-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
一分钟教你读懂肾功能的3个指标!
血肌酐是肾功能重要指标之一其正常范围因性别有差异肾小球滤过功能减退时会升高早期肾功能损伤时可能正常；尿素氮是蛋白质代谢终产物其正常范围成人有特定值升高可见多种情况；肾小球滤过率是评估肾功能更准确指标正常范围因性别年龄有差异能更早更准确反映肾功能变化糖尿病患者等需监测其变化老年人eGFR会随年龄逐渐下降过快则要考虑病理性因素。 一、血肌酐（Scr） 血肌酐是肾功能重要指标之一。肌酐是肌肉代谢产生的一种废物，主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）来决定。 正常范围：成年男性血肌酐正常值约53~106μmol/L，成年女性约44~97μmol/L。不同检测方法可能会有差异。 意义：当肾小球滤过功能减退时，血肌酐浓度会升高。但在早期肾功能损伤时，血肌酐可能还在正常范围内，因为肾脏有较强的代偿能力，只有当肾小球滤过率下降到正常的1/3时，血肌酐才明显升高。比如一些老年人，本身肾功能有一定生理性减退，或者患有糖尿病、高血压等基础病的患者，若血肌酐升高，提示肾功能受损，需要进一步评估肾脏情况。 二、尿素氮（BUN） 尿素氮是蛋白质代谢的终产物，主要在肝脏生成，经肾小球滤过随尿液排出体外。 正常范围：成人尿素氮正常值约3.2~7.1mmol/L。 意义：尿素氮升高可见于多种情况。一方面，肾前性因素，如脱水、大量失血、心功能不全等导致肾血流量减少，使肾小球滤过率降低，尿素氮重吸收增加，从而血尿素氮升高；另一方面，肾性因素，如各种肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病导致肾功能损害时，尿素氮排泄障碍；此外，高蛋白饮食、消化道出血等也可引起尿素氮暂时性升高。例如，患有慢性肾病的患者，若尿素氮明显升高，提示肾功能进一步恶化。对于妊娠期女性，尿素氮可能会有生理性降低，因为孕期血容量增加，肾小球滤过率增高，这是正常的生理变化，需注意与病理情况鉴别。 三、肾小球滤过率（eGFR） 肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，是评估肾功能更准确的指标。 正常范围：一般采用估算肾小球滤过率（eGFR），成年男性正常eGFR通常大于90ml/（min·1.73m2），成年女性稍低，但也多在正常范围内。 意义：eGFR能更早、更准确地反映肾功能的变化。比如，糖尿病患者定期监测eGFR很重要，当eGFR下降时，提示糖尿病肾病在进展，需要调整治疗方案。对于不同年龄的人群，eGFR的正常范围有所差异，老年人随着年龄增长，eGFR会逐渐下降，这是生理性的，但如果下降过快则要考虑病理性因素。比如60岁以上的老年人，若eGFR低于60ml/（min·1.73m2）且持续超过3个月，就可能诊断为慢性肾脏病。
2025-04-01 08:52:38 -
轻度尿毒症的危害
尿毒症可致心血管系统因肾脏排泄功能减退等出现血压升高增左心室肥厚及心衰风险，呼吸系统因体内毒素蓄积引发肺炎有咳嗽气短等症状，消化系统因体内毒素蓄积刺激胃肠出现食欲不振恶心呕吐等，血液系统因肾脏分泌促红细胞生成素减少导致贫血，骨骼系统因钙磷代谢紊乱及维生素D活化障碍引发肾性骨病有骨痛骨折风险，免疫系统因影响免疫相关物质代谢致免疫力下降易感染，老年人本身器官功能衰退轻度尿毒症使各器官负担加重病情进展隐匿需密切监测，儿童肾脏功能异常干扰激素调节及营养物质代谢影响生长发育需尽早干预，女性妊娠等特殊时期肾功能状态对妊娠重要且妊娠可能加重肾脏负担需特别关注肾功能变化及病情监测避免不良妊娠结局及肾功能进一步恶化。 一、心血管系统危害 轻度尿毒症可导致血压升高，研究表明慢性肾脏病患者中高血压患病率显著高于普通人群，血压长期控制不佳会增加左心室肥厚风险，进而可能发展为心力衰竭等严重心血管事件。这是由于肾脏排泄功能减退，体内水钠潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素共同作用所致。 二、呼吸系统危害 可引发尿毒症肺炎，表现为咳嗽、气短等症状。其机制与体内毒素蓄积引起肺部炎症反应有关，毒素堆积干扰肺部正常的气体交换功能，导致患者出现呼吸不适，若不及时干预，可能逐渐加重影响呼吸功能。 三、消化系统危害 出现食欲不振、恶心呕吐等症状。这是因为尿毒症时体内毒素（如尿素等）在胃肠道蓄积，刺激胃肠道黏膜，影响胃肠蠕动及消化酶活性，从而导致消化功能紊乱，长期可引起营养不良等问题。 四、血液系统危害 导致贫血。肾脏分泌促红细胞生成素减少是主要原因，促红细胞生成素不足会使骨髓红细胞生成受抑制，患者出现面色苍白、乏力等贫血相关表现，影响机体氧运输功能。 