陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 肾病在早期会有何会出现什么症状

    肾病早期表现有水肿,可呈眼睑晨起明显或下肢脚踝久站久坐加重状儿童及女性需留意;有尿液异常,泡沫尿因尿蛋白增导致长时间不消散儿童老人要关注,血尿分肉眼和镜下因肾小球滤过膜受损女性需排除月经干扰;有高血压因肾脏功能受损致水钠潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活儿童出现高血压伴尿液异常要怀疑老人无明显诱因血压升高合并尿液异常需考虑;有身体疲劳因肾脏功能受损致代谢废物潴留及红细胞生成素分泌减少无明显诱因持续疲劳儿童出现不明原因疲劳要重视。 表现形式:肾病早期可能出现水肿症状,常见的是眼睑水肿,晨起时较为明显,这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能出现异常,使得水分在组织间隙积聚。另外,也可能出现下肢水肿,尤其是脚踝部位,长时间站立或久坐后水肿会加重。儿童患者如果出现水肿,家长应格外留意,因为儿童自身表述可能不清晰,水肿可能是肾病早期较为突出的表现之一。对于女性患者,月经周期等因素可能会对水肿有一定影响,但肾病导致的水肿不会因月经周期明显缓解。 尿液异常 泡沫尿:尿液中出现较多泡沫且长时间不消散是肾病早期常见的尿液异常表现。这是由于尿中蛋白质含量增加,使得尿液表面张力改变,从而产生泡沫。不同年龄段的人群都可能出现泡沫尿,但儿童和老年人更需关注,儿童的肾脏功能尚在发育中,老年人肾脏功能逐渐衰退,出现泡沫尿时更要警惕肾病。 血尿:尿液中存在红细胞即为血尿,可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样,镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现。血尿的出现是因为肾小球滤过膜受损,红细胞漏出进入尿液。不同性别在血尿的发现和关注程度上可能有差异,女性在月经期间可能会干扰血尿的判断,需要注意排除月经血污染尿液的情况。 高血压 发生机制:肾病患者由于肾脏功能受损,会导致水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,从而引起血压升高。在不同年龄段中,儿童高血压相对较少见,但如果儿童出现高血压且伴有尿液异常等表现,要高度怀疑肾病。老年人本身就有血压波动的情况,若在没有其他明显诱因下出现血压升高,同时合并有尿液异常等症状,需考虑肾病相关因素。 身体疲劳 产生原因:肾病早期患者可能会感到身体疲劳、乏力,这是因为肾脏功能受损后,身体的代谢废物不能及时排出体外,体内毒素积聚,同时肾脏对红细胞生成素的分泌减少,导致贫血,进而引起疲劳感。不同生活方式的人群,如长期劳累、缺乏运动的人可能本身就容易疲劳,但如果在没有明显劳累等诱因下出现持续的疲劳感,就要考虑肾病的可能。儿童如果出现不明原因的疲劳,家长要引起重视,可能是肾病早期的表现之一。

    2025-04-01 08:47:38
  • 尿毒症症状表现有哪些

    尿毒症可引发多系统症状,消化系统有食欲减退、恶心呕吐;心血管系统有高血压、心力衰竭;血液系统有贫血;呼吸系统有尿毒症肺炎;神经系统有意识障碍、周围神经病变;皮肤有皮肤瘙痒;水、电解质和酸碱平衡紊乱有代谢性酸中毒、水钠代谢紊乱,各系统症状因不同年龄段、性别及基础状况等有不同表现及影响。 一、消化系统症状 食欲减退:尿毒症患者由于体内毒素堆积,会影响胃肠道功能,导致消化酶活性降低等,进而出现食欲减退的情况,这在各年龄段、不同性别患者中均可能出现,长期食欲减退可能导致患者营养摄入不足,影响身体恢复。 恶心、呕吐:体内毒素蓄积会刺激胃肠道黏膜,引发恶心、呕吐症状,尤其在病情较重时较为明显,儿童患者若出现此症状可能影响生长发育,需及时关注其营养状态。 二、心血管系统症状 高血压:肾脏功能受损,导致水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡,多数尿毒症患者会出现高血压,不同年龄、性别患者血压升高程度可能不同,长期高血压会增加心脏负担,引发心脏肥大等问题。 心力衰竭:高血压等因素长期作用,会使心脏结构和功能发生改变,进而引发心力衰竭,老年患者由于基础心脏功能可能相对较弱,发生心力衰竭的风险相对较高。 三、血液系统症状 贫血:肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成减少,尿毒症患者多有不同程度的贫血,各年龄段均可出现,女性患者可能因月经等因素加重贫血表现,贫血会使患者出现乏力、面色苍白等症状,影响生活质量。 四、呼吸系统症状 尿毒症肺炎:体内毒素蓄积可引起肺部炎症反应,出现呼吸困难、咳嗽等症状,在合并肺部感染时症状可能加重,老年患者或有基础肺部疾病的患者病情可能更复杂。 五、神经系统症状 意识障碍:严重尿毒症时,体内毒素蓄积影响神经系统功能,可出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等症状,儿童患者神经系统发育尚不完善,毒素对其影响可能更为显著,需密切观察意识变化。 周围神经病变:表现为肢体麻木、刺痛等,各年龄段均可发生,长期存在会影响患者的运动和感觉功能。 六、皮肤症状 皮肤瘙痒:由于毒素蓄积及钙磷代谢紊乱等原因,患者常出现皮肤瘙痒,搔抓后易导致皮肤破损,增加感染风险,老年患者皮肤本身较为干燥,瘙痒可能更严重。 七、水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状 代谢性酸中毒:患者可出现呼吸深快等症状,影响机体正常代谢功能,不同年龄患者表现可能因机体代偿能力不同而有差异。 水钠代谢紊乱:可出现水肿或脱水等表现,水肿可发生在眼睑、下肢等部位,脱水时则表现为尿量减少、口渴等,儿童患者对水钠平衡的调节能力较弱,更需关注其液体出入量。

