陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 尿蛋白质弱阳性严重吗

    尿蛋白弱阳性可由生理性因素如剧烈运动、发热、寒冷刺激、精神紧张致短暂出现且多可恢复,病理性因素中肾脏疾病如肾小球肾炎伴血尿水肿高血压等需检查不及时可进展,肾盂肾炎伴尿路症状不规范治疗可损肾功能,糖尿病肾病、狼疮性肾炎等与基础病及肾损程度相关,特殊人群里儿童需警惕肾小球疾病排查病因,孕妇警惕妊娠期高血压疾病影响母婴,老年人需综合评估基础病明确病因避免肾损。 一、生理性因素导致的尿蛋白弱阳性情况及特点 尿蛋白质弱阳性可能由生理性因素引起,这类情况通常不严重。例如剧烈运动后,机体代谢加快,可能暂时出现尿蛋白弱阳性,一般在休息后复查尿常规,尿蛋白多可恢复正常;发热(体温>38℃)时,身体处于应激状态,也可能导致尿蛋白一过性弱阳性,当体温恢复正常后,尿蛋白常随之消失;寒冷刺激或精神紧张等情况也可能引发短暂的尿蛋白弱阳性,去除相关诱因后,尿蛋白多可恢复正常,通常无需特殊治疗。 二、病理性因素导致的尿蛋白弱阳性情况及潜在严重性 1.肾脏疾病相关 肾小球肾炎:其发病机制多与免疫因素参与有关,除尿蛋白弱阳性外,常伴有血尿、水肿(可表现为眼睑、下肢水肿等)、高血压等症状。需进一步完善肾功能检查(如血肌酐、尿素氮等)、24小时尿蛋白定量、肾脏超声等检查来明确诊断。若不及时干预,病情可能逐渐进展,甚至发展为慢性肾功能不全等严重情况。 肾盂肾炎:属于泌尿系统感染性疾病,除尿蛋白弱阳性外,多伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。若未得到规范治疗,感染可能迁延不愈,影响肾脏功能,严重时可导致肾功能损害。 其他肾脏疾病:如糖尿病肾病(常见于有糖尿病病史的患者)、狼疮性肾炎(多见于育龄女性,与自身免疫紊乱相关)等,也可能出现尿蛋白弱阳性,这类疾病的严重程度与基础疾病的控制情况及肾脏受损程度相关,若病情进展,可影响肾脏结构和功能,甚至引发肾衰竭等严重后果。 三、特殊人群的注意事项 儿童:儿童出现尿蛋白弱阳性时,需警惕肾小球疾病等情况,因其处于生长发育阶段,肾脏功能尚不完善,更应重视,应进一步排查病因,如进行尿沉渣镜检、肾功能等检查,以便早期发现问题并干预。 孕妇:孕妇出现尿蛋白弱阳性时,要警惕妊娠期高血压疾病等情况,需密切监测血压、尿蛋白变化及肾功能等指标,因为妊娠期高血压疾病可能影响母婴健康,如导致胎儿生长受限、孕妇出现子痫等严重并发症。 老年人:老年人出现尿蛋白弱阳性时,需考虑肾脏退行性变、糖尿病肾病等多种可能,要综合评估其基础疾病(如高血压、糖尿病等)情况来判断严重程度,积极完善相关检查明确病因,以便采取针对性的诊疗措施,避免病情延误导致肾功能进一步受损。

