相应考虑。 一、定义及产生机制 生理性蛋白尿是指机体在某些生理状态下出现的暂时性蛋白尿，无肾脏结构性病变。其产生主要与生理因素导致肾小球滤过膜通透性短暂改变有关，如剧烈运动时肾血管痉挛、充血，使滤过膜通透性增加；发热时交感神经兴奋，肾血流量改变等。 二、常见类型及特点 （一）功能性蛋白尿 多发生于健康人群，由剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等诱因引发。诱因去除后，蛋白尿通常在短期内（数小时至数天内）迅速消失，24小时尿蛋白定量一般小于0.5克，尿常规检查以白蛋白为主，无其他病理性成分。 （二）体位性蛋白尿 常见于青春发育期青少年，特点为直立位时出现蛋白尿，平卧后蛋白尿消失。其发生机制可能与直立时肾静脉受压、肾下移等因素有关，24小时尿蛋白定量一般不超过1克，无血尿等其他异常表现，需通过长时间卧位与直立位尿蛋白检测进行鉴别。 三、临床表现 生理性蛋白尿通常蛋白尿程度较轻，患者一般无明显肾脏相关症状，如水肿、高血压等，多在体检或因其他原因检查尿常规时偶然发现。 四、诊断方法 （一）尿液检查 需多次进行尿常规及24小时尿蛋白定量检测，排除病理性蛋白尿（如肾小球肾炎、肾病综合征等导致的蛋白尿）。生理性蛋白尿患者尿蛋白定性多为±至+，24小时尿蛋白定量一般<1克，且以白蛋白为主，无红细胞、管型等病理性成分。 （二）诱因排查 详细询问病史，排查是否存在剧烈运动、发热、寒冷、体位改变等可能诱发生理性蛋白尿的因素。 五、处理原则 生理性蛋白尿一般无需特殊药物治疗，主要是去除诱因。如因剧烈运动导致者，避免再次剧烈运动；因发热导致者，积极控制体温；体位性蛋白尿者避免长时间直立位，定期随访监测尿蛋白变化。 六、特殊人群考虑 （一）儿童 青春发育期儿童体位性蛋白尿较常见，需关注其生长发育情况，定期复查尿常规及肾功能，避免因忽视而延误病情。 （二）成人 成人中因剧烈运动、发热等诱因导致的生理性蛋白尿，需避免诱因重复出现，日常注意保持健康生活方式，如适度运动、避免过度劳累等。 （三）老年人 老年人出现生理性蛋白尿时，需排查是否存在潜在生理因素诱发，如体位改变等，同时定期监测肾功能，关注蛋白尿变化情况，必要时进一步排查其他肾脏相关疾病。
2025-04-01 08:54:36 -
早上手指肿胀是肾病吗
早上手指肿胀可能是多种原因引起的，不一定是肾病，如睡姿不良、手部过度劳累、关节炎、其他疾病、药物副作用、环境因素、营养不良等。如果肿胀持续或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。 1.睡姿不良：睡觉时手部受压，导致血液循环不畅，可能引起手指肿胀。建议保持良好的睡姿，避免手部受压。 2.手部过度劳累：长时间使用手部或进行重复性手部动作，可能导致手部肿胀。建议适当休息手部，避免过度劳累。 3.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，可导致关节肿胀和疼痛。手指关节炎可能在早上出现肿胀。建议咨询医生进行诊断和治疗。 4.其他疾病：其他疾病如心脏疾病、肾脏疾病、甲状腺问题等也可能引起手指肿胀。如果肿胀持续或伴有其他症状，如疼痛、发红、发热、呼吸困难等，应及时就医进行全面检查。 5.药物副作用：某些药物可能导致手部肿胀。如果正在服用药物，可咨询医生是否与肿胀有关。 6.环境因素：高温、高湿度环境或长时间浸泡在水中，可能导致手部肿胀。注意手部的保暖和干燥。 7.营养不良：缺乏某些营养素，如维生素B1、B6、B12等，也可能引起手部肿胀。保持均衡的饮食有助于预防此类问题。 对于手指肿胀的情况，可以采取以下措施： 1.抬高手部：将手部抬高高于心脏水平，有助于促进血液循环，减轻肿胀。 2.热敷：用热毛巾或热水袋热敷手部，每次15-20分钟，可缓解肿胀和疼痛。 3.按摩：轻轻按摩手部，促进血液循环，缓解肌肉紧张。 4.避免诱因：尽量避免手部过度劳累、受压、长时间浸泡在水中等诱因。 需要注意的是，对于长期或严重的手指肿胀，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。此外，如果有其他健康问题或正在服用药物，应告知医生手指肿胀的情况，以便进行综合评估和处理。 特殊人群需要注意以下几点： 1.孕妇：怀孕期间，手指肿胀是常见的现象。通常会在怀孕后期出现，这是由于体内激素水平的变化和子宫增大对静脉的压迫所致。孕妇可以采取上述措施缓解肿胀，并注意休息和适当的运动。如果肿胀严重或伴有其他不适，应咨询医生。 2.老年人：手指肿胀可能与关节炎、心血管疾病等有关。老年人应定期进行健康检查，关注身体的变化。如有必要，应按照医生的建议进行治疗和管理。 3.糖尿病患者：糖尿病患者容易出现神经和血管病变，手指肿胀可能是并发症的表现之一。糖尿病患者应密切关注血糖控制，并定期进行并发症的筛查。如有异常，应及时就医。 总之，早上手指肿胀可能是多种原因引起的，不一定是肾病。如果肿胀持续或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，注意保持良好的生活习惯和手部护理，有助于缓解肿胀和预防相关问题的发生。
2025-04-01 08:54:24
