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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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得了肾小球肾炎能治好吗
肾小球肾炎能否治好不能一概而论，急性肾小球肾炎多数预后良好，约90%左右儿童患者可完全康复，慢性肾小球肾炎较难完全根治但可通过规范治疗控制病情进展；其预后受年龄、病理类型、生活方式、病史等因素影响，急性肾小球肾炎主要是对症支持治疗，慢性肾小球肾炎需长期治疗控制蛋白尿、血压等指标，通过规范治疗可稳定控制慢性肾小球肾炎病情、延缓向肾衰竭进展。 一、肾小球肾炎的类型与预后 肾小球肾炎有多种类型，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。急性肾小球肾炎多数预后良好，儿童患者预后相对更优，约90%左右的患儿可完全康复。其发病多与链球菌感染等有关，经过及时有效的治疗，如针对感染灶进行治疗等，病情可得到控制并痊愈。而慢性肾小球肾炎则较难完全根治，但通过规范治疗可控制病情进展，延缓肾功能恶化。 二、影响肾小球肾炎预后的因素 1.年龄因素：儿童患急性肾小球肾炎预后通常比成人好，成人患慢性肾小球肾炎相对儿童病情更易迁延不愈。老年人患肾小球肾炎时，由于机体各器官功能衰退，病情进展可能更快，预后相对较差。 2.病理类型：不同的病理类型预后差异较大。例如微小病变型肾病在儿童中预后较好，但成人中也有一定复发可能；而一些病理类型较为严重的如局灶节段性肾小球硬化等，预后相对不佳，病情容易逐渐进展为肾衰竭。 3.生活方式：患病后若不注意休息，继续劳累、熬夜等，会加重肾脏负担，影响病情恢复，甚至导致病情反复或加重。同时，不合理的饮食，如高盐、高蛋白饮食等也不利于病情控制，应遵循低盐、优质低蛋白饮食原则。 4.病史因素：本身有基础疾病的患者，如合并高血压、糖尿病等，会增加肾小球肾炎治疗的难度，且这些基础疾病会相互影响，加速肾功能损害。例如糖尿病肾病合并肾小球肾炎时，病情往往较复杂，预后相对单纯肾小球肾炎更差。 三、肾小球肾炎的治疗与病情控制 对于急性肾小球肾炎主要是对症支持治疗，控制感染等诱因。而慢性肾小球肾炎则需要长期治疗来控制蛋白尿、血压等指标。通过使用降压药物控制血压，一般首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，这类药物不仅能降压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。同时，根据病情可能会使用一些减少尿蛋白的药物等。通过规范的治疗，可以使病情得到稳定控制，延缓向肾衰竭进展的进程，提高患者的生活质量。 总之，肾小球肾炎能否治好不能一概而论，急性肾小球肾炎部分可完全治好，慢性肾小球肾炎虽难以完全根治，但通过合理治疗可有效控制病情，不同患者的预后受多种因素影响，需要综合考虑并进行个体化的治疗和管理。
2025-04-01 08:45:59 -
哪些是肾功能不全的治疗方案
肾功能不全治疗需积极控制基础病因如糖尿病肾病控血糖、高血压肾病规范降压及限蛋白摄入，用血管紧张素转化酶抑制剂或受体拮抗剂延缓肾功进展并监测血钾等，纠正贫血、钙磷紊乱、酸中毒等并发症，替代治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植，儿童需注意药物选择剂量等监测肾功发育，老年用药需谨慎调剂量管基础病，妊娠期需兼顾母胎选影响小方案监测。 一、基础治疗 需积极控制基础病因，如糖尿病肾病患者应严格管理血糖，通过饮食控制、运动及降糖药物等将血糖控制在合理范围；高血压肾病患者需规范应用降压药物，将血压控制在目标范围内（一般建议收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg），以延缓肾功能进一步恶化，同时需限制蛋白质摄入，根据肾功能调整蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。 二、药物治疗 1.延缓肾功能进展药物：常用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物不仅能降低血压，还可通过降低肾小球内高压、减少蛋白尿等发挥延缓肾功能恶化的作用，但需注意监测血钾及肾功能变化，如出现高钾血症或肾功能急剧恶化需及时调整用药； 2.