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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿蛋白高是怎么回事 尿蛋白偏高要注意哪些
尿蛋白高分为生理性与病理性前者多为暂时性诱因去除可恢复后者与肾脏病变等相关出现尿蛋白偏高需尽快就医完善检查明确病因控制基础疾病如高血压糖尿病等要规范控制调整生活方式饮食低盐优质蛋白多蔬果运动适度休息充足定期监测尿常规等特殊人群如儿童妊娠期女性老年人需各有注意。 一、尿蛋白高的原因 尿蛋白高可分为生理性与病理性。生理性因素多为暂时性，如剧烈运动、发热、长时间站立等情况，会使肾脏滤过功能短时间改变，从而出现少量尿蛋白，通常去除诱因后尿蛋白可恢复正常；病理性因素则与肾脏病变等密切相关，例如肾小球肾炎时，肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出增加致尿蛋白升高；糖尿病肾病因高血糖损伤肾脏微血管，引发尿蛋白增多；高血压肾损害中，长期高血压使肾小动脉硬化，影响肾脏滤过功能进而出现尿蛋白；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮累及肾脏时，也会导致尿蛋白升高。 二、尿蛋白偏高的注意事项 （一）明确病因并就医 出现尿蛋白偏高时，需尽快至医院完善相关检查，如尿常规可初步判断尿蛋白情况，24小时尿蛋白定量能精准评估尿蛋白排出量，肾功能检查可了解肾脏功能状态，肾脏超声有助于排查肾脏结构异常等，以此明确是生理性还是病理性原因导致，若为病理性需进一步排查具体疾病。 （二）控制基础疾病 对于合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需严格控制病情。高血压患者应遵医嘱规范服用降压药物，将血压控制在合适范围（一般建议血压<130/80mmHg）；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等综合管理，使血糖达标，延缓肾脏病变进展。 （三）调整生活方式 饮食：采用低盐饮食，每日盐摄入量控制在3-5克，减少盐分摄入减轻肾脏负担；适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，避免过多高蛋白饮食加重肾脏滤过负担；多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素与膳食纤维。 运动：进行适度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟左右，增强体质但避免过度劳累。 休息：保证充足睡眠，每日睡眠时长建议7-8小时，让身体充分休息利于肾脏修复。 （四）定期监测 定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等指标，动态了解尿蛋白变化及肾功能情况，以便及时调整治疗方案。 （五）特殊人群注意 儿童出现尿蛋白偏高时，要重视泌尿系统相关检查，排查先天性肾脏疾病等；妊娠期女性若尿蛋白偏高，需警惕妊娠期高血压疾病等，密切监测血压、尿蛋白及胎儿情况，必要时遵医嘱处理；老年人要综合评估身体状况，关注药物对肾脏的影响，谨慎用药。
2025-04-01 08:43:38 -
尿酸高，感觉左边肾疼怎么回事，怎么办
尿酸高感觉左边肾疼可能由痛风性肾病或尿酸结石形成所致需进行血尿酸检测、肾功能检查、尿常规检查、肾脏超声检查等应对要遵循低嘌呤饮食原则保证充足水分摄入必要时就医由医生评估决定是否使用降尿酸药物老年人需密切关注肾功能变化儿童出现情况要高度重视排查特殊病因有基础病史者需同时控制基础病。 一、尿酸高感觉左边肾疼的可能原因 1.痛风性肾病：尿酸长期升高，体内尿酸盐结晶沉积于肾脏，可引起肾小管间质炎症、肾间质纤维化等病变，当炎症刺激或肾脏结构受影响时，可能出现肾区（左边肾部位）疼痛，同时伴有尿酸水平异常升高，尿常规可能可见尿蛋白、红细胞等异常。 2.尿酸结石形成：尿酸高时尿液中尿酸浓度过高，易形成尿酸结石，结石在肾脏内移动或阻塞尿路时，可导致肾区疼痛，常为突发的绞痛样疼痛，可伴有血尿等表现，通过肾脏超声等检查可发现结石影。 二、相关检查建议 1.血尿酸检测：明确血尿酸具体水平，若高于正常范围（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L）提示尿酸高。 2.肾功能检查：包括肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能受损情况，若有尿酸高肾损伤，可能出现肌酐升高等异常。 