五、骨骼系统危害 引发肾性骨病，表现为骨痛、骨折风险增加。这是由于钙磷代谢紊乱及维生素D活化障碍，影响骨骼的正常代谢和结构，儿童患者可能影响生长发育，老年人则进一步增加骨折发生概率。 六、免疫系统危害 免疫力下降，易发生感染。肾脏功能受损会影响免疫相关物质的代谢和调节，使机体抵御病原体的能力减弱，患者更容易遭受细菌、病毒等感染，且感染后恢复相对困难。 七、特殊人群影响 老年人：本身器官功能衰退，轻度尿毒症可能使各器官负担进一步加重，病情进展相对隐匿，需更密切监测肾功能及各系统指标，及时发现潜在风险。 儿童：肾脏功能异常会干扰激素调节及营养物质代谢，影响生长发育，如身高增长迟缓、性发育异常等，需尽早干预以保障正常生长。 女性：妊娠等特殊生理时期，肾功能状态对妊娠有重要影响，同时妊娠可能加重肾脏负担，需特别关注肾功能变化及妊娠过程中的病情监测，避免不良妊娠结局及肾功能进一步恶化。
2025-04-01 08:52:31 -
尿常规化验单怎么看尿常规化验单解读
尿常规主要项目意义有白细胞增多可能泌尿系统感染等、红细胞增多可能结石等、尿蛋白阳性可能肾脏病变等、尿糖阳性可能血糖高、酸碱度受饮食影响、尿比重反映浓缩稀释功能、胆红素等异常与肝胆疾病相关，留取标本注意女性避经期留中段尿、儿童安静留取尽快送检、其他人群清洗外阴及时送检。 一、尿常规主要项目及意义 1.白细胞（WBC）：正常参考值一般为0~5个/高倍视野，增多提示可能存在泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等。女性生理期可能因经血污染导致白细胞假性升高，男性需考虑前列腺等部位炎症影响，儿童若出现白细胞异常需排查是否有泌尿系统感染性疾病及是否受外部污染因素干扰。 2.红细胞（RBC）：正常参考值通常为0~3个/高倍视野，增多可见于泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤等。儿童出现红细胞异常时，要警惕先天性泌尿系统畸形等情况，不同年龄儿童生理结构差异可能影响红细胞检测结果的解读。 3.尿蛋白（PRO）：正常为阴性，阳性提示可能存在肾脏病变，如肾小球肾炎、肾病综合征等。妊娠期女性需关注是否出现妊娠相关性肾病，不同孕期的肾脏生理变化会影响尿蛋白检测结果的判断。 4.尿糖（GLU）：正常为阴性，阳性可能与血糖升高相关，常见于糖尿病患者。需结合血糖检测综合判断，儿童出现尿糖异常时要排查是否为先天性糖代谢异常疾病。 5.酸碱度（pH）：正常范围一般在5~8，饮食因素可影响pH值，如长期素食者尿液偏碱性，长期肉食者尿液偏酸性。不同年龄人群的饮食结构不同，对pH的影响有差异，儿童饮食相对单一，pH变化可能更易受食物影响。 6.尿比重（SG）：反映肾脏浓缩稀释功能，正常范围因检测方法不同略有差异，一般在1.010~1.025之间。脱水时尿比重升高，肾功能不全时尿比重降低。儿童肾脏浓缩稀释功能尚不完善，尿比重变化需结合年龄及临床症状综合分析。 7.胆红素（BIL）、尿胆原（URO）：胆红素及尿胆原异常可能与肝胆系统疾病有关，如肝炎、胆道梗阻等。不同年龄人群肝胆系统生理功能不同，儿童肝脏代谢等功能尚未完全成熟，对胆红素等的代谢能力与成人有别，解读时需考虑年龄因素。 二、留取尿常规标本注意事项 1.女性：应避开月经期，以免经血混入尿液影响检测结果，留取中段尿，即先排出一部分尿液后再收集中间段的尿液，可减少外阴部细菌污染。 2.儿童：留取标本时需特别注意避免哭闹导致尿液污染，可在儿童安静状态下留取，必要时可使用清洁容器收集尿液，且要尽快送检，避免标本放置过久影响检测准确性。 3.其他人群：留取标本前应清洗外阴部，保持局部清洁，留取的尿液标本应及时送检，一般要求在1小时内送检，否则可能出现细胞溶解等情况影响检测结果。
2025-04-01 08:52:02 -
慢性肾炎能够治好吗
慢性肾炎能否治好与病情轻重及病理类型、治疗是否规范、肾功能状况相关部分病情轻及病理类型好的经规范治疗可临床缓解病理严重的难完全治愈但可控进展；规范治疗是关键需遵医嘱用药注意生活方式；早期控制肾功能未严重损害治好可能大严重肾功能不全难完全治愈但可延缓恶化总体有治好可能需患者积极配合规范治疗保持良好生活方式定期复诊调整方案。 慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其能否治好不能一概而论，与多种因素相关。 病情轻重及病理类型 部分病情较轻、病理类型相对较好的慢性肾炎患者经过规范治疗有可能达到临床缓解。例如一些病理类型为微小病变型的慢性肾炎患者，通过合理应用糖皮质激素等药物治疗，有较大机会使病情得到控制，蛋白尿减少甚至消失，肾功能维持稳定。但如果病理类型较为严重，如重度系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等，治疗难度相对较大，完全治愈的难度增加，但通过积极治疗可以控制病情进展，延缓肾功能恶化。 