纠正并发症药物：如存在贫血，可使用促红细胞生成素刺激骨髓造血；钙磷代谢紊乱者可使用钙剂、维生素D及其类似物来调节钙磷平衡；合并代谢性酸中毒时可补充碳酸氢钠纠正酸碱失衡等。 三、替代治疗 1.血液透析：通过血液透析机清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，适用于各种原因导致的晚期肾功能不全患者，需定期（一般每周2-3次）到医院进行透析治疗； 2.腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液交换来清除毒素和多余水分，可在家中进行，对血流动力学影响较小，尤其适合心血管功能不稳定、老年、儿童等患者，但需注意预防腹膜炎等并发症； 3.肾移植：将健康供体的肾脏移植给患者，是治疗终末期肾功能不全最有效的方法，但需面临免疫排斥等问题，且供体来源有限，术后需长期服用免疫抑制剂。 四、特殊人群注意事项 儿童：肾功能不全儿童需特别注意药物的选择和剂量，避免使用对肾脏有损害的药物，治疗中要密切监测肾功能和生长发育情况，保证营养均衡以支持身体发育； 老年：老年患者肾功能不全时药物代谢和排泄能力下降，用药需更加谨慎，应根据肾功能调整药物剂量，同时注意基础疾病的综合管理，如控制高血压、糖尿病等，定期监测肾功能及全身状况； 妊娠期：妊娠期肾功能不全患者治疗需兼顾母体和胎儿健康，选择对胎儿影响小的治疗方案，密切监测母胎情况，必要时在多学科协作下进行治疗，确保母婴安全。
2025-04-01 08:45:32 -
肾炎吃什么食物比较好
肾炎患者饮食需注意多方面，肾功能正常时可适当摄入富含优质蛋白的食物，伴有水肿等症状时要限制盐的摄入，应吃富含维生素的食物，血钾正常或偏低时可选低钾食物，还应摄入低脂食物，不同年龄段肾炎患者需依自身情况遵循相应饮食调整原则。 一、富含优质蛋白的食物 肾炎患者可适当摄入富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。以鸡蛋为例，每100克鸡蛋含蛋白质约13克左右，且其氨基酸组成与人体需要接近，生物利用率高。对于肾炎患者，在肾功能正常时可适量食用，能补充身体所需蛋白质，维持机体正常生理功能，但如果患者肾功能严重受损，需限制蛋白质摄入量，此时应在医生指导下调整此类食物的食用量。 二、低盐食物 肾炎患者往往伴有水肿等症状，需要限制盐的摄入。应选择低盐食物，如新鲜的蔬菜水果（除了含钾高的特殊情况外），像苹果、白菜等。正常成人每天盐的摄入量应控制在6克以下，肾炎患者可能需要更低，一般建议在3-5克左右。对于儿童肾炎患者，要根据年龄等情况适当减少盐的摄入，比如幼儿肾脏功能发育尚不完善，更要严格控制盐的摄取，避免加重肾脏负担，导致水肿等症状加重。 三、富含维生素的食物 多吃富含维生素的食物对肾炎患者有益，例如各种新鲜的蔬菜和水果。像橙子富含维生素C，每100克橙子约含33毫克维生素C，维生素C具有抗氧化等作用，有助于维持机体的正常代谢。不同年龄段的肾炎患者都应保证足够的维生素摄入，儿童处于生长发育阶段，充足的维生素能满足其身体发育需求；老年人肾炎患者也需要通过摄入富含维生素的食物来维持身体正常的生理功能，增强机体抵抗力。蔬菜如菠菜，每100克含维生素A、维生素C等多种维生素，能为肾炎患者提供多种维生素营养。 四、低钾食物（针对血钾正常或偏低患者） 当肾炎患者血钾正常或偏低时，可选择低钾食物，如大米、南瓜等。大米中钾含量相对较低，每100克大米含钾约110毫克左右。但如果肾炎患者出现高钾血症，就需要严格限制含钾高的食物摄入，此时像香蕉等含钾高的水果就不能食用。对于不同年龄的肾炎患者，若存在血钾异常情况，要严格遵循饮食调整原则，儿童高钾血症时更要谨慎选择食物，避免加重病情。 五、低脂食物 肾炎患者也应注意摄入低脂食物，如去皮的鸡肉等。鸡肉去皮后每100克含脂肪约9克左右，相对较低脂。无论是儿童、成人还是老年人肾炎患者，都应减少高脂肪食物的摄入，因为过多的脂肪摄入可能会影响血脂代谢，进而对肾脏功能产生不利影响，尤其是肥胖的肾炎患者，控制脂肪摄入有助于减轻体重，减轻肾脏负担。
2025-04-01 08:45:03 -
尿蛋白1400多是什么概念