3.尿常规检查：观察尿液中有无蛋白、红细胞、白细胞等，判断肾脏是否受尿酸高影响出现损伤或合并感染等情况。 4.肾脏超声检查：了解肾脏形态、结构，查看有无尿酸结石、肾脏实质病变等情况。 三、应对措施 1.饮食调整：遵循低嘌呤饮食原则，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，减少肉类、豆类等中等嘌呤食物摄入，多吃蔬菜、水果等低嘌呤食物，同时保证充足水分摄入，每日饮水量维持在2000~3000ml，促进尿酸通过尿液排出。 2.医疗干预：若尿酸持续升高或已出现肾脏相关病变，需就医由医生评估后决定是否使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等（具体药物需遵医嘱），但不涉及具体用药剂量等指导。 3.特殊人群注意事项 老年人：老年人代谢功能相对较弱，需密切关注肾功能变化，在调整饮食和可能使用降尿酸药物时，更要谨慎，定期复查肾功能和血尿酸水平。 儿童：儿童尿酸高相对少见，若出现肾疼等情况，需高度重视，及时就医排查是否存在先天性代谢异常等特殊病因，避免延误病情，且儿童一般优先考虑非药物干预如调整饮食结构等，严格避免随意使用降尿酸药物。 有基础病史者：若合并高血压、糖尿病等疾病，需同时控制基础病，因为这些疾病也可能影响肾脏，加重尿酸高相关肾损伤风险，如高血压患者需将血压控制在合理范围等。
2025-04-01 08:43:19 -
急性肾盂肾炎能自愈吗
急性肾盂肾炎在免疫系统健康的个体中，有时可能会自行好转，但自行好转的可能性较小，且存在加重、复发等风险，因此一般不建议等待自愈，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。 1.自愈的可能性 在免疫系统健康的个体中，急性肾盂肾炎有时可能会自行好转。这可能是因为身体的免疫系统能够有效地对抗感染，清除细菌。但需要注意的是，即使症状有所缓解，感染仍然可能存在于肾脏中，并且在未来可能会再次发作。 2.影响自愈的因素 免疫系统功能：免疫系统的健康状况对于感染的抵抗至关重要。如果个体的免疫系统较弱，例如由于患有其他疾病、接受免疫抑制治疗或年龄较大等原因，可能会影响身体自行清除感染的能力。 细菌类型和感染严重程度：某些细菌感染可能更容易自行消退，而其他类型的细菌感染可能更顽固。此外，感染的严重程度也会影响自愈的可能性。严重的感染或存在多个肾脏感染灶可能需要更积极的治疗。 治疗措施：及时采取适当的治疗措施可以提高治愈的机会。这可能包括使用抗生素来消灭细菌感染、休息、多喝水以促进排尿等。 3.不建议等待自愈 尽管在某些情况下急性肾盂肾炎可能会自行好转，但等待自愈并不是一个可靠的做法。以下是一些不建议等待自愈的原因： 感染可能会加重：如果不及时治疗，感染可能会扩散到肾脏周围组织，甚至引起更严重的并发症，如肾盂肾炎肾炎、肾脓肿等。 复发风险：即使初次感染自行缓解，未来再次感染的风险仍然存在。而且，反复的肾盂肾炎可能会对肾脏造成长期损害。 难以确定自愈时间：无法准确预测感染何时会自行消退，这可能会导致症状持续存在，影响生活质量，并增加焦虑和担忧。 因此，一般来说，对于急性肾盂肾炎的治疗是必要的。医生会根据患者的具体情况评估是否需要使用抗生素以及治疗的持续时间。在治疗期间，患者应遵循医生的建议，包括按时服药、休息充足、多喝水等。 对于免疫系统较弱的人群或存在其他健康问题的患者，医生可能会采取更密切的监测和个性化的治疗方案。如果对急性肾盂肾炎的治疗或自愈有任何疑问，最好咨询医生以获得专业的建议。 此外，无论病情如何，保持良好的生活习惯对于预防泌尿系统感染的发生都非常重要，包括： 保持良好的个人卫生，勤洗手。 多喝水，促进尿液排泄，减少细菌在尿道滋生的机会。 避免憋尿，及时排尿。 注意饮食健康，增强免疫力。 需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据个体情况和医生的建议而定。如果怀疑自己患有急性肾盂肾炎或出现相关症状，应及时就医。
2025-04-01 08:42:46 -
如何理解尿液常规分析报告