    2025-04-01 08:49:21
  • 多囊肾病

    多囊肾病分常染色体显性(ADPKD)与隐性(ARPKD),ADPKD由PKD1/2基因变异成年发病,ARPKD由PKHD1基因缺陷婴儿或儿童期起病;ADPKD因基因突致肾小管上皮细胞异常增殖形成囊肿破坏肾结构功能,ARPKD因基因缺陷影响纤毛致多器官囊肿及纤维化;ADPKD成年后双侧肾多发囊肿伴多表现随病情进展现肾功不全,ARPKD婴儿或儿童期发病累及多器官可致肾功不全等严重表现;诊断靠超声等影像学及基因检测;治疗一般控血压等,处理并发症,终末期肾病可肾替代治疗;特殊人群儿童需密切监测等,孕期ADPKD孕妇需加强管理,老年患者关注并发症等。 一、定义与分类 多囊肾病是一种遗传性肾脏疾病,分为常染色体显性多囊肾病(ADPKD)和常染色体隐性多囊肾病(ARPKD)。ADPKD由PKD1或PKD2基因变异所致,多在成年后发病;ARPKD由PKHD1基因变异引起,常于婴儿或儿童期起病。 二、病因机制 ADPKD:PKD1或PKD2基因发生突变,导致肾小管上皮细胞异常增殖,形成多个囊肿并逐渐增大,破坏肾脏结构与功能。 ARPKD:PKHD1基因缺陷影响纤毛结构与功能,引发肾脏、肝脏等多器官囊肿形成及纤维化。 三、临床表现 ADPKD:成年后出现双侧肾脏多发囊肿,表现为腰痛、血尿、高血压,可伴肝囊肿、颅内动脉瘤等外肾表现,随病情进展可出现肾功能不全。 ARPKD:婴儿或儿童期发病,除肾脏囊肿外累及肝脏、胰腺等,可致肾功能不全、门静脉纤维化,严重者出生后不久出现呼吸窘迫等危及生命的表现。 四、诊断方法 影像学检查:超声是初步筛查的常用方法,可见双肾多发囊肿;CT、MRI可更清晰显示囊肿分布与肾脏结构改变。 基因检测:对遗传类型不明或需确诊的患者,行基因检测可明确PKD1/2或PKHD1基因变异情况。 五、治疗原则 一般治疗:控制血压(优选ACEI/ARB类药物),延缓肾功能恶化;避免剧烈运动以防囊肿破裂出血;定期监测肾功能、血压及囊肿变化。 并发症处理:针对囊肿感染、出血、结石等并发症,采取相应抗感染、止血、排石等治疗;终末期肾病患者可考虑肾脏替代治疗(透析或肾移植)。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:密切监测肾功能与生长发育,避免使用肾毒性药物,如非甾体抗炎药等,定期评估囊肿进展及肾脏功能状态。 孕期患者:患有ADPKD的孕妇需加强血压管理,监测胎儿发育,因孕期囊肿可能增大,需警惕高血压、先兆子痫等并发症。 老年患者:关注合并心血管疾病、糖尿病等并发症,维持水电解质平衡,用药时需考量药物对肾功能的影响,优先选择对肾脏负担小的治疗方案。