尿蛋白定量超正常范围属大量蛋白尿提示肾小球滤过膜损伤常见原发性肾小球疾病如微小病变型肾病、膜性肾病及继发性如糖尿病肾病、狼疮性肾炎可致低蛋白血症、高脂血症不同人群有相应特点需尽快就医完善检查制定治疗方案并加强生活管理。 一、尿蛋白定量1400多mg/24h的定义与意义 尿蛋白定量检测中，正常范围一般小于150mg/24h，当尿蛋白定量达到1400多mg/24h时属于大量蛋白尿，提示肾小球滤过膜的屏障功能出现明显损伤，导致大量血浆蛋白漏出到尿液中。 二、常见相关疾病范畴 （一）原发性肾小球疾病 1.微小病变型肾病：多见于儿童，约80%的儿童肾病综合征由微小病变型肾病引起，可出现大量蛋白尿，病理表现为肾小球基本正常，但有足细胞足突融合。 2.膜性肾病：好发于中老年，是成人肾病综合征的常见病因之一，病理特征为肾小球毛细血管壁上皮侧有免疫复合物沉积，导致大量蛋白尿。 （二）继发性肾脏疾病 1.糖尿病肾病：有糖尿病病史的患者，若出现大量蛋白尿，需警惕糖尿病肾病进展，长期高血糖损伤肾小球微血管导致蛋白尿。 2.狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮患者累及肾脏时，可出现大量蛋白尿，与自身免疫复合物沉积损伤肾小球相关，好发于育龄女性。 三、对机体的影响及相关临床表现 （一）低蛋白血症 大量蛋白尿使血浆蛋白丢失，导致血清白蛋白降低，出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。 （二）高脂血症 肝脏代偿性合成蛋白增加，同时脂代谢紊乱，可出现高脂血症，增加血栓形成风险。 四、不同人群的特点及注意事项 （一）儿童群体 儿童出现大量蛋白尿需高度警惕先天性肾病综合征等，此类患儿生长发育可能受影响，需及时就医明确病因，注意观察生长指标变化，避免感染加重病情。 （二）成人群体 成人需排查基础疾病，如高血压、糖尿病等相关肾脏损伤，日常生活中要注意规律作息，避免过度劳累，严格控制基础疾病（如高血压患者需平稳控制血压），定期复查尿常规、肾功能等指标。 （三）特殊人群（如孕妇） 孕妇出现大量蛋白尿需警惕子痫前期等，要密切监测血压、尿蛋白变化及胎儿情况，必要时住院观察，保证休息，减少活动量。 五、就医及后续处理建议 出现尿蛋白1400多的情况应尽快就医，完善相关检查，如肾穿刺活检（明确病理类型）、血糖、自身抗体等检测以明确病因，根据具体病因制定治疗方案，一般可能涉及使用糖皮质激素（如病情需要时）等药物治疗，同时加强生活管理，遵循医生制定的饮食、休息等指导方案。
2025-04-01 08:44:29 -
肾衰竭症状是什么
急性肾衰竭有尿量改变早期少尿或无尿多尿期尿量渐增少尿期可致水肿，电解质紊乱有高钾致心律失常、低钠致乏力等，代谢性酸中毒表现呼吸深快；慢性肾衰竭有消化系统早期食欲减退恶心呕吐随病情进展有口腔异味消化道出血等，血液系统因促红细胞生成素减少致贫血、血小板功能异常致出血倾向，心血管系统常见高血压长期可致左心室肥厚心衰等、钙磷代谢紊乱致血管钙化，骨骼系统有肾性骨病表现，其他有皮肤瘙痒睡眠障碍免疫力下降等；特殊人群中儿童急性肾衰竭因肾前性肾性肾后性因素致症状急骤需防生长发育受影响慢性肾衰竭儿童有身高体重增长缓慢，女性需关注月经周期及妊娠风险，有基础疾病者原发病与肾衰竭症状交织需综合判断积极控原发病延缓进展。 一、急性肾衰竭症状 1.尿量改变：早期常出现少尿（每日尿量＜400ml）或无尿（每日尿量＜100ml），多尿期时尿量逐渐增多。少尿期因肾小球滤过率下降致水分排出减少，可引发水肿，常见于眼睑、下肢等部位。 2.电解质紊乱表现：高钾血症可致心律失常，严重时可危及生命；低钠血症可引起乏力、恶心、呕吐，甚至意识障碍；高磷血症、低钙血症可导致骨痛、皮肤瘙痒等。 3.代谢性酸中毒：表现为呼吸深快，患者感胸闷、气促，严重时可出现精神萎靡、嗜睡等。 二、慢性肾衰竭症状 1.消化系统症状：早期多有食欲减退、恶心、呕吐，随病情进展可出现口腔异味、消化道出血等，与体内尿素等代谢废物潴留刺激胃肠道相关。 2.血液系统症状：因肾脏分泌促红细胞生成素减少致贫血，表现为乏力、面色苍白、活动耐力下降等；血小板功能异常可致皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向。 3.心血管系统症状：高血压较为常见，长期高血压可引发左心室肥厚、心衰等；钙磷代谢紊乱可导致血管钙化，增加心血管疾病风险。 4.骨骼系统症状：钙磷代谢失调、活性维生素D缺乏可引起肾性骨病，表现为骨痛、行走困难，严重者可出现骨质疏松、骨折等。 5.其他表现：患者可出现皮肤瘙痒、睡眠障碍、免疫力下降易反复感染等，与毒素潴留、营养不良等多种因素相关。 特殊人群注意事项 儿童：急性肾衰竭多因肾前性（如脱水、休克）、肾性（如急性肾小管坏死）或肾后性（如尿路梗阻）因素引起，症状更急骤，需警惕生长发育受影响；慢性肾衰竭儿童可出现身高、体重增长缓慢等。 女性：需关注月经周期变化及妊娠相关风险，妊娠可能加重肾衰竭病情。 有基础疾病者：如糖尿病、高血压患者发生肾衰竭时，原发病症状与肾衰竭症状交织，需综合判断，积极控制原发病以延缓肾衰竭进展。
2025-04-01 08:44:04