    2025-04-01 08:47:32
  • 中国人的肾脏健康状况如何

    中国慢性肾脏病患病率约具一定比例且起病隐匿需重视,年龄上老年人因结构功能衰退等肾脏疾病风险高于中青年,性别在部分肾脏疾病发病及进展有特点,生活方式中不健康方式如高盐、熬夜、过度饮酒等威胁肾脏,基础病史如高血压、糖尿病者肾脏并发症概率高,早期监测尿常规、肾功能等指标重要,预防需保持健康生活方式并积极控制基础病史以维护肾脏健康。 一、中国人慢性肾脏病流行病学现状 根据相关流行病学调查,中国慢性肾脏病(CKD)患病率约为10.8%,意味着庞大的人群面临肾脏健康隐患。慢性肾脏病具有起病隐匿、早期症状不明显等特点,若未能及时发现与干预,可能逐渐进展为肾衰竭等严重阶段,对健康构成重大威胁。 二、不同人群肾脏健康差异及影响因素 (一)年龄因素 老年人随着年龄增长,肾脏结构与功能逐渐衰退,肾单位数量减少、肾小球滤过率下降,加之常合并高血压、糖尿病等基础疾病,肾脏疾病发生风险显著高于中青年人群。例如,老年人群中慢性肾脏病的患病率随年龄增加而上升。 (二)性别因素 女性在某些肾脏疾病发病上有其特点,如尿路感染发病率相对较高,可能与女性生理结构(尿道短直)等因素相关;而在某些肾脏疾病的进展方面,不同性别可能存在差异,但总体而言,性别因素通过影响生理结构、激素水平等多方面对肾脏健康产生作用。 (三)生活方式因素 不健康生活方式是肾脏健康的重要威胁。高盐饮食会增加肾脏排泄负担,长期高盐摄入可能导致血压升高,进而损伤肾脏血管;长期熬夜会打乱人体生物钟,影响肾脏的正常代谢与修复功能;过度饮酒会加重肾脏代谢压力,增加肾脏疾病发生风险。例如,长期高盐饮食人群患慢性肾脏病的概率较低盐饮食人群更高。 (四)基础病史因素 患有高血压、糖尿病等基础病史的人群,肾脏并发症发生概率明显高于无基础病史人群。高血压会使肾脏血管长期处于高压状态,损伤肾小球等结构;糖尿病可引起肾脏微血管病变,导致糖尿病肾病,严重影响肾脏功能。如糖尿病患者中,约有一定比例会并发糖尿病肾病。 三、肾脏健康监测与预防重要性 早期监测肾脏健康至关重要,通过定期检查尿常规、肾功能(包括血肌酐、尿素氮等指标)、肾脏超声等,可以早期发现肾脏结构与功能的异常。对于有肾脏疾病高危因素的人群,如患有高血压、糖尿病者、老年人、有肾脏疾病家族史者等,更应加强肾脏健康监测频率。在预防方面,保持健康生活方式是关键,包括均衡饮食(减少高盐、高脂、高糖食物摄入)、适量运动、戒烟限酒、避免熬夜等,同时对于有基础病史的人群需积极控制基础疾病,以降低肾脏并发症发生风险,维护肾脏健康。