    2025-04-01 08:49:14
  • 如何理解少尿这个名词

    少尿是指24小时尿量少于特定量或按体重儿童特定时段尿量少,分生理性(因水分摄入不足或丢失过多致)、病理性(肾前性因灌注不足、肾性因肾实质病变、肾后性因尿路梗阻致),儿童需关注脱水等,老年人与基础病及肾功能减退相关,有基础病史者少尿可能是病情活动或梗阻,少尿是异常信号需尽快就诊查因避免并发症。 一、少尿的定义 少尿是指24小时内尿量少于400毫升,或每小时尿量持续少于17毫升(儿童按每千克体重计算,婴幼儿少于0.5ml/(kg·h),学龄前儿童少于0.25ml/(kg·h),学龄儿童少于0.2ml/(kg·h)可视为少尿)。 二、少尿的分类及成因 (一)生理性少尿 多因机体水分摄入不足或丢失过多导致,如大量出汗、严重呕吐腹泻、高热等情况下,机体通过肾脏减少尿液生成以维持体液平衡,此类少尿通常在补充水分或纠正脱水后尿量可恢复正常。 (二)病理性少尿 1.肾前性少尿:由于肾脏灌注不足引起,常见于脱水、大出血、严重心衰、休克等情况,导致肾脏血流减少,肾小球滤过率下降,进而尿量减少。 2.肾性少尿:由肾脏本身实质病变所致,如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、慢性肾衰竭急性加重等,肾脏的滤过和重吸收功能受损,引发少尿。 3.肾后性少尿:因尿路梗阻引起,如双侧输尿管结石、前列腺增生、尿道狭窄等,尿液排出受阻,使肾盂内压力升高,阻碍肾小球滤过,从而出现少尿。 三、不同人群少尿的特点及注意事项 (一)儿童 儿童少尿需重点关注是否存在脱水、先天性泌尿系统畸形等情况。婴幼儿少尿可能提示喂养不足或腹泻、呕吐导致体液丢失,需及时补充液体并排查泌尿系统结构异常;学龄儿童少尿要警惕肾炎等肾脏疾病,因儿童免疫系统发育特点,感染后易引发肾小球病变。 (二)老年人 老年人少尿常与基础疾病相关,如患有高血压、糖尿病等慢性病者易并发肾功能损伤,同时老年人肾功能本身随年龄增长逐渐减退,对体液变化的调节能力下降,若出现少尿需高度警惕心肾功能不全、尿路梗阻等问题,应及时就医评估肾功能及寻找梗阻原因。 (三)有基础病史人群 如本身患有肾病综合征、狼疮性肾炎等患者出现少尿,可能是病情活动导致肾功能恶化;有前列腺增生病史的男性出现少尿,需排查是否因前列腺增生加重引起尿路梗阻。 四、少尿的临床意义及就医提示 少尿是身体发出的异常信号,提示可能存在重要脏器功能障碍或尿路梗阻等问题,若出现少尿情况,无论何种人群均应尽快就诊,通过尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查明确病因,以便及时采取针对性治疗措施,避免延误病情导致严重并发症,如肾衰竭、电解质紊乱等。

    2025-04-01 08:48:35
  • 肌肉男一个月吃160袋鸡胸肉致肾损伤怎么办

    出现肾损伤后应及时就医做肾功能和尿常规检查评估,调整饮食结构即控制蛋白质摄入并增加水分摄入,密切观察身体状况包括症状和定期复查,特殊人群如年轻人和有基础病史人群需分别注意合理饮食和综合遵循治疗方案。 一、及时就医检查评估 1.肾功能检查:尽快前往医院进行肾功能相关检查,包括血肌酐、尿素氮等指标检测。血肌酐是反映肾功能的重要指标之一,正常情况下男性血肌酐值一般在53~106μmol/L左右,尿素氮正常范围在2.5~7.5mmol/L左右。通过这些检查可以明确肾损伤的严重程度,比如血肌酐明显升高提示肾功能受损较为严重。 2.尿常规检查:查看尿液中是否有蛋白、红细胞等异常情况,若存在蛋白尿、血尿等,可能提示肾脏受到了损伤,进一步了解肾损伤的具体表现形式。 二、调整饮食结构 1.控制蛋白质摄入:停止过量摄入鸡胸肉等高蛋白食物,根据肾损伤的程度合理调整蛋白质摄入量。一般来说,轻度肾损伤患者每日蛋白质摄入量可控制在0.8~1.0g/kg体重,中度及以上肾损伤患者可能需要进一步降低蛋白质摄入,约0.6~0.8g/kg体重。可以选择优质低蛋白食物,如鸡蛋(每天1个左右)、牛奶(每天200~300ml)等替代部分鸡胸肉的蛋白来源。 2.增加水分摄入:保证充足的水分摄入,以促进尿液排出,帮助代谢废物排出体外,但要注意根据肾功能情况适当调整,避免加重肾脏负担。一般建议每天饮水量在1500~2000ml左右,但如果存在少尿等情况,需遵循医生指导控制饮水量。 三、密切观察身体状况 1.症状观察:密切留意自身是否有水肿(尤其是眼睑、下肢等部位)、腰痛、乏力等症状变化。如果水肿进行性加重、腰痛加剧或出现尿量明显减少等情况,要及时告知医生。 2.定期复查:按照医生安排定期复查肾功能、尿常规等相关指标,动态监测肾损伤的恢复情况。比如每周或每两周复查一次肾功能,根据复查结果调整治疗和饮食方案。 四、特殊人群注意事项 1.年轻人(肌肉男):该人群往往有较强的健身需求,但要科学规划饮食,避免因过度追求肌肉增长而采取极端的高蛋白摄入方式。以后要合理搭配饮食,除了蛋白质,还需保证碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等的均衡摄入,制定符合自身身体状况和健身目标的健康饮食计划。 2.有基础病史人群:如果本身有肾脏基础疾病或其他慢性疾病,此次因过量食用鸡胸肉导致肾损伤,要更加重视基础疾病的控制,严格遵循医生针对肾损伤和基础疾病的综合治疗方案,在调整饮食等方面要充分考虑基础疾病的影响,比如有糖尿病的患者在控制蛋白质和水分摄入时,还要注意血糖的控制情况。