尿液检测中白细胞正常为阴性或镜下可见少量，增多常见于泌尿系统感染等，女性经期留尿污染可致增多需结合症状判断，儿童感染表现不典型；红细胞一般无或偶见，增多称血尿分肾小球和非肾小球源性，孕妇血尿需排泌尿系统病变，儿童血尿需考虑先天性畸形等；尿蛋白阴性，阳性提示肾脏病变或生理性因素，儿童尿蛋白阳性需警惕肾脏疾病并排生理性因素；尿糖阴性，阳性可见糖尿病等，妊娠期尿糖阳性需监测血糖，儿童尿糖异常需结合血糖等指标；尿比重正常在一定范围，反映肾脏浓缩稀释功能，儿童肾脏浓缩稀释功能不完善需结合年龄评估，老年人肾脏功能减退需结合其他肾功能指标判断。 一、白细胞检测 1.正常参考值：通常为阴性或镜下可见少量白细胞。2.临床意义：若白细胞增多，常见于泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等。女性月经期留取尿液可能因标本污染出现白细胞增多，需结合尿频、尿急、尿痛等临床症状综合判断。儿童泌尿系统感染时，白细胞增多表现可能不典型，需更谨慎结合尿常规其他指标及临床表现分析。 二、红细胞检测 1.正常参考值：一般无红细胞或偶见。2.临床意义：尿中红细胞增多称为血尿，分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿常见于肾小球肾炎等肾脏疾病，非肾小球源性血尿可见于泌尿系统结石、肿瘤等。孕妇因子宫增大可能压迫泌尿系统，红细胞增多需排除泌尿系统本身病变；儿童血尿需考虑先天性泌尿系统畸形、遗传性肾病等情况。 三、尿蛋白检测 1.正常参考值：尿蛋白阴性。2.临床意义：尿蛋白阳性提示可能存在肾脏病变，如肾小球肾炎、肾病综合征等，也可能因剧烈运动、发热等生理性因素短暂升高。儿童处于生长发育阶段，尿蛋白阳性需警惕肾脏疾病，同时需排除生理性因素干扰，必要时进一步检查明确病因。 四、尿糖检测 1.正常参考值：尿糖阴性。2.临床意义：尿糖阳性可见于糖尿病、肾性糖尿等。糖尿病患者尿糖阳性通常伴随血糖升高，肾性糖尿是因肾小管重吸收葡萄糖功能障碍所致。妊娠期女性尿糖阳性需监测血糖，排查妊娠期糖尿病；儿童尿糖异常需考虑遗传性糖代谢疾病等，需结合血糖及相关代谢指标综合判断。 五、尿比重检测 1.正常参考值：一般在1.010~1.025之间。2.临床意义：反映肾脏浓缩稀释功能，大量饮水后尿比重降低，脱水时尿比重升高。儿童肾脏浓缩稀释功能尚未完善，尿比重波动范围与成人不同，需结合年龄等因素综合评估；老年人肾脏功能减退，尿比重变化可能不敏感，需结合其他肾功能指标共同判断。
2025-04-01 08:42:39 -
尿毒症的详细症状是什么
尿毒症消化系统早期有食欲不振等，进展可现消化道出血，心血管系统有高血压及因水钠潴留等致的心力衰竭，血液系统主要表现为贫血，呼吸系统可出现尿毒症肺炎，神经系统早期有乏力等，加重有肢体麻木等，严重有尿毒症脑病，其他系统有皮肤瘙痒、代谢紊乱、骨病，儿童有生长发育等问题，老年症状不典型需加强肾功能监测。 一、消化系统症状 尿毒症患者消化系统早期常表现为食欲不振、恶心、呕吐，随着病情进展，可出现消化道出血，如呕血、黑便等。这是因为肾功能减退导致代谢废物蓄积，影响胃肠道功能，毒素刺激胃肠道黏膜引发炎症、溃疡等病变。例如，研究显示慢性肾衰竭患者中约70%以上存在不同程度的消化道症状。 二、心血管系统症状 1.高血压：尿毒症患者因水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活，易出现高血压，长期高血压可加重心脏负担，引发左心室肥厚、心力衰竭等。 2.心力衰竭：由于水钠潴留导致血容量增多，心脏负荷增加，加上尿毒症毒素对心肌的损害，患者可出现呼吸困难、端坐呼吸、水肿等心力衰竭表现，严重时危及生命。 三、血液系统症状 主要表现为贫血，患者常出现面色苍白、乏力、活动后心悸等症状。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞生成，同时尿毒症毒素可抑制红细胞生成并缩短其寿命。 四、呼吸系统症状 可出现尿毒症肺炎，表现为胸闷、气短、咳嗽等，严重时可出现胸腔积液。这与体内毒素蓄积、肺毛细血管通透性增加及肺水肿等因素有关。 五、神经系统症状 早期可出现乏力、记忆力减退、注意力不集中，随着病情加重可出现肢体麻木、感觉异常，严重时可发生尿毒症脑病，表现为抽搐、昏迷等。这是由于毒素蓄积影响神经细胞代谢及功能。 六、其他系统表现 1.皮肤表现：患者皮肤可出现瘙痒，与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进等有关。 2.代谢紊乱：可出现糖代谢紊乱（如糖耐量异常）、脂代谢紊乱（如高脂血症）等，与肾功能减退导致代谢调节失衡相关。 3.骨骼系统：慢性尿毒症患者可出现肾性骨病，表现为骨痛、骨折等，与钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍及甲状旁腺功能亢进等有关，儿童患者还可能影响生长发育。 七、特殊人群特点 儿童患者：除上述常见症状外，还可能出现生长发育迟缓、智力发育受影响等，需密切关注其生长指标及神经系统发育情况。 老年患者：症状可能不典型，易被基础疾病掩盖，需警惕无症状性尿毒症相关表现，如轻微乏力、食欲减退等也可能是尿毒症早期信号，应加强肾功能监测。
2025-04-01 08:42:14