对于儿童慢性肾炎患者，其病理特点与成人有所不同，部分儿童患者在经过规范治疗后也有较好的预后，但也有部分可能病情迁延。女性患者在妊娠等特殊生理时期需要特别关注病情变化，因为妊娠可能会加重肾脏负担，影响病情。 治疗是否规范 规范的治疗是影响慢性肾炎预后的关键因素。患者需要遵循医生的建议，正规使用药物，如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。如果患者自行增减药量或随意停药，可能导致病情反复，影响治疗效果。 在生活方式方面，无论年龄、性别，都需要注意休息，避免过度劳累，因为劳累可能加重肾脏负担。同时要注意合理饮食，限制蛋白质、盐的摄入，根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白，避免加重肾脏排泄废物的负担。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，需要劝导其戒烟限酒，因为这些不良生活方式会对肾脏造成进一步损害。 肾功能状况 如果慢性肾炎患者在早期就得到有效控制，肾功能尚未出现严重损害，那么治好的可能性相对较大。但如果已经出现较严重的肾功能不全，如血肌酐明显升高，肾小球滤过率下降，那么完全治愈的难度极大，但通过规范治疗可以延缓肾功能恶化的速度，提高患者的生活质量，延长进入透析的时间。例如对于老年慢性肾炎患者，本身肾功能随着年龄增长可能有一定下降趋势，在治疗过程中更要注重保护残存肾功能，避免使用肾毒性药物。 总体而言，慢性肾炎有治好的可能，但需要患者积极配合规范治疗，保持良好的生活方式，并且根据自身病情定期复诊，监测肾功能、尿蛋白等指标的变化，医生根据具体情况调整治疗方案。
2025-04-01 08:51:27 -
验血肾功能检查包括哪些项目
血清肌酐是肌肉代谢产生经肾小球滤过排出的内源性物质，水平升高提示滤过功能减退且受肌肉量等因素影响，成年男女正常参考值不同，老年人肌肉量少血清肌酐可能偏低；尿素氮是蛋白质代谢终产物经肾小球滤过排出，升高见于多种因素且有正常参考值；估算肾小球滤过率用于评估滤过功能，能更精准反映肾功能，常用公式评估不同人群范围不同；血尿酸是嘌呤代谢终产物由肾脏排泄，升高常见于痛风等且有成年男女正常参考值；老年人肾功能衰退需结合年龄等判断，妊娠期女性因生理变化指标有改变需参考特有范围，有肾脏疾病史者要定期监测相关指标动态变化。 一、血清肌酐（Scr） 血清肌酐是肌肉代谢产生的内源性物质，主要通过肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平升高提示肾小球滤过功能减退，其浓度受肌肉量、饮食等因素影响，成年男性血清肌酐正常参考值通常为53~106μmol/L，成年女性为44~97μmol/L，老年人因肌肉量减少，血清肌酐水平可能偏低。 二、尿素氮（BUN） 尿素氮是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。尿素氮升高可见于多种情况，如肾前性因素（脱水、心功能不全等导致肾血流量减少）、肾性因素（急性肾损伤、慢性肾脏病等）及肾后性因素（尿路梗阻等），正常参考值一般为3.2~7.1mmol/L，不同检测方法可能略有差异。 三、估算肾小球滤过率（eGFR） 估算肾小球滤过率用于评估肾小球滤过功能，反映肾脏排出代谢废物的能力。常用公式有基于血清肌酐的CKD-EPI公式等，不同人群（如不同年龄、性别）的eGFR正常范围不同，例如成年男性eGFR正常范围多在90~120ml/(min·1.73m2)，成年女性稍低，其评估能更精准反映肾功能状态，有助于早期发现肾功能异常。 四、血尿酸（UA） 血尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由肾脏排泄，血尿酸升高常见于痛风、高尿酸血症等，也与肾脏排泄功能异常相关，成年男性血尿酸正常参考值一般为150~416μmol/L，成年女性为89~357μmol/L，肾脏疾病患者若出现尿酸排泄障碍可导致血尿酸升高。 特殊人群注意事项 老年人：老年人肾脏功能随年龄逐渐衰退，肾功能检查结果需结合年龄等因素综合判断，可能存在血清肌酐虽在正常范围但实际肾小球滤过功能已下降的情况，需更关注eGFR等指标。 妊娠期女性：妊娠期女性因生理变化，肾功能检查指标可能会有相应改变，如血容量增加等可能影响血清肌酐等指标，需参考妊娠期特有的正常范围进行评估。 有肾脏疾病病史者：定期监测肾功能变化对于评估病情进展和治疗效果至关重要，需密切关注血清肌酐、尿素氮及eGFR等指标的动态变化，以便及时调整治疗方案。
2025-04-01 08:50:40