    2025-04-01 08:46:56
  • 肾病的症状

    肾病可致尿液出现蛋白尿(泡沫多不易消散)、血尿(呈洗肉水等色)、尿量变化,水肿多从眼睑颜面渐及全身,肾病性水肿因大量蛋白尿致血浆蛋白降低、胶体渗透压下降,肾炎性水肿与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关,肾性高血压由钠水潴留及肾素-血管紧张素系统激活引起且可加重肾病,部分患者有腰痛因肾脏肿大或包膜张力增加,儿童可生长发育迟缓,老年人症状常不典型易被基础病掩盖,女性需与妇科疾病鉴别,长期高蛋白饮食、熬夜等增肾病风险,有基础病者症状可被掩盖需加强尿液、肾功能监测。 一、尿液异常 1.蛋白尿:患者尿液中可出现较多泡沫,且泡沫长时间不易消散,这是由于尿蛋白增多使尿液表面张力改变所致,蛋白尿是肾病常见表现之一,可由肾小球滤过膜损伤等多种原因引起。2.血尿:尿液可呈现洗肉水样、浓茶色或血色等,血尿分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿,肾小球源性血尿常为无痛性全程血尿,非肾小球源性血尿则有不同表现特点,血尿的出现提示肾脏可能存在病变,如肾小球肾炎等。3.尿量变化:部分肾病患者可出现少尿(24小时尿量<400ml)或无尿(24小时尿量<100ml),也可能出现多尿情况,尿量变化与肾脏的滤过和重吸收功能受损相关。 二、水肿 1.水肿部位:多从眼睑、颜面开始逐渐波及全身,肾病性水肿主要是大量蛋白尿导致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,使水分从血管内渗入组织间隙引起;肾炎性水肿多与肾小球滤过率下降,水钠潴留有关,此类水肿晨起时眼睑、颜面水肿较为明显。 三、高血压 肾脏病变可引发肾性高血压,一方面是钠水潴留导致血容量增加,使血压升高;另一方面是肾素-血管紧张素系统激活等因素参与,导致血管收缩,进一步升高血压,高血压可加重肾脏病变,形成恶性循环。 四、腰痛 部分肾病患者可有腰部隐痛或酸痛,多因肾脏肿大牵拉肾包膜,或肾脏病变引起肾包膜张力增加等原因导致,不同病因引起的腰痛特点可能略有差异。 五、全身症状 1.儿童患者:可能表现为生长发育迟缓,因为肾脏病变影响机体正常代谢及营养物质的吸收利用等,从而阻碍儿童的正常生长发育。2.老年人患者:由于基础疾病多,肾病相关症状可能不典型或被基础病掩盖,需格外关注尿液、肾功能等指标监测。3.女性患者:需注意与妇科疾病等鉴别,避免因症状相似而延误肾病的诊断,同时生活方式方面,长期高蛋白饮食、熬夜等可能增加肾病风险,进而影响症状的表现,有糖尿病、高血压等基础病史的患者发生肾病时,症状可能不典型或被基础病症状掩盖,需加强尿液、肾功能等项目的监测,以便早期发现肾病相关问题。

    2025-04-01 08:46:25
  • 急性尿毒症能治好吗

    急性尿毒症有一定治愈可能,预后受病因、患者自身状况等多种因素影响,肾前性、肾后性因素导致的急性尿毒症经相应处理肾功能有望恢复,肾性因素中急性肾小管坏死预后与病情严重程度相关,儿童患者因自身特点恢复可能性相对较大,老年患者因常合并基础疾病治愈难度相对大些,早期诊断、及时治疗是改善预后关键。 一、治疗方法及影响预后的因素 1.病因治疗 若是由肾前性因素引起,如严重脱水、大量失血等导致肾灌注不足,及时补充血容量等纠正肾前性因素后,肾功能有可能恢复。例如因严重呕吐、腹泻导致脱水引起的急性尿毒症,快速补充生理盐水等恢复有效循环血量后,肾脏灌注改善,肾功能可逐渐恢复正常。 肾性因素导致的急性尿毒症,如急性肾小管坏死,若能早期识别并给予合适治疗,部分患者肾功能可恢复。如果是由药物肾毒性引起的急性肾小管坏死,停用肾毒性药物后,配合利尿等治疗,肾功能有恢复的可能。 肾后性因素导致的急性尿毒症,如尿路结石、前列腺增生等引起的尿路梗阻,及时解除梗阻后,肾功能多可迅速改善。比如尿路结石引起的急性梗阻性急性尿毒症,通过手术等方式取出结石,解除梗阻,肾脏功能可较快恢复。一般来说,肾后性因素导致的急性尿毒症如果能及时解除梗阻,肾功能恢复的概率相对较高;而肾性因素中急性肾小管坏死的预后与病情严重程度等有关,若病情较轻,治疗及时,多数患者肾功能可恢复,若病情严重,出现多脏器功能衰竭等情况,则预后较差。 二、不同人群的特点及影响 1.儿童患者 儿童发生急性尿毒症时,由于其自身的生理特点,如肾脏代偿能力相对较弱但修复能力有时相对较好等。如果是由感染等因素引起的急性尿毒症,在积极控制感染、纠正相关诱因后,肾功能恢复的可能性相对较大。但儿童在治疗过程中需要特别注意药物的选择和剂量,避免使用对肾脏有损害的药物,并且要密切监测水电解质平衡等情况,因为儿童对水电解质紊乱的耐受性较差。 2.老年患者 老年患者发生急性尿毒症时,往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性。而且老年患者肾脏本身功能有所减退,恢复能力相对较弱。例如老年患者因造影剂肾病导致急性尿毒症,在治疗时需要更加谨慎地选择治疗方案,同时要关注基础疾病的控制,因为基础疾病的不稳定会影响急性尿毒症的治疗和预后,相对来说老年患者完全治愈的难度可能较年轻患者大一些,但通过积极治疗,也有部分老年患者肾功能可得到改善。 总之,急性尿毒症有治好的可能,但具体情况需根据病因、患者自身状况等多方面因素综合判断,早期诊断、及时治疗是改善预后的关键。

    2025-04-01 08:46:11
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