    2025-04-01 08:47:57
  • 什么叫做肾炎

    肾炎是肾脏实质发生炎症性病变的疾病,分原发性(多与自身免疫等因素相关发病机制不明)和继发性(由其他系统性疾病继发如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等),病理类型常见肾小球肾炎,临床表现有蛋白尿(尿液泡沫多不易散)、血尿(分肉眼和镜下)、水肿(眼睑下肢等)、高血压(影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统),不同人群有特点,发病机制是致病因素致肾小球滤过膜屏障功能受损使蛋白红细胞漏出且水钠排泄异常,疑似症状需及时就医做尿常规、肾功能等检查明确诊断。 原发性肾炎:多与自身免疫功能紊乱等因素相关,机体免疫系统错误攻击肾脏组织,引发炎症反应,具体发病机制尚不完全明确,可能涉及遗传易感性等多种因素共同作用。 继发性肾炎:由其他系统性疾病继发引起,例如糖尿病患者长期高血糖状态可损伤肾脏血管及肾小球等结构,引发糖尿病肾病(属于继发性肾炎范畴);系统性红斑狼疮患者自身产生的自身抗体可累及肾脏,导致狼疮性肾炎等。病理类型 常见的有肾小球肾炎等,肾小球是肾脏进行滤过功能的基本单位,当肾小球发生炎症时,其滤过膜的通透性等会发生改变,进而影响正常的滤过功能。临床表现 蛋白尿:尿液中蛋白质含量增多,可表现为尿液表面漂浮较多细小泡沫且不易消散。 血尿:分为肉眼血尿和镜下血尿,肉眼血尿时尿液呈洗肉水样等异常颜色,镜下血尿需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。 水肿:常见于眼睑、下肢等部位,由于肾脏滤过功能异常,导致水钠潴留而引起水肿。 高血压:肾脏发生炎症时可能影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血压升高。不同人群特点 儿童:可能因上呼吸道感染等感染性因素引发急性肾炎,起病相对较急,需密切关注儿童尿液变化等情况,遵循儿科安全护理原则,避免不当用药损伤肾脏。 成人:原发性肾炎可能与长期不良生活方式、遗传等有关,继发性肾炎则与自身基础疾病控制情况密切相关,如糖尿病患者需严格控制血糖来降低肾炎发生风险。 女性:在自身免疫性疾病相关肾炎中,如系统性红斑狼疮,女性发病相对更常见,需关注自身免疫指标变化等。 有肾脏病史人群:此类人群肾炎复发或病情进展风险较高,需更密切监测肾脏相关指标,如尿常规、肾功能等。发病机制概要 各种致病因素作用于肾脏,使得肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障功能受损,原本不能通过滤过膜的蛋白质、红细胞等漏出到尿液中,同时肾脏对水钠的排泄功能异常,引发水肿、高血压等一系列临床表现。温馨提示:若出现疑似肾炎相关症状,如尿液异常、水肿等,应及时就医进行相关检查,包括尿常规、肾功能等检查以明确诊断,早期诊断和规范处理对于肾炎的预后至关重要。

    2025-04-01 08:47:44
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